Libido: Maca, Tribulus, Ginseng – was Studien wirklich zeigen

Die meisten, die verkauft werden, nicht. Ein Team aus Andrologie der Universität Padua analysierte Nahrungsergänzungsmittel für die männliche Sexualität, die in Italien vermarktet werden, und bewertete sie nach Inhaltsstoffen mit Studien und deren minimaler wirksamer Dosis: 8 % entsprachen der Gruppe mit hoher erwarteter Wirksamkeit, 12 % der Gruppe mit schwacher Wirksamkeit und 80 % dem Kriterium ohne erwartete Wirksamkeit. Die Produkte sind in den meisten Fällen Mischungen von Inhaltsstoffen in vernachlässigbarer Dosis oder ohne Daten. Seine Metaanalyse identifiziert drei Inhaltsstoffe, die in der Lage sind, die männliche Sexualfunktion zu verbessern: Ginseng, Tribulus und L-Arginin.

Mit begrenzten Belegen ja. Ein systematischer Übersichtsartikel des Teams von Edzard Ernst umfasste vier randomisierte placebokontrollierte Studien: zwei zeigen eine positive Wirkung auf das Verlangen oder die Sexualfunktion bei gesunden Männern und Frauen in den Wechseljahren, eine zeigt nichts bei Radfahrern und eine zeigt eine Wirkung bei Männern mit erektiler Dysfunktion. Die Referenzstudie bei Männern, 12 Wochen lang 1,5 oder 3 g pro Tag, zeigt eine Verbesserung des Verlangens ab der achten Woche, unabhängig von der Stimmung und ohne Hormonveränderung. Die Autoren des Übersichtsartikels folgern, dass es begrenzte Belege auf zu kleinen Stichproben für sichere Schlussfolgerungen gibt.

Eine der vier Studien des systematischen Übersichtsartikels befasste sich mit gesunden Frauen in den Wechseljahren und zeigte eine positive Wirkung auf die Sexualfunktion. Es ist eine Studie, keine Literatur, und der Übersichtsartikel sagt das. Maca wirkt nicht über Hormone, Studien bei Männern zeigen keine Veränderung des Testosterons oder Östradiol, was es zu einer Wahlmöglichkeit dort macht, wo ein hormonell aktiver Stoff nicht möglich wäre, ohne dass wir noch wissen, durch welchen Mechanismus es wirkt.

Dies ist das Terrain, auf dem es die meisten Daten gibt. Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie umfasste 67 Frauen im gebärfähigen Alter mit einer hyperaktiven sexuellen Lustlosigkeitsstörung, behandelt vier Wochen lang mit Tribulus-Extrakt oder Placebo: die Gesamtpunktzahl der Sexualfunktion, Verlangen, Erregung, Lubrikation, Zufriedenheit und Schmerz verbesserten sich signifikant, ohne mehr Nebenwirkungen als unter Placebo. Ein systematischer Übersichtsartikel von fünf Studien und 279 Frauen bestätigt eine Steigerung der Sexualfunktionswerte bei Frauen vor und nach der Menopause, bewertet aber die Sicherheit der Belege als sehr schwach.

Auf die Erektion sind die Ergebnisse gemischt: die Metaanalyse von 24 Studien veröffentlicht in Drugs umfasst zwei Tribulus-Studien bei 202 Männern und qualifiziert sie als gemischte Ergebnisse. Die Metaanalyse von Padua behält es als einen der drei Inhaltsstoffe, die die männliche Sexualfunktion verbessern können. Bei Testosteron macht es nichts, wie unser Testosteron-Leitfadenim Detail beschreibt. Tribulus ist daher eine Pflanze des Verlangens und der Sexualfunktion, besser bei Frauen dokumentiert als bei Männern, und keine hormonale Pflanze.

Ginseng zeigt einer Metaanalyse von 24 Studien und 2.080 Patienten zufolge, die in Drugs veröffentlicht wurde: Fünf Studien mit 399 Männern zeigen eine signifikante Verbesserung des Scores der erektilen Funktion im Vergleich zu Placebo, mit einer standardisierten Differenz von 0,43 und ohne Heterogenität. Die Autoren sprechen von ermutigenden Beweisen und fordern größere Studien. Tribulus und Safran zeigen gemischte Ergebnisse, Maca und Kiefernrinde sehr vorläufige Ergebnisse. Eine etablierte erektile Dysfunktion bleibt ein Grund für eine ärztliche Konsultation, da sie auf ein Herz-Kreislauf-Problem hinweisen kann.

In der Referenzstudie erschien die Wirkung auf die Libido ab der achten Woche und hielt bis zur zwölften Woche an. Keine Bewertung vor zwei Monaten. Die Dosen in den Studien reichten von 1,5 bis 3 g pro Tag gelatiniertes Maca.

Eine Übersicht in Sexual Medicine Reviews ist eindeutig: Yohimbin, die Kantharide (spanische Fliege), verrückter Honig und der Bufo-Kröte haben Risiken, die jeden Nutzen überwiegen, und sollten vermieden werden. Yohimbin erhöht insbesondere den Blutdruck und verursacht Angst und Herzklopfen. Die gleiche Übersicht ordnet Maca, Tribulus, Ginkgo und Ginseng unter Produkten mit begrenzten, aber aufstrebenden Daten ein. Ein online gekauftes Libido-Supplement kann auch nicht deklarierte Erektionsmittel enthalten, was ein echtes Risiko bei bestimmten Herzmedikamenten darstellt.

Wenn sie anhält, belastend wirkt oder von anderen Symptomen begleitet wird. Bei Männern deutet eine verminderte Libido mit seltenen nächtlichen Erektionen und weniger festen Erektionen auf eine Testosteronbestimmung hin, die in unserem Artikel über niedriges Testosteron beschrieben wird; eine etablierte erektile Dysfunktion rechtfertigt eine Konsultation, da sie ein Herz-Kreislauf-Problem offenbaren kann. Bei Frauen und Männern geht ein verminderter Wunsch häufig mit Depression, chronischem Stress, Schlafmangel, Beziehungskonflikten oder Medikamenten einher – insbesondere Antidepressiva und Verhütungsmittel. Keine Pflanze behandelt diese Ursachen.

Dass 80 % der verkauften Produkte keine erwartete Wirksamkeit haben. Dass Maca begrenzte, aber echte Belege für die Libido bei Männern und Frauen in der Menopause zeigt, ohne hormonelle Wirkung, ab acht Wochen. Dass Tribulus bei Frauen mit vermindertem Wunsch besser dokumentiert ist als bei Männern, mit sehr schwacher Gewissheit. Dass Ginseng der am besten dokumentierte Wirkstoff für Erektionen ist. Dass Yohimbin und exotische Aphrodisiaka zu vermeiden sind. Und dass eine anhaltende Libidoverminderung Gesprächsstoff sein sollte, da ihre häufigen Ursachen nicht mit einer Pflanze behandelt werden.