Sojaisoflavone gehören zu den am meisten erforschten und am meisten diskutierten Nahrungsergänzungsmitteln in den Wechseljahren. In einer Metaanalyse von doppelblinden Studien reduzierten sie die Häufigkeit von Hitzewallungen um 20,6 % stärker als Placebo, bei einer mittleren Dosis von 54 mg pro Tag: eine echte, aber bescheidene und langsame Wirkung.
Dieser Leitfaden fasst die über PubMed identifizierten Studien zusammen: Isoflavone und Equol, Wirksamkeit je nach Dosis und Dauer, Knochen und Cholesterin, dann die Sicherheit Punkt für Punkt (Endometrium, Brustkrebs, Schilddrüse, Wechselwirkungen), andere Phytoöstrogene und medizinische Optionen.
Wirksamkeit : Sojaisoflavon-Extrakte reduzieren die Häufigkeit von Hitzewallungen um 20,6 % und deren Intensität um 26,2 % stärker als Placebo, besonders wenn sie mehr als 18,8 mg Genistein pro Tag liefern. Im Durchschnitt dauert es 13,4 Wochen, um die Hälfte der maximalen Wirkung zu erreichen. Die Hormonersatztherapie bleibt deutlich wirksamer mit 75 % weniger Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo.
Sicherheit : Bei gesunden Frauen in den Wechseljahren finden Metaanalysen keine Auswirkungen auf die Endometriumdicke oder Brustdichte, aber eine 5-Jahres-Studie mit 150 mg pro Tag zeigte 3,37 % Endometriumhyperplasien gegenüber 0 % unter Placebo. Bei Brustkrebsüberlebenden ist Soja-Nahrung mit weniger Rezidiven verbunden, aber die Wirkung konzentrierter Ergänzungsmittel auf Rezidive wurde nicht untersucht, und bei Tieren konnte Genistein einen Aromatasehemmer blockieren. Bei Vorgeschichte von Brustkrebs oder hormonabhängigen Störungen sollten Phytoöstrogen-Ergänzungsmittel vermieden werden.
- Isoflavone: Worum geht es?
- Equol: Warum sprechen Frauen nicht alle gleich an
- Hitzewallungen: Was die Metaanalysen zeigen
- Dosis, Genistein und Wirkungseintritt
- Knochen, Cholesterin, Schlaf und Haut
- Endometrium: Was Biopsien und Ultraschalluntersuchungen zeigen
- Brustkrebs: Was wir wissen, was wir nicht wissen
- Schilddrüse: Levothyroxin, Jod und latente Hypothyreose
- Wechselwirkungen und wer sich enthalten sollte
- Kudzu, Rotklee, Hopfen: die anderen Phytoöstrogene
- Hormonersatztherapie und nicht-hormonale Optionen
- Häufig gestellte Fragen
Isoflavone: Worum geht es?
Isoflavone sind Polyphenole, die unter Phytoöstrogenen klassifiziert werden: Ihre Struktur ermöglicht es ihnen, an Östrogenrezeptoren zu binden, vorzugsweise an den Beta-Rezeptor. Sie werden daher als selektive Modulatoren beschrieben: Je nach Gewebe wirken sie östrogenahnlich, neutral oder gegensätzlich. Ihre Effekte lassen sich nicht von denen der Hormonbehandlung ableiten.
In Soja sind die drei Hauptisoflavone Genistein, Daidzein und Glyzitein, die jeweils etwa 50 %, 40 % und 10 % des Gesamtanteils ausmachen. Sie liegen dort fast vollständig als Glykosidevor, gebunden an einen Zucker, den der Darm vor der Aufnahme abspaltet; Miso, Tempeh und Natto enthalten einen Teil in freier Form, sogenannter Aglykon. Studien sind sich nicht einig, ob diese Form besser aufgenommen wird, und die Dosierungen werden in Aglykon-Äquivalenten ausgedrückt, um Produkte zu vergleichen.
Die Exposition variiert je nach Land enorm. Eine Übersichtsarbeit von 2016 schätzt die durchschnittliche Aufnahme von Erwachsenen auf etwa 30 bis 50 mg pro Tag in Japan, gegenüber weniger als 3 mg pro Tag in den USA, Kanada und Europa. Eine tägliche Supplementierung von 50 bis 100 mg setzt eine Europäerin also auf das Niveau einer Japanerin oder darüber hinaus in konzentrierter Form.
<<<34>>> Soja soja liefert vor allem Genistein und Daidzein. Rotklee enthält auch Biochanin A und Formononetin, die sich in Genistein und Daidzein umwandeln. Die Wurzel von Kudzu enthält hauptsächlich Puerin (19 bis 80 % ihrer Isoflavone je nach in einem Versuch von 2021 zitierten Analysen), dann Daidzein und Daidzin. Unser Kudzu liefert 750 mg Wurzel pro zwei Kapseln, ohne angegebenen Isoflavongehalt: ihre Wirkungen lassen sich nicht aus Studien zu titrierten Extrakten ableiten.
Equol: warum Frauen nicht alle gleich reagieren
Einmal im Darm angekommen, kann Daidzein von bestimmten Bakterien in Equolumgewandelt werden, ein Molekül, das stärker auf Östrogenrezeptoren wirkt als Daidzein. Nicht jeder hat diese Bakterien: Nach einer Übersichtsarbeit von 2016 sind etwa 25 % der nicht-asiatischen Personen und 50 % der asiatischen Personen Equol-Produzenten.
Die seit 2002 diskutierte Hypothese besagt, dass Equol-Produzentinnen stärker von Isoflavonen profitieren, daher gibt es Studien zu Equol selbst bei Nicht-Produzentinnen.
Sechs Studien (779 Frauen in der Perimenopause oder postmenopausal) wurden ausgewählt, fünf zusammengefasst (728 Frauen): drei berichteten einen signifikanten Vorteil, zwei keinen. Insgesamt reduzierte Equol, das Nicht-Produzentinnen gegeben wurde, Häufigkeit oder Intensität von Hitzewallungen, mit einem allgemein als gering eingestuften Verzerrungsrisiko.
Daily JW, Ko BS, Ryuk J, et al. J Med Food 2019;22(2):127-139. DOI : 10.1089/jmf.2018.4265
Diese Ergebnisse sind weiterhin umstritten: die nordamerikanische Gesellschaft für Menopause empfiehlt in ihrer Position 2023 weder Equol noch Soja-Lebensmittel und -Extrakte gegen Hitzewallungen, mangels ausreichend konsistenter Daten.
Hitzewallungen: was Metaanalysen zeigen
Unser Leitfaden für Hitzewallungen erläutert die Mechanismen im Detail; hier ist, was die wichtigsten Synthesen über Isoflavone sagen.
In 17 Studien gegen Placebo (13 zur Häufigkeit, 9 zur Intensität) reduzierten Soja-Isoflavone, extrahiert oder synthetisiert, in einer Mediandosis von 54 mg pro Tag als Aglycone-Äquivalent über 6 Wochen bis 12 Monate die Häufigkeit von Hitzewallungen um 20,6 % und deren Intensität um 26,2 % mehr als Placebo. Über 18,8 mg Genistein pro Tag war der Effekt auf die Häufigkeit mehr als doppelt so stark. Die Heterogenität war hoch.
Taku K, Melby MK, Kronenberg F, et al. Menopause 2012;19(7):776-790. DOI : 10.1097/gme.0b013e3182410159
Eine 2016 in JAMA veröffentlichte Metaanalyse mit 62 Studien und 6.653 Frauen verbindet Phytoöstrogene mit 1,31 Hitzewallung weniger pro Tag, und Soja-Isoflavone allein mit 0,79 Hitzewallung weniger und einem leichten Rückgang der Vaginaltrocknung, ohne signifikanten Effekt auf nächtliche Schweißausbrüche; 74 % der Studien wiesen ein hohes Verzerrungsrisiko in mindestens drei Bereichen auf.
Die Cochrane-Übersichtsarbeit von 2013 (43 Studien, 4.364 Frauen) konnte nur wenige Daten zusammenfassen und kommt zu dem Ergebnis, dass es keine schlüssigen Belege für Phytoöstrogene insgesamt gibt, merkt aber an, dass vier Studien zu Extrakten mit mehr als 30 mg Genistein pro Tag Hitzewallungen konsistent reduzierten. Je nach Studie reduzierten Placebos allein die Hitzewallungen um 1 % bis 59 %.
Eine neuere Metaanalyse mit 5 Studien und 425 Frauen findet keinen signifikanten Effekt auf Symptome, aber einen Rückgang depressiver Symptome, mit einem hohen Risiko von Interessenskonflikten in den einbezogenen Studien. Für Rotklee findet eine Metaanalyse von 8 Studien 1,73 Hitzewallung weniger pro Tag, stärker bei Frauen mit mindestens 5 Hitzewallungen pro Tag und mit 80 mg Isoflavonen pro Tag oder mehr.
| Zusammenfassung | Ergebnis zu Hitzewallungen | Gemeldete Einschränkungen |
|---|---|---|
| Taku, 2012, 17 Studien, Soja-Extrakte | Häufigkeit −20,6 %, Intensität −26,2 % gegenüber Placebo | Hohe Heterogenität |
| Franco, 2016, 62 Studien, Phytoöstrogene | −1,31 Hitzewallungen pro Tag ; nur Soja −0,79 ; Nachtschweiß unverändert | 74 % der Studien mit hohem Verzerrungsrisiko |
| Cochrane, 2013, 43 Studien | Kein schlüssiger Beweis ; Extrakte mit mehr als 30 mg Genistein günstig | Daten selten zusammenfassbar, Placebo-Effekt von 1 bis 59 % |
| Kanadys, 2021, 8 Studien, Rotklee | −1,73 Hitzewallungen pro Tag | Sehr heterogene Ergebnisse |
Bei 8 bis 10 Hitzewallungen pro Tag ist eine bis zwei weniger ein echter, aber teilweiser Gewinn, gemessen zusätzlich zum Rückgang unter Placebo.
Dosis, Genistein und Wirkungseintritt
Das Genistein erscheint als der konsistenteste Faktor : In der Metaanalyse von 2012 trennte die Schwelle von 18,8 mg pro Tag, Median der Studien, die wirksamsten Produkte von den anderen. Nach der Übersichtsarbeit von 2016 liefern etwa 40 mg Gesamtisoflavone aus ganzem Soja diese Menge.
Zweiter Schlüsselpunkt : der Wirkungseintritt. Eine Modellierung von 16 Studien (etwa 1 710 Frauen) schätzt den maximalen Effekt von Soja-Isoflavonen, Placebo abgezogen, auf 25,2 % weniger Hitzewallungen, also 57 % des Effekts von Estradiol (44,9 %). Aber es braucht 13,4 Wochen um die Hälfte dieses Effekts zu erreichen, gegen 3,09 für Estradiol, und mindestens 48 Wochen um 80 % davon zu erreichen : Studien von 12 Wochen sind zu kurz zur Beurteilung.
Mehr ist nicht unbedingt besser : in einer 2-Jahres-Studie bei 248 Frauen in den Wechseljahren seit weniger als 5 Jahren, 200 mg Soja-Isoflavone pro Tag reduzierte weder den Knochenverlust noch die Symptome, und die Soja-Gruppe berichtete mehr Hitzewallungen und Verstopfung.
Knochen, Cholesterin, Schlaf und Haut
Knochen. Die Ergebnisse hängen vom Produkt ab. In einer italienischen 2-Jahres-Studie bei 389 postmenopausalen Frauen mit Osteopenie, 54 mg Genistein pro Tag erhöhte die Knochendichte an der Lendenwirbelsäule (+0,049 g/cm² gegenüber −0,053 g/cm² unter Placebo) und am Schenkelhals, ohne die Endometriumdicke zu verändern; Verdauungsstörungen waren häufiger (19 % gegenüber 8 %) und Frakturen wurden nicht gemessen. Im Gegensatz dazu bremsten 200 mg Soja-Isoflavone pro Tag den Knochenverlust in 2 Jahren nicht: −2,0 % an der Wirbelsäule gegenüber −2,3 % unter Placebo.
In der Genistein-Studie erhielten beide Gruppen Kalzium und Vitamin D: unser Artikel über Vitamin-D-Mangel liefert einen Überblick, und unser pflanzliches Vitamin D3 liefert 1.000 IE pro Tropfen, mit 2 Tropfen pro Tag bei Erwachsenen.
Cholesterin. Nach einer Metaanalyse von 11 Studien senken Soja-Isoflavone das LDL-Cholesterin um 0,13 mmol/L (3,58 %) und das Gesamtcholesterin um 1,77 %, ohne Auswirkungen auf HDL oder Triglyceride, stärker bei erhöhtem Cholesterin. Ein realer, aber schwacher Effekt. Zu Soja-Proteinen siehe unseren Vergleich von pflanzlichen und tierischen Proteinen.
Schlaf. Keine hier berücksichtigte Übersichtsarbeit hatte Schlaf als Hauptkriterium, und die JAMA-Übersichtsarbeit findet keinen signifikanten Rückgang der nächtlichen Schweißausbrüche: es gibt keinen Grund, es als Schlafhilfe zu betrachten.
Haut. Nach der Übersichtsarbeit von 2016 deuten einige kleine Studien auf eine Reduktion von Falten hin, alle mit Designlimitations: vorläufige Daten. Unser Artikel über Kollagen und Falten stellt andere Ansätze vor.
Endometrium: was Biopsien und Ultraschalluntersuchungen zeigen
Das Endometrium, die Gebärmutterschleimhaut, ist empfindlich gegenüber Östrogenen: die Frage stellt sich daher auch für Isoflavone.
Die Metaanalysen sind beruhigend zur Dicke. Eine Übersichtsarbeit von 23 Studien und 2.167 Frauen findet keine Veränderung der Endometriumdicke, sogar eine leichte Abnahme über 54 mg pro Tag hinaus; die drei asiatischen Studien deuteten auf einen leichten, nicht signifikanten Anstieg hin. Eine andere mit 40 Studien und 3.285 postmenopausalen Frauen (Mediandosis 75 mg pro Tag, 24 Wochen) findet keine Auswirkung auf die Dicke (−0,22 mm, nicht signifikant), vaginale Reifung, FSH oder Estradiol; sie wurde teilweise von der amerikanischen Soja-Branche finanziert, und einer ihrer Mitautoren arbeitet für ein von dieser Branche finanziertes Institut. In einer amerikanischen 3-Jahres-Studie bei 224 Frauen veränderten 80 oder 120 mg pro Tag weder die Endometriumdicke noch die Hormone, und Genistein mit 54 mg veränderte die Dicke in der italienischen Studie über 2 und dann 3 Jahre nicht.
Bei 376 gesunden menopausalen Frauen mit Gebärmutter wurden 150 mg Isoflavone pro Tag in Soja-Tabletten über 5 Jahre mit Placebo verglichen, mit Biopsien zu Beginn, nach 30 Monaten und nach 5 Jahren (298 Frauen schlossen ab). Es wurde kein Krebs festgestellt, aber Endometriumhyperplasien traten bei 3,37 % der Frauen unter Soja auf, gegenüber keine unter Placebo: Nach Ansicht der Autoren stellt dies die Langzeitsicherheit von Phytoestrogenen für das Endometrium in Frage.
Unfer V, Casini ML, Costabile L, et al. Fertil Steril 2004;82(1):145-148. DOI : 10.1016/j.fertnstert.2003.11.041
Die Dicke in der Sonographie ist nicht das Gleiche wie Hyperplasie in der Biopsie, und dieser Versuch ist der einzige mit so langer Dauer und wiederholten Biopsien bei einer höheren Dosis als die meisten Versuche. Ein 3-jähriger Versuch mit 154 mg pro Tag (224 Frauen) fand keine verstärkte Hyperplasie unter Soja, aber Biopsien wurden dort nur nach Indikation durchgeführt. Das Cochrane-Review findet keine Endometriumstimulation bis zu 2 Jahren. Zusammengefasst: bei üblichen Dosen und mittelfristig kein nachgewiesener Effekt; über 3 Jahre hinaus mit hoher Dosis fordert der einzige Versuch mit systematischen Biopsien zur Vorsicht auf. Jede Blutung nach der Menopause sollte dem Arzt gemeldet werden.
Brustkrebs: Was man weiß, was man nicht weiß
Bei Frauen ohne Krebs: die Kohortenstudien. Eine Metaanalyse von 14 prospektiven Studien verbindet Isoflavonkonsum mit einem etwas niedrigerem Brustkrebsrisiko (relatives Risiko 0,89). Dies tritt aber nur in asiatischen Populationen auf (0,76), nicht in westlichen (0,97, nicht signifikant), und die Autoren finden keine Dosis-Wirkungs-Beziehung. Dies sind Assoziationen bei Lebensmittel-Soja: Sie beweisen keine schützende Wirkung und geben keine Auskunft über Nahrungsergänzungsmittel.
Bei Überlebenden: die Kohortenstudien. In der Shanghai-Studie (5 042 Frauen, mittlere Nachbeobachtung von 3,9 Jahren) hatte das Viertel mit dem höchsten Sojaproteinkonsum ein um 29 % niedriges Todesrisiko und ein um 32 % niedriges Rezidivrisiko im Vergleich zum niedrigsten Viertel (Sterblichkeit bei 4 Jahren: 7,4 % gegenüber 10,3 %), unabhängig davon, ob der Tumor östrogenempfindlich war oder nicht, mit oder ohne Tamoxifen.
Bei 9 514 Überlebenden von invasivem Brustkrebs mit einer mittleren Nachbeobachtung von 7,4 Jahren in zwei amerikanischen Kohorten und einer chinesischen Kohorte war ein Lebensmittelkonsum von mindestens 10 mg Isoflavonen pro Tag nach der Diagnose mit einem um 25 % niedrigerem, signifikantem Rezidivrisiko und einem nicht signifikanten Rückgang der Brustkrebssterblichkeit verbunden. Die Assoziation galt für Amerikanerinnen wie für Chinesinnen.
Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Am J Clin Nutr 2012;96(1):123-132. DOI : 10.3945/ajcn.112.035972
Was die Versuche messen. Zur Brustdichte, einem Marker für das Brustkrebsrisiko, findet eine Metaanalyse von 8 Versuchen und 1 287 Frauen keinen Effekt bei der menopausalen Frau (−1,10 %), aber einen leichten Anstieg vor der Menopause (+1,83 %), der in einer der drei Sensitivitätsanalysen verschwand; in der Verlängerung des italienischen Versuchs auf 3 Jahre (138 Frauen) änderte sich die Dichte nicht. Ein 6-Monate-Versuch bei Hochrisiko-Frauen reduzierte nicht die Vermehrung von Brustzellen, und bei nicht-menopausalen Frauen stieg der Ki-67-Index von 1,71 auf 2,18 in der Soja-Gruppe, ohne signifikanten Unterschied zum Placebo. Bei 140 Frauen mit frühem Krebs änderten Sojaproteine, die 7 bis 30 Tage vor der Operation eingenommen wurden, den Ki-67 nicht, aber die Tumoren der Frauen mit den höchsten Blut-Genisteins überexprimierten Gene des Zellzyklus, was die Autoren zu einem möglichen ungünstigen Effekt bei bestimmten Frauen führt.
Die beruhigenden Kohortenstudien betreffen Lebensmittel-Soja mit 10 bis über 40 mg pro Tag. Kein gefundener Versuch hat konzentrierteNahrungsergänzungsmittel auf Rezidiv bei Überlebenden bewertet, die aus Cochrane-Versuchen ausgeschlossen waren. Im Fall von persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs sind unsere pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel mit Phytoestrogenen daher nicht indiziert, und der Platz von Lebensmittel-Soja wird mit dem Team, das Sie betreut, diskutiert. Schilddrüse: Levothyroxin, Jod und unterschwellige Hypothyreose
Wenig Effekt auf eine gut funktionierende Schilddrüse, aber drei Situationen erfordern Wachsamkeit.
keine Variation der Schilddrüsenhormone (T3 und freies T4), nur einen kleinen Anstieg des TSH (0,248 mUI/L) mit unsicherer klinischer Relevanz. Ein Review von 14 Versuchen kam zu dem Schluss, dass es wenig Argumente für einen ungünstigen Effekt gibt, wenn die Jodzufuhr ausreichend ist, und der amerikanische 3-Jahres-Versuch zeigte keinen Effekt auf die Schilddrüse. Drei Situationen erfordern Aufmerksamkeit. Zunächst
das Jod : das gleiche Review weist auf eine theoretische Sorge hin, die aus in-vitro- und Tierstudien stammt, wenn die Jodzufuhr gering ist oder die Schilddrüse gefährdet ist, und empfiehlt, darauf zu achten. Randomisierter crossover Doppelblindversuch, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2011
Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, et al. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(5):1442-1449.
DOI : 10.1210/jc.2010-2255 Schließlich
Levothyroxin . Ein veröffentlichter Fall beschreibt eine 45-jährige Frau, die thyroidektomiert wurde und hohe Dosen Levothyroxin benötigte: Sie nahm einen Cocktail von Sojaproteinen gleich nach ihrer Tablette, und der zeitliche Abstand zwischen beiden ermöglichte eine Dosisreduktion. Nach Angaben des Reviews von 14 Versuchen müssen Personen mit Hypothyreose Soja nicht meiden, aber ihre Dosis kann angepasst werden: sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.Wechselwirkungen und wer sollte sich enthalten
Interactions et qui doit s'abstenir
Anti-Hormontherapien bei Brustkrebs blockieren den Östrogenrezeptor (Tamoxifen) oder deren Produktion (Aromatasehemmer wie Anastrozol oder Letrozol). Eine Molekül, die an denselben Rezeptor bindet, wirft daher Fragen auf.
Bei eierstocklosen Mäusen mit östrogenempfindlichen Brustkrebszellen stimulierte eine mit Genistein angereicherte Ernährung die Tumoren und hob die Wirkung von Letrozol dosisabhängig auf ; die Autoren mahnen zur Vorsicht bei Frauen, die mit Letrozol behandelt werden. Die Übersichtsarbeit von 2016 erinnert an vergleichbare Ergebnisse mit Tamoxifen bei Mäusen.
Die Daten bei Frauen deuten in eine andere Richtung, beziehen sich aber auf die Ernährung. In der Shanghai-Kohorte bestand die günstige Assoziation mit Soja auch unter Tamoxifen. In einer chinesischen Kohorte von 524 Frauen unter Antihormontherapie, die über 5,1 Jahre beobachtet wurden, hatten postmenopausale Frauen, die täglich mehr als 42,3 mg Nahrungsisoflavone konsumierten, ein um 33 % geringeres Rezidivrisiko, auch unter Anastrozol; vor der Menopause war der Konsum nicht mit der Mortalität verbunden. Diese Assoziationen sagen nichts über konzentrierte Nahrungsergänzungsmittel aus.
Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebsund jede Behandlung mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern. Hormonabhängige Störungen : Gebärmutter- oder Eierstockkrebs, Endometriose, Myome. Schwangerschaft und Stillzeit. Hormontherapie in laufender Anwendung, außer ärztliche Empfehlung. Hypothyreose : nur mit ärztlicher Zustimmung. Blutungen nach der Menopause : konsultieren Sie zuerst. Und kombinieren Sie nicht mehrere Nahrungsergänzungsmittel auf Basis von Phytoöstrogenen.
Kudzu, Rotklee, Hopfen: die anderen Phytoöstrogene
Der Kudzu. Studien zur Menopause sind selten. In Hongkong erhielten 127 Frauen im Alter von 50 bis 65 Jahren 3 Monate lang Wurzelpulver, das 100 mg Isoflavonen entspricht, eine Hormontherapie oder nichts: Kudzu veränderte weder den Cholesterinspiegel noch FSH und LH, und die Autoren konnten keinen Gesamtnutzen nachweisen, außer einer Verbesserung eines globalen kognitiven Scores und der Aufmerksamkeit im Vergleich zu keiner Behandlung, was die Autoren bestätigen wollen. Unser Artikel über Kudzu und Menopause geht auf seine Anwendung ein, und der über klinische Studien zu Kudzu auf die untersuchten Dosierungen.
Fünfzig postmenopausale Frauen erhielten 4 Wochen lang einen ethanolischen Wurzelextrakt aus Kudzu, 0,84 bis 2,52 g pro Tag, das heißt 113 bis 338 mg Puerin. Der Symptom-Score sank in 4 von 5 Gruppen signifikant, bis zu −7,1 Punkte auf 44, und ein Knochenresorptionsmarker um 34,2 % in der besten Gruppe. Unerwünschte Ereignisse, meist leicht, traten bei 90 % der Teilnehmerinnen auf, besonders Kopfschmerzen (30 %) und Hitzewallungen (26 %). Die von einem Biotechnologieunternehmen finanzierte Studie hatte keine Placebogruppe, was es unmöglich macht, die eigentliche Wirkung des Extrakts zu bewerten.
Bihlet AR, Byrjalsen I, Andersen JR, et al. Front Pharmacol 2021;12:760629. DOI : 10.3389/fphar.2021.760629
Unser Kudzu enthält 750 mg Kudzuwurzel pro zwei pflanzliche Kapseln. Dies ist nicht der Extrakt aus dieser Studie und sein Isoflavongehalt ist nicht angegeben: diese Ergebnisse sind nicht auf ihn übertragbar. Es wird nicht empfohlen bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs, Schwangerschaft, Stillzeit oder hormonabhängiger Störung. In der Studie von 2021 sollten die Teilnehmerinnen Alkohol meiden, aufgrund von berichteten Auswirkungen von Kudzu auf dessen Metabolismus. Siehe auch unseren Artikel über Nebenwirkungen von Kudzu.
Der Rotklee ist besser erforscht: 1,73 Hitzewallungen weniger pro Tag in 8 heterogenen Studien, aber kein signifikanter Unterschied in der Cochrane-Übersichtsarbeit bei Zusammenfassung von 5 Studien desselben Extrakts.
Der Hopfen enthält 8-Prenylnaringenin, das 1999 als aktiver im Labor identifiziert wurde als andere bekannte pflanzliche Phytoöstrogene; die Autoren sahen darin eine mögliche Erklärung für die bei Hopfenarbeiterinnen berichteten Menstruationsstörungen. In einer Studie mit 67 Frauen war ein auf 100 µg 8-Prenylnaringenin pro Tag standardisierter Hopfenextrakt nach 6 Wochen besser als Placebo, aber nicht nach 12 Wochen, und die 250-µg-Dosis war weniger wirksam.
Unser Bio-Menopause enthält keine Soja, aber es enthält Hopfen, also ein Phytoöstrogen: wie Kudzu wird es bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs nicht empfohlen.
Keine Studie hat diese Formel getestet, und ihre 480 mg Hopfen sind nicht mit den in den Studien standardisierten 8-Prenylnaringenin-Extrakten vergleichbar. Langzeitgebrauch nicht empfohlen, Dosis nicht überschreiten. Kudzu und Bio-Menopause enthalten beide Phytoöstrogene: kombinieren Sie diese nicht ohne ärztliche Beratung. Bio-Menopause liefert auch 300 mg Maca, was mit Vorsicht berücksichtigt werden sollte, wenn Sie unser Bio-Macanehmen. Unser umfassender Menopause-Leitfaden präsentiert die anderen Optionen.
Hormonelle Therapie und nicht-hormonale Optionen
Eine Cochrane-Übersicht von 24 Studien und 3.329 Frauen zeigt, dass die orale Hormontherapie die Häufigkeit von Hitzewallungen um etwa 75 % im Vergleich zu Placebo reduziert, das diese allein um 57,7 % reduzierte: daher die Bedeutung, jede Option gegen Placebo zu beurteilen.
Nach der Stellungnahme 2022 der nordamerikanischen Menopausegesellschaft ist die Hormontherapie am wirksamsten gegen Hitzewallungen und urogenitales Syndrom und verhindert Knochenschwund und Frakturen. Ihre Risiken hängen von Typ, Dosis, Dauer, Verabreichungsweg, Zeitpunkt des Beginns und zusätzlicher Gestagen-Gabe ab. Das Nutzen-Risiko-Verhältnis wird vor dem 60. Lebensjahr oder in den 10 Jahren nach der Menopause ohne Kontraindikation als günstig beurteilt und weniger günstig danach (koronare Herzerkrankung, Schlaganfall, Venenthrombose, Demenz).
Ohne Hormone behält die Stellungnahme 2023 derselben Gesellschaft kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapien, klinische Hypnose, bestimmte Antidepressiva, Gabapentin, Fezolinetan und Oxybutynin, aber nicht Soja oder Equol. Diese Entscheidungen werden mit Ihrem Arzt getroffen; unser Artikel zur Prämenopause hilft, diese Konsultation vorzubereiten.
| Option | Dokumentierter Nutzen | Risiken und Vorsichtsmaßnahmen | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| Soja-Isoflavon-Extrakte | Hitzewallungen −20,6 % in Häufigkeit und −26,2 % in Intensität gegenüber Placebo, langsame Wirkung | Endometriumhyperplasie in einer 5-Jahres-Studie bei 150 mg; zu vermeiden bei Vorgeschichte von Brustkrebs | Moderat, heterogene Studien |
| Genistein 54 mg | Knochendichte über 2 Jahre erhöht bei osteopenischen Frauen | Verdauungsstörungen (19 % gegen 8 %); Frakturen nicht gemessen | Eine große Studie, ein Team |
| Rotklee | −1,73 Hitzewallungen pro Tag | Gleiche Vorsichtsmaßnahmen wie bei Isoflavonen | Begrenzt, heterogene Ergebnisse |
| Kudzu | Symptome in einer offenen 4-Wochen-Studie ohne Placebo reduziert; kein nachgewiesener Nutzen in einer 3-Monats-Studie | Phytoöstrogene; Alkoholverzicht während der Einnahme in der Studie | Sehr begrenzt |
| Hopfenextrakt | Inkonstante Wirkung in einer kleinen 12-Wochen-Studie | Enthält einen aktiven Phytoöstrogen | Sehr begrenzt |
| Hormonbehandlung | Hitzewallungen −75 % gegenüber Placebo; Knochenschutz | Je nach Typ, Dosis, Alter und Zeit seit der Menopause | Hoch |
Die in dieser Tabelle angegebene Evidenzstufe ist unsere Auswertung der zitierten Studien.
Aus der Wurzel von Kudzu (Pueraria montana var. lobata), die natürlicherweise Isoflavone enthält wie Puerarin, Daidzin und Daidzein. Zwei Kapseln pro Tag liefern 750 mg Wurzel, mit einem großen Glas Wasser, in einer oder zwei verteilt eingenommenen Dosen.
Kudzu ansehenSie suchen eine sojafreie Formel? Entdecken Sie Ménopause Bio, fünf Bio-Pflanzen kombiniert in Kapseln.
Häufig gestellte Fragen
Sind Soja-Isoflavone wirksam gegen Hitzewallungen?
Bescheiden. In einer Metaanalyse von Doppelblindstudien reduzierten Soja-Isoflavon-Extrakte die Häufigkeit von Hitzewallungen um 20,6 % und deren Intensität um 26,2 % stärker als Placebo, bei einer medianen Dosis von 54 mg pro Tag. Die Ergebnisse variieren stark zwischen den Studien, und die Hormonbehandlung bleibt deutlich wirksamer mit etwa 75 % weniger Hitzewallungen.
Wie lange dauert es, bis Isoflavone wirken?
Mehrere Monate. Eine Analyse von 16 Studien schätzt, dass es durchschnittlich 13,4 Wochen dauert, um die Hälfte der maximalen Wirkung zu erreichen, gegenüber 3,09 Wochen für Estradiol. Es ist sinnvoll, die Wirkung nach 3 und dann nach 6 Monaten zu bewerten.
Welche Dosis Soja-Isoflavone bei Menopause?
Studien verwendeten eine mediane Dosis von 54 mg pro Tag als Aglycone-Äquivalent, und Produkte mit mehr als 18,8 mg Genistein pro Tag waren am wirksamsten. In einer 2-Jahres-Studie war 200 mg pro Tag nicht besser als Placebo bei Symptomen.
Sind Soja-Isoflavone gefährlich?
Bei gesunden postmenopausalen Frauen finden Metaanalysen keine Auswirkungen auf die Endometriumdicke, die Brustdichte oder die Schilddrüsenhormone. Eine 5-Jahres-Studie mit 150 mg pro Tag verzeichnete jedoch 3,37 % Endometriumhyperplasien gegenüber 0 % unter Placebo. Sie sollten bei Brustkrebs in der Vorgeschichte, hormonabhängigen Störungen, Schwangerschaft oder Stillzeit vermieden werden.
Isoflavone und Brustkrebs: Welches Risiko?
Bei Überlebenden ist Soja aus der Nahrung mit weniger Rezidiven in Kohorten verbunden, beispielsweise 25 % weniger mit mindestens 10 mg pro Tag bei 9.514 Frauen. Dies sind Assoziationen, und die Wirkung konzentrierter Nahrungsergänzungsmittel auf Rezidive wurde in dieser Population nicht untersucht. Bei Brustkrebs in der Vorgeschichte sollten Phytoöstrogen-Ergänzungsmittel vermieden werden.
Kann man Isoflavone zusammen mit Tamoxifen oder einem Aromatase-Inhibitor einnehmen?
Nicht ohne Zustimmung des Onkologen. Bei Mäusen stimulierte Genistein östrogenempfindliche Brusttumoren an und hob die Wirkung von Letrozol auf. Kohortenstudien bei Frauen befassen sich mit Soja aus der Nahrung und geben keine Auskunft über konzentrierte Ergänzungsmittel.
Wirken sich Soja-Isoflavone auf die Schilddrüse aus?
Wenn die Schilddrüse normal funktioniert, findet eine Metaanalyse von 18 Studien keine Veränderung der Schilddrüsenhormone, nur einen kleinen Anstieg des TSH. Bei subklinischer Hypothyreose waren 16 mg Phytoöstrogene pro Tag mit häufigerem Übergang zu manifester Hypothyreose verbunden, und Soja kann die Aufnahme von Levothyroxin reduzieren: besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Was ist Equol?
Es ist ein Molekül, das von bestimmten Darmbakterien aus Daidzein hergestellt wird. Etwa 25 % der nicht-asiatischen Menschen und 50 % der asiatischen Menschen produzieren es, und die Hypothese lautet, dass Produzentinnen besser auf Isoflavone ansprechen.
Sind Soja-Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel dasselbe?
Nein. In Japan verbrauchen Erwachsene durchschnittlich 30 bis 50 mg Isoflavone pro Tag in Form von Lebensmitteln, gegenüber weniger als 3 mg in Europa. Ein Nahrungsergänzungsmittel liefert eine konzentrierte Dosis, und beruhigende Studien über Soja-Lebensmittel gelten nicht automatisch für Nahrungsergänzungsmittel.
Enthält Kudzu Isoflavone wie Soja?
Ja, aber hauptsächlich Puerarin, zusammen mit Daidzein und Daidzin. Studien zur Menopause sind selten, klein und von begrenztem Design, und Kudzu erfordert die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie Soja, besonders bei einer Vorgeschichte von Brustkrebs.
Quellen
Die nachstehend zitierten Studien wurden über PubMed.
- Taku K, Melby MK, Kronenberg F, et al. Extrahierte oder synthetische Soja-Isoflavone reduzieren die Häufigkeit und Intensität von Hitzewallungen in der Menopause: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien. Menopause, 2012;19(7):776-790. DOI
- Li L, Lv Y, Xu L, Zheng Q. Quantitative Wirksamkeit von Soja-Isoflavonen bei Hitzewallungen in der Menopause. British Journal of Clinical Pharmacology, 2015;79(4):593-604. DOI
- Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Orale Östrogene und Östrogen-Gestagen-Kombinationen gegenüber Placebo für Hitzewallungen. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2004;2004(4):CD002978. DOI
- Unfer V, Casini ML, Costabile L, et al. Auswirkungen auf das Endometrium einer verlängerten Phytoöstrogen-Behandlung: randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Fertility and Sterility, 2004;82(1):145-148. DOI
- Ju YH, Doerge DR, Woodling KA, et al. Diätetisches Genistein hebt die hemmende Wirkung von Letrozol auf das Wachstum von östrogenabhängigen menschlichen Brustkrebszellen, die Aromatase exprimieren (MCF-7Ca), in vivo auf. Carcinogenesis, 2008;29(11):2162-2168. DOI
- Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Verzehr von Soja-Lebensmitteln nach Brustkrebs-Diagnose und Überlebensrate: umfassende Analyse kombinierter Kohortenaten von amerikanischen und chinesischen Frauen. American Journal of Clinical Nutrition, 2012;96(1):123-132. DOI
- Messina M. Soja und Gesundheit, Aktualisierung: Bewertung der klinischen und epidemiologischen Literatur. Nutrients, 2016;8(12):754. DOI
- Bihlet AR, Byrjalsen I, Andersen JR, et al. Wirksamkeit und Sicherheit mehrerer Dosierungsschemen eines Kudzu-Wurzelextrakts auf den Knochen- und Knorpelumbau und Menopause-Symptome. Frontiers in Pharmacology, 2021;12:760629. DOI
- Daily JW, Ko BS, Ryuk J, et al. Equol reduziert Hitzewallungen bei menopausalen Frauen: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter klinischer Studien. Journal of Medicinal Food, 2019;22(2):127-139. DOI
- The North American Menopause Society. Stellungnahme 2023 der nordamerikanischen Gesellschaft für Menopause zu nicht-hormonellen Behandlungen. Menopause, 2023;30(6):573-590. DOI
- Franco OH, Chowdhury R, Troup J, et al. Verwendung pflanzlicher Therapien und Wechseljahrsbeschwerden: systematische Übersicht und Metaanalyse. JAMA, 2016;315(23):2554-2563. DOI
- Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, et al. Phytoestrogene für vasomotorische Symptome der Menopause. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013;2013(12):CD001395. DOI
- Gençtürk N, Bilgiç FŞ, Kaban HU. Auswirkungen von Soja-Isoflavonen auf Wechseljahrsbeschwerden und Lebensqualität bei Frauen in der klimakterischen Phase: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien. Explore, 2024;20(6):103012. DOI
- Kanadys W, Barańska A, Błaszczuk A, et al. Bewertung der klinischen Relevanz von Rotkleeextrakt zur Linderung von Hitzewallungen und Wechseljahrsbeschwerden bei perimenopausal und menopausalen Frauen: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien. Nutrients, 2021;13(4):1258. DOI
- Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, et al. Soja-Isoflavone zur Vorbeugung von Knochenverlust und Wechseljahrsbeschwerden: randomisierte, doppelblinde Studie. Archives of Internal Medicine, 2011;171(15):1363-1369. DOI
- Marini H, Minutoli L, Polito F, et al. Auswirkungen des Phytoestrogens Genistein auf den Knochenstoffwechsel bei osteopenischen menopausalen Frauen: randomisierte Studie. Annals of Internal Medicine, 2007;146(12):839-847. DOI
- Taku K, Umegaki K, Sato Y, et al. Soja-Isoflavone senken das Gesamt- und LDL-Cholesterin im Serum beim Menschen: Metaanalyse von 11 randomisierten Studien. American Journal of Clinical Nutrition, 2007;85(4):1148-1156. DOI
- Liu J, Yuan F, Gao J, et al. Orale Isoflavon-Supplementation und Endometriumdicke: Metaanalyse von randomisierten placebokontrollierten Studien. Oncotarget, 2016;7(14):17369-17379. DOI
- Viscardi G, Back S, Ahmed A, et al. Auswirkungen von Soja-Isoflavonen auf Östrogenitätsmarker: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien. Advances in Nutrition, 2025;16(1):100327. DOI
- Alekel DL, Genschel U, Koehler KJ, et al. SIRBL-Studie zu Soja-Isoflavonen und Knochenverlust: Auswirkungen einer 3-jährigen Studie auf Hormone, unerwünschte Ereignisse und Endometriumdicke bei postmenopausalen Frauen. Menopause, 2015;22(2):185-197. DOI
- Marini H, Bitto A, Altavilla D, et al. Brustsicherheit und Wirksamkeit von Genistein-Aglykon bei postmenopausalem Knochenverlust: Nachbeobachtungsstudie. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2008;93(12):4787-4796. DOI
- Quaas AM, Kono N, Mack WJ, et al. Auswirkung einer Supplementation mit isoflavonreichen Soja-Proteinen auf Endometriumdicke, Hyperplasie und Endometriumkrebsrisiko bei postmenopausalen Frauen: randomisierte Studie. Menopause, 2013;20(8):840-844. DOI
- Dong JY, Qin LQ. Soja-Isoflavon-Konsum und Inzidenz- oder Rezidivrisiko von Brustkrebs: Metaanalyse prospektiver Studien. Breast Cancer Research and Treatment, 2011;125(2):315-323. DOI
- Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Konsum von Soja-basierten Lebensmitteln und Überleben nach Brustkrebs. JAMA, 2009;302(22):2437-2443. DOI
- Hooper L, Madhavan G, Tice JA, et al. Auswirkungen von Isoflavonen auf die Brustdichte bei nicht menopausalen und postmenopausalen Frauen: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien. Human Reproduction Update, 2010;16(6):745-760. DOI
- Khan SA, Chatterton RT, Michel N, et al. Soja-Isoflavon-Supplementation zur Senkung des Brustkrebsrisikos: randomisierte Phase-II-Studie. Cancer Prevention Research, 2012;5(2):309-319. DOI
- Shike M, Doane AS, Russo L, et al. Auswirkungen einer Soja-Supplementation auf die Genexpression bei Brustkrebs: randomisierte placebokontrollierte Studie. Journal of the National Cancer Institute, 2014;106(9):dju189. DOI
- Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, et al. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Auswirkung von Soja auf die Schilddrüsenfunktion. Scientific Reports, 2019;9(1):3964. DOI
- Messina M, Redmond G. Auswirkungen von Soja-Proteinen und Isoflavonen auf die Schilddrüsenfunktion bei gesunden Erwachsenen und Patienten mit Hypothyreose: Literaturübersicht. Thyroid, 2006;16(3):249-258. DOI
- Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, et al. Auswirkung einer Soja-Phytoöstrogen-Supplementierung auf die Schilddrüsenfunktion und kardiovaskuläre Risikoindikatoren bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose: randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011;96(5):1442-1449. DOI
- Bell DS, Ovalle F. Einnahme eines Soja-Protein-Supplements und erhöhter Levothyroxin-Bedarf. Endocrine Practice, 2001;7(3):193-194. DOI
- Kang X, Zhang Q, Wang S, et al. Auswirkung von Soja-Isoflavonen auf Rückfall und Sterblichkeit durch Brustkrebs bei Patienten unter adjuvanter Hormontherapie. Canadian Medical Association Journal, 2010;182(17):1857-1862. DOI
- Woo J, Lau E, Ho SC, et al. Vergleich von Pueraria lobata und Hormonersatztherapie bei der Behandlung der Auswirkungen der Menopause auf die Gesundheit. Menopause, 2003;10(4):352-361. DOI
- Milligan SR, Kalita JC, Heyerick A, et al. Identifizierung eines starken Phytoöstrogens in Hopfen (Humulus lupulus L.) und Bier. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1999;84(6):2249-2252. DOI
- Heyerick A, Vervarcke S, Depypere H, et al. Erste prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie eines standardisierten Hopfenextrakts zur Linderung von Wechseljahrsbeschwerden. Maturitas, 2006;54(2):164-175. DOI
- The North American Menopause Society. Stellungnahme 2022 der Nordamerikanischen Menopause-Gesellschaft zur Hormontherapie. Menopause, 2022;29(7):767-794. DOI
