Hitzewallungen dauern nicht nur wenige Monate. In der großen amerikanischen SWAN-Studie, die 3.302 Frauen verfolgte, behielten diejenigen, die häufig darunter litten, diese 7,4 Jahre im Median und noch 4,5 Jahre nach den letzten Menstruationen.
Dieser Vergleich ordnet die meistverkauften Nahrungsergänzungsmittel, vom Soja bis zum Safran, nach den über PubMed identifizierten Studien: Größe der Versuche, tatsächlicher Unterschied zum Placebo, getestete Form und Dosierung, Sicherheit. Er berücksichtigt auch medizinische Optionen und schlägt eine Auswahlmethode vor.
Hitzewallungen : Soja-Isoflavone haben unter den Nahrungsergänzungsmitteln die am besten dokumentierte Effektgröße, mit 20,6 % weniger Hitzewallungen als unter Placebo in einer Metaanalyse von 17 Studien, ein bescheidener und von Studie zu Studie variabler Effekt. Rotklee, Salbei, Hopfen und Pollenpräparate stützen sich auf kleinere oder schwächere Studien; Traubensilberkerze ist nicht besser als Placebo. Die Hormontherapie bleibt am wirksamsten und sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden, ebenso wie nicht-hormonale Medikamente.
Stimmung, Schlaf, Knochen, Haut : Safran und Ashwagandha verbesserten die Stimmung oder den Gesamtsymptomscore in Studien von 6 bis 12 Wochen, Maca in sehr kleinen Studien. Melatonin hilft besonders Frauen, die bereits schlecht schlafen. Für die Knochengesundheit reduzierte die Kombination von Kalzium und Vitamin D das Frakturrisiko, nicht Vitamin D allein. Omega-3 und Magnesium reduzierten die Hitzewallungen nicht.
- Was man zu lindern versucht und die Placebo-Falle
- Hormontherapie und nicht-hormonale Medikamente
- Der Vergleich: jeder Wirkstoff nach Evidenzgrad klassifiziert
- Soja-Isoflavone: am besten untersucht
- Rotklee und Kudzu, die anderen Isoflavonquellen
- Salbei und Hopfen: ermutigende, aber kleine Studien
- Traubensilberkerze, Nachtkerze, Pollenpräparate: enttäuschende Ergebnisse
- Stimmung und Schlaf: Safran, Ashwagandha, Maca, Melatonin
- Knochen, Haut und Schleimhäute: Vitamin D, Kalzium, Kollagen
- Sicherheit: Vorerkrankungen, Leber und Kumulative Risiken zu vermeiden
- Nach dem Hauptsymptom wählen
- Häufig gestellte Fragen
Was man lindern möchte und die Placebo-Falle
Die Menopause ist keine Krankheit: Sie ist eine Lebensphase, die manche Frauen fast ohne Beschwerden durchlaufen und andere mit ausgeprägten Symptomen. Die häufigsten sind Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche, dann Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, vaginale Trockenheit und langfristig Knochenschwund. Unser Menopause-Ratgeber erläutert diese Symptome und deren zeitlichen Verlauf.
Ihre Dauer variiert stark. In der SWAN-Kohorte behielten Frauen, die ihre ersten häufigen Hitzewallungen vor oder ganz am Anfang der Perimenopause hatten, diese im Median über 11,8 Jahre, während Frauen, bei denen sie nach der Menopause auftraten, sie 3,4 Jahre lang hatten. Die Zeichen der Prämenopause verdienen daher von Anfang an ernsthafte Beachtung.
In einer amerikanischen Studie sollten 354 Teilnehmerinnen die Symptome einstufen, die sie zuerst lindern wollten: Hitzewallungen standen an erster Stelle (322 nannten sie), gefolgt von Schlaf (191), Konzentration (140) und Müdigkeit (116). Das ist die erste Frage, die man sich stellen sollte.
In Studien zu Phytoöstrogenen verringerte Placebo allein die Häufigkeit von Hitzewallungen je nach Studie um 1 % bis 59 %. In 43 randomisierten Studien mit insgesamt 4.364 Frauen fanden die Autoren keinen schlüssigen Beweis für eine Wirkung von Phytoöstrogen-Nahrungsergänzungsmitteln insgesamt, hielten aber konzentrierte Genistein-Extrakte für weiterer Untersuchungen würdig.
Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, et al. Cochrane Database Syst Rev 2013;(12):CD001395. DOI : 10.1002/14651858.CD001395.pub4
Hitzewallungen schwanken und nehmen oft mit der Zeit ab: Hier zählt nur der Unterschied zu Placebo in randomisierten Studien.
Hormonbehandlung und nicht-hormonelle Medikamente
Die Hormonbehandlung der Menopause bleibt nach der Stellungnahme 2022 der Nordamerikanischen Menopause-Gesellschaft die wirksamste Behandlung für vasomotorische Symptome und das genitourinale Menopausen-Syndrom und verhindert Knochenschwund und Frakturen. Ihre Risiken hängen unter anderem von der Art der Hormone, der Dosis, der Verabreichungsform und dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab. Für Frauen unter 60 Jahren oder mit weniger als 10 Jahren Menopause ohne Gegenanzeigen wird die Nutzen-Risiko-Bilanz als günstig beurteilt; darüber hinaus ist sie weniger günstig, da das absolute Risiko für koronare Herzerkrankungen, Schlaganfall, Venenthrombose und Demenz höher ist.
Für Frauen, die keine Hormone nehmen können oder möchten, empfiehlt die Stellungnahme 2023 derselben Gesellschaft mit dem höchsten Evidenzniveau die kognitive Verhaltenstherapie, klinische Hypnose, bestimmte Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer), Gabapentin und Fezolinetant. Umgekehrt empfiehlt sie keine pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel und Heilmittel gegen Hitzewallungen (Evidenzgrad I bis II), weder Soja in Form von Lebensmitteln oder Extrakten noch Equol (begrenzte oder widersprüchliche Evidenz).
Bei 899 Frauen mit mindestens 14 Hitzewallungen pro Woche reduzierte niedriges orales Estradiol (0,5 mg pro Tag) die Häufigkeit der Hitzewallungen um 2,4 pro Tag stärker als Placebo nach 8 Wochen, Venlafaxin um 1,8 und Escitalopram um 1,4. Aerobische Bewegung, Yoga und 1,8 g Omega-3 pro Tag hatten keine Auswirkung auf die Häufigkeit oder das Unbehagen.
Guthrie KA, LaCroix AZ, Ensrud KE, et al. Obstet Gynecol 2015;126(2):413-422. DOI : 10.1097/AOG.0000000000000927
Fezolinetant wirkt auf einen Gehirnrezeptor, der an der Temperaturkontrolle beteiligt ist. In der von seinem Hersteller finanzierten Studie SKYLIGHT 1 wurden 527 Frauen im Alter von 40 bis 65 Jahren mit durchschnittlich mindestens 7 mäßigen bis schweren Hitzewallungen pro Tag in drei Gruppen eingeteilt: Nach 12 Wochen reduzierten die Dosen von 30 und 45 mg die Häufigkeit der Hitzewallungen um 2,39 bzw. 2,55 pro Tag stärker als Placebo. Diese Optionen sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.
Die Übersicht: jeden Wirkstoff nach Evidenzgrad klassifiziert
Der Evidenzgrad berücksichtigt die Anzahl, Größe und Dauer der Studien, das Vorhandensein eines Placebos und die Konsistenz der Ergebnisse. Ein mit einem standardisierten Extrakt erzieltes Ergebnis lässt sich nicht auf ein Pflanzenpulver übertragen.
| Wirkstoff | Untersuchtes Symptom | Was die Studien zeigen | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| Soja-Isoflavone (Extrakte) | Hitzewallungen | −20,6 % Häufigkeit, −26,2 % Schweregrad | Moderat, Metaanalyse von 17 Studien |
| Rotklee (Extrakte) | Hitzewallungen | −1,73 Hitzewallungen pro Tag; nicht signifikant in einer anderen Metaanalyse | Schwach bis moderat, widersprüchliche Ergebnisse |
| Kudzu (Wurzel) | Gesamtsymptom-Score | Score gesunken, ohne Placebogruppe | Sehr schwach |
| Salbei (Blattextrakte) | Hitzewallungen, Schweiß | Mehr Responder als unter Placebo | Schwach, kleine Studien |
| Hopfen (Extrakt mit 8-PN-Gehalt) | Hitzewallungen, Gesamtscore | Nach 6 Wochen überlegen dem Placebo, nicht nach 12 | Schwach, 2 kleine Studien |
| Schwarze Traubensilberkerze | Hitzewallungen | Kein Unterschied zum Placebo | Schwach bis mäßig, ohne nachgewiesene Wirkung |
| Nachtkerzenöl | Hitzewallungen | Schweregrad leicht reduziert, weder Häufigkeit noch Dauer | Schwach |
| Pollenextrakte | Hitzewallungen | Nicht signifikant, wenn kontrollierte Studien zusammengefasst werden | Sehr schwach |
| Safran (Extrakte) | Stimmung, Angst | Verbesserte psychologische Symptome | Schwach bis mäßig |
| Ashwagandha (Wurzelextrakt) | Gesamtscore in der Perimenopause | Reduzierter Symptomwert | Schwach, eine Studie |
| Maca (Wurzelpulver) | Stimmung, Libido | Positive Effekte in 4 kleinen Studien | Sehr schwach |
| Melatonin | Schlaf | Besserung bei Frauen mit Schlafstörungen | Schwach bis mäßig |
| Calcium und Vitamin D | Frakturen | −15 % weniger Frakturen; Vitamin D allein ohne Wirkung | Mäßig |
| Hydrolysiertes Kollagen | Haut | Hydratation, Elastizität, verbesserte Falten | Mäßig, 19 Studien |
| Omega-3, Magnesium | Hitzewallungen | Keine Wirkung gegenüber Placebo | Moderat, dagegen sprechend |
Soja-Isoflavone: die am besten erforschten
Isoflavone oder Phytoöstrogene sind pflanzliche Verbindungen mit einer Struktur, die den Östrogenen ähnelt; Soja enthält vor allem Genistein und Daidzein.
Bei Frauen in der Perimenopause und nach der Menopause führten extrahierte oder synthetisierte Soja-Isoflavone in einer Mediandosis von 54 mg pro Tag (ausgedrückt in Aglykonen), die 6 Wochen bis 12 Monate lang eingenommen wurden, zu einer Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen um 20,6 % und ihrer Schweregrad um 26,2 % im Vergleich zu Placebo. Nahrungsergänzungsmittel mit mehr als 18,8 mg Genistein waren in Bezug auf die Häufigkeit mehr als doppelt so wirksam wie solche mit weniger.
Taku K, Melby MK, Kronenberg F, et al. Menopause 2012;19(7):776-790. DOI: 10.1097/gme.0b013e3182410159
Zwei Nuancen sind geboten. Die Ergebnisse variieren zwischen den Studien erheblich: Die Heterogenität erreichte 67 % für die Häufigkeit und 86 % für den Schweregrad; einige Studien finden eine klare Wirkung, andere kaum etwas. Die Cochrane-Übersicht war vorsichtiger und konnte die meisten Soja-Studien nicht zusammenfassen; sie weist jedoch darauf hin, dass die vier Studien mit genisteinreichen Extrakten von über 30 mg pro Tag die Häufigkeit von Hitzewallungen regelmäßig reduzierten.
Über die Dauer hinweg mahnt eine italienische Studie zur Vorsicht. Bei 376 menopaualen Frauen mit Gebärmutter waren 150 mg Soja-Isoflavone pro Tag über 5 Jahre mit 3,37 % Endometriumhyperplasien verbunden, einer abnormalen Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, gegenüber keine unter Placebo; kein Krebs wurde festgestellt. Die Dosis war deutlich höher als der Median der Studien, aber dieses Ergebnis rechtfertigt, ein Isoflavon-Nahrungsergänzungsmittel nicht unbegrenzt ohne ärztliche Beratung zu verlängern.
Für die Knochen ist die Wirkung diskret. In einer Cross-over-Studie bei 11 menopaualen Frauen reduzierten Soja-Kotyledon-Isoflavone den Netto-Knochenabbau um 9 % in 50 Tagen, die von Soja-Keimen um 5 %, verglichen mit 22 bis 24 % für ein Osteoporose-Medikament und eine Hormonbehandlung. Die in derselben Studie getesteten Kudzu- und Rotklee-Isoflavone hatten keine signifikante Wirkung.
Studien drücken die Dosis oft in Aglykonen aus, der freien Form von Isoflavonen, während Lebensmittel und einige Extrakte sie hauptsächlich gebunden an einen Zucker (Glykoside) enthalten, eine schwerere Form. Die gleiche angegebene Menge kann daher unterschiedlichen aktiven Dosen entsprechen. Der Genistein-Gehalt ist der nützlichste Bezugspunkt.
Rotklee und Kudzu, weitere Isoflavon-Quellen
Für Rotkleefindet eine 2021 veröffentlichte Metaanalyse von 8 Studien 1,73 Hitzewallungen pro Tag weniger als bei Placebo, mit einem breiten Konfidenzintervall (von 0,18 bis 3,28 Hitzewallungen) und starker Heterogenität. Der Unterschied war ausgeprägter bei menopaualen Frauen mit mindestens 5 Hitzewallungen pro Tag nach 12 Wochen bei 80 mg Isoflavonen pro Tag oder mehr. Die Cochrane-Übersicht, die 5 Studien mit demselben Rotklee-Extrakt zusammengefasst hatte, fand keinen signifikanten Unterschied (0,93 Hitzewallungen pro Tag weniger, Intervall kompatibel mit fehlender Wirkung).
Der Kudzu (Pueraria montana var. lobata, lange als Pueraria lobata bekannt) ist eine Pflanze aus der chinesischen Pharmakopöe, deren Wurzel Puérarin, Daidzin und Daidzein enthält. Klinische Daten sind selten, wie in unserem Artikel über Kudzu und Menopause.
Fünfzig menopausale Frauen nahmen 4 Wochen lang einen ethanolischen Kudzu-Wurzelextrakt, 0,84 bis 2,52 g pro Tag je nach Gruppe (113 bis 338 mg Puérarin). Der Menopause-Symptom-Score sank in 4 von 5 Gruppen, bis zu 7,1 Punkten von 44, und die Knochenabbau-Marker nahmen ab. Die Studie hatte keine Placebo-Gruppe, was die Autoren als ihre Haupteinschränkung darstellen, und sie wurde von einem Forschungsunternehmen finanziert, das mit den Autoren verbunden ist.
Bihlet AR, Byrjalsen I, Andersen JR, et al. Front Pharmacol 2021;12:760629. DOI: 10.3389/fphar.2021.760629
Eine frühere Studie bei 127 menopaualen Frauen, die 3 Monate lang eine Kudzu-Wurzelpräparation mit 100 mg Isoflavonen pro Tag mit einer Hormonbehandlung und keiner Behandlung verglich, zeigte keinen Nettovorteil bei Symptomen oder einem Knochenabbau-Marker. In der Studie von 2021 berichteten 90 % der Teilnehmerinnen über unerwünschte Ereignisse, meist leicht, vor allem Kopfschmerzen (30 %). Sie wurden aufgefordert, Alkohol zu meiden, da mit der Kudzu-Wurzel disulfirähnliche Effekte berichtet wurden. Siehe auch die klinischen Studien zum Kudzu.
Unser Kudzu liefert 750 mg Wurzel für zwei Kapseln; der Isoflavon-Gehalt ist nicht angegeben, und die Studie von 2021 verwendete einen ethanolischen Extrakt mit Puérarin-Dosierung: Die Mengen sind daher nicht vergleichbar. Es wird nicht empfohlen für Frauen mit persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs, während Schwangerschaft und Stillzeit, und bei hormonabhängigen Störungen (Gebärmutter-, Eierstock- oder Prostatakrebse, Endometriose, Fibrome). Siehe unseren Artikel über die Nebenwirkungen von Kudzu.
Salbei und Hopfen: ermutigende, aber kleine Studien
Der Echte Salbei (Salvia officinalis) wird seit langem gegen übermäßiges Schwitzen eingesetzt. Eine Metaanalyse von 2023 fasste 4 Studien mit 310 Frauen in den Wechseljahren zusammen: Sie kam zu dem Ergebnis, dass die Häufigkeit von Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo sank, aber nur in 3 Studien, die sehr heterogen waren, und das Konfidenzintervall (von −2,37 bis 0,14) schließt das Fehlen eines Effekts ein; die Auswirkung auf den Schweregrad war nicht signifikant. Das Ergebnis ist daher nicht etabliert.
Achtzig Frauen in den Wechseljahren im Alter von 48 bis 65 Jahren mit mindestens 5 Hitzewallungen pro Tag oder intensiven täglichen Hitzewallungen nahmen 4 Wochen lang Tabletten mit Extrakt aus frischen Salbeisprossen ohne Thuyon (280 mg Extrakt pro Tablette) oder Placebo ein. In der Hauptanalyse mit 48 Frauen sahen 59,1 % ihren Score für Hitzewallungen um mindestens die Hälfte sinken, gegenüber 26,9 % unter Placebo; bei allen Teilnehmerinnen 55 % gegenüber 32,5 %. Die Studie wurde vom Hersteller des Extrakts finanziert, von dessen Mitarbeiterin ein Artikel unterzeichnet wurde.
Dimpfel W, Chiegoua Dipah GN, Bommer S. Heliyon 2021;7(2):e05910. DOI : 10.1016/j.heliyon.2021.e05910
Eine iranische doppelblinde Studie mit 66 Frauen in den Wechseljahren, die 3 Monate lang täglich 3 Tabletten mit 100 mg Salbeiextrakt einnahmen, zeigte ebenfalls einen Rückgang des Hitzewallungs-Scores im Vergleich zu Placebo, sowie eine Verbesserung des Schlaf-Scores in der Salbei-Gruppe. Eine ältere Schweizer Studie mit 71 Frauen, die 8 Wochen lang täglich eine Tablette mit frischen Salbeiblättern einnahmen, berichtete von einem 64%-igen Rückgang des Hitzewallungs-Scores, aber ohne Placebo-Gruppe und mit einem Autor, der mit dem Hersteller verbunden ist: Diese Zahl kann nicht als Effekt des Salbeis interpretiert werden.
Der Hopfen (Humulus lupulus) enthält 8-Prenylnaringenin oder 8-PN, ein starkes Phytoöstrogen. In einer belgischen 12-Wochen-Studie mit 67 Frauen in den Wechseljahren war ein standardisierter Extrakt, der 100 µg 8-PN pro Tag lieferte, in Woche 6 dem Placebo überlegen, aber nicht in Woche 12, und die 250-µg-Dosis war nicht besser als die niedrigere Dosis. Eine zweite Crossover-Studie mit 36 Frauen bei 100 µg pro Tag zeigte keinen signifikanten Gesamteffekt, mit günstigen Ergebnissen nur im zweiten Behandlungszeitraum.
Unser Menopause Bio kombiniert Hopfen (480 mg), Salbei (390 mg), Melisse (300 mg), Maca (300 mg) und schwarze Johannisbeere (100 mg) für drei Kapseln. Keine Studie hat diese Formulierung getestet, und die Form ihrer Pflanzen (Pulver oder Extrakt) und deren Titration sind nicht angegeben: Seine Mengen können nicht mit den 280 mg Salbeiextrakt oder den 100 µg 8-PN dieser Studien verglichen werden. Es wird in der angegebenen Dosis angewendet, nicht zur Langzeitanwendung, und wird Frauen mit persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs nicht empfohlen.
Schwarze Traubensilberkerze, Nachtkerze, Pollen: Enttäuschende Ergebnisse
DieSchwarze Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa, auch Actaea racemosa genannt) ist eine der am häufigsten erforschten Pflanzen für die Menopause. Die Cochrane-Übersicht von 2012 fasste 16 randomisierte Studien mit 2.027 Frauen zusammen, in einer medianen Dosis von 40 mg pro Tag über durchschnittlich 23 Wochen. Sie findet keinen Unterschied zu Placebo bei der Häufigkeit von Hitzewallungen (0,07 mehr Hitzewallungen pro Tag, Konfidenzintervall −0,43 bis 0,56; 3 Studien, 393 Frauen) noch bei Symptom-Scores, während Hormonbehandlung besser als schwarze Traubensilberkerze wirkte.
Sie wirft auch eine Frage zur Lebersicherheit auf: In einer Aufzeichnung veröffentlichter Fälle von Leberschäden im Zusammenhang mit Pflanzen und Nahrungsergänzungsmitteln über 50 Jahre rangierte die schwarze Traubensilberkerze nach der Anzahl der Veröffentlichungen an zweiter Stelle der Pflanzen, hinter Gamander. Die Kausalität bleibt umstritten: In einer Analyse von 573 Fällen von Leberschäden, die zunächst auf Pflanzen einschließlich schwarzer Traubensilberkerze zurückgeführt wurden, wurde in 48,5 % der Fälle eine andere Ursache gefunden (Virus, Autoimmunerkrankung, begleitendes Medikament). Aus Vorsichtsgründen erfordern ungewöhnliche Müdigkeit, dunkler Urin oder Gelbsucht, dass man abbricht und einen Arzt aufsucht.
DasNachtkerzenöl ist reich an Gamma-Linolensäure. Eine Metaanalyse von 2024 findet einen etwas geringeren Schweregrad von Hitzewallungen im Vergleich zu Placebo bei Dauern von weniger als 6 Monaten, aber keinen Unterschied in deren Häufigkeit oder Dauer; die berichteten Nebenwirkungen waren leichte Übelkeit und Kopfschmerzen. In einer Studie mit 56 Frauen über 6 Wochen war nur der Schweregrad besser als Placebo (42 % gegenüber 32 % Verbesserung). Unser Bio-Nachtkerzenöl und Borretsch kombiniert 500 mg Nachtkerzenöl, 500 mg Borretschöl und 10 mg Vitamin E für zwei Kapseln (Kapsel tierischen Ursprungs): Dies ist eine andere Formulierung als das in diesen Studien getestete reine Nachtkerzenöl. Siehe unseren Artikel überNachtkerzenöl und Borretschöl.
Gereinigte Pollenextrakte haben eine positive randomisierte Studie: Bei 64 Frauen sahen 65 % ihre Hitzewallungen sinken gegenüber 38 % unter Placebo nach 3 Monaten, mit 27 % weniger Hitzewallungen als in der Placebo-Gruppe nach den Tagebüchern. Aber eine Metaanalyse von 2024, die eine randomisierte Studie und 4 Beobachtungsstudien (420 Frauen) zusammenfasst, bemerkt, dass die Verbesserung verschwindet, wenn man nur kontrollierte Studien berücksichtigt, und suggeriert, dass ein Teil des beobachteten Effekts dem Placebo zuzuschreiben ist.
Stimmung und Schlaf: Safran, Ashwagandha, Maca, Melatonin
Safran. In einer australischen 12-Wochen-Studie mit 86 Frauen in der Perimenopause reduzierte ein standardisierter Safranextrakt mit 14 mg zweimal täglich die psychologischen Symptome stärker als Placebo, mit 33 % weniger Angst und 32 % weniger depressiven Symptomen im Vergleich zum Studienbeginn; bei Hitzewallungen war er nicht besser als Placebo. In einer iranischen 6-Wochen-Studie mit 60 Frauen in den Wechseljahren, die sowohl unter Hitzewallungen als auch unter einer ausgeprägten depressiven Episode litten, verbesserten 30 mg Safran pro Tag sowohl die Belastung durch Hitzewallungen als auch den Depressions-Score. Siehe auch unseren Artikel über Safran und Schlaf.
Ashwagandha. Eine indische 8-Wochen-Studie mit 100 Frauen in der Perimenopause verglich 300 mg Wurzelextrakt zweimal täglich mit Placebo: Der Gesamtmenopause-Symptom-Score sank deutlich in seinen psychologischen, somatischen und urogenitalen Komponenten, und der Blut-Östradiol stieg an. Dies ist nur eine Studie. Leberschäden wurden andererseits beschrieben, einschließlich einer Serie von 5 Fällen aus Island und den USA mit Gelbsucht, die nach 2 bis 12 Wochen auftrat und sich bei 4 Patienten in 1 bis 5 Monaten normalisierte. Siehe unseren Artikel über die Vorsichtsmaßnahmen bei Ashwagandha.
Maca. Eine systematische Überprüfung von 2011 fand nur 4 randomisierte Studien, alle günstig, aber zu klein und von zu begrenzter Qualität, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Die am häufigsten zitierte, eine Crossover-Studie bei 14 menopausalen Frauen mit 3,5 g Maca-Pulver pro Tag über 6 Wochen, reduzierte Angst, depressive Symptome und sexuelle Schwierigkeiten im Vergleich zu Placebo, ohne die Bluthormone zu verändern. Unser Artikel über Maca enthält diese Daten.
Melatonin. Eine systematische Überprüfung von 24 Studien (1.173 Teilnehmerinnen) kommt zu dem Ergebnis, dass Melatonin die subjektive Schlafqualität bei menopausalen Frauen verbessert, die bereits schlecht schliefen, und dass ab 3 mg sie einige klimakterische Symptome lindert; sie verweist auch auf einen möglichen Anstieg der Triglyceride. Bei 41 gesunden menopausalen Frauen mit zunächst schlechtem Schlaf verbesserten 10 mg pro Tag über 3 Monate die Schlafqualität nicht im Vergleich zu Placebo. Unser Optimaler Schlaf liefert pro Kapsel 1,9 mg Melatonin mit Melisse (100 mg), Hopfen (100 mg), Passionsblume (50 mg) und Baldrian (50 mg); nicht vor dem 12. Lebensjahr empfohlen.
Knochen, Haut und Schleimhäute: Vitamin D, Kalzium, Kollagen
Der Rückgang von Östrogen beschleunigt den Knochenschwund. Eine Metaanalyse von 8 randomisierten Studien (30.970 Teilnehmer), durchgeführt für eine amerikanische Osteoporose-Stiftung, zeigt, dass die Kombination Kalzium und Vitamin D das Frakturrisiko um 15 % und das Hüftfrakturrisiko um 30 % senkt. Umgekehrt zeigt eine Metaanalyse von 81 Studien, dass Vitamin D allein weder Frakturen noch Stürze reduziert und die Knochendichte nicht auf klinisch sinnvolle Weise verändert, unabhängig von der Dosis.
Vitamin D behält seinen Nutzen zur Behebung eines Mangels, der durch eine Blutuntersuchung überprüft wird (siehe unseren Artikel über Vitamin-D-Mangel). Unser pflanzliches Vitamin D3 liefert 1.000 IE pro Tropfen, 2 Tropfen täglich bei Erwachsenen; die Kalziumzufuhr erfolgt zunächst über die Ernährung.
Für die Haut, die sich mit dem Rückgang von Östrogen verdünnt und austrocknet, zeigt eine Metaanalyse von 19 randomisierten, doppelblinden Studien (1.125 Teilnehmer im Alter von 20 bis 70 Jahren, zu 95 % Frauen), dass hydrolysiertes Kollagen die Hydratation, Elastizität und Falten im Vergleich zu Placebo verbessert, mit einer Einnahmedauer von etwa 90 Tagen. Unser Meereskollagen und Hyaluronsäure in Kapseln liefert pro 4 Kapseln 1.208 mg Meereskollagen, 200 mg Hyaluronsäure und 160 mg Vitamin C; die Studien verwendeten unterschiedliche Produkte und Dosen, die in unserem Artikel über Kollagen und Haut.
Das genitourinale Menopausensyndrom, einschließlich Vaginaltrockenheit, betrifft nach Schätzungen 27 bis 84 % der menopausalen Frauen. Rezeptfreie vaginale Gleitmittel und Feuchtigkeitsmittel reichen meist bei leichten Beschwerden aus; bei mittelschweren bis schweren Beschwerden sind niedrig dosierte vaginale Östrogene und andere Behandlungen wirksam und werden nach Rücksprache mit Ihrem Arzt verschrieben.
Schließlich reduzierten Omega-3in einer Dosis von 1,8 g pro Tag die Hitzewallungen in den MsFLASH-Studien nicht. Auch Magnesium nicht: In einer randomisierten Studie bei 289 menopausalen Frauen mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs schnitt Magnesiumoxid in Dosen von 800 oder 1.200 mg pro Tag nicht besser ab als Placebo, mit mehr Durchfällen.
Sicherheit: Krankengeschichte, Leber und Kombinationen, die vermieden werden sollten
Phytoöstrogene wirken schwach auf Östrogenrezeptoren. Die Studien der Cochrane-Übersicht schlossen Frauen mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs aus: Es fehlen Daten in dieser Population.
Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder hormonabhängige Erkrankung (Gebärmutter- oder Eierstockkrebs, Endometriose, Myome): Kein Phytoöstrogen-Präparat (Soja, Rotklee, Kudzu, Hopfen) ohne ärztliche Zustimmung; unser Ménopause Bio wird nicht empfohlen bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs, unser Kudzu in all diesen Situationen. Lebererkrankung : ärztliche Beratung vor Traubensilberkerze oder Ashwagandha erforderlich, sofortige Beendigung bei Gelbsucht, dunklem Urin oder ungewöhnlicher Müdigkeit. Schwangerschaft und Stillzeit : Kudzu wird nicht empfohlen, und eine Schwangerschaft bleibt in der Perimenopause möglich; vor jeder Pflanze ärztliche Beratung einholen. Laufende Behandlung (Antidiabetika, Antikoagulanzien, Antihypertensiva, Antidepressiva, Hormone): Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Langfristige Anwendung : 150 mg Isoflavone pro Tag über 5 Jahre wurden mit Endometriumhyperplasie assoziiert; überprüfen Sie dies regelmäßig.
Die Kombinationen sind die andere Falle: unser Sommeil Optimal enthält auch Hopfen (100 mg pro Kapsel) und Melisse (100 mg), unser Bio-Maca liefert 1,28 g Wurzel für 4 Kapseln und unser Libido Femme 580 mg Maca für 3 Kapseln, Pflanzen, die bereits in Ménopause Bio vorhanden sind. Die Kombination mehrerer Phytoöstrogen-Quellen wurde nicht untersucht.
| Kombination | Was sich addiert | Empfehlung |
|---|---|---|
| Ménopause Bio und Kudzu | Hopfen und Kudzu-Isoflavone, zwei Phytoöstrogen-Quellen | Wählen Sie das eine oder das andere, oder konsultieren Sie Ihren Arzt |
| Ménopause Bio und Sommeil Optimal | Hopfen und Melisse in beiden enthalten | Vermeiden Sie die Kombination ohne ärztliche Beratung |
| Ménopause Bio und Bio-Maca oder Libido Femme | Maca in beiden enthalten | Maca-Dosen addieren, nicht standardmäßig kombinieren |
| Soja-Isoflavone und Rotklee oder Kudzu | Mehrere Isoflavon-Quellen | Jeweils nur eine Quelle |
Wählen Sie je nach Hauptsymptom
Wenn Ihre Symptome Ihren Schlaf, Ihre Arbeit oder Ihr Liebesleben beeinträchtigen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt.
Nach der bereits erwähnten Position von 2023 gehören kognitive Verhaltenstherapie und klinische Hypnose zu den am besten gestützten Ansätzen, und Gewichtsverlust steht ebenfalls unter den Optionen. Unsere praktischen Tipps gegen Hitzewallungen ergänzen diesen Vergleich.
Fünf Pflanzen aus biologischem Anbau in Pflanzenkapseln : Hopfen, Salbei, Melisse, Maca und schwarze Johannisbeere. Drei Kapseln pro Tag mit einem großen Glas Wasser zu den Mahlzeiten liefern 480 mg Hopfen, 390 mg Salbei, 300 mg Melisse, 300 mg Maca und 100 mg schwarze Johannisbeere.
Siehe Menopause BioBevorzugen Sie eine einzelne Pflanze? Entdecken Sie unser Kudzu, 750 mg Wurzel für zwei Kapseln.
Häufig gestellte Fragen
Welches ist das beste Nahrungsergänzungsmittel für die Menopause?
Es hängt vom Hauptsymptom und der Vorgeschichte ab. Für Hitzewallungen haben Sojaisoflavone den besten gemessenen Effekt, etwa 20 % weniger Hitzewallungen als unter Placebo. Für die Stimmung hat Safran die günstigsten Studien.
Welches Nahrungsergänzungsmittel hilft wirksam gegen Hitzewallungen?
Sojaisoflavone reduzierten in einer Metaanalyse von 17 Studien die Häufigkeit der Hitzewallungen um 20,6 % und deren Schweregrad um 26,2 % im Vergleich zu Placebo. Salbei, Rotklee und Hopfen haben kleinere Studien und schwächere Ergebnisse. Traubensilberkerze schnitt nicht besser ab als Placebo.
Welche Pflanze für die Menopause und Hitzewallungen?
Salbei ist die am meisten untersuchte Pflanze außer Isoflavonen: In einer 4-wöchigen Studie mit 80 Frauen, finanziert vom Hersteller des Extrakts, sahen 59 % der Frauen ihren Hitzewallungs-Score um mindestens die Hälfte sinken, gegenüber 27 % unter Placebo in der Hauptanalyse.
Sind Ergänzungsmittel für die Menopause genauso wirksam wie eine Hormonbehandlung?
Nein. Nach der Nordamerikanischen Menopause-Gesellschaft bleibt die Hormonbehandlung das wirksamste Mittel gegen Hitzewallungen. In einer gepoolten Analyse von 3 Studien reduzierten niedrig dosierte Östradiol-Präparate diese um 2,4 pro Tag mehr als Placebo. Die Wahl der Behandlung wird mit Ihrem Arzt getroffen.
Was kann man in der Menopause ohne Hormone nehmen?
Mehrere nicht hormonale Medikamente haben solide Studien, wie bestimmte Antidepressiva, Gabapentin oder Fezolinetant, sowie kognitive Verhaltenstherapie und klinische Hypnose. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Wahl helfen.
Ist Traubensilberkerze wirksam?
In der Cochrane-Übersicht von 16 Studien mit 2 027 Frauen war sie weder bei der Häufigkeit der Hitzewallungen noch bei Symptom-Scores besser als Placebo. Leberschädigungen wurden ebenfalls berichtet, wobei die Kausalität umstritten ist.
Ist Kudzu wirksam für die Menopause?
Die Daten sind selten. In einer 4-wöchigen Studie mit 50 Frauen mit einem Wurzelextrakt sank der Symptom-Score, aber ohne Placebo-Gruppe, und eine ältere Studie mit einem Wurzelpräparat hatte keinen Nettovorteil gezeigt. Kudzu enthält Isoflavone und wird nicht empfohlen bei Brustkrebs in der Vorgeschichte, hormonabhängigen Störungen, Schwangerschaft oder Stillzeit.
Kann man Phytoöstrogene nach Brustkrebs nehmen?
Nicht ohne Zustimmung des Onkologen. Studien zu Phytoöstrogenen schlossen meistens Frauen mit Brustkrebs aus, und Phytoöstrogen-Ergänzungsmittel werden nicht empfohlen bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte.
Welches Ergänzungsmittel zum Schlafen in der Menopause?
Melatonin verbesserte die subjektive Schlafqualität bei Frauen in der Menopause, die bereits schlecht schliefen, laut einer Übersicht von 24 Studien, aber nicht in einer 3-monatigen Studie mit 10 mg bei 41 gesunden Frauen mit bereits schlechtem Schlaf.
Welches Ergänzungsmittel für die Stimmung in der Menopause?
Safran verbesserte psychologische Symptome mehr als Placebo, mit 33 % weniger Angst und 32 % weniger depressive Symptome im Vergleich zum Studienbeginn in 12 Wochen bei 86 Frauen in der Perimenopause, mit 14 mg Extrakt zweimal täglich. Ashwagandha reduzierte den Gesamt-Symptom-Score in einer 8-wöchigen Studie. Anhaltende Traurigkeit rechtfertigt einen Arztbesuch.
Sollte man Vitamin D und Kalzium in den Wechseljahren nehmen?
Die Kombination von Kalzium und Vitamin D reduzierte das Frakturrisiko um 15 % und das Hüftfrakturrisiko um 30 % in einer Metaanalyse von 8 Studien. Vitamin D allein reduzierte die Frakturen nicht.
Wie lange sollte man ein Supplement für die Wechseljahre nehmen?
Die meisten Studien dauern 8 bis 12 Wochen. Ohne deutliche Besserung nach dieser Zeit ist eine Fortsetzung sinnlos. Phytoöstrogen-haltige Nahrungsergänzungsmittel werden nicht auf Dauer eingenommen, da 150 mg Isoflavone pro Tag über 5 Jahre mit Endometriumhyperplasien verbunden waren.
Quellen
Die nachfolgend zitierten Studien wurden über identifiziert PubMed.
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