Un dolore intorno alla rotula nelle scale, o sulla faccia esterna del ginocchio dopo alcuni chilometri: nel corridore, il ginocchio è la zona più spesso lesa. In una revisione di 42 studi, concentrava il 31,2% delle lesioni segnalate, e la sindrome femoro-rotulea, comunemente chiamata sindrome rotulea, arrivava al primo posto delle diagnosi con il 16,7% delle lesioni, davanti alla sindrome della bandelletta ileotibiale, detta tergicristallo (7,9%).
Questa guida raccoglie ciò che mostrano gli studi identificati tramite PubMed: riconoscere le due sindromi, i loro fattori di rischio, gli esercizi consigliati dai consensi internazionali, la gestione del carico, la cadenza, le solette e il taping, le opzioni mediche e i trial sul collagene, poi un protocollo di ripresa su 12 settimane.
Sindrome rotulea : il dolore è localizzato intorno o dietro la rotula. Il trattamento di riferimento associa il rinforzo dell'anca e del ginocchio e un adattamento del carico: in 74 corridori, un programma di educazione incentrato sull'allenamento ha dato progressi comparabili, senza differenza significativa, a quelli dell'aggiunta di esercizi o di un lavoro sulla falcata. Aumentare la cadenza del 10% riduce del 14% la forza sulla rotula; le solette alleviano a breve termine, il taping ha un effetto debole e incerto, e l'artroscopia non apporta nulla di più degli esercizi.
Tergicristallo e collagene : il dolore è localizzato sulla faccia esterna del ginocchio; in una serie senza gruppo di controllo, 22 corridori su 24 non soffrivano più dopo 6 settimane di rinforzo degli abduttori dell'anca. Un'infiltrazione allevia a breve termine, e un'iniezione di plasma ricco di piastrine ha funzionato meglio di un placebo nelle forme resistenti. In sportivi, 5-10 g di collagene al giorno per 12-24 settimane hanno ridotto modestamente il dolore del ginocchio sotto sforzo.
- Sindrome rotulea: prima causa di dolore al ginocchio del corridore
- Sindrome rotulea o tergicristallo: riconoscere il dolore
- Cause e fattori di rischio: il carico prima della morfologia
- Esercizi per la sindrome rotulea: l'anca e il ginocchio
- Adattare il carico piuttosto che fermarsi completamente
- Cadenza: 5-10% di passi in più
- Ginocchiera, taping e solette: un supporto a breve termine
- Sindrome del tergicristallo: il trattamento
- Quando consultare: infiltrazioni, PRP, chirurgia
- Collagene e dolore del ginocchio sotto sforzo
- Riprendere la corsa: il protocollo in 12 settimane
- Domande frequenti
Sindrome rotulea: prima causa di dolore al ginocchio nel corridore
Nella rassegna di 42 studi citata sopra, 3.222 dei 10.941 corridori seguiti in 18 studi prospettici si sono infortunati, ovvero il 40,2% in media per studio. Tra i 10.640 infortuni diagnosticati negli studi retrospettivi, la sindrome femoro-rotulea era in testa con il 16,7%, davanti alla sindrome da stress tibiale, alla fascite plantare e alla sindrome della bandelletta ileotibiale: è la prima causa di dolore al ginocchio nella corsa. Negli studi prospettici, arriva al terzo posto (6,3%), dietro la tendinopatia d'Achille e la sindrome da stress tibiale. Considerando tutte le attività, rappresenta il 25-40% dei problemi al ginocchio visti in medicina dello sport, secondo il consenso internazionale del 2016.
Questi esperti preferiscono il termine di dolore femoro-rotuleo, sinonimo di condromalacia rotulea, di dolore anteriore del ginocchio e di ginocchio del corridore; in Francia si parla di sindrome rotulea. L'articolazione coinvolta, tra rotula e femore, lavora ad ogni appoggio su un ginocchio flesso.
Tra i 1.525 studenti dell'Accademia Navale degli Stati Uniti seguiti fino a due anni e mezzo, la sindrome femoro-rotulea si è manifestata al ritmo di 22 casi per 1.000 persone seguite per un anno. Le donne avevano 2,23 volte più rischio di svilupparla rispetto agli uomini.
Boling M, Padua D, Marshall S, et al. Scand J Med Sci Sports 2010;20(5):725-730. DOI : 10.1111/j.1600-0838.2009.00996.x
La sindrome della bandelletta ileotibiale, o sindrome della bandelletta ileotibiale, è l'infortunio più frequente della faccia esterna del ginocchio nel corridore, con un'incidenza del 5-14% secondo una rassegna sistematica, e fino al 16% degli infortuni da corsa secondo una rassegna del 2026. I due sindromi rispondono in parte agli stessi fattori: il carico di allenamento, la forza dell'anca e del ginocchio, il modo di correre.
Sindrome rotulea o bandelletta ileotibiale: riconoscere il dolore
Secondo il consenso, la sindrome rotulea si definisce come un dolore intorno o dietro la rotula, scatenato da almeno un'attività che carica il ginocchio flesso: squat, scale, corsa, salti. Scrosci articolari, sensibilità dei bordi della rotula, lieve versamento o dolore dopo una posizione seduta prolungata possono accompagnarsi. Nessun test è sufficiente da solo: quando lo squat scatena il dolore, la sindrome è presente nell'80% dei casi, e quando la palpazione dei bordi della rotula è dolorosa, nel 71-75%; il test di Clarke, che comprime la rotula, ha scarsa sensibilità.
La sindrome della bandelletta ileotibiale fa male sulla faccia esterna del ginocchio, all'altezza dell'epicondilo laterale del femore, e peggiora man mano che la corsa si prolunga. Il suo nome evoca una bandelletta che strofinerebbe sull'osso ad ogni flessione. In uno studio su 15 cadaveri integrato da risonanze magnetiche, era invece ancorata al femore, senza borsa sierosa, e uno strato di grasso ricco di innervazione, compresso a circa 30 gradi di flessione, sembrava esserne la causa.
| Criterio | Sindrome rotulea | Sindrome della bandelletta ileotibiale |
|---|---|---|
| Localizzazione | Intorno o dietro la rotula | Faccia esterna, all'altezza dell'epicondilo laterale |
| Fattori scatenanti | Squat, scale, corsa, salti, posizione seduta prolungata | Corsa, sempre più dolorosa man mano che si protrae |
| Segni associati | Scricchiolii, bordi della rotula sensibili, lieve versamento | Sensibilità locale, test di provocazione positivi |
| Miglior indicatore | Dolore in accosciamento: sindrome presente nell'80% dei test positivi | Esame clinico, imaging in caso di dubbio |
| Meccanismo probabile | Sovraccarico dell'articolazione tra rotula e femore | Compressione di un grasso innervato sotto la banda ileotibiale |
| Primo trattamento | Esercizi di anca e ginocchio, gestione del carico | Riabilitazione attiva, abduttori dell'anca |
Un precedente di lussazione della rotula richiede un altro approccio, secondo il consenso. Sulla faccia esterna, il dolore può anche provenire dal menisco laterale, da un legamento collaterale, dalla cartilagine, da un edema osseo o dal tendine del bicipite femorale, ricorda la revisione del 2026. La nostra guida dei dolori articolari passa in rassegna le altre cause.
Cause e fattori di rischio: il carico prima della morfologia
Gli studi prospettici, che misurano i fattori sospetti prima della comparsa del dolore, mettono in discussione diverse credenze diffuse.
Su 4.818 partecipanti seguiti, reclute militari, adolescenti e corridori amatoriali, 483 hanno sviluppato una sindrome rotulea. L'età, l'altezza, il peso, l'indice di massa corporea, la massa grassa e l'angolo Q non predicevano la sua comparsa. Una debolezza del quadricipite era un fattore di rischio tra le reclute militari (ampiezza dell'effetto di −0,69), una debolezza dell'anca non lo era.
Neal BS, Lack SD, Lankhorst NE, et al. Br J Sports Med 2019;53(5):270-281. DOI: 10.1136/bjsports-2017-098890
Un'ampiezza dell'effetto rapporta la differenza tra due gruppi alla dispersione delle misurazioni. Per convenzione, 0,2 corrisponde a un piccolo effetto, 0,5 a un effetto medio e 0,8 a un grande effetto, il segno indica solo il senso della differenza: −0,69 corrisponde quindi a un effetto medio.
La progressione dell'allenamento è un'altra pista. In 874 corridori principianti seguiti per un anno con un orologio GPS, coloro che aumentavano la loro distanza settimanale di più del 30% hanno avuto 1,59 volte più infortuni legati alla distanza, tra cui la sindrome rotulea e l'impingement laterale, rispetto a coloro che progredivano di meno del 10%. La differenza non era statisticamente significativa, ma gli autori consigliano ai principianti di non superare un aumento del 30% in due settimane.
Per l'impingement laterale, uno studio ha analizzato l'andatura di corridrici in buona salute e poi le ha seguite per due anni: le 18 che hanno sviluppato la sindrome avevano fin dall'inizio un'adduzione dell'anca, la coscia che si piega verso l'interno, e una rotazione interna del ginocchio più marcate rispetto a corridrici comparabili. Sono associazioni, non cause provate, ma orientano la riabilitazione verso il controllo dell'anca.
Esercizi per la sindrome rotulea: l'anca e il ginocchio
La revisione Cochrane del 2015 ha riunito 31 studi e 1.690 partecipanti. Di fronte a un gruppo di controllo, gli esercizi hanno ridotto il dolore durante lo sforzo di 1,46 punti su 10, dell'ordine della soglia di 1,3 punti ritenuta clinicamente importante, e hanno notevolmente migliorato la funzione (ampiezza dell'effetto di 1,10); a un anno, la stima era di 88 persone guarite in più su 1.000, con una forte incertezza (da 2 in meno a 210 in più). Le prove sono di qualità molto bassa, ma concordanti.
Associare l'anca funziona meglio: aggiungere esercizi dell'anca ha ridotto il dolore durante lo sforzo di 2,20 punti in più rispetto agli esercizi del ginocchio da soli. I consensi del 2016 e del 2018 raccomandano l'esercizio, qualunque sia il tipo, e l'associazione dell'anca e del ginocchio preferibilmente al ginocchio da solo. Le basi del rafforzamento sono dettagliate nella nostra guida per sviluppare la muscolatura.
In 54 donne sedentarie di 20-40 anni, quattro settimane di stretching e rinforzo del ginocchio, completate dal rinforzo degli abduttori, dei rotatori esterni e degli estensori dell'anca, hanno ridotto maggiormente il dolore e migliorato la funzione a 3, 6 e 12 mesi rispetto al solo programma del ginocchio. Su una scala di funzione degli arti inferiori, la differenza raggiungeva ancora 20,8 punti a un anno.
Fukuda TY, Melo WP, Zaffalon BM, et al. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(10):823-830. DOI: 10.2519/jospt.2012.4184
In una prova in doppio cieco su 79 persone, otto settimane di leg press e estensione della gamba al 30% del carico massimale, con un bracciale di restrizione del flusso sanguigno, hanno ridotto il dolore quotidiano del 93% in più rispetto allo stesso lavoro al 70% senza bracciale; a sei mesi, i gruppi non differivano più. Il consenso del 2018 la giudica incerta, e si pratica sotto la supervisione di un professionista qualificato.
Adattare il carico piuttosto che smettere tutto
Nel corridore, sapere quanto correre fa parte del trattamento.
In 69 corridori affetti da sindrome femoro-rotulea, otto settimane di educazione sulla gestione dei sintomi e l'adattamento dell'allenamento hanno migliorato il dolore e la funzione senza differenza significativa rispetto alla stessa educazione integrata da esercizi o lavoro sulla falcata, a 4, 8 e 20 settimane. Il lavoro sulla falcata ha aumentato la cadenza del 7% e ridotto del 25,4% la velocità di carico all'impatto, senza beneficio aggiuntivo sui sintomi.
Esculier JF, Bouyer LJ, Dubois B, et al. Br J Sports Med 2018;52(10):659-666. DOI : 10.1136/bjsports-2016-096988
Gli autori pongono l'educazione sui sintomi e il carico come elemento centrale del trattamento. Tre mesi dopo il programma, il 78% dei 58 corridori analizzati (circa 20 km alla settimana) aveva nettamente progredito; il punteggio di funzione, la forza di estensione del ginocchio, il dolore abituale e una tendinopatia rotulea, affrontata nel nostro articolo su tendinite ricorrente, prevedevano insieme l'evoluzione nel 87,9% dei casi.
In 151 adolescenti dai 10 ai 14 anni, quattro settimane di modifica delle attività, guidate da una scala di attività e dal monitoraggio del dolore, seguite da quattro settimane di esercizi e quattro di ritorno allo sport, hanno prodotto l'86% di risultati favorevoli a 12 settimane e l'81% a un anno, in uno studio senza gruppo di controllo.
Agire tempestivamente è importante. In 310 persone seguite in due studi, il 40% aveva ancora un'evoluzione sfavorevole a un anno, indipendentemente dal trattamento, e un dolore presente da più di due mesi era il fattore di cattiva prognosi più costante. Cinque-otto anni dopo, il 57% dei 60 partecipanti non si riteneva nettamente guarito, senza artrosi visibile su 48 radiografie su 50.
La paura di muoversi è moderatamente correlata a una funzione peggiore, secondo una revisione di 41 studi che riuniscono 2.712 persone. Se il dolore è accompagnato da affaticamento persistente, il nostro articolo su affaticamento e sovrallenamento aiuta a fare il punto sul carico globale.
Cadenza: 5-10% di passi in più
La cadenza è il numero di passi al minuto. A velocità uguale, aumentarla accorcia la falcata e avvicina l'appoggio al baricentro. In 45 corridori a 172,6 passi al minuto in media, un aumento del 5-10% ha ridotto l'energia assorbita dal ginocchio a ogni appoggio nonché l'adduzione dell'anca, e un modello applicato a 30 adulti quantifica al 14% la diminuzione della forza sulla rotula con il 10% di passi in più.
| Modifica | Effetto misurato | Studio |
|---|---|---|
| Cadenza +5%, 45 corridori | Circa il 20% di energia assorbita in meno dal ginocchio | Heiderscheit, 2011 |
| Cadenza +10%, 45 corridori | Circa il 34% di energia assorbita in meno dal ginocchio | Heiderscheit, 2011 |
| Cadenza +10%, 30 adulti | −14% di forza massima sull'articolazione rotulea | Lenhart, 2014 |
| Discesa a 6 gradi, 20 corridori | Stress sulla rotula più elevato che in piano o in salita | Ho, 2018 |
| Cadenza +10%, 12 corridori infortunati | +15 km alla settimana e +9,3 km senza dolore a 3 mesi | Bramah, 2019 |
| Cadenza +7 %, trial randomizzato | Nessun miglioramento dei sintomi rispetto alla sola educazione | Esculier, 2018 |
Dodici corridori che soffrono di sindrome femoro-rotulea, con un'eccessiva basculazione del bacino o adduzione dell'anca, hanno ricevuto una singola seduta di rieducazione dell'andatura: aumentare la loro cadenza del 10% con un metronomo, quindi controllarla autonomamente con un orologio GPS. Tre mesi dopo, il loro dolore e la loro funzione erano migliorati, e la loro corsa più lunga senza dolore era passata da 2 a 11,3 km.
Bramah C, Preece SJ, Gill N, Herrington L. Am J Sports Med 2019;47(14):3406-3413. DOI: 10.1177/0363546519879693
Questi risultati rimangono da confermare: una revisione di 37 studi giudica molto limitate le prove di un effetto sul dolore e la funzione, e il consenso del 2018 classifica il lavoro dell'andatura tra le opzioni incerte. La cadenza è quindi una leva meccanica semplice, da provare quando la corsa rimane dolorosa, piuttosto che un trattamento in sé.
Contate gli appoggi del vostro piede destro durante 30 secondi, al vostro ritmo abituale, e moltiplicate per quattro. Mirare al 5-10% di più alla stessa velocità, con un metronomo o un orologio. In discesa, dove il carico sulla rotula aumenta, piegate il busto un po' più in avanti, come propongono gli autori dello studio condotto su 20 corridori.
Ginocchiera, taping e solette: un supporto a breve termine
Le solette ortopediche prefabbricate sono le più studiate. In 179 adulti di 18-40 anni, sei settimane di solette hanno funzionato meglio delle solette piatte, con un miglioramento aggiuntivo per 4 persone equipaggiate, senza differenza significativa rispetto alla fisioterapia, e senza beneficio aggiunto a questa; tutti i gruppi stavano notevolmente meglio a un anno. Il consenso del 2016 le raccomanda a breve termine, in particolare quando il dolore diminuisce subito durante uno squat su una gamba con la soletta.
Per il taping kinesiologico, una meta-analisi di 10 trial trova una diminuzione del dolore di 0,58 punti su 10 quando viene aggiunto alla rieducazione, un effetto debole. Secondo una revisione di 45 trial, aggiungere un taping o una ginocchiera agli esercizi non fa meglio che gli esercizi soli, su prove di certezza molto bassa; un'altra revisione suggerisce, su prove di certezza molto bassa, che questi ausili riducono la paura del movimento subito dopo la loro applicazione.
| Mezzo | Quello che mostrano gli studi | Posto |
|---|---|---|
| Solette prefabbricate | Meglio delle solette piatte a 6 settimane, niente di più della fisioterapia | Sollievo a breve termine |
| Taping kinesiologico | −0,58 punti di dolore su 10 aggiunti alla rieducazione | Opzione incerta |
| Ginocchiera o strap | Nessun beneficio aggiunto agli esercizi, paura del movimento ridotta subito dopo l'applicazione (prove molto deboli) | Aiuto occasionale |
| Mobilizzazioni sole | Nessun miglioramento dimostrato | Non consigliate |
| Elettroterapia | Piccolo effetto aggiunto agli esercizi, prove molto deboli | Non consigliata dai consensi |
Sindrome della benda ileotibiale: il trattamento
Se la fascia non sfrega, allungarla ha poco senso: in uno studio anatomico, l'allungamento rimaneva inferiore allo 0,5%, e la sua giunzione con il muscolo tensore della fascia lata si spostava solo di 2 mm durante un'abduzione d'anca in 20 volontari. Gli autori propongono di mirare piuttosto alla parte muscolare.
In 24 corridori di fondo affetti da sindrome della spazzola, la forza di abduzione dell'anca era più debole dal lato colpito rispetto al lato sano e rispetto a 30 corridori sani. Dopo sei settimane di riabilitazione incentrata sul gluteo medio, è aumentata del 34,9% nelle donne e del 51,4% negli uomini; 22 corridori su 24 non avvertivano più dolore e avevano ripreso a correre, senza ricadute a sei mesi.
Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, et al. Clin J Sport Med 2000;10(3):169-175. DOI: 10.1097/00042752-200007000-00004
Questa serie non aveva un gruppo di controllo, e la revisione sistematica del 2012 giudica le prove deboli e contraddittorie, ma considera la coordinazione dell'anca e del ginocchio e lo stile di corsa come elementi chiave, con un possibile vantaggio del rafforzamento dell'anca. La revisione del 2026 (24 studi, 1.012 pazienti) fa della riabilitazione attiva il trattamento di prima linea; uno studio non trova alcun effetto del rullo di automassaggio né degli allungamenti rispetto all'assenza di intervento.
Per quanto riguarda l'andatura, in 15 corridori sani, appoggi ravvicinati all'asse del corpo aumentavano la tensione della fascia, mentre appoggi più larghi la riducevano. Aumentare la cadenza del 5-10% riduce inoltre l'adduzione dell'anca, il movimento associato alla sindrome nelle corridrici seguite per due anni.
Quando consultare: infiltrazioni, PRP, chirurgia
Se il fastidio non diminuisce dopo due mesi nonostante un carico adeguato, consultate un medico dello sport o un fisioterapista, e senza aspettare in caso di trauma, gonfiore, blocco, cedimento, febbre o dolore notturno.
Per la sindrome rotulea, la chirurgia non ha provato la sua efficacia: in 56 pazienti affetti da una forma cronica, un'artroscopia aggiunta a otto settimane di esercizi a domicilio non ha fatto meglio degli esercizi soli a nove mesi, con 12,9 punti di punteggio funzionale guadagnati contro 11,4, con un costo aggiuntivo di 901 euro per paziente.
Per la spazzola, in 18 corridori affetti da meno di due settimane, un'infiltrazione di 40 mg di metilprednisolone con un anestetico ha ridotto il dolore in corsa del 53,6% in due settimane, contro il 20,3% con solo anestetico. Nelle forme resistenti a 12 settimane di trattamento, la revisione del 2026 descrive uno studio in doppio cieco su 60 pazienti: un'iniezione di plasma ricco di piastrine guidata da ecografia ha ridotto il dolore di 4,7 punti a sei mesi, contro 2,5 con soluzione fisiologica, e l'83,3% dei pazienti ha ripreso lo sport, contro il 56,7%. La chirurgia, riservata ai fallimenti, è stata valutata solo in sei studi senza gruppo di controllo, dove i tassi di soddisfazione e di ritorno allo sport riportati superavano l'84%.
L'infiltrazione è stata valutata solo su 14 giorni, il plasma ricco di piastrine in un solo studio che rimane da riprodurre, e la chirurgia in studi senza gruppo di controllo. Queste opzioni si aggiungono alla riabilitazione dell'anca e alla gestione del carico, non le sostituiscono.
Collagene e dolore al ginocchio nello sforzo
Due studi randomizzati hanno testato peptidi di collagene sul dolore al ginocchio di atleti.
In 139 giovani atleti affetti da dolore al ginocchio legato all'attività, 5 g di peptidi di collagene al giorno per 12 settimane hanno ridotto il dolore nello sforzo di 19,5 punti, contro 13,9 con placebo, un risultato confermato dalla valutazione dei medici. Il dolore a riposo non ha differito significativamente tra i gruppi, e il ricorso ad altri trattamenti è diminuito con il collagene.
Zdzieblik D, Oesser S, Gollhofer A, König D. Appl Physiol Nutr Metab 2017;42(6):588-595. DOI: 10.1139/apnm-2016-0390
In uno studio di 24 settimane su 147 atleti di squadre universitarie o club, 10 g di idrolizzato di collagene al giorno hanno ridotto il dolore in corsa di 1,50 punti, contro 0,80 con placebo, nel sottogruppo dei 63 atleti affetti dal ginocchio; solo 97 dei 147 partecipanti sono stati analizzati. In otto uomini, infine, 15 g di gelatina arricchita di vitamina C assunti un'ora prima di sei minuti di saltelli hanno raddoppiato un marcatore ematico della sintesi del collagene, uno studio breve che non misura il dolore; il nostro articolo quando assumere il collagene approfondisce la questione del momento.
Questi effetti rimangono modesti, e nessuno studio ha riguardato corridori affetti da sindrome rotulea o spazzola: il collagene si considera come un complemento della riabilitazione, per diversi mesi. Il nostro Collagene marino in polvere apporta 10 g di collagene marino di tipo 1 per cucchiaio dosatore, con 210 mg di acido ialuronico e 80 mg di vitamina C. I nostri articoli sul dosaggio del collagene marino e sul collagene e le articolazioni completano questo argomento.
Riprendere a correre: il protocollo in 12 settimane
Questo protocollo riunisce i parametri degli studi citati: struttura in tre tempi del programma di 12 settimane, educazione sul carico, esercizi degli studi randomizzati e aumento di cadenza. Vale per entrambe le sindromi, senza segni d'allarme, e un fisioterapista può adattarlo al vostro caso.
Per proseguire, le nostre guide per preparare una maratona o una trail descrivono una progressione di allenamento completa.
Interrompere e consultare in caso di gonfiore, blocco, cedimento o dolore notturno. Il tutore di restrizione del flusso sanguigno deve essere utilizzato sotto supervisione, le infiltrazioni e le iniezioni richiedono un medico, e il collagene marino è da evitare in caso di allergia al pesce. Negli adolescenti, il programma testato includeva quattro sedute con un fisioterapista, in presenza dei genitori.
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Vedi il Collagene marinoLa nostra guida completa al collagene marino descrive le sue forme, i dosaggi e cosa dicono gli studi.
Domande frequenti
Che cos'è la sindrome rotulea?
Un dolore intorno o dietro la rotula, aggravato da attività che caricano il ginocchio flesso: corsa, scale, squat, salti. Gli esperti parlano di dolore femoro-rotuleo, anche chiamato ginocchio del corridore. È la prima diagnosi negli studi retrospettivi sugli infortuni dei corridori, con il 16,7% degli infortuni.
Quali sono i sintomi della sindrome rotulea?
Un dolore spesso diffuso nella parte anteriore del ginocchio, scatenato dallo squat, dalle scale, dalla corsa o da una posizione seduta prolungata, talvolta con scricchiolii o un leggero versamento. Quando lo squat scatena il dolore, la sindrome è presente nell'80% dei casi.
Qual è la differenza tra sindrome rotulea e sindrome dell'essuie-glace?
La sindrome femoro-rotulea causa dolore nella parte anteriore del ginocchio, intorno o dietro la rotula. La sindrome della banda ileotibiale causa dolore sulla faccia esterna, a livello dell'epicondilo laterale del femore, e peggiora con il prolungamento della corsa; sembra legata a una compressione dei tessuti situati sotto la banda ileotibiale piuttosto che a un'attrito.
Quanto dura la sindrome femoro-rotulea?
Può durare: in due studi che hanno coinvolto 310 persone, il 40% presentava ancora un'evoluzione sfavorevole a un anno. Un dolore presente da più di due mesi è il primo fattore di cattiva prognosi, da cui l'interesse di agire tempestivamente. Con un programma basato sulla gestione del carico, il 78% dei corridori di uno studio stava notevolmente meglio tre mesi dopo.
È possibile continuare a correre con la sindrome femoro-rotulea?
I programmi studiati si basano su un adattamento del carico piuttosto che su un arresto completo: ridurre o frazionare le uscite, evitare temporaneamente le discese, quindi aumentare gradualmente. In 69 corridori, otto settimane di educazione sulla gestione dei sintomi e dell'allenamento hanno dato progressi comparabili, senza differenza significativa, a quelli dell'aggiunta di esercizi o lavoro di andatura.
Quali esercizi per curare la sindrome femoro-rotulea?
Il rinforzo del ginocchio, in particolare del quadricipite, associato a quello degli abduttori, dei rotatori esterni e degli estensori dell'anca, un'associazione che i consensi internazionali preferiscono al ginocchio da solo. In 54 donne, quattro settimane di questo programma hanno ridotto il dolore e migliorato la funzione fino a un anno.
È necessario indossare un tutore al ginocchio per la sindrome femoro-rotulea?
Non è indispensabile: secondo una revisione di 45 studi, l'aggiunta di un tutore o un taping agli esercizi non fa meglio degli esercizi da soli, su prove di certezza molto bassa. Un'altra revisione suggerisce, su prove di certezza molto bassa, che questi ausili riducono la paura di muoversi subito dopo la loro applicazione.
Il taping allevia la sindrome femoro-rotulea?
Un po', a breve termine: una meta-analisi di 10 studi sul taping kinesiologico trova una riduzione del dolore di 0,58 punti su 10 quando viene aggiunto alla riabilitazione. Il consenso del 2018 lo classifica tra le opzioni incerte, da utilizzare in complemento agli esercizi, secondo la tolleranza.
Quali sport sono sconsigliati con la sindrome femoro-rotulea?
Nessuno sport è vietato in sé: sono i gesti che caricano la rotula su un ginocchio flesso che riaccendono il dolore, gli accovacciamenti, i salti, le scale, la corsa e soprattutto le discese. I programmi studiati le dosano piuttosto che eliminarle, reintroducendole gradualmente.
Come curare la sindrome della banda ileotibiale?
Attraverso la riabilitazione attiva in priorità: rinforzo degli abduttori dell'anca e adattamento della corsa. In una serie di 24 corridori, 22 avevano ripreso senza dolore dopo sei settimane di rinforzo del medio gluteo, senza gruppo di controllo. Nei corridori sani, allargare leggermente l'ampiezza dei passi riduce l'allungamento della banda, e aumentare la cadenza riduce l'adduzione dell'anca.
È utile un'infiltrazione per la sindrome della banda ileotibiale?
Può alleviare a breve termine: in 18 corridori, un'infiltrazione di corticosteroidi ha ridotto il dolore in corsa del 53,6% in due settimane, contro il 20,3% con solo anestetico. Nelle forme che resistono più di 12 settimane, un'iniezione di plasma ricco di piastrine ha fatto meglio di un placebo in uno studio di 60 pazienti.
Il collagene aiuta in caso di dolore al ginocchio?
Gli studi negli sportivi mostrano un effetto modesto: con 5 g di peptidi di collagene al giorno per 12 settimane, il dolore sotto sforzo è diminuito di 19,5 punti contro 13,9 con placebo in 139 giovani sportivi, e 10 g al giorno per 24 settimane hanno ridotto il dolore in corsa più di un placebo. Integra la riabilitazione senza sostituirla.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
- Kakouris N, Yener N, Fong DTP. Revisione sistematica degli infortuni muscoloscheletrici legati alla corsa nei corridori. Journal of Sport and Health Science, 2021;10(5):513-522. DOI
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