Vitamin B12 ist ein besonderes Vitamin: Es ist das einzige, das ein Metall (Kobalt) enthält, das weder Pflanzen noch Tiere herstellen können, und eines der wenigen, dessen Mangel jahrelang still verlaufen kann, bevor er das Blut und dann die Nerven betrifft. Es trägt zur Bildung roter Blutkörperchen, zur Funktion des Nervensystems, zum Energiestoffwechsel und zur Verringerung von Müdigkeit bei: vier Rollen von insgesamt acht, die von der EFSA anerkannt werden.
Dieser Leitfaden fasst zusammen und belegt wissenschaftlich: Wofür B12 gut ist, wie sie absorbiert wird (und warum dieser Mechanismus so fragil ist), welche Lebensmittel sie wirklich enthalten, wer Mangel riskiert, welche Symptome alarmieren sollten, welche Dosis je nach Ihrer Situation sinnvoll ist, und was Methylcobalamin und Cyanocobalamin wirklich wert sind. Er ergänzt unser Dossier über B-Vitamine, das alle acht Vitamine der B-Gruppe wissenschaftlich unter die Lupe nimmt.
Alle acht B-Vitamine in einer täglichen pflanzlichen Kapsel vereint, darunter B12 als Methylcobalamin (2,5 µg, 100 % der NRV), B9 Quatrefolic® und B6 als Pyridoxal-5-Phosphat. Ohne Allergene, in Frankreich hergestellt.
Vitamin B12 (Cobalamin) trägt zur Bildung roter Blutkörperchen, zur Funktion des Nervensystems, zum Energiestoffwechsel und zur Verringerung von Müdigkeit bei (EFSA-Aussagen). Der Bedarf ist gering – 4 µg pro Tag nach ANSES –, aber die Absorption hängt vom intrinsischen Faktor ab, einem fragilen Mechanismus: Vegetarier, Personen über 50 Jahren, Patienten unter Metformin oder Protonenpumpenhemmern sind am meisten gefährdet. Nur tierische Produkte und angereicherte Lebensmittel liefern sie zuverlässig; Spirulina ist keine Quelle. Bei nachgewiesenem Mangel sind 1.000 µg pro Tag oral genauso wirksam wie Injektionen (Cochrane, 2018). Die Form (Methyl- oder Cyanocobalamin) zählt weniger als die Dosis und Regelmäßigkeit.
- Was ist Vitamin B12?
- Wofür ist Vitamin B12 gut? Die 8 EFSA-Aussagen
- Wie es absorbiert wird: Der intrinsische Faktor
- Wie viel Vitamin B12 pro Tag?
- Wo Vitamin B12 zu finden ist: Die Lebensmittel
- Spirulina, Algen, Tempeh: Die Pseudo-B12-Falle
- Vitamin-B12-Mangel: Symptome und Diagnose
- Wer ist gefährdet? Die Ursachen für Mangel
- Supplementierung: Welche Dosis je nach Ihrer Situation?
- Methylcobalamin, Cyanocobalamin: Welche Form wählen?
- Vitamin B12 zu hoch: Sollte man sich Sorgen machen?
- Sicherheit, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
- Das richtige Supplement wählen: B12 allein oder B-Komplex?
- Häufig gestellte Fragen
1. Was ist Vitamin B12?
Das Cobalamin ist das größte und komplexeste aller Vitamine. Im Zentrum seiner Struktur befindet sich ein Kobaltatom, woher sein Name kommt. Seine Geschichte ist mit der perniziösen Anämie verbunden: In den 1920er Jahren wurde diese damals tödliche Krankheit zum ersten Mal behandelt, indem man Patienten große Mengen roher Leber zu essen gab, bevor der Wirkstoff 1948 isoliert wurde.
Seine wichtigste Besonderheit für Ihren Teller: B12 wird nur von Bakterien und Archaeen produziert. Tiere erhalten es aus ihrer Nahrung oder ihrem Mikrobiom (Wiederkäuer stellen es dank ihrer Verdauungsbakterien her) und konzentrieren es in ihren Geweben, besonders in der Leber. Die Bakterien unseres eigenen Dickdarms produzieren es auch, aber zu weit unten im Verdauungstrakt, um absorbiert zu werden: beim Menschen muss es zwingend aus der Nahrung oder einem Supplement kommen.
Eine weitere Besonderheit: Im Gegensatz zu anderen wasserlöslichen Vitaminen wird B12 in Mengen gespeichert, 2 bis 5 mg bei einem Erwachsenen, hauptsächlich in der Leber, und wird durch die Galle recycelt. Bei einem täglichen Bedarf von etwa 4 µg decken diese Reserven mehrere Jahre ab. Gute Nachricht, aber auch eine Falle: Eine Person, die aufhört, es aufzunehmen, bleibt lange Zeit ohne Symptome, dann treten Müdigkeit, Anämie oder Kribbeln auf. Um B12 unter ihren sieben Schwestern einzuordnen, siehe unseren vollständigen Bericht über B-Vitamine.
2. Wofür ist Vitamin B12 gut? Die 8 von der EFSA anerkannten Angaben
Alles beruht auf zwei enzymatischen Reaktionen. Die erste, die Methioninsynthase, wandeltHomocystein in Methionin um, wobei Folat (Vitamin B9) als Methyldonor verwendet wird. Ohne B12 bleibt Folat in einer unbrauchbaren Form stecken, ein Phänomen namens „Folatfalle": die DNA-Synthese verlangsamt sich, schnell sich erneuernde Zellen (besonders das Knochenmark) produzieren abnormal große und zerbrechliche rote Blutkörperchen, und Homocystein sammelt sich im Blut an. Die zweite, die Methylmalonyl-CoA-Mutase, wirkt in den Mitochondrien auf den Stoffwechsel bestimmter Fettsäuren und Aminosäuren; wenn es ihr an B12 mangelt, sammelt sichMethylmalonsäure an und die Myelinscheide, die die Nerven isoliert, wird brüchig.
Diese Mechanismen erklären die acht von der EFSA genehmigten Gesundheitsangaben (EU-Verordnung Nr. 432/2012). Vitamin B12 trägt bei zu:
- der normalen Bildung roter Blutkörperchen ;
- der normalen Funktion des Nervensystems ;
- einem normalen Energiestoffwechsel ;
- à Verringerung von Müdigkeit ;
- zum normaler Homocystein-Stoffwechsel ;
- zu normalen psychologischen Funktionen (Gedächtnis, Konzentration, Stimmung) ;
- zur normalen Funktion des Immunsystems ;
- zur normalen Zellteilungsprozesse.
Sie gibt keinen „Energieschub" bei jemandem, der keinen Mangel hat: die oben genannten Aussagen beschreiben die Aufrechterhaltung normaler Funktionen, nicht eine leistungssteigernde Wirkung. Sie führt weder zu Gewichtsverlust noch zu Gewichtszunahme. Und bei Personen ohne Mangel haben Studien zur B-Vitamin-Supplementierung keinen messbaren Nutzen für das Gedächtnis gezeigt, selbst wenn sie den Homocysteinwert senkten. Andererseits verbessert die Behebung eines echten Mangels Müdigkeit, Anämie und oft neurologische Störungen allmählich über mehrere Wochen hinweg.
3. Wie es absorbiert wird: der intrinsische Faktor, das schwache Glied
Nur wenige Nährstoffe folgen einem so komplizierten Weg. In Lebensmitteln ist Vitamin B12 an Proteine gebunden. DieMagensäure und Pepsin geben es im Magen frei, wo es an ein Speicheleiweiß, Haptocorrin, bindet. Im Duodenum trennen es die Bauchspeicheldrüsenenzyme ab, und es bindet sich dann an den intrinsischen Faktor, ein Glykoprotein, das von den Parietalzellen des Magens hergestellt wird. Dieser Komplex wandert bis zum terminalen Ileum, ganz unten im Dünndarm, wo spezifische Rezeptoren ihn ins Blut aufnehmen. Dort ist nur eine Minderheit der Vitamin B12 (etwa 20 %, an Transcobalamin gebunden) wirklich für die Zellen verfügbar: das ist dieHolotranscobalamin.
Zwei Zahlen ändern alles in der Praxis. Erstens, die Route des intrinsischen Faktors sättigt schnell : ihre Rezeptoren akzeptieren nur etwa 1,5 bis 2 µg pro Dosis. Es ist daher besser, die Zufuhr verteilt zu nehmen, als gelegentlich große Mengen zu sich zu nehmen. Zweitens, etwa 1 % einer oralen Dosis wird durch passive Diffusion aufgenommen, ohne intrinsischen Faktor: eine Dosis von 1.000 µg ermöglicht die Aufnahme von etwa zehn Mikrogrammen, genug um den Bedarf zu decken, selbst wenn die normale Route ausfällt. Dies ist die Grundlage der Hochdosis-Oralbehandlungen.
Jedes Glied kann brechen: Ein weniger saurer Magen (Alter, Antazida) gibt Vitamin B12 aus Lebensmitteln nicht mehr frei, absorbiert aber immer noch „freies" Vitamin B12 aus Nahrungsergänzungsmitteln; eine Autoimmunerkrankung kann die Zellen zerstören, die den intrinsischen Faktor produzieren; eine Erkrankung des Ileums beseitigt die Eingangsöffnung; Metformin beeinträchtigt die Aufnahme. Diese Mängel erklären, warum der Mangel so weit verbreitet ist, weit über Veganer hinaus.
Je nach gewählter Definition betrifft ein subklinischer Vitamin-B12-Mangel 2,5 bis 26 % der Gesamtbevölkerung, wobei ältere Menschen am meisten betroffen sind; der Mangel resultiert aus unzureichender Zufuhr, verminderter Bioverfügbarkeit oder Malabsorption.
Green R, et al. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17040. DOI : 10.1038/nrdp.2017.40
4. Wie viel Vitamin B12 pro Tag? Der Bedarf nach Alter
Der Bedarf ist in absoluten Zahlen winzig, einige Millionenstel eines Gramms, aber er toleriert keine Ungenauigkeit über längere Zeit. Die aktuellsten Referenzen:
| Bevölkerung | Referenz (µg / Tag) | Quelle |
|---|---|---|
| Erwachsene | 4 | ANSES (RNP) und EFSA (AI) |
| Schwangere Frauen | 4,5 | EFSA |
| Stillende Frauen | 5 | EFSA |
| Kinder von 1 bis 10 Jahren | 1,5 bis 2,5 | EFSA |
| Jugendliche von 11 bis 17 Jahren | 3,5 bis 4 | EFSA |
| NRV-Kennzeichnung (alle Erwachsenen) | 2,5 | EU-Verordnung Nr. 1169/2011 |
Zwei Präzisierungen. Diese Werte gehen von einer normalen Aufnahme aus: Eine Ernährung, die 4 µg über den Tag verteilt liefert, wird etwa die Hälfte absorbiert, was ausreicht, um die Speicher zu erhalten. Und die NRV von 2,5 µg auf den Etiketten stammt aus den früheren Empfehlungen: Ein Nahrungsergänzungsmittel mit „100 % der NRV" ist eine sinnvolle Ergänzung für jemanden, der tierische Produkte isst, keine spezifische Supplementierung für einen Veganer oder eine Person mit schlechter Aufnahme (siehe Dosierungsabschnitt).
5. Wo man Vitamin B12 findet: Lebensmittel, die wirklich welches enthalten
Hier sind die Größenordnungen aus den Zusammensetzungstabellen (Ciqual, USDA). Der Gehalt variiert je nach Art, Haltung und Zubereitung, daher die Spannweiten:
| Lebensmittel | Gehalt (µg / 100 g) | Orientierungshilfe |
|---|---|---|
| Leber (Rind, Kalb, Lamm) | 50 bis 100 | Der absolute Champion: eine Scheibe deckt den Wochenbedarf |
| Meeresfrüchte (Littlenecks, Muscheln, Austern) | 15 bis 90 | Littlenecks gehören zu den bekannt reichhaltigsten Lebensmitteln |
| Fette Fische (Makrele, Sardine, Hering) | 8 bis 19 | Ein Filet von 100 g deckt 2 bis 4 Tage |
| Lachs, Forelle, Thunfisch | 2 bis 7 | Eine Portion von 120 g deckt etwa einen Tag |
| Rotes Fleisch (Rind, Lamm) | 2 bis 3 | Ein Steak von 120 g deckt einen Tag |
| Hartkäse (Emmentaler, Comté) | 1,5 bis 3 | 30 g liefern 0,5 bis 0,9 µg |
| Eier | 0,9 bis 1,1 | Ein Ei liefert etwa 0,5 µg, besonders im Eigelb |
| Milch, Joghurt | 0,3 bis 0,5 (pro 100 ml) | Eine Schüssel mit 250 ml liefert etwa 1 µg, gut resorbierbar |
| Geflügel, Schweinefleisch | 0,3 bis 0,7 | Bescheidene Quellen: sollten nicht allein verlässlich sein |
| Angereicherte Lebensmittel (Pflanzenmilch, Cerealien, angereicherte Nährhefe) | Variabel, Etikett lesen | Oft 0,4 bis 2,5 µg pro Portion: die einzige verlässliche pflanzliche Quelle |
Orientierungswerte vor Resorption. Die Bioverfügbarkeit variiert auch je nach Lebensmittel: sie ist gut für Milchprodukte, Fleisch und Fisch (etwa 40 bis 60 % bei diesen Dosen), deutlich geringer für Eier (weniger als 10 % in einigen Studien).
Zwei Fragen kehren immer wieder: Welches Obst enthält Vitamin B12? Welches Gemüse? Die ehrliche Antwort ist: keines. Weder Obst, noch Gemüse, noch Hülsenfrüchte, noch Getreide liefern aktives B12, da nur Bakterien es produzieren; Spuren auf ungewaschenem Wurzelgemüse stammen aus dem Boden und haben keinen verlässlichen Wert. Eine vegane Ernährung, so vielfältig sie auch sein mag, deckt daher den Bedarf ohne angereicherte Lebensmittel oder Ergänzungspräparate nicht ab.
Für diejenigen, die tierische Produkte essen, ist das Ziel einfach: regelmäßige und verteilte Aufnahmen statt einer riesigen Mahlzeit mit Leber einmal im Monat, da die Absorption bei jeder Aufnahme eine Grenze hat. Beachten Sie auch die Hefe: klassische Bierhefe enthält kein B12; nur angereicherte Nährhefe enthält es, und dieser Hinweis steht auf dem Etikett. Unsere Vitamine und Mineralien, einschließlich des B-Komplexes, sind in der Kollektion Vitamine und Mineralien.
6. Spirulina, Algen, Tempeh: die Pseudo-B12-Falle
Dies ist eine der hartnäckigsten Fehlvorstellungen in der pflanzlichen Ernährung. Die ersten Analysen von Spirulina mit mikrobiologischen Methoden zählten alle Moleküle der Corrinoid-Familie, ohne echtes Cobalamin von seinen Analogen zu unterscheiden. Spirulina enthält aber hauptsächlich Pseudo-Vitamin B12, wobei ein Adenin die Gruppe ersetzt, die es der Vitamine ermöglicht, sich an unsere Enzyme zu binden. Ergebnis: keine Aktivität beim Menschen, ein Risiko der Konkurrenz mit echtem B12 um Transportproteine, und mit bestimmten Tests falsch beruhigende Blutwertte (Watanabe, Nutrients, 2014). Die ANSES erinnert auch daran, dass Spirulina keine verlässliche B12-Quelle für vegane Personen darstellt.
Die anderen pflanzlichen Kandidaten schneiden nicht viel besser ab. Darin Tempeh und fermentierte Lebensmittel enthalten unterschiedliche Spuren, ohne Garantie von einer Charge zur anderen; die Chlorella ein Teil echtes B12, in sehr ungleichen Gehalten. Nur das getrocknete Nori (die Alge der Makis) zeigte signifikante Mengen aktives Cobalamin, aber die erforderlichen Mengen und die Variabilität der Produkte machen es unmöglich, es als einzige Quelle zu empfehlen. Für einen Veganer bleibt die einzige sichere Wahl angereicherte Lebensmittel oder Ergänzungspräparate.
Dies mindert keineswegs die echten Stärken der Bio-Spirulina : komplette Proteine, Eisen, Carotinoide und Phycocyanin, die wir in unserem Artikel über die Vorteile der Spirulina. Verlangen Sie einfach nicht von ihr, was sie nicht leisten kann.
7. Vitamin-B12-Mangel: Symptome und Diagnose
Da die Leberreserven beträchtlich sind, schreitet der Mangel stufenweise voran, oft über Monate oder Jahre. Die Zeichen lassen sich in drei Familien einteilen:
Müdigkeit und Kurzatmigkeit
Oft dem Stress oder Schlafmangel zugeschrieben.
Anhaltende Müdigkeit, sinkende Ausdauer, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Herzklopfen, Blässe, Schwindel. Sie deuten auf den Beginn einer Anämie oder einfach auf einen beginnendem Zelldefizit hin.
Makrozytäre Anämie und schmerzhafte Zunge
Sichtbar bei einfacher Blutbildzählung.
Abnormal große rote Blutkörperchen (MCV über 100 fL), sinkender Hämoglobinwert, manchmal sinkende weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Die Zunge wird glatt, rot und empfindlich (Glossitis), es können Aphten oder ein leicht gelbliches Aussehen auftreten.
Kribbeln, Gleichgewicht, Gedächtnis, Stimmung
Können ohne irgendeine Anämie auftreten und müssen in erster Linie alarmieren.
Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen, Verlust der Vibrationsempfindlichkeit, unsicherer Gang, Muskelschwäche, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit, depressive Stimmung, möglicherweise auch Verwirrtheit bei älteren Menschen. Je länger sie andauern, desto mehr riskieren sie, Nachwirkungen zu hinterlassen: ärztliche Beratung ist dringend erforderlich.
Ein wenig bekannter Punkt: eine hohe Folsäurezufuhr kann die Anämie korrigieren, während die neurologische Beeinträchtigung voranschreitet, da die beiden Vitamine den DNA-Syntheseweg teilen, aber nicht den der Myelinbildung. Grund mehr, sich bei Müdigkeit nicht willkürlich selbst zu medikamentieren und zwischen Eisen-, Folat- und B12-Mangel zu unterscheiden, den drei großen ernährungsbedingten Anämiequellen (zum Eisen siehe unseren Vergleich Eisen-Bisglycinat und andere Eisenformen).
Gesamtes B12-Serum : unter etwa 148 pmol/L (200 pg/mL) ist das Defizit wahrscheinlich; zwischen 148 und 221 pmol/L (200 bis 300 pg/mL) befindet man sich in einer Grauzone; darüber ist das Defizit unwahrscheinlich, aber nicht ausgeschlossen, da nur ein Bruchteil dieses B12 aktiv ist.
Um in der Grauzone zu unterscheiden : Holotranscobalamin (der aktive Anteil, niedrig unter etwa 35 pmol/L) und besonders Methylmalonsäure, die ansteigt, sobald den Zellen B12 mangelt. Homocystein steigt ebenfalls, hängt aber auch von Folaten, B6 und den Nieren ab.
Interpretationstücken : eine kürzliche Nahrungsergänzung, eine Spirulina-Kur, eine Schwangerschaft oder orale Empfängnisverhütung verändern das Ergebnis. Diese Schwellwerte sind Richtlinien, keine endgültigen Urteile: Die Interpretation liegt beim Arzt, im Licht der Symptome, des Blutbildes und der Behandlungen.
8. Wer ist gefährdet? Die Ursachen eines Vitamin-B12-Mangels
Vegetarier und Veganer. Die Zahlen sind eindeutig. Eine Übersicht von 18 Studien, die das Defizit mit zuverlässigen Markern (Methylmalonsäure oder Holotranscobalamin) gemessen haben, fand es bei 62 % der schwangeren vegetarischen Frauen, 25 bis 86 % der Kinder, 21 bis 41 % der Jugendlichen und 11 bis 90 % der älteren Menschen, noch mehr bei Veganern und bei denen, die diese Diät seit der Kindheit befolgen (Pawlak, Nutr Rev, 2013). Schlussfolgerung der Autoren: Vegetarier entwickeln ein Defizit unabhängig von ihrem Alter, ihrem Land oder der Art der Diät, und eine regelmäßige Supplementierung ist erforderlich. Dies gilt auch für Ovo-Lacto-Vegetarier: zwei Eier und ein Joghurt liefern kaum mehr als ein Mikrogramm.
Menschen über 50 Jahren. Mit dem Alter wird die Magenschleimhaut dünner (atrophische Gastritis bei 10 bis 30 % der über 60-Jährigen) und produziert weniger Säure: B12 wird nicht mehr von Nahrungsproteinen abgelöst. Das „freie" B12 aus Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln wird jedoch weiterhin aufgenommen, daher empfehlen mehrere Gesundheitsbehörden, nach 50 Jahren einen Teil der Zufuhr von diesem zu beziehen.
Patienten unter Metformin. Das Standardbehandlung für Typ-2-Diabetes behindert die Aufnahme von B12 im Ileum. In der Langzeitüberwachung der amerikanischen Diabetes-Präventionsstudie stieg das Defizitrisiko um 13 % pro Jahr der Behandlung an, und Neuropathien waren häufiger bei Metformin-Patienten mit niedrigem B12 (Aroda, J Clin Endocrinol Metab, 2016). Diabetologische Fachverbände empfehlen nun regelmäßige Bestimmungen.
Nach 5 Jahren wurde ein niedriger oder grenzwertiger B12-Spiegel bei 19,1 % der Teilnehmer unter Metformin gegenüber 9,5 % unter Placebo festgestellt, und Anämie war in der Metformin-Gruppe häufiger.
Aroda VR, et al. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(4):1754-1761. DOI : 10.1210/jc.2015-3754
Langfristige Säureblocker. Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol) und in geringerem Maße H2-Blocker reduzieren die für die Freisetzung von alimentärem B12 notwendige Magensäure. In einer Studie mit knapp 26 000 Mangelkäsen erhöhte eine PPI-Einnahme seit mindestens zwei Jahren das Risiko um das 1,65-Fache, bei hohen Dosen noch mehr (Lam, JAMA, 2013). Das ist kein Grund, eine sinnvolle Behandlung abzubrechen, aber ein guter Grund, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen und zu kontrollieren.
Andere bekannte Situationen. Die Biermer-Krankheit (perniziöse Anämie), eine Autoimmunerkrankung, zerstört die Zellen, die den Intrinsic Factor produzieren, und erfordert eine lebenslange Behandlung. Die Bariatrische Chirurgie (Bypass, Sleeve) macht eine systematische und dauerhafte Supplementation erforderlich. Die Erkrankungen des Ileums (Morbus Crohn, Resektion), die Zöliakie, bakterielle Überwucherung, Pankreasinsuffizienz und chronischer Alkoholismus beeinträchtigen ebenfalls die Absorption. Schließlich Distickstoffmonoxid („Lachgas"), das zu Freizeitzwecken missbraucht wird, oxidiert das Kobalt in B12 und macht es unwirksam: Es verursacht manchmal schwere neurologische Schäden auch bei normalen Aufnahmen, ein Gesundheitsproblem mit stark steigender Häufigkeit bei jungen Erwachsenen.
9. Supplementation: Welche Vitamin-B12-Dosis je nach Ihrer Situation?
Warum solch große Unterschiede zwischen 2,5 µg und 1 000 µg? Wegen der Sättigung des Intrinsic Factors: Kleine tägliche Dosen reichen aus, wenn die Absorption funktioniert, aber man muss auf die 1 % passive Diffusion zählen, daher große Dosen, wenn sie ausfällt oder wenn die Aufnahme seit langem null ist.
Stufe 1, die Erhaltung. Sie konsumieren regelmäßig Fleisch, Fisch, Eier oder Milchprodukte, sind unter 50 Jahren und haben keine Malabsorption: Ihre Aufnahme deckt normalerweise den Bedarf. Ein Supplement von 2,5 bis 10 µg pro Tag dient als Sicherheitsnetz, idealerweise in einem Komplex, der alle acht B-Vitamine enthält, einschließlich B9 und B6, die mit B12 beim Homocystein zusammenarbeiten. Dies ist der Fall bei Vitamin-B-Komplex : 2,5 µg Methylcobalamin, also 100 % des Referenzwertes, alongside sieben weiteren B-Vitaminen.
Stufe 2, strikte Veganer und Vegetarier. Die Empfehlungen der vegetarischen Ernährungsgesellschaften stimmen überein: 25 bis 100 µg pro Tag, oder 1 000 µg zwei bis dreimal pro Woche, oder auch 2 000 µg in einer wöchentlichen Dosis. Eine randomisierte Studie bei Veganern und Vegetariern mit Marginaldefizit verglich 50 µg pro Tag sublingual mit 2 000 µg pro Woche: Nach 12 Wochen hatten beide Schemata das Serum-B12 und Holotranscobalamin erhöht und die Methylmalonsäure und Homocystein gesenkt, ohne Unterschied zwischen ihnen, was die Autoren dazu führte, die tägliche Dosis von 50 µg zu empfehlen, sechsmal kostengünstiger, statt die wöchentliche Einnahme von 2 000 µg (Del Bo', Clin Nutr, 2019). Die moderate tägliche Dosis ist daher eine validierte Strategie, vorausgesetzt, sie wird täglich eingenommen. In diesem Fall ist ein B-Komplex eine nützliche Grundlage für die anderen Vitamine, muss aber durch ein spezifisch dosiertes B12 ergänzt werden.
Stufe 3, bestätigter Mangel. Eine Cochrane-Übersicht verglich die orale und intramuskuläre Injektionsroute: bei 1 000 bis 2 000 µg pro Tag, normalisieren Tabletten das Serum-B12 genauso gut wie Injektionen, bei geringeren Kosten (Wang, Cochrane, 2018). Eine Dosisfindungsstudie bei älteren Menschen mit leichtem Mangel verdeutlicht die Größenordnung: Es waren 647 bis 1 032 µg pro Tag erforderlich, um die Methylmalonsäure zu normalisieren, während 2,5 oder 100 µg sie nur um 16 % senkte (Eussen, Arch Intern Med, 2005). Mit anderen Worten: ein Multivitaminpräparat korrigiert einen bestehenden Mangel nicht. Hydroxocobalamin-Injektionen behalten ihren Platz bei neurologischen Zeichen, schwerer Malabsorption oder Morbus Biermer gemäß einem vom Arzt festgelegten Schema, mit Kontrolle nach 3 oder 6 Monaten.
Morgens oder abends? Der Zeitpunkt ist unwichtig: B12 ist wasserlöslich und wird mit oder ohne Mahlzeiten aufgenommen. Das Frühstück bleibt am praktischsten, um es nicht zu vergessen; manche vermeiden den Abend aus Angst vor einer leichten Stimulationswirkung, die nicht nachgewiesen ist. Tablette, sublingual, Tropfen oder Spray? Keine Darreichungsform hat ihre Überlegenheit nachgewiesen: die sublinguale Aufnahme funktioniert (das ist die der zitierten italienischen Studie), aber nicht besser als die geschluckte Tablette bei gleicher Dosis. Unter Metformin oder PPI? Unnötig, die Einnahmen zu verteilen; es geht darum, die geringere Absorption durch regelmäßige Zufuhr und biologische Überwachung auszugleichen.
Das B-Vitamin-Komplexes vereint die acht Vitamine der Gruppe in aktiven Formen: B12 als Methylcobalamin (2,5 µg, 100 % des Referenzwertes), B9 Quatrefolic®, B6 als P-5-P. Pflanzliche Kapsel, ohne Allergene, hergestellt in Frankreich.
Entdecken Sie das B-Vitamin-Komplexes →Veganer oder bestätigter Mangel? Dieser Komplex ist eine tägliche Grundlage: kombinieren Sie ihn mit einem B12, das für Ihre Situation dosiert ist, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
10. Methylcobalamin, Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin: Welche Form wählen?
Die Debatte Methyl gegen Cyano nimmt in Online-Diskussionen einen überproportionalen Platz ein. Das sagt Chemie und Forschung dazu:
| Form | Beschaffenheit | Stärken | Grenzen | Gebräuchliche Verwendung |
|---|---|---|---|---|
| Cyanocobalamin | Synthetisch, am stabilsten (Hitze, Licht) | Am besten erforscht (Mehrheit der klinischen Studien), am günstigsten, wirksam in allen Dosen | Muss in der Zelle umgewandelt werden; setzt eine vernachlässigbare Menge Cyanid frei (etwa 20 µg pro 1.000 µg, weit unter den Lebensmittelsicherheitsnormen); vermieden in seltenen Fällen (schwere Niereninsuffizienz, Leber'sche optische Neuropathie) | Nahrungsergänzungsmittel, angereicherte Lebensmittel, hochdosierte Tabletten |
| Methylcobalamin | Coenzyform der Methioninsynthase, im Plasma vorhanden | Ohne Cyanid, direkt von einem der beiden Enzyme nutzbar | Lichtempfindlich, daher weniger stabil; keine nachgewiesene klinische Überlegenheit; etwas teurer | B-Komplexe und Premium-Nahrungsergänzungsmittel (dies ist die Form des B-Vitamin-Komplexes) |
| Adenosylcobalamin | Coenzyform der Methylmalonyl-CoA-Mutase (Mitochondrien) | Aktive natürliche Form, oft mit Methylcobalamin kombiniert | Wenige klinische Daten bei isolierter Verwendung | Kombinierte Nahrungsergänzungsmittel „aktive Formen" |
| Hydroxocobalamin | Natürliche Form, von Bakterien produziert, in Lebensmitteln vorhanden | Längere Speicherung im Körper, Referenzform für Injektionen in Frankreich, auch Antidot gegen Cyanid | Oral in Frankreich wenig verfügbar | Intramuskuläre Injektionen bei schwerem Mangel und Biermer-Krankheit |
Die Coenzymformen (Methyl- und Adenosylcobalamin) sind wahrscheinlich nicht überlegen gegenüber Cyano- und Hydroxocobalamin zur Vorbeugung oder Behandlung eines Mangels: Alle Formen verlieren ihre Gruppe beim Eintritt in die Zelle, bevor sie je nach Bedarf umgewandelt werden, und Methylcobalamin ist zudem lichtempfindlicher.
Obeid R, Fedosov SN, Nexo E. Mol Nutr Food Res 2015;59(7):1364-1372. DOI: 10.1002/mnfr.201500019
Mit anderen Worten: Niemand muss sein Nahrungsergänzungsmittel wechseln, weil es Cyanocobalamin enthält. Wir haben uns für Methylcobalamin in unserem Komplex entschieden, weil es eine Coenzyform ist und keine Cyanidgruppe hat, was konsistent mit den anderen aktiven B-Vitaminen in der Formel ist (B9 Quatrefolic®, B6 P-5-P), nicht als Argument der Überlegenheit. Was in Ihren Analysen den Unterschied macht, ist die an Ihr Profil angepasste Dosis und die Regelmäßigkeit der Einnahme.
11. Zu hohes Vitamin B12: Sollte man sich sorgen?
Zwei sehr unterschiedliche Situationen verbergen sich hinter einem Wert über dem Richtwert. Die erste, die häufigere: Sie nehmen B12, als Ergänzung, in Multivitaminen oder als Injektionen, manchmal ohne es zu bemerken (Energiegetränk, angereicherter Hefe, B-Komplex). Da B12 wasserlöslich ist und keine obere Sicherheitsgrenze hat, spiegelt dieser Wert einfach die kürzliche Aufnahme wider und erfordert keine Maßnahmen, außer dem Arzt Bescheid zu geben, um unnötige Untersuchungen zu vermeiden.
Der zweite Fall verdient mehr Aufmerksamkeit. Bei einer Person, die keine Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, kann ein erhöhter B12-Wert eine übermäßige Freisetzung durch beschädigte Leberzellen oder eine Überproduktion seiner Transportproteine widerspiegeln. Eine Literaturübersicht verbindet diese « Hyperkobalaminämie » mit Erkrankungen der Leber (akute Hepatitis, Zirrhose, Fettleber, Tumoren), der Nieren (Niereninsuffizienz) und des Blutes (bestimmte Knochenmarkserkrankungen) sowie mit entzündlichen Zuständen; für die Autoren ist dies ein Warnsignal zum Untersuchen, keine Laborkuriosität (Andrès, QJM, 2013). Paradox: In diesen Situationen kann B12 im Blut erhöht sein, aber von den Zellen nicht richtig genutzt werden.
In der Praxis: Ein erhöhter Wert unter Supplementierung wird notiert und man geht zur Tagesordnung über; ein erhöhter Wert ohne Supplementierung wird mit dem Arzt besprochen, der entscheidet, ob Leberfunktion, Nierenfunktion und Blutbild überprüft werden müssen.
12. Sicherheit, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Da der Überschuss im Urin ausgeschieden wird und die Absorption selbst begrenzt ist, wurde keine Toxizität mit B12 beschrieben, auch nicht bei mehreren Milligramm pro Tag über Jahre hinweg: Weder die EFSA noch die amerikanische Behörde haben eine Höchstdosis festgelegt. Einige unerwünschte Wirkungen werden berichtet: Akne- oder Rosazea-Schübe bei hohen Dosen (sie bilden sich nach dem Absetzen zurück) und sehr seltene allergische Reaktionen, besonders bei Injektionen. Zu Beginn der Behandlung einer schweren Anämie überwacht der Arzt auch den Kaliumspiegel im Blut, der abfallen kann, wenn das Knochenmark plötzlich wieder anfängt, rote Blutkörperchen zu produzieren.
Medikamente, die die Absorption reduzieren : Metformin, Protonenpumpenhemmer und Anti-H2-Mittel bei Langzeitgebrauch, Colchicin, bestimmte Antibiotika (Neomycin). Sie widersprechen nicht der B12-Einnahme, im Gegenteil: Sie rechtfertigen eine Überwachung und oft eine Zusatzversorgung, die mit dem Arzt entschieden wird.
Folsäure in hoher Dosis : Sie kann die Anämie durch B12-Mangel maskieren, während die Nervenschädigung fortschreitet. Nehmen Sie niemals hohe Dosen von Folaten allein bei unerklärlicher Müdigkeit ohne vorherige Untersuchung.
Distickstoffmonoxid : Auch während einer Anästhesie bei einer bereits mangelversorgten Person inaktiviert es B12; teilen Sie jede Supplementierung oder vegane Ernährung dem Anästhesisten mit.
Schwangerschaft, Stillen, Kinder, chronische Krankheit : Die Bedürfnisse und Dosen unterscheiden sich; holen Sie vor jeder Supplementierung den Rat eines Gesundheitsfachmanns ein. Halten Sie sich an die angegebene Tagessdosis, lagern Sie Nahrungsergänzungsmittel außerhalb der Reichweite von Kindern und verwenden Sie sie nicht als Ersatz für eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung.
13. Das richtige Nahrungsergänzungsmittel wählen: B12 allein oder B-Komplex?
B12 arbeitet nicht allein. Die Methionin-Synthase benötigt Folate (B9), der Homocystein-Stoffwechsel mobilisiert auch B6, und die zelluläre Energieproduktion bezieht B1, B2, B3 und B5 ein. Alle wasserlöslich und, außer B12, wenig gespeichert, müssen B-Vitamine täglich zugeführt werden. Das ist die Logik des B-Vitamin-Komplexes : Die ganze Gruppe mit ernährungsphysiologischen Dosen in einer einzigen täglichen Kapsel abdecken. Das ist die kohärenteste Antwort für Erhaltungsprofile.
Es ist nicht für Situationen, die 50, 100 oder 1 000 µg B12 erfordern: Kein ausgewogener Komplex kann solche Dosen eines einzelnen Vitamins enthalten. In diesem Fall wird eine hochdosierte B12 hinzugefügt, allein oder zusätzlich zum Komplex für die sieben anderen Vitamine. Einige Auswahlkriterien, gültig für beide:
- Die B12-Dosis pro Einnahme in µg, klar lesbar, und der Prozentsatz der Referenznährstoffmengen, den sie darstellt (100 % der Referenznährstoffmengen = 2,5 µg).
- Die benannte Form (Methylcobalamin, Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin) statt eines vagen « Vitamin B12 ».
- Die Formen der anderen B-Vitamine : Methylfolat (Quatrefolic® oder Äquivalent) statt Folsäure, B6 als Pyridoxal-5-phosphat, B2 als Riboflavin-5-phosphat.
- Eine saubere Kapsel : pflanzliche Hülle (HPMC), ohne Titandioxid, ohne Farbstoff, ohne Hauptallergen, nachverfolgbare Herstellung.
- Angemessene Dosierungen bei den anderen Vitaminen : B6 in sehr hoher Dosis über längere Zeit ist nicht unbedenklich und Niacin kann Hitzewallungen verursachen ; ein gut konzipierter Komplex bleibt nah an den Bedarfswerten.
Methylcobalamin, Quatrefolic®, Pyridoxal-5-phosphat : der B-Vitamin-Komplex liefert täglich alle acht Vitamine der Gruppe in ernährungsphysiologischen Dosen, ohne Allergen und ohne Titandioxid. Dreißig Kapseln, eine pro Tag zum Frühstück.
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Ihre Ernährung liefert kein zuverlässiges B12, unabhängig von ihrer Qualität. Streben Sie 25 bis 100 µg pro Tag an (oder 1.000 bis 2.000 µg pro Woche) mit einem speziell dosierten B12, lassen Sie Ihren Spiegel kontrollieren und überwachen Sie auch Eisen, Vitamin D, Zink und Jod. Der B-Vitamin-Komplex ist eine gute Grundlage für die sieben anderen Vitamine, zusätzlich, nicht als Ersatz. Lesen Sie auch: Kreatin und Gehirn, ein weiterer Nährstoff, von dem Vegetarier niedrigere Reserven haben.
Ihr Magen gibt B12 aus der Nahrung möglicherweise nicht optimal frei, aber er absorbiert B12 aus Nahrungsergänzungsmitteln noch immer gut. Lassen Sie bei Ihrer nächsten Kontrolluntersuchung Ihren B12-Spiegel bestimmen (und die Methylmalonsäure, wenn das Ergebnis grenzwertig ist). Eine tägliche Zufuhr über das Vitamin-B-Komplex dient als Sicherheitsnetz; wenn der Spiegel niedrig ist, wird Ihr Arzt eine Korrekturbehandlung verschreiben. Ändern Sie nie eine Behandlung auf eigene Initiative.
Bei einem Allesfresser unter 50 Jahren ist Müdigkeit selten allein auf B12 zurückzuführen: Eisen, Vitamin D, Schlaf, Schilddrüse und Trainingsbelastung sind häufigere Verdächtige (siehe chronische Müdigkeit: 11 validierte Pflanzen und Nährstoffe). Eine Blutuntersuchung klärt das. In der Zwischenzeit deckt eine tägliche Kapsel Vitamin-B-Komplex alle acht B-Vitamine ab, und das Magnesium-Bisglycinat ergänzt in Stresszeiten sinnvoll.
Ein bestätigter Mangel oder neurologische Symptome erfordern eine Korrekturbehandlung, die Ihr Arzt verschreibt: etwa 1.000 µg pro Tag oral oder Injektionen je nach Ursache, mit einer Kontrolle nach 3 oder 6 Monaten. Die Erhaltungsdosen eines Komplexes reichen in diesem Stadium nicht aus. Sobald die Speicher wieder aufgebaut und die Ursache ermittelt sind, kann ein B-Komplex seinen Platz in der täglichen Routine wieder einnehmen.
Dieser Test gibt Orientierung, ersetzt aber keine Blutuntersuchung oder die Beratung durch einen Gesundheitsexperten.
Häufig gestellte Fragen zu Vitamin B12
Wofür ist Vitamin B12 gut?
Vitamin B12 (Cobalamin) trägt zur normalen Bildung roter Blutkörperchen, zur normalen Funktion des Nervensystems, zu einem normalen Energiestoffwechsel, zum Homocystein-Stoffwechsel, zu normalen psychologischen Funktionen, zur Funktion des Immunsystems, zur Verringerung von Müdigkeit und zur Zellteilung bei: acht Angaben, die von der EFSA genehmigt sind. Auf zellulärer Ebene ist sie ein Cofaktor für zwei Enzyme, die für die DNA-Synthese und die Aufrechterhaltung der Myelinscheide der Nerven unerlässlich sind.
Wo findet man Vitamin B12? Welches Lebensmittel ist am reichhaltigsten?
Vitamin B12 kommt fast ausschließlich in Lebensmitteln tierischen Ursprungs vor. Am reichhaltigsten sind Leber (50 bis 100 µg pro 100 g) und Muscheln wie Venusmuscheln und Miesmuscheln (15 bis 90 µg), weit vor fetten Fischen (Makrele, Sardine, Hering: 8 bis 19 µg), Rindfleisch (2 bis 3 µg), Hartkäse (1,5 bis 3 µg), Eiern (etwa 1 µg) und Milch (0,3 bis 0,5 µg pro 100 ml). Angereicherte Lebensmittel (Pflanzengetränke, angereichertes Nährhefe) sind die einzige zuverlässige pflanzliche Quelle.
Welches Obst oder Gemüse enthält Vitamin B12?
Keines. Weder Obst noch Gemüse, noch Getreide, noch Hülsenfrüchte enthalten natürlicherweise aktives Vitamin B12: Es wird nur von Bakterien produziert und in Tiergeweben gespeichert. Algen wie Spirulina enthalten hauptsächlich inaktive Analoga (Pseudo-B12). Nur angereicherte pflanzliche Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel bieten Vegetariern und Veganern ein zuverlässiges B12-Angebot.
Welche Gründe gibt es für Vitamin-B12-Mangel?
Zwei Hauptmechanismen: unzureichende Zufuhr (vegane Ernährung oder sehr geringe Aufnahme tierischer Produkte) und schlechte Absorption. Letztere ist nach dem 50. Lebensjahr am häufigsten: niedriger Magensäuregehalt, Perniziosa-Anämie (Autoimmun), längere Einnahme von Metformin oder Protonenpumpenhemmern (PPI), bariatrische Chirurgie, Morbus Crohn oder Zöliakie, Lachgas-Konsum. Eine Referenzbewertung (Nat Rev Dis Primers, 2017) schätzt, dass ein subklinischer Mangel 2,5 bis 26% der Bevölkerung betrifft, je nach verwendeter Definition.
Was sind die Symptome eines Vitamin-B12-Mangels?
Anhaltende Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit bei Anstrengung und Palpitationen (Zeichen einer Anämie), glatte und schmerzende Zunge, aber auch Kribbeln in Händen und Füßen, Gleichgewichtsstörungen, verminderte Gedächtnis- und Konzentrationsfähigkeit, Reizbarkeit oder depressive Stimmung. Neurologische Symptome können ohne Anämie auftreten und werden bleibend, wenn der Mangel anhält: Sie rechtfertigen eine schnelle ärztliche Beratung.
Welcher Vitamin-B12-Spiegel ist besorgniserregend?
Die üblichen Schwellwerte: ein Serum-B12 unter 148 pmol/L (etwa 200 pg/mL) deutet auf einen Mangel hin; zwischen 148 und 221 pmol/L (200 bis 300 pg/mL) befindet man sich in der Grauzone und der Arzt kann Holotranscobalamin oder Methylmalonsäure anfordern, um zu entscheiden. Die Interpretation bleibt dem Arzt überlassen, der Symptome, Blutbild und aktuelle Behandlungen berücksichtigt.
Wie viel Vitamin B12 pro Tag?
Die Ernährungsempfehlung der ANSES beträgt 4 µg pro Tag für einen Erwachsenen (4,5 µg während der Schwangerschaft und 5 µg während der Stillzeit nach EFSA); der auf den Etiketten verwendete Referenznährwert beträgt 2,5 µg. Als Ergänzung reicht eine Erhaltungsdosis von 2,5 bis 10 µg für Personen aus, die tierische Produkte konsumieren. Veganer benötigen viel höhere Dosen (25 bis 100 µg pro Tag oder 1.000 bis 2.000 µg pro Woche), und die Korrektur eines bestätigten Mangels sollte der Arzt durchführen (etwa 1.000 µg pro Tag oder Injektionen).
Wann sollte man Vitamin B12 nehmen, morgens oder abends?
Der Zeitpunkt ist für die Absorption unbedeutend: B12 ist wasserlöslich und wird mit oder ohne Mahlzeiten absorbiert. Morgens zum Frühstück bleibt die praktischste Wahl, um es nicht zu vergessen, und manche Menschen bevorzugen es, es abends zu vermeiden, aus Angst vor einer leichten stimulierenden Wirkung, die jedoch nicht nachgewiesen ist. Bei hohen Dosen verbessert die Aufteilung der Einnahme auf zwei Mal die absorbierte Menge, da der innere Faktor bei etwa 1,5 bis 2 µg pro Einnahme sättigt.
Methylcobalamin oder Cyanocobalamin: welche ist die bessere Form?
Beide korrigieren einen Mangel. Cyanocobalamin ist die am besten erforschte und stabilste Form; Methylcobalamin ist eine Coenzyem-Form, die natürlicherweise im Plasma vorhanden ist, ohne Cyanidgruppe, aber lichtsempfindlicher. Eine Referenzbewertung (Obeid, Mol Nutr Food Res, 2015) kommt zu dem Ergebnis, dass alle Formen denselben Umwandlungsweg in der Zelle durchlaufen und keine Überlegenheit von Methylcobalamin nachgewiesen ist. Die Dosis und Regelmäßigkeit zählen mehr als die Form.
Ist Spirulina eine Quelle für Vitamin B12?
Nein. Spirulina enthält im Wesentlichen Pseudo-Vitamin B12, Analoga, die der menschliche Körper nicht nutzt und die sogar Blutuntersuchungen verfälschen können (Watanabe, Nutrients, 2014). Sie bleibt interessant wegen ihres Proteins und ihres Eisens, aber ein Veganer sollte sich nicht darauf verlassen, um seinen B12-Bedarf zu decken.
Tabletten oder Injektionen: was bei Mangelerscheinungen wählen?
Eine Cochrane-Bewertung (2018) zeigt, dass 1.000 bis 2.000 µg pro Tag oral die Serum-B12 genauso gut normalisieren wie intramuskuläre Injektionen, zu geringeren Kosten, da etwa 1% der Dosis durch passive Diffusion durchpassiert, auch ohne inneren Faktor. Injektionen behalten ihre Berechtigung bei neurologischen Symptomen, schwerem Malabsorptionssyndrom oder Perniziosa-Anämie, je nach Entscheidung des Arztes.
Ist ein zu hoher Vitamin-B12-Spiegel gefährlich?
Wenn Sie ein Nahrungsergänzungsmittel nehmen oder gerade Injektionen erhalten haben, ist ein hoher Spiegel zu erwarten und harmlos: Der Überschuss wird im Urin ausgeschieden und die EFSA hat keine obere Sicherheitsgrenze festgelegt. Ein erhöhter Spiegel ohne Supplementierung ist jedoch nicht unbedenklich: Er kann eine Erkrankung der Leber, Nieren oder des Blutes widerspiegeln (Andrès, QJM, 2013) und verdient es, mit dem Arzt untersucht zu werden, ohne Panik, aber auch ohne es zu vernachlässigen.
Gibt Vitamin B12 Energie?
Nicht in der Art eines Stimulans. B12 trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel und zur Verringerung von Müdigkeit bei, aber dieser Nutzen betrifft Personen mit unzureichender Zufuhr oder Reserven. Bei jemandem, der keinen Mangel hat, bringt eine zusätzliche Dosis keinen messbaren Energieschub. Die Behebung eines echten Mangels verbessert dagegen die Müdigkeit schrittweise über mehrere Wochen hinweg.
- Cobalamin
- Chemische Bezeichnung für Vitamin B12, die die Familie der aktiven Moleküle bezeichnet, die um ein Kobaltatom konstruiert sind (Cyano-, Hydroxo-, Methyl- und Adenosylcobalamin).
- Intrinsic-Faktor
- Glykoprotein, das von den Parietalzellen des Magens ausgeschieden wird. Es bindet sich im Dünndarm an B12 und ermöglicht dessen Aufnahme im terminalen Ileum. Sein Fehlen (Morbus Biermer, Gastrektomie) erfordert hohe orale Dosen oder Injektionen.
- Holotranscobalamin (holoTC)
- Anteil des Blut-B12, der an Transcobalamin gebunden ist, der einzigen wirklich verfügbaren Form für Zellen (etwa 20 % der Gesamtmenge). Seine Bestimmung ist früher und spezifischer als die Gesamtserum-B12.
- Methylmalonsäure (MMA)
- Metabolit, der sich im Blut und Urin ansammelt, wenn Zellen B12-Mangel aufweisen. Es ist der Referenzmarker für die funktionale Bestätigung eines Mangels in der Grauzone.
- Homocystein
- Intermediäre Aminosäure, die dank B12 und Folaten zu Methionin recycelt wird. Sie erhöht sich bei B12-, aber auch bei B9- oder B6-Mangel oder bei Niereninsuffizienz, was sie weniger spezifisch macht.
- Megaloblastäre (makrozytäre) Anämie
- Anämie, die durch abnormativ große rote Blutkörperchen (MCV über 100 fL) gekennzeichnet ist und durch eine verlangsamte DNA-Synthese aufgrund von B12- oder Folatmangel verursacht wird. Die perniziöse Anämie (Morbus Biermer) ist deren Autoimmunform.
- Pseudo-Vitamin B12
- Cobalamin-Analogon, das von bestimmten Cyanobakterien wie Spirulina produziert wird. Es ist beim Menschen inaktiv, kann bestimmte Blutbestimmungen verfälschen und hat keinen Nährwert.
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