Geben Sie « ashwagandha Gefahr » ein und Sie werden zwei Welten finden, die nicht miteinander sprechen. Auf der einen Seite Websites, die die Pflanze verkaufen und nie das geringste Risiko erwähnen. Auf der anderen Seite alarmierende Artikel, die das dänische Verbot und einige Hepatitis-Fälle aufgreifen, ohne jemals präzisiert zu werden, wie viele Menschen betroffen sind oder unter welchen Umständen. Dazwischen ein Leser, der einfach nur wissen wollte, ob er abends eine Kapsel nehmen kann, ohne sich zu schaden.
Wir verkaufen Ashwagandha. Dieser Artikel wird deswegen nicht nachsichtiger sein, denn ein zu Unrecht beruhigter Kunde ist ein Kunde, dem wir schaden. Wir haben daher das Gegenteil getan: alle verfügbaren Daten zusammentragen, randomisierte Studien wie veröffentlichte Fälle von Nebenwirkungen, die Stellungnahme der ANSES im Wortlaut lesen und sagen, was sich daraus ergibt. Die Antwort fasst sich in zwei Sätzen. Bei gesunden Erwachsenen in den untersuchten Dosen ist die Verträglichkeit von Ashwagandha gut und schwerwiegende Fälle sind selten. Es gibt aber bestimmte Profile, für die es nicht empfohlen wird, und das sollte man wissen, bevor man eine Schachtel öffnet, nicht danach.
Die Frage nach der Qualität des Extrakts ist zentral in diesem Dossier. Unsere Formel verwendet KSM-66®, einen standardisierten Wurzelextrakt aus biologischem Anbau und vom Anbau bis zur Kapsel nachverfolgbar, mit 660 mg pro Tag, der Bereich, der in klinischen Studien verwendet wurde.
Die randomisierten Studien zu Ashwagandha umfassen zusammen über zweitausend Teilnehmer, und ihre Schlussfolgerung zur Sicherheit ist konsistent: leichte Nebenwirkungen, hauptsächlich gastrointestinal und Schläfrigkeit, ohne Anzeichen von Schweregrad. Eine speziell für die Sicherheit konzipierte Studie bei 80 gesunden Freiwilligen mit 600 mg pro Tag über acht Wochen fand keine Anomalien in Leber- oder Schilddrüsentests und keine Nebenwirkungen. Parallel dazu wurden weltweit dreizehn Fälle von Leberschädigungen veröffentlicht, und die ANSES verzeichnete acht Meldungen in Frankreich zwischen 2009 und 2023. Diese Fälle gibt es, sie sind ernst zu nehmen, und ihre Analyse ist aufschlussreich: Die Schädigung ist vom cholestatischen Typ, sie tritt zwischen zwei und zwölf Wochen auf, sie bildet sich beim Absetzen bei Personen ohne Lebererkrankung zurück, und alle drei gemeldeten Todesfälle ereigneten sich bei Patienten, die bereits eine chronische Lebererkrankung hatten. Die Pflanze stimuliert die Schilddrüse darüber hinaus leicht an, was bei subklinischer Hypothyreose hilft, aber eine bereits überaktive Schilddrüse durcheinander bringt. Praktische Schlussfolgerung: Ashwagandha ist kein harmloses Produkt, sie wird nicht empfohlen für schwangere und stillende Frauen, Minderjährige und Personen mit Leber-, Schilddrüsen- oder Herzerkrankungen, und sie bleibt angemessen für einen gesunden Erwachsenen, der die Dosis und Dauer einhält und seine Behandlungen überprüft.
- Woher kommt die Angst: die Stellungnahme der ANSES, Dänemark, alarmierende Schlagzeilen
- Was die randomisierten Studien zeigen
- Die Studie, die nur zur Prüfung der Sicherheit konzipiert wurde
- Die Leber: die veröffentlichten Fälle und was sie wirklich aussagen
- Eine Leberschädigung erkennen und wissen, wann man abbrechen sollte
- Die Schilddrüse: nützlich für die einen, zu vermeiden für die anderen
- Das Herz: was der einzige veröffentlichte Fall aussagt
- Emotionale Abstumpfung: was wir wissen und was nicht
- Schwangerschaft, Stillen, weibliche Hormone
- Arzneimittelwechselwirkungen
- Die Profile, die es nicht nehmen dürfen
- So reduzieren Sie das Risiko, wenn Sie es nehmen
- Die Nutzen-Risiko-Abwägung, ehrlich gesagt
- Häufig gestellte Fragen
1. Woher kommt die Angst: die Stellungnahme der ANSES, Dänemark, Alarmtitel
Die Welle von Artikeln über die Gefahren von Ashwagandha hat einen nachweisbaren Ursprung. Im April 2021 beauftragt die Betrugsbehörde die ANSES mit der Bewertung der Risiken im Zusammenhang mit dem Konsum von Präparaten aus Withania somnifera in Nahrungsergänzungsmitteln. Die Behörde gibt ihre Stellungnahme im April 2024 ab, veröffentlicht im Juni unter der Referenz 2021-SA-0077. Sie folgt auf acht Meldungen von Nebenwirkungen die zwischen 2009 und 2023 durch das französische Nährstoffüberwachungssystem erfasst wurden, und stützt sich auf Bewertungen, die bereits in Deutschland, Dänemark und den Niederlanden durchgeführt wurden.
Was die Stellungnahme im Text sagt: Die Sicherheit der Pflanze ist nicht ausreichend dokumentiert um einen risikolosen Gebrauch zu garantieren, es bestehen Bedenken hinsichtlich Genotoxizität und möglicher endokriner Wirkungen, und ein traditioneller Gebrauch als Abtreibungsmittel wird berichtet. Folglich rät die ANSES von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ashwagandha ab:
- bei schwangeren und stillenden Frauen ;
- bei Personen unter 18 Jahren ;
- bei Personen mit einer Schilddrüsen-, Leber- oder Herzerkrankungoder mit Hyperandrogenämie ;
- bei Personen unter Sedativa-Behandlung oder mit depressiver Wirkung auf das Zentralnervensystem.
Sie empfiehlt auch Vorsicht beim Fahren von Fahrzeugen oder der Bedienung von Maschinen wegen des Somnolenz-Risikos und rät von der Kombination mit Alkohol und anderen Depressiva des Zentralnervensystems ab.
Ashwagandha ist in Frankreich nicht verboten. Withania somnifera erscheint auf der von der DGCCRF 2019 konsolidierten Liste der zugelassenen Pflanzen in Nahrungsergänzungsmitteln und wird nicht als neuartiges Lebensmittel betrachtet, da sie vor 1997 in Europa konsumiert wurde. Eine Vorsichtsstellungnahme, die bestimmte Bevölkerungsgruppen betrifft, ist keine generelle Verbotung: Das ist eine Nuance, die viele Artikel übersehen. Die europäischen Positionen divergieren übrigens: Dänemark und Deutschland raten von seiner Verwendung ab, Polen schreibt maximale Dosen vor, Belgien und Italien erlauben es ohne besondere Einschränkungen.
Man muss auch die Zahl von acht Meldungen in die richtige Perspektive setzen. Das ist wenig, über vierzehn Jahre hinweg und für ein Produkt, das zu einer der meistverkauften Nahrungsergänzungen in Frankreich geworden ist. Aber die Nährstoffüberwachung basiert auf spontanen Meldungen, und die Untererfassung ist massiv: Acht gemeldete Fälle bedeuten nicht acht aufgetretene Fälle. Diese Zahl beweist also weder Sicherheit noch Gefahr. Sie gibt eine Größenordnung an, und das ist bereits nützlich, um ein seltenes Risiko nicht mit einem häufigen Risiko zu verwechseln.
2. Was randomisierte Studien zeigen
Bevor man über seltene Fälle spricht, muss man schauen, was passiert, wenn man Ashwagandha unter kontrollierten Bedingungen Hunderten von Personen gibt, mit einer Placebo-Gruppe und einer systematischen Erfassung von Nebenwirkungen. Das tun randomisierte Studien, und es gibt viele davon zu dieser Pflanze.
Zwölf berechtigte Artikel mit insgesamt 1 002 Teilnehmern im Alter von 25 bis 48 Jahren wurden einbezogen. Die Ashwagandha-Supplementierung reduzierte signifikant die Angst (standardisierte mittlere Differenz von minus 1,55) und das Stressniveau (minus 1,75) im Vergleich zu Placebo. Die nichtlineare Dosis-Wirkungs-Analyse zeigt einen günstigen Effekt auf Stress bei einer Dosis von 300 bis 600 mg pro Tag. Die Autoren präzisieren, dass die Sicherheit der Evidenz für beide Kriterien gering war und dass hochwertigere Studien erforderlich bleiben, um die klinische Wirksamkeit der Pflanze festzustellen.
Akhgarjand C, Asoudeh F, Bagheri A, et al. Phytother Res 2022;36(11):4115-4124. DOI : 10.1002/ptr.7598
Drei weitere Übersichtsarbeiten gehen in die gleiche Richtung und dokumentieren vor allem die Verträglichkeit. Eine Metaanalyse von 2024 mit neun Studien und 558 Patienten findet einen Rückgang des wahrgenommenen Stress, der Hamilton-Angstskala und des Serum-Cortisolfest, wobei vier Studien leichte bis moderate Nebenwirkungen berichteten und dass mit Ashwagandha verbundene Nebenwirkungen begrenzt sind, während gleichzeitig zu mehr Daten über die Langzeitanwendung aufgefordert wird (Arumugam, Explore, 2024). Eine Metaanalyse zum Schlaf mit fünf Studien und 400 Teilnehmern kommt zu dem Ergebnis einer signifikanten Verbesserung, ausgeprägter bei Insomnikern, ab 600 mg pro Tag und acht Wochen Einnahme, unter Präzisierung, dasskeine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet wurden (Cheah, PLoS One, 2021). Eine vierte Studie aus dem Jahr 2024 bestätigt die Ergebnisse zu Angst und Schlafparametern (Fatima, Hum Psychopharmacol, 2024).
Zwei wichtige Klarstellungen sind hier erforderlich. Erstens: die Qualität der Studien ist durchschnittlich : modest Stichprobengrößen, erhebliche Heterogenität, viele in Indien durchgeführte Studien von Teams, die den Herstellern nahestehen, und eine von den Autoren selbst als schwach eingestufte Evidenzsicherheit. Zweitens dauern diese Studien in der Regel acht bis zwölf Wochen : sie sagen wenig über die Sicherheit einer kontinuierlichen Einnahme über mehrere Jahre aus, was auch die ANSES anmerkt. Dies hebt das Signal einer guten kurzfristigen Verträglichkeit nicht auf; es begrenzt lediglich seine Reichweite.
3. Die Studie, die ausschließlich zur Überprüfung der Sicherheit konzipiert wurde
Die meisten Studien messen die Wirksamkeit und überwachen die Sicherheit als Nebenaspekt. Diese tut das Gegenteil: Sie wurde konzipiert, um die Frage zu beantworten „Was passiert im Blut von gesunden Menschen, die zwei Monate lang Ashwagandha nehmen?". Das ist genau die Frage, die sich jemand stellt, der „Ashwagandha Danger Leber" eingibt.
In dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie mit parallelen Gruppen erhielten 80 gesunde Teilnehmer (40 Männer, 40 Frauen) durch Randomisierung 300 mg Ashwagandha-Wurzelextrakt oder ein identisches Placebo zweimal täglich oral für 8 Wochen. Die primären Sicherheitsendpunkte waren die Bewertung hämatologischer Parameter, die Serum-Biochemie-Analyse einschließlich der Beurteilung der Hepatotoxizität und die Schilddrüsenfunktionsparameter. Die Ergebnisse zeigten keine Nebenwirkungen bei den behandelten Freiwilligen. Es wurden keine statistisch signifikanten Veränderungen oder Anomalien bei den berücksichtigten Parametern beobachtet, einschließlich des Schilddrüsenhormonprofils in beiden Gruppen. Kein Teilnehmer der Studie berichtete über Nebenwirkungen.
Verma N, Gupta SK, Tiwari S, Mishra AK. Complement Ther Med 2021;57:102642. DOI : 10.1016/j.ctim.2020.102642
Achtzig Personen sind zu wenig, um ein seltenes Ereignis zu erkennen: Tritt ein schwerwiegender Effekt bei einer Person von zehntausend auf, wird keine Studie dieser Größe ihn sehen. Diese Studie beweist daher nicht die Abwesenheit von Risiken, und ihre Autoren kommen selbst zu dem Schluss, dass längere Studien mit unterschiedlichen Dosen erforderlich sind. Was sie etabliert, ist bescheidener, aber wertvoll: In der üblichen Dosis und über zwei Monate hinweg stört Ashwagandha weder Leberenzyme noch Schilddrüsenhormone noch das Blutbild bei gesunden Erwachsenen. Mit anderen Worten: Die Leberschäden, von denen alarmistische Artikel sprechen, sind kein häufiges Phänomen, das man allgemein findet: Es handelt sich um seltene und individuelle Reaktionen, was der folgende Abschnitt ausführlich erläutert.
In einem Dossier, in dem die Variabilität der Produkte einer der Risikofaktoren ist, spielt die Herkunft des Extrakts eine Rolle. Unser Ashwagandha KSM-66® verwendet einen standardisierten Wurzelextrakt aus ökologischem Anbau mit 660 mg pro Tag, das in klinischen Studien verwendete Spektrum. Zwei pflanzliche Kapseln ohne Allergene.
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4. Die Leber: Die publizierten Fälle und was sie wirklich aussagen
Dies ist das Herzstück des Themas, das die Anfrage „Ashwagandha Danger Leber" antreibt. Zwei Fallserien sind maßgeblich, und man sollte sie im Detail lesen, statt nur das Wort „Hepatitis" zu behalten.
Fünf Fälle einer Lebererkrankung, die Nahrungsergänzungsmitteln mit Ashwagandha zugeschrieben wurde, wurden identifiziert: drei in Island 2017-2018 und zwei aus dem amerikanischen Überwachungsnetzwerk für medikamenteninduzierte Lebererkrankungen. Das Durchschnittsalter betrug 43 Jahre. Alle Patienten entwickelten Gelbsucht und Symptome wie Übelkeit, Lethargie, Juckreiz und Bauchbeschwerden nach einer Verzögerung von 2 bis 12 Wochen. Die Lebererkrankung war cholestatisch oder gemischten Typs. Der Juckreiz und die erhöhte Bilirubinämie waren anhaltend, 5 bis 20 Wochen lang. Kein Patient entwickelte Leberversagen. Die Lebertests normalisierten sich bei vier Patienten innerhalb von ein bis fünf Monaten, der fünfte Patient wurde aus den Augen verloren. Die chemische Analyse bestätigte das Vorhandensein von Ashwagandha in den Nahrungsergänzungsmitteln; keine anderen Giftstoffe wurden identifiziert.
Björnsson HK, Björnsson ES, Avula B, et al. Liver Int 2020;40(4):825-829. DOI : 10.1111/liv.14393
Diese erste Serie zeigt ein klares Profil: eine idiosynkratischeReaktion, d.h. unvorhersehbar und individuell spezifisch, dosisunabhängig, derselben Art wie diejenigen, die durch bestimmte gängige Medikamente verursacht werden. Sie ist für den Patienten spektakulär und langwierig, heilt aber nach Absetzen ab. Die zweite Serie, aus Indien, ist schwerwiegender, und dies ist die Serie, die Alarmisten-Artikel ohne Erklärung zitieren.
Bei 23 Patienten mit Ashwagandha-bezogener Lebererkrankung zwischen Januar 2019 und Dezember 2022 berichten die Autoren von 8 Patienten, deren Erkrankung mit einer Einkomponenten-Zubereitung verbunden ist. Die Kohorte war überwiegend männlich und Cholestase-Hepatitis war die häufigste Präsentation. Fünf Patienten hatten eine zugrunde liegende chronische Lebererkrankung; drei stellten sich mit akutem Leberversagen auf chronischer Basis vor, und diese drei Patienten starben während des Follow-up. Bei anderen war die Lebererkrankung protrahiert, aber dennoch spontan auflösbar. Die chemische Analyse zeigte nur natürliche Pflanzenbestandteile ohne Verfälschung oder Kontamination.
Philips CA, Valsan A, Theruvath AH, et al. Hepatol Commun 2023;7(10):e0270. DOI : 10.1097/HC9.0000000000000270
Daraus ergeben sich drei Erkenntnisse, und sie sind entscheidend, um zu wissen, ob Sie betroffen sind.
5. Leberbeeinträchtigung erkennen und wissen, wann man abbrechen sollte
Eine Gelbfärbung des Augenweiß oder der Haut, auch wenn sie diskret ist, sichtbar bei Tageslicht. Dies ist das spezifischste Zeichen und erfordert eine sofortige Beratung.
Abnormal dunkler Urin, Tee- oder Cola-Farbe, obwohl Sie normal trinken, und entfärbte Stools, heller als gewöhnlich.
Diffuser Juckreiz ohne Hautausschlag, oft intensiv und nachts: In den veröffentlichten Fällen war dies eines der lästigsten und am längsten andauernden Symptome.
Ungewöhnliche Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit oder Unbehagen unter den rechten Rippen, besonders wenn diese Symptome in den drei Monaten nach Beginn der Kur auftreten.
Was zu tun ist: setzen Sie das Nahrungsergänzungsmittel sofort ab, nehmen Sie es nicht erneut, um „zu sehen, ob es das ist", und konsultieren Sie einen Arzt und bringen Sie die Packung mit. Eine einfache Leberfunktionsprüfung mit Transaminasen, alkalischer Phosphatase, Gamma-GT und Bilirubin wird in wenigen Tagen Klarheit bringen. In den veröffentlichten Fällen bei Personen ohne Lebererkrankung reichte das Absetzen aus und alles normalisierte sich wieder, auch wenn es ein bis fünf Monate dauerte.
Ein Wort zu systematischen Tests : Es gibt keine Empfehlung, die vorschreibt, die Leberenzyme vor oder während einer Ashwagandha-Kur bei einer gesunden Person zu bestimmen, und das Verhältnis zwischen Kosten, erzeugter Angst und Nutzen rechtfertigt dies nicht für eine Anwendung von zwei oder drei Monaten. Wenn Sie jedoch eine noch so geringe Vorgeschichte mit Lebererkrankungen haben, wenn Sie Medikamente mit hepatischem Stoffwechsel nehmen oder wenn Sie regelmäßig Alkohol konsumieren, sollte die Frage vor Beginn mit Ihrem Arzt geklärt werden, und seine Antwort wird wahrscheinlich sein, Sie davon abzuraten.
6. Die Schilddrüse: hilfreich für die einen, zu vermeiden für die anderen
Dies ist der am schlechtesten behandelte Punkt in französischen Artikeln zu diesem Thema, die Ashwagandha entweder auf die Seite der „Schilddrüsen-Booster" oder auf die Seite der „Schilddrüsen-Gifte" einordnen. Die Realität ist interessanter: Die Pflanze treibt die Schilddrüse in Richtung erhöhter Aktivität, und alles hängt davon ab, wo Sie anfangen.
Fünfzig Patienten mit erhöhtem TSH-Wert (4,5 bis 10 Mikroeinheiten international pro Liter), im Alter von 18 bis 50 Jahren, wurden per Zufallsprinzip entweder einer Ashwagandha-Wurzelextrakt-Gruppe (600 mg pro Tag) oder einer Placebo-Gruppe über acht Wochen zugeteilt. Die Behandlung verbesserte die Serum-TSH-, T3- und T4-Werte signifikant gegenüber Placebo und normalisierte die Schilddrüsenindizes über den Behandlungszeitraum deutlich. Vier von fünfzig Patienten berichteten über einige leichte und vorübergehende Nebenwirkungen: eine in der Ashwagandha-Gruppe, drei in der Placebo-Gruppe.
Sharma AK, Basu I, Singh S. J Altern Complement Med 2018;24(3):243-248. DOI : 10.1089/acm.2017.0183
Dieses Ergebnis ist günstig und steht im Einklang mit einer Studie bei Patienten mit bipolarer Störung, bei der die Schilddrüsenindizes aus Sicherheitsgründen überwacht wurden: Patienten unter Ashwagandha zeigten einen Anstieg des Thyroxins um 7 bis 24 %, während Patienten unter Placebo einen Rückgang aufwiesen. Die Autoren zogen zwei symmetrische Schlussfolgerungen: Wachsamkeit bezüglich Hyperthyreose ist angebracht, und diese Eigenschaft könnte eine klinische Gelegenheit bei subklinischer Hypothyreose darstellen (Gannon, J Ayurveda Integr Med, 2014).
Die Kehrseite existiert, dokumentiert durch zwei veröffentlichte Fälle. Eine 73-jährige Frau entwickelte eine Thyreotoxikose , die sich durch eine supraventrikuläre Tachykardie manifestierte, nach zwei Jahren Selbstbehandlung mit Ashwagandha-Extrakt wegen Hypothyreose; alle Symptome und biologischen Parameter normalisierten sich nach dem Absetzen des Supplements (Kamal, Cureus, 2022). Ein 47-jähriger japanischer Mann in gutem Allgemeinzustand entwickelte zwei Monate nach Beginn der Pflanzengabe eine stille Thyreoiditis mit Müdigkeit, nächtlichem Fieber, Gewichtsverlust und Durchfall; auch hier reichte das Absetzen aus (Hayashi, Cureus, 2024).
7. Das Herz: Das sagt der einzige veröffentlichte Fall
„Ashwagandha Herzgefahr" taucht regelmäßig in Suchanfragen auf, und die Antwort ist beruhigender als die Frage befürchten lässt. Keine randomisierte Studie hat Herztoxizität nachgewiesen, keine Arrhythmie erscheint in den Nebenwirkungslisten der Metaanalysen, und die dedizierte Sicherheitsstudie fand keine Anomalien bei den Vitalparametern, einschließlich Herzfrequenz und Blutdruck.
Der einzige veröffentlichte Fall, der Ashwagandha mit einer Rhythmusstörung verbindet, ist der bereits erwähnte der 73-jährigen Patientin, deren supraventrikuläre Tachykardie die Folge einer Thyreotoxikosewar, die selbst der Pflanze zugeschrieben wurde. Mit anderen Worten: Die Ursachenkette verläuft über die Schilddrüse: nicht der Herzmuskel wird angegriffen, sondern ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen treibt ihn an. Das macht das Ereignis nicht weniger real, zeigt aber, wo die Wachsamkeit erforderlich ist.
Zwei weitere Punkte verdienen Beachtung. Ashwagandha hätte eine leichte blutdrucksenkendeWirkung, oft behauptet aber beim Menschen schlecht nachgewiesen: aus Vorsichtsgründen sollte eine Person, die bereits wegen Bluthochdruck behandelt wird, dies mit ihrem Arzt besprechen, da die Summation der Effekte zu einem Blutdruckabfall führen kann. Und seine sedativeWirkung, die durchaus real ist, rechtfertigt die Empfehlung der ANSES bezüglich Fahrtüchtigkeit. Zusammenfassung: Wenn Sie eine bekannte Herzerkrankung, eine Rhythmusstörung oder eine kardiologische Behandlung haben, wird die Pflanze Ihnen nicht empfohlen – nicht weil eine Gefahr nachgewiesen wurde, sondern weil niemand das Gegenteil in Ihrer Situation demonstriert hat.
8. Gefühlsabstumpfung: Das, was wir wissen und das, was wir nicht wissen
Die Suchanfrage „Ashwagandha Gefühltsgefahr" gab es vor fünf Jahren nicht. Sie kommt aus Foren und sozialen Netzwerken, wo Nutzer das gleiche Empfinden mit ähnlichen Worten beschreiben: eine Gleichgültigkeit, eine Distanz, der Eindruck, weniger berührt zu sein von dem, was berühren sollte, auch im positiven Sinne. Einige schätzen es in den ersten Tagen und machen sich nach einigen Wochen Sorgen.
Wir müssen beim Stand des Wissens klar sein: Keine klinische Studie hat dieses Phänomen bewertet. Es erscheint nicht in den Nebenwirkungslisten der Metaanalysen, was bedeuten kann, dass es selten ist oder einfach nur, dass es nie gesucht wurde, da die verwendeten Skalen Angst und Stress messen, nicht emotionale Tiefe. Daher kann keine Häufigkeitszahl angegeben werden, und wer eine nennt, erfindet sie.
Die Hypothese bleibt jedoch pharmakologisch plausibel. Übersichtsarbeiten zu neuropsychiatrischen Anwendungen der Pflanze beschreiben eine Wirkung auf das GABA-System, die Hauptbremse des Nervensystems, sowie eine Modulation von Glutamat und anderen Neurotransmittern (D'Cruz, Expert Rev Clin Pharmacol, 2022). Nun ist affektive Abflachung ein bekannter und dokumentierter Effekt anderer Substanzen, die diese gleiche Bremse verstärken, von Benzodiazepinen bis zu bestimmten Antidepressiva. Dass eine Pflanze, die teilweise auf diesem Weg wirkt, bei einigen eine Abschwächung erzeugt, die über die Angst hinaus auf alle Gefühle ausgeht, ist überhaupt nicht absurd.
In der Praxis drei Ratschläge. Wenn Sie diese Abflachung spüren, gibt es nichts Gefährliches daran und es verschwindet bei Absetzen in wenigen Tagen. Versuchen Sie zuerst, die Dosis zu reduzieren oder sie nur abends einzunehmen, anstatt sofort ganz abzusetzen: Viele beschreiben das Gefühl bei hoher Dosis, nicht bei moderater Dosis. Und wenn der Effekt anhält oder Sie stört, setzen Sie ab: Eine Pflanze, die Ihnen helfen soll, besser zu leben, hat keinen Sinn, wenn sie Sie von dem, was Sie erleben, abschneidet. Dies ist übrigens ein Punkt, den unser vergleichender Artikel Rhodiola gegen Ashwagandha behandelt: Rhodiola, tonischer als sedativ, passt oft besser zu Profilen, die diesen Effekt fürchten.
9. Schwangerschaft, Stillzeit, weibliche Hormone
Dies ist die deutlichste Gegenanzeige in diesem gesamten Dossier, und diejenige, über die es keine Diskussion gibt. Zwei Gründe kommen zusammen. Der erste ist traditionell und dokumentiert : In der ayurvedischen Medizin wurde die Ashwagandha-Wurzel als Abortivum verwendet, eine Anwendung, die die ANSES in ihrer Stellungnahme ausdrücklich erwähnt. Der zweite ist methodologisch: Es existieren keine soliden Sicherheitsdaten bei schwangeren Frauen, da selbstverständlich keine Studien in dieser Population durchgeführt worden sind. Wenn eine Pflanze einen abortiven Ruf hat und keine beruhigenden Daten vorliegen, ergibt sich die Schlussfolgerung von selbst.
Die gleiche Logik gilt für dasStillen, bei dem unklar ist, was in die Milch übergeht, und für unter 18 Jahren, die die ANSES in die Gruppe der nicht empfohlenen Populationen einordnet: Die hormonelle Entwicklung in der Pubertät und eine Pflanze, die die Stress- und Schilddrüsenachse moduliert, passen ohne Daten nicht zusammen.
Wenn Sie Ashwagandha nehmen und feststellen, dass Sie schwanger sind, ist die richtige Antwort einfach: beenden Sie die Einnahme und sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme, ohne in Panik zu geraten. Die in der neueren Literatur berichteten Komplikationsfälle sind inexistent, und ein frühes Absetzen ist genau das Richtige.
Außerhalb dieser Situationen erfordert die Pflanze bei Frauen keine besondere Vorsicht, mit einer Ausnahme: Die ANSES rät davon ab beiHyperandrogenismus, einem Übermaß an männlichen Hormonen, dessen häufigste Ursache das Polyzystische-Ovarialsyndrom ist. Der Grund liegt in den möglichen endokrinen Auswirkungen der Pflanze, insbesondere auf Testosteron, die bei Männern in Fertilitätsstudien dokumentiert sind. Wenn Sie betroffen sind, holen Sie vor der Einnahme die Meinung Ihres Gynäkologen ein. Für den Menstruationskomfort gibt es andere Ansätze, die wir in unseren speziellen Formeln detailliert beschreiben.
10. Arzneimittelwechselwirkungen
| Behandlung | Zu erwartende Wechselwirkung | Maßnahme |
|---|---|---|
| Sedativa, Schlafmittel, Benzodiazepine, Alkohol | Die beruhigende Wirkung von Ashwagandha addiert sich: übermäßige Somnolenz, verringerte Wachsamkeit | Kombination von der ANSES nicht empfohlen. Vorsicht im Straßenverkehr auch ohne begleitende Behandlung |
| Schilddrüsenhormone (Levothyroxin) | Die Pflanze stimuliert die Schilddrüsenfunktion und kann eine ausbalancierte Behandlung aus dem Gleichgewicht bringen | Nicht empfohlen. Falls trotzdem eingenommen, ist eine TSH-Kontrolle unerlässlich |
| Antidiabetika | Mögliche blutzuckersenkende Wirkung, die sich zur Behandlung addiert | Ärztliche Beratung vorab und Blutzuckerüberwachung |
| Antihypertensiva | Mögliche blutdrucksenkende Wirkung, nicht gut nachgewiesen, aber plausibel, die sich addieren kann | Ärztliche Beratung, Blutdrucküberwachung zu Beginn der Kur |
| Immunsuppressiva | Ashwagandha hat immunstimmulierende Eigenschaften, die die Behandlung beeinträchtigen können | Nicht empfohlen bei Autoimmunerkrankungen unter Behandlung oder nach Transplantation |
| Geplante Chirurgie | Beruhigende Wirkung, die sich zur Anästhesie addiert, Unsicherheiten bezüglich der Blutgerinnung | Mindestens zwei Wochen vor dem Eingriff absetzen und den Anästhesisten benachrichtigen |
Eine methodische Anmerkung: Die meisten dieser Wechselwirkungen basieren auf Laboratoriumsdaten und pharmakologischen Überlegungen, nicht auf dokumentierten Serien von klinischen Zwischenfällen. Das macht sie nicht zu rein theoretischen Annahmen, erklärt aber, warum sie eher in vorsichtigen Begriffen als in absoluten Verboten formuliert werden. Der nützliche Reflex ist derselbe wie bei jedem Nahrungsergänzungsmittel: Zeigen Sie die Packung Ihrem Apotheker zusammen mit der Liste Ihrer Medikamente. Das ist kostenlos, dauert zwei Minuten und ist die wirksamste verfügbare Überprüfung.
11. Profile, die es nicht einnehmen sollten
Diese Liste mag lang erscheinen. Sie ist nicht länger als die von gängigen Medikamenten, die niemand als gefährlich einstuft, und sie hat den Vorteil, präzise zu sein: Außerhalb dieser sieben Situationen befindet sich ein gesunder Erwachsener, der die Dosis und Dauer einhält, in dem Rahmen, in dem klinische Studien kein besorgniserregendes Signal gefunden haben.
12. Wie man das Risiko bei der Einnahme verringert
13. Das Nutzen-Risiko-Verhältnis ehrlich betrachtet
Betrachten wir beide Seiten der Waage. Auf der einen Seite Vorteile, vier Metaanalysen zeigen eine Verringerung von Stress und Angst sowie eine Verbesserung des Schlafs mit einem zusätzlichen messbaren Rückgang des Cortisols. Dies sind echte Effekte, die gegenüber Placebo nachgewiesen wurden – etwas, das nur wenige Pflanzen beanspruchen können. Aber die Autoren selbst bezeichnen die Evidenzsicherheit als schwach, die Studien sind klein, oft von Teams durchgeführt, die mit Herstellern verbunden sind, und die Effekte bleiben statistisch signifikant, aber in der individuellen Anwendung bescheiden. Ashwagandha hilft, sie transformiert nicht.
Auf der Seite der Risiken, dreizehn gut dokumentierte Leberfälle in der weltweiten Literatur, acht französische Meldungen in vierzehn Jahren, zwei Schilddrüsenfälle und eine lange Liste theoretischer Vorsichtsmaßnahmen. Das Risiko ist selten, aber nicht null, es ist beim Einzelnen unvorhersehbar und wird schwerwiegend bei denjenigen, deren Leber bereits beeinträchtigt ist.
Die ehrliche Schlussfolgerung ist also weder „es ist gefährlich" noch „es ist risikofrei", sondern etwas Nützlicheres: es ist eine aktive Pflanze. Ein Produkt, das den Cortisol-Spiegel senkt, den Schlaf verbessert und die Schilddrüsenhormone verändert, ist nicht gefärbtes Wasser, und es wäre inkonsistent, echte Effekte von ihm zu erwarten und gleichzeitig zu glauben, es sei unfähig zu Nebenwirkungen. Diese Aktivität ist der Grund, es zu kaufen, und der Grund, es zu respektieren.
In der Praxis: Wenn Sie ein gesunder Erwachsener sind, ohne Behandlung und außerhalb der sieben oben aufgelisteten Situationen, setzt Sie eine zwei- bis dreimonatige Kur mit einem standardisierten Extrakt in üblicher Dosierung einem sehr geringen Risiko und möglichem Nutzen bei Stress und Schlaf aus. Wenn Sie sich in einer dieser Situationen befinden, sollte Sie kein kommerzielles Argument vom Gegenteil überzeugen, und unsere Aufgabe besteht darin, es Ihnen zu sagen, anstatt Ihnen eine Packung zu verkaufen. Für das, was die Pflanze wirklich bringt, lesen Sie unseren Artikel über die 10 wissenschaftlich bewiesenen Vorteile ; um einen Extrakt auszuwählen, unser Vergleich KSM-66, Sensoril und Shoden.
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Dies ist genau die Population der klinischen Studien, wo die Verträglichkeit bei über zweitausend Teilnehmern gut war und die dedizierte Sicherheitsstudie keine Leber- oder Schilddrüsenanomalien feststellte. Respektieren Sie den untersuchten Rahmen: einen standardisierten Extrakt, 300 bis 600 mg pro Tag zu einer Mahlzeit, zwei bis drei Monate dann eine Pause. Zeigen Sie die Packung Ihrem Apotheker, wenn Sie etwas anderes nehmen, auch gelegentlich. Und kennen Sie die Zeichen, die zum Absetzen führen müssen: ungewöhnliche Müdigkeit, dunkler Urin, Juckreiz, Gelbfärbung der Augen. Ansonsten betrifft Sie das dokumentierte Risiko sehr wenig.
Sie haben möglicherweise die Studie gesehen, die eine Normalisierung der Schilddrüsenindizes bei subklinischer Hypothyreose zeigt, und sie ist real. Aber sie wurde unter ärztlicher Betreuung mit regelmäßigen Dosierungen bei unbehandelten Patienten durchgeführt, was mit Selbstmedikation nichts zu tun hat. Die Pflanze treibt die Schilddrüse zur Aktivität an: Sie kann eine angepasste Levothyroxin-Dosis destabilisieren, und zwei Fälle von Thyreotoxikose wurden veröffentlicht. Die ANSES rät von Ashwagandha bei jeglicher Schilddrüsenerkrankung ab, und wir schließen uns dem an. Wenn Ihr Ziel Stress oder Schlaf ist, gibt es andere Optionen: Magnesium, Rhodiola oder unsere Kollektion Stress und Schlaf. Sprechen Sie mit Ihrem Endokrinologen.
Erste Frage: Befinden Sie sich in einer der sieben nicht empfohlenen Situationen, insbesondere einer Leber-, Schilddrüsen- oder Herzerkrankung, Schwangerschaft oder sedativer Behandlung? Falls ja, stoppen Sie und sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Zweite Frage: Haben Sie Symptome? Ungewöhnliche Müdigkeit, Übelkeit, dunkler Urin, Juckreiz, Gelbfärbung der Augen in den drei Monaten nach Kursbeginn. Falls ja, stoppen Sie und konsultieren Sie mit der Packung. Dritte Frage: Wie lange nehmen Sie es ununterbrochen? Über drei Monate hinaus sollten Sie eine Pause machen, nicht aus Angst, sondern weil Langzeitdaten fehlen. Wenn alle drei Antworten beruhigend sind, gibt es keinen Grund zur Besorgnis: Die veröffentlichten schwerwiegenden Fälle betreffen dreizehn Menschen weltweit, fast alle mit bereits erkrankter Leber.
Schwangerschaft und Stillzeit sind die klarsten Gegenanzeigen in diesem gesamten Dossier: Die Ashwagandha-Wurzel hat eine traditionelle Verwendung als Abortivum und es existieren keine Sicherheitsdaten in diesen Situationen. Das ANSES rät davon ab, ebenso wie für unter 18-Jährige, deren hormonelle Entwicklung sich nicht für eine Pflanze eignet, die die Stress-Achse und die Schilddrüse moduliert. Falls Sie es nehmen und gerade eine Schwangerschaft feststellen, hören Sie auf und teilen Sie es Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme mit: Ein frühes Absetzen ist die richtige Maßnahme und es gibt keinen Grund zur Panik. Bei Stress in der Schwangerschaft haben nicht-medikamentöse Maßnahmen und der Rat Ihres Gesundheitsfachmanns Vorrang vor jedem Nahrungsergänzungsmittel.
Dieser Test ist eine Orientierungshilfe und ersetzt nicht die Meinung eines Gesundheitsfachmanns.
Häufig gestellte Fragen zu den Gefahren von Ashwagandha
Ist Ashwagandha gefährlich?
Nicht für die Mehrheit der gesunden Erwachsenen, aber sie ist nicht für jeden geeignet. In randomisierten Studien mit insgesamt über zweitausend Teilnehmern ist die Verträglichkeit gut und die berichteten Nebenwirkungen sind leicht: Verdauungsstörungen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen. Eine speziell zur Überprüfung der Sicherheit durchgeführte Studie mit 80 gesunden Freiwilligen über acht Wochen zeigte keine Anomalien in Leber- oder Schilddrüsentests und keine Nebenwirkungen. Parallel dazu wurden seltene, aber echte Fälle von Leberschäden veröffentlicht, und das ANSES rät von dieser Pflanze für mehrere spezifische Bevölkerungsgruppen ab. Es geht also nicht darum, ob sie grundsätzlich gefährlich ist, sondern ob Sie zu den Personen gehören, die darauf verzichten sollten.
Was sagt die ANSES-Stellungnahme zu Ashwagandha genau?
Das ANSES veröffentlichte 2024 eine Stellungnahme (Anforderung 2021-SA-0077) als Folge von acht zwischen 2009 und 2023 in Frankreich gemeldeten Nebenwirkungen. Die Behörde kommt nicht zu dem Ergebnis einer nachgewiesenen Gefährlichkeit, sondern zu einer unzureichend dokumentierten Sicherheit, gestützt auf deutsche, dänische und niederländische Bewertungen. Sie rät von der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ashwagandha ab bei schwangeren und stillenden Frauen, unter 18-Jährigen, Personen mit Schilddrüsen-, Leber- oder Herzerkrankungen, bei Hyperandrogenie und Personen unter sedativer oder zentralnervensystem-depressiver Behandlung. Sie empfiehlt auch Vorsicht beim Führen von Fahrzeugen aufgrund des Somnolenzrisikos.
Ist Ashwagandha giftig für die Leber?
Fälle von Leberschäden wurden veröffentlicht und müssen ernst genommen werden, aber sie sind selten und ihr Profil ist aufschlussreich. Eine erste Serie von fünf Fällen aus Island und dem amerikanischen Überwachungsnetzwerk beschrieb eine cholestatische Schädigung mit Gelbsucht und anhaltenden Juckreiz, die zwei bis zwölf Wochen nach Beginn der Einnahme auftrat: Kein Patient entwickelte Leberversagen und die Tests normalisierten sich in ein bis fünf Monaten. Eine zweite indische Serie mit acht Fällen ist schwerwiegender, weist aber einen entscheidenden Punkt auf: Fünf Patienten hatten bereits eine chronische Lebererkrankung, und die drei Todesfälle traten in dieser Gruppe auf. Bei den anderen verschwand die Schädigung spontan. Dies ist der Grund, warum jede bekannte Lebererkrankung eine Gegenanzeige darstellt.
Welche Zeichen einer Leberschädigung sollte man beobachten?
Ungewöhnliche Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Unbehagen unter den rechten Rippen, dunkler Urin, entfärbte Stühle, diffuser Juckreiz ohne Ausschlag und vor allem Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen. Diese Zeichen treten normalerweise zwei bis zwölf Wochen nach Beginn der Einnahme auf. Sollten diese auftreten, setzen Sie das Nahrungsergänzungsmittel sofort ab und konsultieren Sie einen Arzt, dem Sie genau mitteilen, was Sie genommen haben: Ein einfacher Leberfunktionstest wird klären. In den veröffentlichten Fällen reichte das Absetzen aus, um die Schädigung bei Personen ohne vorbestehende Lebererkrankung rückgängig zu machen.
Ist Ashwagandha gefährlich für die Schilddrüse?
Sie stimuliert leicht die Schilddrüsenfunktion, was bei einigen nützlich und bei anderen problematisch ist. Eine randomisierte Studie mit fünfzig Personen mit subklinischer Hypothyreose zeigte eine Normalisierung der Schilddrüsenindizes nach acht Wochen bei 600 Milligramm pro Tag. Umgekehrt beobachtete eine Studie diskrete Erhöhungen des Thyroxins unter Ashwagandha, und zwei Fälle von Thyreotoxikose wurden veröffentlicht, beide reversibel nach Absetzen der Pflanze. Die Logik ist kohärent: Was einer trägen Schilddrüse hilft, bringt eine bereits überaktive durcheinander. Das ANSES rät daher von dieser Pflanze bei jeglicher Schilddrüsenerkrankung ab.
Stellt Ashwagandha eine Gefahr für das Herz dar?
Es wurde keine direkte Herztoxizität nachgewiesen. Der einzige veröffentlichte Fall, der Ashwagandha und Rhythmusstörungen verband, betraf eine 73-jährige Frau, die nach zwei Jahren Selbstbehandlung eine supraventrikuläre Tachykardie im Kontext einer Thyreotoxikose entwickelte: Es war also die Schilddrüse, die das Herz beeinflusste, nicht die Pflanze direkt, und alles normalisierte sich nach dem Absetzen. Das ANSES rät dennoch Personen mit Herzerkrankungen von Ashwagandha ab, aus Vorsicht und weil Daten in dieser Population fehlen. Falls Sie ein bekanntes Herzproblem haben oder ein Herzmedikament nehmen, ist die Meinung Ihres Arztes unerlässlich.
Kann Ashwagandha Gefühllosigkeit oder emotionale Abstumpfung verursachen?
Dies ist ein Effekt, der von Benutzern in Foren berichtet wird, beschrieben als das Gefühl einer emotionalen Abflachung: Weniger Stress, aber auch weniger Schwung und Vergnügen. Keine klinische Studie hat dieses Phänomen gemessen und es gibt daher weder Häufigkeitszahlen noch Gewissheit über sein Bestehen. Eine plausible Erklärung liegt im Wirkmechanismus der Pflanze, die unter anderem auf das GABA-System wirkt, das natürliche Gehirnbremse, wie andere beruhigende Substanzen, deren affektive Abstumpfung ein bekannter Effekt ist. In der Praxis: Falls Sie diesen Eindruck verspüren, verschwindet er beim Absetzen, und es ist besser, die Dosis zu reduzieren oder abzusetzen, als fortzufahren.
Ist Ashwagandha während der Schwangerschaft gefährlich?
Sie ist während Schwangerschaft und Stillzeit formell nicht empfohlen. Zwei Gründe kombinieren sich: Die Pflanze hat eine traditionelle Verwendung als Abortivum in der Ayurveda-Medizin und es existieren keine soliden Sicherheitsdaten bei der schwangeren Frau, was ausreicht, um ihre Verwendung in einer Zeit auszuschließen, in der das Vorsichtsprinzip vorherrscht. Das ANSES rät davon in diesen Situationen ausdrücklich ab, ebenso wie bei unter 18-Jährigen. Falls Sie es nehmen und eine Schwangerschaft feststellen, hören Sie auf und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme, ohne übermäßige Sorge: Ein frühes Absetzen ist die richtige Maßnahme.
Welche Arzneimittelwechselwirkungen hat Ashwagandha?
Die wichtigsten betreffen Medikamente, die das Nervensystem verlangsamen, wie Benzodiazepine, Schlafmittel, bestimmte Antidepressiva und Alkohol, deren sedierende Wirkung verstärkt werden kann. Hinzu kommen Schilddrüsenhormone, deren Gleichgewicht verändert werden kann, Antidiabetika, da die Pflanze den Blutzucker senken kann, Blutdruckmedikamente und Immunsuppressiva, da Ashwagandha immunstimulierende Eigenschaften hat. Besondere Vorsicht ist auch vor einer Operation erforderlich: Es wird empfohlen, zwei Wochen vorher abzusetzen. In allen diesen Fällen sollte die Meinung des Arztes oder Apothekers vor der Einnahme eingeholt werden.
Wer darf kein Ashwagandha nehmen?
Nach ANSES: schwangere und stillende Frauen, unter 18-Jährige, Personen mit Schilddrüsen-, Leber- oder Herzerkrankungen, Personen mit Hyperandrogenie und solche unter sedativer oder zentralnervensystem-depressiver Behandlung. Zu dieser Liste kommen hinzu, angesichts der veröffentlichten Fälle und bekannten Mechanismen, Personen mit Autoimmunerkrankung unter Immunsuppressiva, solche, die in großen Mengen Alkohol konsumieren, und solche, die sich einer Operation in den nächsten zwei Wochen unterziehen müssen. Außerhalb dieser Situationen kann ein gesunder Erwachsener eine Kur in Betracht ziehen, nachdem er seine aktuellen Behandlungen überprüft hat.
Welche Nebenwirkungen von Ashwagandha treten am häufigsten auf?
In klinischen Studien sind sie leicht und selten: Verdauungsstörungen (Übelkeit, weiche Stühle, Bauchschmerzen), Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und manchmal ein Gefühl von Mundtrockenheit. Die Schläfrigkeit erklärt die Empfehlung zur Vorsicht beim Fahren. Diese Nebenwirkungen treten oft zu Beginn einer Kur auf und lassen nach, und sie verschwinden beim Absetzen oder bei Dosisreduktion. Die Einnahme des Extrakts während einer Mahlzeit verbessert die Verträglichkeit erheblich.
Wie nimmt man Ashwagandha, während man die Risiken begrenzt?
Fünf einfache Regeln. Wählen Sie einen standardisierten und rückverfolgbaren Extrakt statt ein Pulver unbekannter Qualität, da die Analysen der veröffentlichten Fälle zwar keine Verfälschung nachgewiesen haben, die Produktvariabilität aber erheblich bleibt. Beachten Sie die Dosierungen aus den Studien, nämlich 300 bis 600 Milligramm Extrakt pro Tag. Nehmen Sie es während einer Mahlzeit. Begrenzen Sie die Dauer auf zwei bis drei Monate mit einer Pause danach, da die meisten Studien zwölf Wochen nicht überschritten haben. Und überprüfen Sie Ihre aktuellen Behandlungen mit einem Arzt oder Apotheker, bevor Sie beginnen.
Ist Ashwagandha in Frankreich verboten?
Nein. Withania somnifera steht auf der von der DGCCRF konsolidierten Liste der in Nahrungsergänzungsmitteln zugelassenen Pflanzen, und die Pflanze wird nicht als neues Lebensmittel betrachtet, da sie in Europa vor 1997 konsumiert wurde. Das ANSES gab 2024 eine Vorsichtsmaßnahme ab, die von der Verwendung bei bestimmten Bevölkerungsgruppen abratet, was ganz anders als ein Verbot ist. Andere europäische Länder haben restriktivere Wege gewählt: Dänemark und Deutschland raten von der Verwendung ab, Polen schreibt maximale Dosierungen vor. In Frankreich bleibt die Vermarktung autorisiert, mit verstärkten Kennzeichnungsempfehlungen.
- Ashwagandha (Withania somnifera)
- Pflanze aus der Ayurveda-Medizin, klassifiziert unter den Adaptogenen, deren Wurzel als Extrakt bei Stress, Angst und Schlafstörungen verwendet wird. Bis heute sind in Europa keine Gesundheitsaussagen genehmigt.
- Withanolide
- Familie aktiver Verbindungen der Pflanze, die zur Standardisierung von Extrakten verwendet werden. Ihr Gehalt variiert stark je nach verwendetem Teil, Herkunft und Extraktionsverfahren.
- Nutrivigilance
- Französisches Überwachungssystem für Nebenwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln, das auf freiwilligen Meldungen basiert. Acht Meldungen zu Ashwagandha wurden zwischen 2009 und 2023 erfasst.
- Idiosynkratische Leberschädigung
- Unvorhersehbare Leberreaktion, die einer Person eigen ist und unabhängig von der Dosis ist, im Gegensatz zu dosisabhängigen toxischen Schädigungen. Dies ist der Mechanismus, der in veröffentlichten Fällen einer Ashwagandha-bedingten Leberschädigung gefunden wurde.
- Cholestase
- Blockierung oder Verlangsamung des Gallenflusses, die sich durch Gelbsucht, intensive Juckreiz, dunklen Urin und entfärbten Stuhl äußert. Dies ist das häufigste Krankheitsbild in den gemeldeten Fällen.
- Akute Leberinsuffizienz bei chronischer Erkrankung
- Plötzliche Dekompensation einer bereits erkrankten Leber mit schlechter Prognose. Dies erklärt die erhöhte Sterblichkeitsrate bei Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung.
- Thyreotoxikose
- Überschuss an zirkulierenden Schilddrüsenhormonen, der Gewichtsverlust, Herzklopfen, Nervosität, Durchfall und Wärmeunverträglichkeit verursacht. Zwei Fälle unter Ashwagandha wurden berichtet, die sich nach Absetzen zurückbildeten.
- Hyperandrogenie
- Überschuss an männlichen Hormonen bei Frauen, wobei das polyzystische Ovarialsyndrom die häufigste Ursache ist. Die ANSES rät von Ashwagandha in dieser Situation ab.
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