Ingwer und Arthrose: Das zeigen die Studien

Ein wenig, und es ist messbar. Eine Metaanalyse von fünf randomisierten, placebokontrollierten Studien mit insgesamt 593 Arthrose-Patienten zeigt eine signifikante Verringerung von Schmerz und Funktionsbeeinträchtigung mit einer standardisierten Effektgröße von 0,30 für Schmerz. Es ist ein realer, zwischen den Studien homogener und kleiner Effekt. Die Autoren bezeichnen ihn selbst als bescheiden und bewerten die Qualität der Evidenz als moderat.

Es ist eine Möglichkeit, einen Effekt unabhängig von der verwendeten Skala zu messen. Nach Konvention ist 0,2 ein kleiner Effekt, 0,5 ein mittlerer Effekt, 0,8 ein großer Effekt. Bei 0,30 befindet sich Ingwer im Bereich der kleinen Effekte: auf Gruppenebene wahrnehmbar, aber eine bestimmte Person kann ihn durchaus nicht spüren. Zum Vergleich haben orale entzündungshemmende Mittel bei Arthrose in der Regel höhere Effektgrößen.

Eine multizentrische, doppelblinde Studie bei 261 Patienten mit Kniearthrose und mittelschweren bis starken Schmerzen über sechs Wochen. Mit einem standardisierten Extrakt zweimal täglich hatten 63 % der Patienten eine klinisch relevante Schmerzreduktion in stehender Position im Vergleich zu 50 % unter Placebo. Die Schmerzen in stehender Position sanken um 24,5 mm gegenüber 16,4 mm auf einer Skala von 100. Die Autoren bezeichnen den Effekt als moderat.

Nein, und das ist ein Punkt, der oft übersehen wird. Der in der Studie mit 261 Patienten getestete Extrakt kombinierte zwei Arten: Zingiber officinale, Ingwer, und Alpinia galanga, Galgant, eine Pflanze aus der gleichen Familie. Es handelte sich um einen hochkonzentrierten und standardisierten Extrakt. Das Ergebnis lässt sich daher nicht direkt auf reines Ingwerpulver oder eine Rhizom-Dosis übertragen.

Keine klinische Studie am Menschen zeigt, dass Ingwer den Knorpelabbau verlangsamt oder den Verlauf der Arthrose verändert. Die gemessenen Parameter sind Schmerz und Funktion, also das Wohlbefinden und die Bewegungsfähigkeit, nicht die Gelenkstruktur. Ein Produkt, das verspricht, den Knorpel zu regenerieren oder zu schützen, geht über das hinaus, was die Daten zu Ingwer erlauben.

Seine Wirkstoffe, Gingerole und Shogaole, wirken im Labor auf Entzündungswege, insbesondere Prostaglandine, was der biologischen Plausibilität seiner Wirkung auf arthrotische Schmerzen zugute kommt. Aber „natürliches Entzündungshemmungsmittel" ist eine Vereinfachung: die gemessene klinische Wirkung ist klein, deutlich geringer als die eines Arzneimittels, und sie geht mit Verdauungseffekten einher. Das Wort beschreibt einen Mechanismus, nicht eine Potenz.

Nein. Eine doppelblinde Crossover-Studie verglich Ingwerextrakt, Ibuprofen und Placebo bei Patienten mit Hüft- oder Kniearthrose, jede Behandlung über drei Wochen. Die Rangfolge war eindeutig: Ibuprofen, dann Ingwer, dann Placebo. Und über die gesamte Studie hinweg konnte kein signifikanter Unterschied zwischen Ingwer und Placebo nachgewiesen werden; nur die erste Behandlungsphase zeigte einen Vorteil. Ibuprofen war eindeutig überlegen.

Ja, Verdauungsnebenwirkungen, und diese sind häufiger, als oft gesagt wird. In der Metaanalyse waren Patienten unter Ingwer mehr als zweimal so häufig geneigt, die Behandlung abzubrechen, als die unter Placebo, mit einem relativen Risiko von 2,33. In der Studie mit 261 Patienten hatten 59 Patienten unter dem Extrakt Verdauungseffekte im Vergleich zu 21 unter Placebo. Sie waren meist leicht, wirkten sich aber auf die Fortsetzung der Behandlung aus.

Nein, und die einzige vergleichende Studie zeigt es: Ibuprofen war deutlich überlegen. Ingwer kann als Zusatz in Betracht gezogen werden, bei jemandem, der die Einnahme von Entzündungshemmungsmitteln begrenzen möchte, mit dem Wissen, dass der erwartete Effekt klein ist. Es ersetzt keine verschriebene Behandlung, und die Frage, ob man es hinzufügen oder abwechseln sollte, wird mit dem Arzt geklärt, zumal beide auf ähnliche Wege wirken.

Die Kombination wurde bei Arthrose nicht untersucht. Beide wirken auf ähnliche Wege und beide können den Magen reizen, was eine Summation der Verdauungseffekte plausibel macht. Wenn Sie ein Entzündungshemmungsmittel nehmen, auch in Eigenmedikation, stellt sich die Frage dem Apotheker oder Arzt, noch mehr bei antikoagulanter Therapie.

Die Arthrose-Studien verwendeten hauptsächlich konzentrierte und standardisierte Extrakte, zweimal täglich eingenommen, kein rohes Rhizom-Pulver. Dosen in Milligramm Extrakt lassen sich nicht einfach in Pulverdosen umrechnen. Dies macht die Übertragung auf ein Ingwer-Pulver-Nahrungsergänzungsmittel unsicher: der Wirkstoff ist derselbe, Konzentration und Profil aber nicht. Unser Artikel über die Formen von Ingwer erläutert diese Schwierigkeit.

Die Arthrose-Studien verwendeten konzentrierte und standardisierte Extrakte, was für diese Form spricht, wenn man das reproduzieren möchte, was untersucht wurde. Rhizom-Pulver ist die Form der Studien für andere Anwendungen, Übelkeit oder schmerzhafte Perioden, aber nicht für Arthrose. Ein Pulver-Produkt hat daher für diese Indikation nicht die Studientreue, die es anderswo hat, und man sollte das beim Kauf wissen.

Die Studien dauerten drei bis sechs Wochen, und die Wirkung wurde am Ende dieses Zeitraums gemessen. Arthrose ist eine chronische Erkrankung und die Wirkung von Ingwer tritt, falls sie auftritt, nicht so unmittelbar ein wie die eines Schmerzmittels. Wenn sich nach sechs bis acht Wochen regelmäßiger Einnahme nichts ändert, hat ein weiteres Fortfahren keine Grundlage in den Daten.

Die hier zitierte Studien befassen sich mit Ingwer zur oralen Anwendung. Es gibt Arbeiten zu lokalen Anwendungen, Kompressen oder Gels, aber diese sind klein und von unterschiedlicher Qualität, und wir haben sie nicht berücksichtigt. Was auf mittlerem Evidenzniveau dokumentiert ist, betrifft die orale Einnahme von Extrakten.

Das ist eine andere Frage mit anderen Studien und nicht Gegenstand dieses Artikels. Belastungsbedingte Muskelschmerzen sind keine Arthrose, und die Ergebnisse bei der einen lassen sich nicht auf die andere übertragen. Wir konzentrieren uns hier auf das, was bei Patienten mit Arthrose gemessen wurde.

Arthrose ist ein mechanischer Verschleiß des Knorpels, mit Schmerzen, die bei Belastung zunehmen und in Ruhe nachlassen, ohne größere Entzündung. Entzündliche Arthritiden wie rheumatoide Arthritis sind Autoimmunerkrankungen, die das Gelenk angreifen und mit Schwellungen, Wärmegefühl, verlängerter Morgensteifheit und oft symmetrischer Beteiligung mehrerer Gelenke einhergehen. Studien zu Ingwer befassen sich mit Arthrose. Eine entzündliche Arthritis erfordert einen Rheumatologen und spezifische Behandlungen, und Ingwer hat dort keinen Platz als Therapie.

Ein geschwollenes, warmes oder rotes Gelenk. Eine Morgensteifheit, die länger als dreißig Minuten anhält. Beteiligung mehrerer Gelenke, besonders symmetrisch und Hände oder Füße betreffend. Ein Schmerz, der nachts aufwacht oder in Ruhe anhält. Fieber, ungewöhnliche Müdigkeit, Gewichtsverlust. Neue und intensive Gelenkschmerzen ohne Trauma. Diese Zeichen deuten auf etwas anderes als Arthrose hin und erfordern eine ärztliche Beratung.

Dass es eine echte Wirkung auf Schmerz und Funktion gibt, aber eine kleine, mit einer Effektgröße von 0,30 bei 593 Patienten. Dass die Studien konzentrierte Extrakte verwendeten, einer davon kombiniert mit Galanga, nicht Pulver. Dass Patienten unter Ingwer doppelt so häufig wegen Magen-Darm-Beschwerden abbrachen. Dass Ibuprofen in der einzigen vergleichenden Studie deutlich besser abschnitt. Und dass ein geschwollenes, warmes, morgens steifes oder in Ruhe schmerzendes Gelenk wahrscheinlich keine Arthrose ist und einen Arztbesuch rechtfertigt.