Zenzero e nausee in gravidanza: cosa dicono gli studi

Sulla nausea, sì, con un livello di evidenza debole. Una meta-analisi di 12 studi randomizzati e 1 278 donne ha riscontrato un miglioramento significativo della nausea rispetto al placebo, con una notevole omogeneità tra gli studi. Sui vomiti, invece, la riduzione del numero di episodi non raggiunge la significatività. La revisione Cochrane sull'argomento riassume: lo zenzero può aiutare, ma le evidenze sono limitate e non sempre coerenti.

Perché i dati li separano chiaramente. L'effetto dello zenzero riguarda la sensazione di nausea, misurata da scale di sintomi. Sul numero di vomiti, c'è solo una tendenza, non significativa e molto eterogenea tra gli studi. Una donna che ha principalmente nausea e una donna che vomita più volte al giorno non sono nella stessa situazione, e la seconda richiede più rapidamente un parere medico.

Sono coerenti ma di scarsa qualità, e bisogna dirlo. Gli autori della meta-analisi stessi ricordano il numero limitato di studi, la variabilità dei criteri riportati e la scarsa qualità delle evidenze. La revisione Cochrane conclude che nessun intervento, zenzero incluso, dispone di evidenze di alta qualità per le nausee all'inizio della gravidanza. Non è la stessa cosa dire che lo zenzero è inefficace: è dire che la certezza è limitata.

Perché non utilizzano le stesse forme, né le stesse dosi, né le stesse durate, né le stesse scale di misurazione. La revisione Cochrane non ha potuto raggruppare i risultati per la maggior parte dei criteri a causa di questa eterogeneità. Sulla nausea, la meta-analisi ha comunque riscontrato un'omogeneità perfetta tra gli studi, il che rafforza questo risultato specifico.

Negli studi, i punteggi di nausea sono stati misurati fin dai primi giorni di assunzione, e lo studio comparativo con la vitamina B6 mostrava un miglioramento in quattro giorni. Non si tratta di un effetto da costruire nel corso di settimane. Se nulla cambia dopo alcuni giorni alla dose studiata, insistere non ha fondamento nei dati.

I dati disponibili sono rassicuranti. La coorte norvegese madre-bambino, che ha riguardato 68 522 donne di cui 1 020 avevano usato zenzero durante la gravidanza, non ha riscontrato alcun aumento del rischio di malformazione congenita, morte fetale o perinatale, prematurità, basso peso alla nascita o basso punteggio di Apgar. La meta-analisi degli studi non riscontra neanche un aumento del rischio di aborto spontaneo rispetto al placebo o alla vitamina B6.

No, e la sfumatura conta. Una coorte mostra un'assenza di aumento del rischio sui criteri misurati, in donne che utilizzavano zenzero a dosi alimentari o in integratore in modo autodichiarato. Non dice nulla sulle dosi elevate, sugli estratti concentrati né sugli usi prolungati. Assenza di segnale non è prova di assenza di rischio. Per questo motivo il primo passo rimane parlarne con il professionista che segue la gravidanza.

Principalmente bruciori di stomaco e una leggera sonnolenza, senza differenza significativa rispetto al placebo nella meta-analisi. Lo studio comparativo con la vitamina B6 riporta circa un quarto delle partecipanti con effetti minori in ogni gruppo, senza necessità di trattamento. Poiché il reflusso è già frequente in gravidanza, un aggravamento dei bruciori è il segno più comune da monitorare.

Lo zenzero è classicamente segnalato per una possibile interazione con gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piastrinici. In gravidanza, qualsiasi assunzione concomitante di un trattamento giustifica di parlarne al professionista che vi segue. Il nostro articolo sui pericoli e controindicazioni dello zenzero affronta completamente la questione.

Gli studi utilizzano generalmente tra 500 e 1.500 mg di zenzero al giorno, ripartiti in più assunzioni, per alcuni giorni fino a qualche settimana. Punto notevole: le analisi per sottogruppi sembrano favorire le dosi inferiori a 1.500 mg al giorno per il sollievo dalla nausea. Quindi più non è meglio in questi dati. La dose e la durata si decidono con l'ostetrica o il medico che segue la gravidanza.

Uno studio randomizzato in doppio cieco su 126 donne in gravidanza di meno di 16 settimane ha confrontato 650 mg di zenzero con 25 mg di vitamina B6, tre volte al giorno per quattro giorni. Entrambi hanno ridotto i punteggi di nausea e vomito, e la riduzione era maggiore con lo zenzero. Gli effetti indesiderati minori erano equivalenti. La vitamina B6 rimane comunque l'opzione di prima linea in molte raccomandazioni, e la scelta tra i due spetta al professionista che vi segue.

Gli studi hanno utilizzato capsule di polvere di rizoma, sciroppi e biscotti, il che rende i confronti difficili. La polvere in capsula ha il vantaggio di una dose nota e riproducibile, cosa che non offre il rizoma fresco grattugiato la cui concentrazione di principi attivi varia. La forma conta meno del fatto di rimanere nell'intervallo studiato e di averne parlato al professionista che vi segue.

Un'infusione apporta una quantità di zenzero difficile da stimare, generalmente ben inferiore alle dosi degli studi, e molto variabile a seconda della quantità di rizoma e del tempo di infusione. Può essere adatta per nausee lievi, tanto più che il liquido caldo e il fatto di bere a piccoli sorsi aiutano spesso di per sé. Non permette di sapere cosa si sta assumendo. Il nostro articolo sull'infusione zenzero limone dettaglia la preparazione.

Le nausee in gravidanza sono soprattutto un problema del primo trimestre, ed è in questo momento che gli studi sono stati condotti, su donne di meno di 16-20 settimane. Aspettare il secondo trimestre significherebbe aspettare che i sintomi scompaiano da soli, il che accade nella maggior parte delle donne. La questione si pone quindi al primo trimestre, con il professionista che vi segue.

È stato studiato nelle nausee post-operatorie, in quelle della chemioterapia e nel mal di mare, con risultati di qualità variabile. Questi contesti non sono oggetto di questo articolo e non si trasportano alla gravidanza, che ha i suoi propri studi e i suoi propri vincoli di sicurezza.

Non appena i vomiti impediscono di bere o mangiare normalmente, se c'è una perdita di peso, segni di disidratazione come urine rare e scure o capogiri, o se i sintomi si aggravano invece di attenuarsi dopo la dodicesima settimana. Queste situazioni possono corrispondere a un'iperemesi gravidica, che è una patologia a sé stante, esclusa dagli studi sullo zenzero, e che rientra in una gestione medica.

Una forma grave di nausee e vomiti in gravidanza, con perdita di peso, disidratazione e squilibri ematici, che colpisce una minoranza di donne e può richiedere il ricovero. La revisione Cochrane sulle nausee all'inizio della gravidanza l'esclude esplicitamente dal suo campo di applicazione, perché rientra in un altro livello di gestione. Nessun dato di questo articolo si applica a questa situazione.

No. Se vi è stato prescritto un trattamento per le vostre nausee, la questione di aggiungere o sostituire lo zenzero si pone con il professionista che l'ha prescritto. Gli studi hanno testato lo zenzero su donne non ospedalizzate, senza complicazioni, per sintomi da lievi a moderati. Non è lo stesso contesto di un trattamento messo in atto per una situazione che lo richiedeva.

Che migliora le nausee rispetto al placebo in una meta-analisi di 1.278 donne, senza effetto dimostrato sui vomiti. Che una coorte di 68.522 donne non trova un aumento dei rischi per il bambino. Che le dosi inferiori a 1.500 mg al giorno sembrano sufficienti. Che il livello di evidenza rimane basso. E che l'iperemesi gravidica, con vomiti incoercibili e perdita di peso, è un'altra malattia che rientra nel medico, non in un integratore.