Ingwer und Menstruationsbeschwerden: Das zeigen die Studien

Im Vergleich zu Placebo ja, und drei unabhängige Metaanalysen stimmen überein. Die erste, basierend auf vier randomisierten Studien, zeigt eine Reduktion von 1,85 Punkten auf der visuellen Schmerzskala. Die Cochrane-Übersichtsarbeit zu Nahrungsergänzungsmitteln bei Dysmenorrhoe findet eine Reduktion von 1,55 Punkten in drei Studien mit 266 Frauen. Eine dritte Metaanalyse zeigt eine Reduktion von 2,90 Punkten. Das Evidenzniveau bleibt schwach, aber die Richtung ist konsistent.

In der einzigen direkten Vergleichsstudie ja. Bei 150 Studentinnen mit primärer Dysmenorrhoe wurde 250 mg Ingwerpulver viermal täglich über drei Tage mit 250 mg Mefenaminsäure und 400 mg Ibuprofen nach dem gleichen Protokoll verglichen. Am Ende eines Zyklus gab es keine Unterschiede zwischen den drei Gruppen in Bezug auf Schweregrad, Linderung oder Zufriedenheit. Diese Studie hat Einschränkungen – nur ein Zyklus, alternierende Zuweisung – aber das Ergebnis ist bemerkenswert.

Sie sind konsistent, aber von niedriger Qualität, und die Cochrane-Übersichtsarbeit sagt es offen: Alle Beweise zu Nahrungsergänzungsmitteln bei Dysmenorrhoe sind von niedriger oder sehr niedriger Qualität, aufgrund kleiner Stichproben, schlecht berichteter Methoden und Inkonsistenzen. Kein Nahrungsergänzungsmittel hat hochwertige Beweise. Ingwer gehört zu den besser gestellten auf der Liste, mit drei Studien in Cochrane, während die meisten nur eine haben, aber das bleibt ein bescheidenes Evidenzniveau.

Hauptsächlich an Studentinnen in späten Teenagerjahren und frühen Zwanzigern mit primärer Dysmenorrhoe, und die Cochrane-Übersichtsarbeit vermerkt, dass 22 der 27 eingeschlossenen Studien im Iran durchgeführt wurden. Dies ist eine junge Population ohne identifizierte Pathologie in einem besonderen kulturellen und ernährungsbezogenen Kontext. Die Ergebnisse lassen sich nicht automatisch auf eine 40-jährige Frau oder sekundäre Dysmenorrhoe übertragen.

Der erste Autor der Metaanalyse von 2015 ist mit einem Nahrungsergänzungsmittelhersteller verbunden. Wir weisen darauf hin, weil es angemessen ist, merken aber an, dass seine Ergebnisse durch die unabhängige Cochrane-Übersichtsarbeit und eine dritte Metaanalyse bestätigt werden. Die Konvergenz von drei Quellen mit unterschiedlichen Verbindungen ist das, was das Ergebnis glaubwürdig macht.

Eine Metaanalyse verglich alle drei gegen Placebo: Zimt, Fenchel und Ingwer reduzierten alle die Schmerzintensität, wobei Ingwer die ausgeprägteste Wirkung auf diese Messung zeigte, und Zimt verkürzte zusätzlich die Schmerzdauer. Diese Pflanzen wurden in robusten Studien nicht direkt miteinander verglichen, und die Cochrane-Übersichtsarbeit bewertet alle diese Beweise als von niedriger Qualität.

Die Referenz-Metaanalyse berücksichtigt Dosen von 750 bis 2.000 mg Ingwerpulver pro Tag, während der ersten drei bis vier Tage des Zyklus. Die Vergleichsstudie zu Entzündungshemmern verwendete 1.000 mg pro Tag in vier Einzeldosen von 250 mg. Diese Protokolle haben einen gemeinsamen Punkt: Ingwer wird zu Beginn der Menstruation über einige Tage eingenommen, nicht den ganzen Monat über kontinuierlich.

Die Studien begannen hauptsächlich am ersten Menstruationstag für drei bis vier Tage. Einige Protokolle testeten einen Anfang ein oder zwei Tage vorher. Die Logik ähnelt der von Entzündungshemmern: auf die Schmerzmediatoren wirken, sobald sie erscheinen, anstatt nach Schmerzbeginn. Was etabliert ist, ist das Fenster des Zyklus­beginns; die Details des zeitlichen Ablaufs müssen noch durch gezielte Studien geklärt werden.

Die Studien messen den Schmerz im aktuellen Zyklus, das heißt, die Wirkung wird in den Stunden und Tagen nach der Einnahme erwartet, nicht nach Wochen der Anwendung. Wenn sich über einen oder zwei Zyklen bei der untersuchten Dosis nichts ändert, gibt es keine Grundlage in den Daten für Durchhalteparolen, und die Frage nach einer anderen Schmerzursache stellt sich.

Die Studien verwendeten Rhizompulver in Kapseln mit definierten Dosen. Das ist die einzige Form, die es Ihnen ermöglicht zu wissen, was Sie nehmen, und in der untersuchten Spanne zu bleiben. Ein Aufguss aus frischem Ingwer bringt eine sehr variable und normalerweise niedrigere Menge mit sich. Es kann für leichte Beschwerden geeignet sein, entspricht aber nicht den Studienprotokollen.

Die Studien befassten sich mit einem bis drei Zyklen. Die Sicherheit einer wiederholten Anwendung über Jahre hinweg, drei bis vier Tage im Monat, wurde nicht speziell bewertet, obwohl Ingwer ein gängiges Lebensmittel ist. Das vernünftige Vorgehen ist, mit einem Fachmann darüber zu sprechen, wenn die Anwendung regelmäßig wird, und die Ursache des Schmerzes zu überdenken, wenn dieser anhält oder sich verschlimmert.

Die Studien schlossen Frauen ab 18 Jahren ein. Bei jüngeren Adoleszentinnen, die dennoch am meisten von primärer Dysmenorrhoe betroffen sind, fehlen Daten, und die Frage liegt beim Arzt oder der Hebamme, besonders um eine sekundäre Ursache bereits bei den ersten schmerzhaften Zyklen auszuschließen.

In der Vergleichsstudie wurden keine schweren Nebenwirkungen berichtet, aber die Cochrane-Übersichtsarbeit unterstreicht, dass nur vier der 27 Studien zu Nahrungsergänzungsmitteln Nebenwirkungen in beiden Gruppen berichteten, was jede Schlussfolgerung zur Sicherheit fragwürdig macht. Die bekannten Wirkungen von Ingwer sind Magen-Darm-Beschwerden, Sodbrennen, Unbehagen bei hohen Dosen. Unser Artikel über Gefahren und Kontraindikationen bietet einen umfassenden Überblick.

Keine Studie hat die Kombination untersucht. Ingwer und nichtsteroidale Entzündungshemmer wirken auf ähnliche Wege, die der Prostaglandine, was eine Addition plausibel aber nicht dokumentiert macht. Falls Sie eine Behandlung nehmen, auch in Selbstmedikation, stellt sich die Frage Ihrem Apotheker oder Ihrem Arzt, besonders bei antikoagulativer Behandlung.

Nein. Hormonelle Verhütungsmittel wirken auf den Zyklus selbst ein und sind eine der beiden Referenzstandard-Optionen, zusammen mit Entzündungshemmern. Ingwer wurde mit Entzündungshemmern verglichen, nie mit Hormonbehandlungen, und ersetzt diese nicht. Falls Ihnen eine Hormonbehandlung verschrieben wurde, kommt es nicht in Frage, diese durch ein Nahrungsergänzungsmittel zu ersetzen.

Die Studien maßen den Schmerz, und der Autor der Vergleichsstudie fordert explizit auf, andere Symptome zu untersuchen. Die Daten über Übelkeit durch Ingwer stammen aus anderen Kontexten, besonders aus der Schwangerschaft. Zu Blähungen, Müdigkeit oder Stimmung während der Menstruation haben wir keine spezifische Studie identifiziert.

Primäre Dysmenorrhoe ist Menstruationsschmerz ohne zugrunde liegende Erkrankung, verbunden mit Gebärmutterkontraktionen und Entzündungsmediatoren des Zyklus. Sekundäre Dysmenorrhoe ist Schmerz, der durch eine Pathologie verursacht wird: Endometriose, Adenomyose, Myome, Infektion. Alle Ingwerstudien befassen sich mit der primären Form. Nichts in diesem Artikel gilt für Schmerz pathologischen Ursprungs, der einer Diagnose bedarf.

Ein Schmerz, der sich von Zyklus zu Zyklus verschärft, der weit über die Menstruationsperiode hinausgeht, der zum ersten Mal nach dem 25. Lebensjahr auftritt, der gegen Entzündungshemmer resistent ist, begleitet von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, bei der Darmentleerung oder beim Wasserlassen, von sehr starken oder unregelmäßigen Blutungen oder von Schwierigkeiten bei der Empfängnis. Dies sind Zeichen für eine zugrunde liegende Ursache, und Ingwer ist nicht die Antwort: ein Arztbesuch ist es.

Dass drei Metaanalysen auf einen echten Effekt gegenüber Placebo hindeuten, mit niedrigem Evidenzgrad. Dass eine Studie ihn mit Ibuprofen und Mefenamsäure gleichstellt. Dass die untersuchten Protokolle 750 bis 2 000 mg pro Tag während der ersten drei bis vier Tage des Zyklus waren. Dass dies nur primäre Dysmenorrhoe betrifft. Und dass ein Schmerz, der sich verschärft, über die Menstruation hinausgeht oder gegen Entzündungshemmer resistent ist, kein Thema für ein Nahrungsergänzungsmittel, sondern für einen Arztbesuch ist.