Ein trockener Mund, Kopfschmerzen am späten Nachmittag, nachlassende Konzentration: Dehydrierung beginnt selten spektakulär. In einer Studie mit 25 jungen Frauen reichte ein Flüssigkeitsverlust von nur 1,36 % des Körpergewichts aus, um die Stimmung zu beeinträchtigen und Kopfschmerzen auszulösen. Bei älteren Menschen bleibt sie oft unbemerkt, bis zu dem Punkt, dass eine von fünf Personen in einer in einem Altenheim durchgeführten Studie betroffen war.
Dieser Ratgeber fasst zusammen, was Studien zeigen, die über PubMed ermittelt wurden – von den ersten Anzeichen bis zu Notfallsituationen.
Anzeichen und Ursachen : Durst, Müdigkeit, Kopfschmerzen, nachlassende Konzentration und seltener sowie dunkler gefärbter Urin treten bereits bei einem Flüssigkeitsverlust von 1 bis 2 % des Körpergewichts auf. Jenseits von 2 % nimmt die Aufmerksamkeit weiter ab; eine Metaanalyse beziffert den Rückgang der Muskelausdauer auf 8,3 %. Bei älteren Menschen täuschen Durst und Urinfarbe oft.
Sich rehydrieren : mehr trinken als verloren gegangen ist, mit Natrium aus einer Mahlzeit oder aus dem Getränk, ermöglicht es dem Körper, Wasser zu speichern. Im Falle von Durchfall, besonders bei Kindern, bleibt die Rehydrationslösung aus der Apotheke der Goldstandard. Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Fehlen von Urinausscheidung oder ein Säugling, der nicht mehr trinkt, erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
- Dehydrierung: Was versteht man darunter?
- Die ersten Anzeichen: Durst, Müdigkeit, Kopfschmerzen
- Konzentration und Leistung: Was sich ab 2 % ändert
- Urin, Durst, Gewicht: mehr oder weniger zuverlässige Anzeichen
- Die Ursachen: Hitze, Krankheit, Medikamente, Kaffee und Alkohol
- Ältere Menschen: ein nachlassendes Durstgefühl
- Säuglinge und Kinder: Erkennung und Rehydrierung
- Rehydrieren: Wasser, Flüssigkeitszufuhr und Natrium
- Schnelle Rehydrierung: Der Schritt-für-Schritt-Plan
- Regelmäßig trinken im Alltag
- Zu viel trinken und Anzeichen, die einen Anruf bei den Rettungsdiensten erfordern
- Häufig gestellte Fragen
Dehydrierung: Worum geht es?
Dehydriert zu sein bedeutet, mehr Wasser verloren zu haben, als man zugeführt hat. Zwölf Experten, die 2019 nach einer Konsensusmethode zusammenkamen, stellten jedoch fest, dass es keine universell akzeptierte Definition gibt. Sie unterscheiden zwei Situationen. Die Dehydrierung durch Wassermangel, die häufigste, wenn man nicht ausreichend trinkt, konzentriert das Blut: seine Osmolalität, seine Konzentration gelöster Teilchen, steigt. Über 300 mOsm pro Kilogramm wird eine Person als hyperosmolar bezeichnet, und die direkte Messung der Plasmaosmolalität ist die Referenzmethode. Der Wasser- und Salzverlust, typisch bei Durchfall und Erbrechen, reduziert vor allem das zirkulierende Blutvolumen, was Ärzte Hypovolämie nennen, ohne das Blut notwendigerweise zu konzentrieren.
Diese Experten betonen, dass außerhalb extremer Fälle die Zeichen einer Dehydrierung bei Erwachsenen diskret und wenig zuverlässig sind. Bei einer gesunden Person schwankt die Gesamtwassermenge des Körpers von Tag zu Tag um 600 bis 900 ml, also weniger als 1 % des Körpergewichts. Die Forscher drücken die Dehydrierung daher als Prozentsatz des durch Wassermangel verlorenen Gewichts aus. Für eine Person mit 70 kg entspricht 1 % 0,7 Liter und 2 % entsprechen 1,4 Liter (Berechnung der Redaktion).
Die ersten Zeichen: Durst, Müdigkeit, Kopfschmerzen
Durst ist das erste Signal, aber er nimmt nicht unbegrenzt zu. Bei 15 Freiwilligen, die 37 Stunden ohne Getränk waren, sank das Gewicht um 2,7 % und das Plasmavolumen um 6,2 %; der Durst nahm in den ersten 13 Stunden zu, dann stagnierte er. Die Teilnehmer berichteten von Kopfschmerzen, verminderter Konzentrationsfähigkeit und gesenkter Vigilanz.
Bei 25 jungen Frauen verursachte ein intermittentes Gehen mit oder ohne Diuretikum einen durchschnittlichen Wasserverlust von 1,36 % des Körpergewichts. Im Vergleich zu gut hydrierten Tagen verschlechterte diese leichte Dehydrierung die Stimmung, erhöhte Müdigkeit und wahrgenommene Aufgabenschwierigkeit, reduzierte die Konzentration und verursachte Kopfschmerzen. Die meisten Tests der intellektuellen Leistung hingegen wurden nicht verändert.
Armstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, et al. J Nutr 2012;142(2):382-388. DOI : 10.3945/jn.111.142000
Bei 26 jungen Männern, die nach demselben Protokoll getestet wurden, erhöhte ein Gewichtsverlust von 1,59 % die Fehler bei einem Test der visuellen Vigilanz und verlangsamte das Arbeitsgedächtnis, mit mehr Müdigkeit, Anspannung und Angst. Diese beiden kleinen Studien waren nicht darauf ausgelegt, die Geschlechter zu vergleichen. Beide wurden von der Forschungsabteilung eines Lebensmittelkonzerns finanziert.
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Wassermangel wurden auf Basis einer beschreibenden Befragung mit schwachem Evidenzniveau beschrieben: etwa jede zehnte befragte Person berichtete davon. Von 34 betroffenen Personen wurden 22 innerhalb von weniger als 30 Minuten nach dem Trinken von 200 bis 1.500 ml, durchschnittlich 500 ml, erleichtert, und 11 in ein bis drei Stunden.
Konzentration und Leistung: Was sich über 2 % hinaus ändert
Eine Metaanalyse von 33 Studien mit 413 dehydrierten Teilnehmern zwischen 1 und 6 % ihres Körpergewichts quantifiziert die Auswirkung auf intellektuelle Leistungen als Effektgröße, wobei 0,2 einem kleinen Effekt, 0,5 einem mittleren Effekt und 0,8 einem großen Effekt entspricht. Der Gesamteffekt ist gering (−0,21), erreicht aber −0,52, einen mittleren Effekt, bei derAufmerksamkeit, und −0,40 bei der motorischen Koordination; die einfache Reaktionszeit wird nicht signifikant beeinflusst. Der Effekt ist jenseits von 2 % Gewichtsverlust ausgeprägter (−0,28) als darunter (−0,14, an der Grenze der statistischen Signifikanz).
Bei den Muskeln misst eine Metaanalyse von 28 Publikationen einen Rückgang derMuskelausdauerum 8,3 %, der Kraft um 5,5 % und der anaeroben Leistung um 5,8 %; die anaerobe Kapazität (−3,5 %) und die vertikale Sprungkraft (+0,9 %) werden nicht signifikant verändert. Trainierte Personen schienen weniger betroffen zu sein, ohne signifikanten Unterschied.
Bei Ausdauer, in einer Metaanalyse von 5 Studien mit 39 Radsportlern im Zeitfahren, modifizierte ein durchschnittlicher Gewichtsverlust von 2,20 % die Leistung nicht (+0,06 %, nicht signifikant), und Trinken nach Durst erbrachte bessere Ergebnisse als weniger trinken (+5,2 %). Eine zweite Analyse von 15 Publikationen mit 122 Teilnehmern bestätigt: im Zeitfahren hat eine Dehydrierung bis zu 4 % die Leistung nicht reduziert (+0,09 %), während sie bei vorgegebener Intensität um 1,91 % reduziert wurde. Beim Freizeitlaufen von 5 bis 42 km bleiben die geschätzten Verluste unter 2 %.
Urin, Durst, Gewicht: mehr oder weniger zuverlässige Zeichen
Bei jungen und aktiven Erwachsenen ist die Urinfarbe ein ehrlicher Feldindikator: in drei Studien war sie stark mit Dichte und Uremosmolalität korreliert, gemessen im Labor. Eine Gruppenanalyse von 238 Erwachsenen, teilweise unter Leitung der Forschungsabteilung eines Lebensmittelkonzerns durchgeführt, quantifizierte diesen Zusammenhang: die Urinfarbe um zwei Töne auf einer Achterskala zu verfärben erforderte täglich etwa 1,1 Liter mehr zu trinken. Zwei Physiologieforscher schlagen vor, drei Referenzpunkte zu kombinieren: der erste Morgenurin, das Morgengewicht und der Durst.
Bei Personen ab 65 Jahren wurden 67 Zeichen und Tests mit einer Blutuntersuchung als Referenz verglichen, basierend auf 24 Studien. Keines davon war durchgehend aussagekräftig. Durst, Mundtrockenheit, Farbe, Dichte und Volumen des Urins, Herzfrequenz oder Trinkmengen sollten nicht isoliert verwendet werden. Zwei Zeichen zeigten Interesse in einer Studie mit 71 Personen: fehlende Getränkeaufnahme zwischen den Mahlzeiten und Müdigkeit; zusammen erkannten sie 71 % der dehydrierten Personen mit 92 % Spezifität.
Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015;(4):CD009647. DOI : 10.1002/14651858.CD009647.pub2
Dasselbe Ergebnis im Krankenhaus: Bei 130 Personen mit durchschnittlich 78 Jahren hatten die sieben getesteten physischen Zeichen, einschließlich Mundtrockenheit und Hautfalte, eine Sensitivität von 0 bis 44 %, und die Urinfarbe schnitt nicht besser ab als der Zufall. Die Osmolalität des Speichels, ein noch wenig verbreitetes Messkriterium, erkannte 70 bis 78 % der dehydrierten Personen je nach Typ mit einer Spezifität von 68 bis 72 %.
| Zeichen | Das zeigen die Studien | Zuverlässigkeit (Einschätzung der Redaktion) |
|---|---|---|
| Durst | Plateauwert nach 13 Stunden Entzug bei Erwachsenen; abgestumpft nach 65 Jahren | Durchschnittlich bei Erwachsenen, schwach nach 65 Jahren |
| Urinfarbe | Mit Urindichte und Osmolalität bei Erwachsenen korreliert; bei Personen ab 65 Jahren nicht aussagekräftig | Gut bei aktiven Erwachsenen, schwach nach 65 Jahren |
| Morgengewicht | Orientierungspunkt vorgeschlagen mit Morgenurin und Durst | Gut zur Verfolgung eines aktuellen Gewichtsverlusts |
| Mundtrockenheit, Hautfalte, Puls | Sensitivität von 0 bis 44 % bei älteren Personen | Schwach isoliert |
| Kapillare Rückfärbung, Hautfalte, Atmung (Kleinkind) | Beste isolierte Zeichen; drei Zeichen zusammen erkennen 87 % der dehydrierten Kinder | Durchschnittlich allein, gut in Kombination |
| Blutentnahme (Osmolalität) | Referenzmethode | Medizinischer Referenzstandard |
Die Ursachen: Hitze, Krankheit, Medikamente, Kaffee und Alkohol
Allgemeines medizinisches Konzept: Dehydrierung entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen Abgaben und Zufuhr. Die Verluste nehmen zu durch Hitze und Anstrengung, Durchfall und Erbrechen, die Wasser und Salze entfernen, und Fieber ; ein schlecht eingestellter Diabetes führt auch zu erhöhter Urinausscheidung. Die Zufuhr sinkt bei Krankheit, Abhängigkeit oder wenn der Durst mit dem Alter abnimmt.
Auch Medikamente spielen eine Rolle. In einer Analyse von 6.700 australischen Veteranen, die wegen Dehydrierung oder hitzebedingter Pathologie hospitalisiert wurden, stieg das Hospitalisierungsrisiko nach Beginn eines Antikoagulans, eines Herz-Kreislauf-Medikaments, eines nichtsteroidalen Entzündungshemmers, eines Antipsychotikums, eines Antidepressivums oder eines Anticholinergikums: von 1,17-fach für Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Antidepressiva bis 2,79-fach für die Kombination eines ACE-Inhibitors und eines Diuretikums, zwei Hochdruckbehandlungen. Es wurde kein Zusammenhang mit Antiepileptika, Antiparkinsonmitteln, Schlafmitteln, Anxiolytika und Antihistaminika gefunden. Dies sind Assoziationen, und eine Behandlung wird niemals ohne ärztlichen Rat abgebrochen: Fragen Sie in Hitzeperioden Ihren Arzt oder Apotheker.
Das Kaffee wird bei üblichen Dosen weitgehend entlastet. Bei 50 Männern, die normalerweise 3 bis 6 Tassen pro Tag tranken, führten vier Tassen à 200 ml mit 4 mg Koffein pro Kilogramm, durchschnittlich 308 mg pro Tag, über drei Tage nicht zu stärkerer Dehydrierung als die gleiche Menge Wasser: Körperwasser und 24-Stunden-Urinvolumen waren vergleichbar, 2.409 gegenüber 2.428 ml. Die Studie wurde von einem Institut für wissenschaftliche Kaffeeinformation finanziert. Als Anhaltspunkt enthält eine Portion unseres Pre Workout Booster 200 mg Koffein; die Studie bezog sich auf Kaffee bei gewöhnlichen Trinkern, und das Ergebnis lässt sich nicht auf ein Nahrungsergänzungsmittel übertragen. Unser Artikel wie viel Kaffee pro Tag fasst die angemessenen Mengen zusammen.
BeiAlkoholbleibt die Wirkung bei gemäßigten Mengen schwach. Bei 20 Männern im Alter von 60 bis 75 Jahren erhöhte sich das Urinvolumen während 4 Stunden nach 30 g Alkohol zum Mittagessen in Form von Wein oder Spirituosen im Vergleich zu alkoholfreien Alternativen, aber nicht über 24 Stunden; in Form von Bier gab es keinen Unterschied. Der Unterschied zwischen den drei Getränken war jedoch nicht signifikant. Die Studie wurde von einem Forschungsinstitut durchgeführt, das mit der Brauereibranche verbunden ist, und sagt nichts über größere Mengen aus.
Ältere Menschen: ein nachlassender Durst
1984 hatten 7 Männer im Alter von 67 bis 75 Jahren nach 24 Stunden ohne Flüssigkeitszufuhr bei gleichem Gewichtsverlust konzentrierteres Blut als 7 Männer im Alter von 20 bis 31 Jahren; sie hatten jedoch weniger Durst und tranken weniger, so dass ihr Blut nicht in seinen Ausgangszustand zurückkehrte. Ihre Nieren konzentrierten auch die Urine weniger wirksam.
Im Altenheim maß die DRIE-Studie die Blutosmolalität bei 188 Bewohnern mit einem Durchschnittsalter von 86 Jahren: 20 % waren dehydriert. Kognitive Störungen, Nierenfunktion und Diabetes waren assoziiert, und Durst hatte keine Beziehung zum Hydratationsstatus. Im Krankenhaus zeigten 27 % von 6.632 Notfallaufnahmen von Personen ab 65 Jahren eine hyperosmolare Dehydrierung; nach Adjustierung hatten diese Patienten ein 4,5-fach höheres Risiko für akutes Nierenversagen und eine um 60 % erhöhte 30-Tage-Mortalität. Dies ist eine retrospektive Studie: Dehydrierung kann ein Schweregrad-Marker sein, nicht nur eine Ursache.
In einer Übersicht von 23 Studien in Einrichtungen verbesserten 6 der 9 kombinierten Interventionen die Flüssigkeitszufuhr oder verringerten die Dehydrierung: größere Auswahl an erreichbaren Getränken, sensibilisiertes Personal, Hilfe beim Trinken und beim Toilettengang. Diese Studien sind von begrenzter Qualität.
Bieten Sie regelmäßig zu bestimmten Zeiten verschiedene Getränke an, auch zwischen den Mahlzeiten, und achten Sie auf ungewöhnliche Müdigkeit, Verwirrtheit oder seltener Urin. Dies sind praktische Ratschläge, keine Studienergebnisse.
Säuglinge und Kinder: Erkennen und Rehydrieren
Bei einem Kind von einem Monat bis fünf Jahren identifizierte eine Übersicht von 13 Studien die drei isolierten nützlichsten Zeichen zur Erkennung eines Gewichtsverlusts von mindestens 5 %: eine verlängerte kapilläre Nachfüllzeit (nach Druck auf die Fingerspitze bleibt die Haut länger blass), eine bleibende Hautfalte und eine abnormale Atmung. In der Notaufnahme konnten bei 186 Kindern desselben Alters mit Durchfall, Erbrechen oder schlechter Trinkfähigkeit mindestens drei zusammenkommende Zeichen 87 % der Kinder mit mindestens 5 % Dehydrierung mit 82 % Spezifität erkennen. Vier Zeichen waren genauso wirksam wie das gesamte Spektrum: kapilläre Nachfüllzeit über 2 Sekunden, fehlende Tränen, trockene Mund- und Zungenschleimhaut, beeinträchtigtes Allgemeinzustand. Weniger durchnässte Windeln waren ein empfindliches, aber wenig spezifisches Zeichen.
Die orale Rehydratationslösung aus der Apotheke ist der Standard. Europäische Kinderrichtlinien von 2014 machen sie zur Hauptbehandlung der Gastroenteritis, die so früh wie möglich beginnen sollte, ohne das Stillen oder die Ernährung zu unterbrechen. Eine Übersicht von 17 Studien und 1.811 Kindern verglich sie mit intravenöser Infusion: Die orale Gabe schlug etwas häufiger fehl (4 % Unterschied, etwa eines von 25 Kindern, das später auf Infusion umgestellt wurde), und der Krankenhausaufenthalt war um 1,2 Tage kürzer. Im Vergleich zur ursprünglichen Formulierung reduzierten Lösungen mit erniedrigter Osmolalität den Rückgriff auf ungeplante Infusionen in 9 Studien (Odds Ratio 0,61) sowie Erbrechen, ohne mehr Hyponatriämie.
Bei 647 Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren mit leichter Gastroenteritis und wenig oder ohne Dehydrierung führte halb verdünnter Apfelsaft, gefolgt von den Lieblingsgetränken des Kindes, zu weniger Behandlungsfehlern als eine Elektrolytlösung: 16,7 % gegenüber 25,0 % und 2,5 % Infusionen gegenüber 9,0 %. Krankenhausaufenthalte und Häufigkeit von Durchfall und Erbrechen unterschieden sich nicht. Dieses Ergebnis betrifft leichte Fälle in einem Hocheinkommensland und nicht deutlich dehydrierte Kinder.
Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. JAMA 2016;315(18):1966-1974. DOI : 10.1001/jama.2016.5352
Unsere Elektrolyte sind für Erwachsene formuliert: Sie müssen außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden und ersetzen keine orale Rehydratationslösung. Bei Säuglingen und Kleinkindern erfolgt die Rehydrierung mit der Apothekenösung in kleinen wiederholten Mengen, und ein Arzt muss konsultiert werden, sobald Anzeichen einer Dehydrierung auftreten.
Sich rehydrieren: Wasser, Volumen und Natrium
Nach großem Flüssigkeitsverlust reicht Wasser allein nicht immer aus, da die Nieren den Überschuss schnell ausscheiden. Bei 12 Männern, die durch Radfahren 2 % ihres Körpergewichts dehydriert waren, zeigte das Trinken von 50, 100, 150 oder 200 % des verlorenen Volumens, dass man mehr trinken muss als verloren gehen, und dass ohne ausreichend Natrium im Getränk dieser Überschuss hauptsächlich in den Urin gelangt. Die getesteten Getränke enthielten 23 oder 61 mmol Natrium pro Liter.
Sechs dehydrierte Männer, die 1,9 % ihres Körpergewichts durch Anstrengung in der Hitze verloren hatten, tranken innerhalb von 30 Minuten das 1,5-fache des verlorenen Volumens, etwa 2 Liter, eines Getränks mit 2, 26, 52 oder 100 mmol Natrium pro Liter. Je salziger das Getränk war, desto weniger urinierten sie. Am Ende des Versuchs hatten sie ein Defizit von 689 ml mit dem nahezu natriumfreien Getränk und von 359 ml bei 26 mmol pro Liter, während sie ihr Gleichgewicht bei 52 mmol pro Liter (−2 ml) und bei 100 mmol pro Liter (+98 ml) wiederhergestellt hatten.
Maughan RJ, Leiper JB. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1995;71(4):311-319. DOI : 10.1007/BF00240410
Natrium kann auch vom Teller kommen. Bei 8 dehydrierten Freiwilligen mit 2,1 % Flüssigkeitsverlust ermöglichte eine Mahlzeit mit einem nahezu salzfreien Getränk, das Gleichgewicht in 6 Stunden wiederherzustellen (−29 ml), gegenüber einem Defizit von 373 ml mit einem Sportgetränk mit 21 mmol Natrium pro Liter. Auch Milch wird gut aufgenommen: Bei 11 Personen, die um 1,8 % dehydriert waren, produzierten fettarme Milch 611 ml Urin in 5 Stunden, gegenüber 1 184 ml für Wasser und 1 205 ml für ein Sportgetränk bei gleichem Volumen, außer bei Laktoseintoleranz. Bei 72 nicht dehydrierten Männern verglich ein von einem Hydratationsinstitut finanzierter Versuch, das von einem Getränkehersteller mitbegründet wurde, 13 gängige Getränke zu je einem Liter pro Getränk: Die Lösung zur oralen Rehydrierung und Milch wurden besser aufgenommen als Wasser; Kaffee, Tee, Limonaden, helles Bier und ein Sportgetränk unterschieden sich nicht vom Wasser.
| Getränk | Ergebnis in den Versuchen | Evidenzgrad (Bewertung der Redaktion) |
|---|---|---|
| Nahezu natriumfreies Getränk, 1,5-fache des Verlusts | Defizit von 689 ml am Ende des Versuchs | Ein Versuch mit 6 Männern |
| 26 mmol Natrium pro Liter | Defizit von 359 ml | Ein Versuch mit 6 Männern |
| 52 oder 100 mmol Natrium pro Liter | Wiedhergestelltes Gleichgewicht (−2 ml und +98 ml) | Ein Versuch mit 6 Männern |
| Mahlzeit und salzarmes Getränk | Gleichgewicht in 6 Stunden | Ein Versuch mit 8 Freiwilligen |
| Milch | Weniger Urin als Wasser, zweimal weniger nach Dehydrierung | Zwei übereinstimmende Versuche |
| Lösung zur oralen Rehydrierung | Besser aufgenommen als Wasser; Standard bei Durchfall | Fest bei Kindern |
| Kaffee, Tee, Limonaden, helles Bier, Sportgetränk | Nicht mehr Urin als Wasser über 4 Stunden | Ein Versuch mit 72 Männern |
Wo befinden sich unsere Elektrolyte ? Eine Tablette liefert 300 mg Natrium, etwa 13 mmol, was 26 mmol pro Liter in 500 ml Wasser und 52 in 250 ml ergibt (Berechnung der Redaktion). Die Gesamtmenge unterscheidet sich: Die Teilnehmer hatten etwa 2 Liter mit 52 mmol pro Liter getrunken, etwa 106 mmol oder 2 440 mg Natrium, während maximal zwei tägliche Tabletten 600 mg liefern, etwa ein Viertel. Kein Versuch hat unsere Tabletten getestet: Diese Zahlen ordnen ihren Gehalt ein, ohne auf eine Wirkung hinzudeuten. Unsere Analyse der Elektrolyte beschreibt deren Nutzen bei Anstrengung nach den Studien im Detail.
Schnell rehydrieren: Der Schritt-für-Schritt-Plan
Warum funktioniert die Lösung zur oralen Rehydrierung bei Durchfall so gut? Weil die Glukose Natrium und damit Wasser mitführt, durch die Wand des Dünndarms, durch einen Mechanismus, der während eines infektiösen Durchfalls weiterhin funktioniert.
Unsere Elektrolyte entsprechen anderen Situationen bei Erwachsenen: eine Sporteinheit, ein Tag mit großer Hitze, eine Reise. Sie liefern 1 g Glukose pro zwei Tabletten und enthalten Polyole, deren Überschuss eine abführende Wirkung haben kann; bei Durchfall ist die Elektrolytlösung aus der Apotheke besser geeignet.
Wie lange dauert es? Die Studien verfolgten den Flüssigkeitsstatus 5 bis 7,5 Stunden nach der körperlichen Anstrengung; mit ausreichender Menge und Natrium war das Gleichgewicht in diesem Zeitraum wiederhergestellt. Eine schwere oder krankheitsbedingte Dehydrierung erfordert mehr Zeit und manchmal eine Infusion.
Zwei Tabletten liefern 1,5 g Salz: fragen Sie einen Gesundheitsfachmann, wenn Sie sich salzarm ernähren, eine medizinische Behandlung erhalten, einschließlich einer Bluthochdruckbehandlung, oder ein Nieren- oder Herzproblem haben. Nicht mehr als zwei Tabletten pro Tag. Sie werden nicht für schwangere oder stillende Frauen empfohlen, sind außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufzubewahren und können Spuren von Gluten, Soja und Milch enthalten.
Regelmäßig täglich trinken
Der Rat, mindestens acht Gläser Wasser pro Tag zu trinken, basiert auf keiner Studie, wie eine Überprüfung von 2002 zeigte, die nach seinem Ursprung suchte. Bei einem gesunden, sitzenden Erwachsenen in gemäßigtem Klima zählen koffeinhaltige Getränke zur Gesamtmenge, und große Mengen sind hauptsächlich bei körperlicher Anstrengung, Hitze oder bestimmten Krankheiten gerechtfertigt. Die Urinfarbe bleibt der einfachste Anhaltspunkt zur Anpassung. Bei Nieren- oder Herzerkrankungen wird die zu trinkende Menge mit dem Arzt entschieden. Bei 631 Erwachsenen mit mäßiger chronischer Nierenerkrankung hat eine Anleitung, mehr zu trinken, den Rückgang der Nierenfunktion über ein Jahr hinweg nicht verlangsamt, in einer möglicherweise zu kleinen Studie, um dies zu zeigen.
Bei 102 Patienten mit wiederkehrenden Kopfschmerzen, die weniger als 2,5 Liter pro Tag tranken, verbesserte die Anleitung, 1,5 Liter zusätzlich Wasser pro Tag für 3 Monate zu trinken, einen Lebensqualitätsscore für Migräne um 4,5 Punkte, und 47% der Teilnehmer der Wassergruppe berichteten eine deutliche Verbesserung, gegenüber 25% in der Kontrollgruppe. Die Anzahl der Tage mit mindestens mäßigen Kopfschmerzen änderte sich jedoch nicht merklich.
Spigt M, Weerkamp N, Troost J, et al. Fam Pract 2012;29(4):370-375. DOI : 10.1093/fampra/cmr112
Praktischer Tipp: eine 500-ml-Flasche in Reichweite gibt einen einfachen Anhaltspunkt, um zu verfolgen, was man trinkt; es ist besser, nicht länger als 24 Stunden eine Flüssigkeit darin aufzubewahren.
Zu viel trinken und die Zeichen, die einen Notruf erfordern
Wenn man deutlich mehr trinkt, als man verliert, wird das Natrium im Blut verdünnt: das ist dieHyponatriämie, die besonders bei langen Anstrengungen beschrieben wird.
Bei 488 Läufern eines amerikanischen Stadtmarathons, die am Ziel untersucht wurden, wiesen 13 % eine Hyponatriämie mit einem Natriumspiegel im Blut von 135 mmol pro Liter oder weniger auf, und 0,6 % eine kritische Hyponatriämie mit 120 mmol pro Liter oder weniger. Die damit verbundenen Faktoren waren eine Gewichtszunahme während des Rennens als Zeichen einer über den Verlusten liegenden Flüssigkeitszufuhr (Chancenverhältnis 4,2), eine Laufzeit von über 4 Stunden (7,4 im Vergleich zu weniger als 3 Stunden 30 Minuten) und ein sehr niedriger oder sehr hoher Body-Mass-Index. Die Zusammensetzung der Getränke war damit nicht assoziiert.
Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, et al. N Engl J Med 2005;352(15):1550-1556. DOI : 10.1056/NEJMoa043901
In dieser Beobachtungsstudie war die Zusammensetzung der Getränke nicht mit dem Risiko verbunden, im Gegensatz zur Gewichtszunahme: Eine längere Anstrengung nicht schwerer zu beenden als zu Beginn bleibt die aussagekräftigste Orientierungshilfe.
Diese allgemeinen medizinischen Ratschläge stammen nicht aus einer Studie. Säugling oder kleines Kind : verweigert zu trinken oder erbricht alles, die Windeln bleiben trocken, es ist schläfrig oder schlaff, es weint ohne Tränen, seine Augen oder die Fontanelle (oberer Schädelteil) sind eingefallen, die Haut ist marmoriert, es atmet schnell oder abnormal. Ältere Person : ungewöhnliche Verwirrung oder Desorientierung, Schläfrigkeit, Sturz oder Unwohlsein, weniger Urin oder sehr seltener und dunkler Urin, Unfähigkeit zu trinken. In jedem Alter : Unwohlsein oder Bewusstlosigkeit, sehr schneller Puls, Erbrechen, das das Trinken verhindert, blutige Durchfälle, starkes Fieber, Krampfanfälle, seit vielen Stunden kein Urin. Nach einer langen Anstrengung können Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Erbrechen bei jemandem, der viel getrunken hat, auf eine Hyponatriämie hindeuten: lassen Sie ihn nicht mehr Wasser trinken und rufen Sie den Notarzt.
Ohne Zeichen von Schweregrad wird eine schnelle ärztliche Beratung empfohlen, wenn Durchfälle, Erbrechen oder Fieber anhalten, bei schwangeren Frauen, Diabetikern oder Personen, die Diuretika nehmen, sowie bei Säuglingen.
Brausetabletten mit Limettenaroma, in Tuben zu 20 Tabletten, also 10 Tage à 2 Tabletten pro Tag. Jede Tablette liefert 300 mg Natrium; in mindestens 200 ml Wasser aufgelöst, begleitet sie den Erwachsenen während einer Sporteinheit, großer Hitze oder einer Reise.
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Häufig gestellte Fragen
Was sind die Symptome von Dehydratation?
Die ersten Anzeichen sind Durst, Müdigkeit, Kopfschmerzen, verminderte Konzentration, trockener Mund und seltener, dunkler Urin. Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Unwohlsein und fehlender Urin sind Zeichen von Schweregrad, die eine dringende ärztliche Beratung erforderlich machen.
Wie erkennt man, ob man dehydriert ist?
Bei einem gesunden Erwachsenen ergänzen sich drei Orientierungspunkte: die Farbe des ersten Morgenurins, das Morgengewicht und das Durstgefühl. Bei älteren Personen täuschen diese Zeichen oft, und nur eine Blutuntersuchung zur Messung der Osmolalität kann eine Dehydratation bestätigen.
Wie rehydriert man sich schnell?
Indem man in kleinen Schlucken eine Menge trinkt, die größer ist als die verlorene Menge, mit Natrium aus einer Mahlzeit oder aus dem Getränk. Bei Durchfall ist die orale Rehydratationslösung aus der Apotheke der Standard.
Dehydratation: Was tun?
Sich kühl lagern, in kleinen regelmäßigen Mengen trinken und normal gesalzen essen; bei Durchfall oder Erbrechen eine orale Rehydratationslösung verwenden. Den Notarzt oder 112 rufen bei Verwirrung, Schläfrigkeit, Unwohlsein, fehlenden Urinen oder Unfähigkeit zu trinken, und schnell einen Arzt aufsuchen bei einem Säugling oder einer älteren Person.
Was sind die Zeichen einer Dehydratation bei älteren Personen?
Sie sind diskret: Müdigkeit, Getränke zwischen den Mahlzeiten beiseite gelegt, Verwirrung, Schläfrigkeit, Sturz, seltener Urin. Durst und Urinfarbe sind nach 65 Jahren nicht zuverlässig: In einer Studie in einem Altenheim waren 20 % der Bewohner dehydriert und das Durstgefühl hatte keine Beziehung zu ihrer Flüssigkeitszufuhr.
Was sind die Zeichen einer Dehydratation bei einem Baby?
Haut, die sich nach Druck langsam verfärbt, eine Hautfalte, die bestehen bleibt, abnormale Atmung, fehlende Tränen, trockener Mund und allgemein beeinträchtigtes Aussehen. Mindestens drei zusammentreffende Zeichen identifizierten 87 % der dehydrierten Kinder in einer Studie. Ein Säugling, der schlecht trinkt, erbricht oder schläfrig ist, muss dringend untersucht werden.
Ist die Urinfarbe ein guter Indikator?
Bei einem aktiven, gesunden Erwachsenen ja, als praktischer Orientierungspunkt: Sie ist stark mit der im Labor gemessenen Urinkonzentration korreliert, und seine Urinen um zwei Töne aufzuhellen entsprach etwa 1,1 Liter zusätzlich pro Tag getrunken. Bei älteren Personen jedoch ermöglicht sie nicht, dehydrierte Personen von anderen zu unterscheiden.
Dehydriert Kaffee?
Nicht in üblichen Dosen bei regelmäßigen Kaffeetrinkern. In einer Studie mit 50 Männern führten vier Tassen pro Tag nicht zu stärkerer Dehydrierung als die gleiche Menge Wasser.
Reicht Wasser zur Rehydrierung aus?
Bei kleinerem Flüssigkeitsverlust ja, besonders zusammen mit einer Mahlzeit, die das notwendige Natrium enthält, um Wasser zu speichern. Nach größerem Flüssigkeitsverlust wird Wasser allein teilweise über den Urin ausgeschieden: In Studien wurden Milch, Rehydratationslösungen und natriumreichere Getränke besser zurückgehalten.
Sollte man 1,5 Liter oder 8 Gläser Wasser pro Tag trinken?
Keine Studie rechtfertigt eine einheitliche Menge für alle, so eine Übersichtsarbeit, die nach dem Ursprung des Rat-Schlags von acht Gläsern suchte. Der Bedarf hängt von Hitze, körperlicher Anstrengung und Gesundheitszustand ab, und alle Getränke zählen, einschließlich Kaffee und Tee.
Kann man zu viel Wasser trinken?
Ja. Bei der Ankunft eines Marathons wiesen 13 % der getesteten Läufer einen zu niedrigen Blutnatriumspiegel auf, eine Hyponatriämie, die vor allem mit einer Gewichtszunahme während des Rennens verbunden ist. Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung oder Erbrechen nach reichlich Flüssigkeitszufuhr erfordern einen Notruf.
Wann muss man wegen Dehydrierung in die Notaufnahme?
Rufen Sie den Notarzt (112) an bei Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Unwohlsein oder Bewusstlosigkeit, fehlender Urinausscheidung, Erbrechen, das Trinken unmöglich macht, oder Durchfall mit Blut. Bei Säuglingen sind Trinkverweigerung, trockene Windeln, eingefallene Fontanelle oder ein schlaffes Kind Notfallzeichen.
Quellen
Die folgenden zitierten Studien wurden identifiziert über PubMed.
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- Cheuvront SN, Kenefick RW. Trinke ich genug? Ja, nein und vielleicht. Journal of the American College of Nutrition, 2016;35(2):185-192. DOI
- Shirreffs SM, Merson SJ, Fraser SM, Archer DT. Auswirkungen einer Flüssigkeitsrestriktion auf den Hydratationszustand und subjektive Empfindungen bei Männern. The British Journal of Nutrition, 2004;91(6):951-958. DOI
- Armstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, et al. Leichte Dehydrierung beeinträchtigt die Stimmung junger, gesunder Frauen. The Journal of Nutrition, 2012;142(2):382-388. DOI
- Ganio MS, Armstrong LE, Casa DJ, et al. Leichte Dehydrierung beeinträchtigt die kognitiven Leistungen und Stimmung von Männern. The British Journal of Nutrition, 2011;106(10):1535-1543. DOI
- Blau JN, Kell CA, Sperling JM. Kopfschmerz durch Wassermangel: ein neuer Kopfschmerztyp mit zwei Varianten. Headache, 2004;44(1):79-83. DOI
- Wittbrodt MT, Millard-Stafford M. Dehydrierung beeinträchtigt die kognitiven Leistungen: eine Metaanalyse. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2018;50(11):2360-2368. DOI
- Savoie FA, Kenefick RW, Ely BR, et al. Auswirkung der Dehydrierung auf Muskelausdauer, Kraft, Leistung und anaerobe Kapazität sowie vertikale Sprungfähigkeit: eine Metaanalyse. Sports Medicine, 2015;45(8):1207-1227. DOI
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