Glutamin und Darm: Permeabilität, Reizdarmsyndrom, was die Studien zeigen

Weil die Zellen, die den Darm auskleiden, die Enterozyten, Glutamin als ersten Brennstoff vor Glukose nutzen. Es ist die häufigste Aminosäure im Blut und in den Muskeln, und der Körper stellt sie selbst her; aber in Situationen metabolischen Stresses, Infektion, Operation, verlängerte Belastung kann die Nachfrage die Produktion übersteigen, was sie zu einer bedingt essentiellen Aminosäure macht. Auf dieser Grundlage wurde Glutamin für die Darmbarriere untersucht.

Nicht allgemein, und das sagt eine Metaanalyse von 2024. Veröffentlicht in Amino Acids, vereinigte sie zehn randomisierte, placebokontrollierte Studien von 1998 bis 2014, 352 Teilnehmer, alle mit verschiedenen Pathologien, und maß die Permeabilität vor und nach oraler Glutamin-Gabe. Insgesamt keine signifikante Wirkung. In der Untergruppe eine signifikante Reduktion der Permeabilität bei Dosen über 30 g pro Tag für weniger als zwei Wochen. Die Schlussfolgerung der Autoren: Glutamin wirkt auf die Permeabilität bei hohen Dosen und über kurze Zeit, und weitere Studien sind nach Dosen und Populationen erforderlich.

Es ist die prägnanteste Studie über Glutamin und Darm. Veröffentlicht in Gut 2019 von der Tulane-Universität durchgeführt, randomisierte es Erwachsene, die nach einer Darminfekt ein Reizdarmsyndrom mit Durchfallneigung entwickelt hatten, mit erhöhter Darmpermeabilität, gemessen durch den Laktulose-Mannitol-Test. Acht Wochen lang 5 g Glutamin dreimal täglich oder Placebo. Das primäre Zielkriterium, ein Rückgang des Schweregrad-Scores um mindestens 50 Punkte, wurde bei 79,6 % der Patienten unter Glutamin gegenüber 5,8 % unter Placebo erreicht. Die Stuhlfrequenz sank von 5,4 auf 2,9 pro Tag, die Permeabilität normalisierte sich, und es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen beobachtet. Die Autoren fordern große Studien zur Bestätigung.

Nein, und das ist der wesentliche Punkt. Die Studie in Gut befasst sich mit einer sehr spezifischen Population: ein Reizdarmsyndrom, das nach einer Infektion aufgetreten ist, mit gemessener Hyperpermeabilität. Sie befasst sich nicht mit dem Reizdarmsyndrom im Allgemeinen, noch mit Blähungen, noch mit dem durchlässigen Darm, wie er im Internet erwähnt wird. Die Metaanalyse zeigt darüber hinaus, dass bei einer vielfältigen kranken Population die durchschnittliche Wirkung auf die Permeabilität bei üblichen Dosen null ist. Glutamin hat daher ein dokumentiertes, enges und klares Anwendungsgebiet und keine allgemeine Wirksamkeit auf den Darm.

Die Darmpermeabilität ist eine messbare Größe: Man lässt zwei Zucker trinken, Laktulose und Mannitol, und misst ihr Verhältnis im Urin. Ein hohes Verhältnis signalisiert eine durchlässigere Barriere, was bei bestimmten Entzündungserkrankungen, Zöliakie, nach bestimmten Infektionen oder extremer Belastung beobachtet wird. Das Leaky-Gut-Syndrom als eigenständige Diagnose, Ursache von Müdigkeit, Gelenkschmerzen oder Allergien, ist jedoch keine anerkannte medizinische Entität. Die Studien zu Glutamin befassen sich mit der messbaren Größe, nicht mit dem Syndrom.

Nicht nach der Referenzübersicht. Veröffentlicht im Journal of Nutrition von Michael Gleeson der Universität Loughborough, erinnert sie daran, dass intensive Belastung den Glutaminspiegel im Plasma senkt, aber dass Supplementierungsstudien, obwohl sie diesen Spiegel aufrechterhalten, die Immunveränderungen nach Belastung nicht verhindern, weil der Rückgang nicht ausreicht, um die Lymphozytenvermehrung zu begrenzen. Sie vermerkt, dass 20 bis 30 g in einer Einzelgabe und 28 g pro Tag über 14 Tage gut verträglich waren, und schlussfolgert, dass die Gründe für die Supplementierung, Immunität, Glykogen, antikatabole Wirkung, von gut kontrollierten Studien bei gesunden und gut ernährten Erwachsenen wenig unterstützt wurden.

Bei gesunden Erwachsenen in den Studiendosen ja: bis zu 30 g pro Tag ohne nennenswerte Nebenwirkungen, und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen in der Gut Studie mit 15 g pro Tag über acht Wochen. Es gibt jedoch eine klare Grenze, die durch die REDOXS-Studie festgelegt wird, veröffentlicht im New England Journal of Medicine : Bei 1.223 Patienten auf der Intensivstation mit Multiorganversagen war hochdosiertes Glutamin intravenös und enteral mit einer erhöhten Krankenhaussterblichkeit und Sterblichkeit nach sechs Monaten verbunden. Dies ist ein Kontext, der nichts mit einem Nahrungsergänzungsmittel bei einer gesunden Person zu tun hat, aber es setzt die Regel: Im Falle von Nieren- oder Leberinsuffizienz, schwerer Erkrankung oder Hospitalisierung wird Glutamin mit einem Arzt entschieden, niemals allein.

Die Gut Studie verwendete 5 g dreimal täglich, also 15 g, über acht Wochen. Die Metaanalyse zur Permeabilität findet eine Wirkung nur über 30 g pro Tag über weniger als zwei Wochen bei Patienten. Die Mengen, die etwas gezeigt haben, liegen also in der Größenordnung von 15 bis 30 g pro Tag, in mehreren Gaben, und über Wochen. Ein Pulver wird mit einem 5-g-Messlöffel dosiert, was eine Anpassung ermöglicht. Und jeder anhaltende Bauchschmerz, jede Blutung, jeder Gewichtsverlust oder Durchfall, der anhält, sollte vor jeder Supplementierung mit einem Arzt besprochen werden.

Dass Glutamin der Treibstoff der Darmzellen ist, und das ist die Grundlage seiner Erforschung. Dass eine Metaanalyse keine allgemeine Wirkung auf die Permeabilität findet, außer bei hoher Dosierung. Dass eine Gut Studie eine klare Wirkung zeigt, 79,6 gegenüber 5,8 % Responder, bei sehr spezifischen Patienten: post-infektiöses Reizdarmsyndrom mit gemessener Hyperpermeabilität. Dass das durchlässige Darmsyndrom als Syndrom keine anerkannte Diagnose ist. Dass die Immunität von Sportlern keine soliden Daten hat. Und dass Glutamin bei gesunden Erwachsenen sicher ist, aber bei schwerer Erkrankung mit einem Arzt entschieden wird.