Fenugrec und Stillzeit: Was die Studien wirklich sagen

Nicht indem man sich auf seine Gefühle verlässt, leider, denn die angstmachendsten Zeichen sind oft trügerisch. Was wirklich aussagekräftig ist, ist das, was ein Fachmann beurteilt: die Gewichtskurve, die Milchübertragung während des Stillens und die Qualität des Saugmusters. Eine vollständige Stillmahlzeit von einer Stillberaterin, einer Hebamme oder einem Kinderarzt beobachten zu lassen ist das einzige Vorgehen, das diese Frage beantwortet, und es beruhigt sehr oft.

Weil mehrere völlig normale Situationen diesen Eindruck erwecken: ein Baby, das sehr häufig trinkt, Brüste, die nach einigen Wochen weniger straff sind, weil sich die Produktion angepasst hat, ein Wachstumsschub, bei dem das Kind mehr verlangt, oder eine Stillmahlzeit, bei der man nichts ausfließen sieht. Die Cochrane-Übersichtsarbeit vermerkt, dass unzureichende Milchmenge häufig als Grund für ein Ergänzungsmittel und frühes Abstillen genannt wird.

Das wirksame und häufige Entleeren der Milch. Die Produktion reagiert auf die Nachfrage: Je wirksamer die Brust entleert wird, desto mehr produziert sie. Deshalb betont die klinische Literatur das Anlegen, die Qualität des Saugmusters und die Häufigkeit des Stillens vor jeder anderen Überlegung. Kein Ergänzungsmittel kann diesen Mechanismus ersetzen.

Eine Gewichtsstagnation oder ein Gewichtsverlust, eine Verringerung der Anzahl nasser Windeln, ein Baby, das ungewöhnlich schläfrig ist oder schwer zum Stillen zu wecken ist. Dies sind objektive Zeichen, im Gegensatz zu Gefühlen, und sie rechtfertigen ärztliche Beratung ohne Verzögerung. Im Zweifelsfall ist es besser, unnötig zu konsultieren als das Gegenteil.

Die Evidenz ist schwach. Die Cochrane-Übersichtsarbeit mit 41 Studien und 3.005 Müttern kommt zu einem schwachen bis sehr schwachen Sicherheitsniveau und sagt, sie sei sich sehr unsicher über einen Effekt von Bockshornklee auf das Gewicht des Neugeborenen. Beim Milchvolumen war eine Zusammenfassung der Studien unmöglich, da sie so stark auseinandergingen. Eine randomisierte Studie von 2023 mit 176 Müttern fand keinen Unterschied.

Eine systematische Übersichtsarbeit von 2013 detailliert die Mängel: geringe Stichprobengrößen, unzureichende Randomisierungsmethoden, schlecht definierte Auswahlkriterien, Verwendung von Mehrpflanzen-Produkten, die eine Zuordnung des Effekts unmöglich machen, und unterschiedliche Stillpraktiken zwischen den Teilnehmern. Fünf von sechs Studien fanden jedoch einen Anstieg der Produktion, aber diese Mängel führten dazu, dass die Autoren keine Empfehlungen formulierten.

Sie ist die rigoroseste in dieser Angelegenheit. Einhundertsechsundsiebzig ausschließlich stillende Mütter erhielten einen Monat lang entweder Kekse, die Galaktagoga einschließlich Bockshornklee enthielten, oder identische Kekse im Gewicht, Kalorien und Präsentation, aber ohne Galaktagoga. Es wurde kein Unterschied beim gemessenen Milchvolumen, bei der wahrgenommenen Unzulänglichkeit oder beim Gefühl der Wirksamkeit beobachtet. Die Autoren schlussfolgern, dass die Empfehlung dieser Produkte falsche Hoffnung und unnötige Kosten in einem anfälligen Moment vermitteln kann.

Ja, hauptsächlich eine. Eine türkische Studie ordnete 66 Mutter-Kind-Paare in der ersten Lebenswoche in drei Gruppen: Die Gruppe, die einen Kräutertee mit Bockshornklee erhielt, zeigte einen geringeren maximalen Gewichtsverlust beim Neugeborenen, eine frühere Rückkehr zum Geburtsgewicht und ein gemessenes Milchvolumen, das am dritten Tag höher war. Zwei Vorbehalte: Es handelte sich um einen zusammengesetzten Kräutertee, nicht um isolierten Bockshornklee, und die Stichprobe war mit 22 Müttern pro Gruppe moderat.

Eine Übersichtsarbeit von 2012 besagt, dass die Verwendung von Bockshornklee mit einem Anstieg der Produktion korreliert sein könnte, neben Torbangun und Mariendistel, betont aber, dass Daten über Nebenwirkungen und pharmakokinetisches Verhalten selten sind. Ihre allgemeine Schlussfolgerung ist, dass derzeit wenig klinische Evidenz die Wirksamkeit pflanzlicher Galaktagoga rechtfertigt.

Es ist nicht eine Wirkung auf die Milch, sondern auf das Vertrauen. Eine qualitative Studie auf der Grundlage von zwanzig ausführlichen Interviews mit Anwenderinnen identifiziert Selbstvertrauen als dominantes Thema. Die Autoren vermerken, dass trotz fehlender klinischer Daten über einen realen Anstieg des produzierten Volumens die Erfahrung mit psychologischen Vorteilen einherging, und laden dazu ein, diese Vorteile ernst zu nehmen.

Die verfügbaren Daten sind eher beruhigend. Eine randomisierte, doppelblinde Studie mit 60 ausschließlich stillenden Frauen über einen Kräutertee mit Bockshornklee, mit einer Nachbeobachtung bis zum ersten Geburtstag des Kindes, berichtete von keinen dem Produkt zurechenbaren Nebenwirkungen und keinem Unterschied im Wachstum des Säuglings. Allerdings weist eine für klinische Fachkräfte bestimmte Übersicht darauf hin, dass es aufgrund unzureichender Literatur schwierig bleibt, zuverlässige Informationen zur Sicherheit von Pflanzen während des Stillens zu erarbeiten.

Das Cochrane-Review vermerkt, dass die Meldungen in den eingeschlossenen Studien begrenzt waren. Soweit Nebenwirkungen berichtet wurden, beschränkten sie sich auf geringfügige Beschwerden, insbesondere einen ahornsirupähnlichen Geruch im Urin bei der Mutter und Nesselsucht bei Neugeborenen, mit sehr niedriger Gewissheitsstufe. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen erscheinen in dieser Literatur.

Der charakteristische Ahornsirupgeruch in Urin und Schweiß ist die am regelmäßigsten mit Bockshornklee bei der Mutter berichtete Wirkung. Das ist harmlos und verschwindet nach dem Absetzen. Ein wichtiger Punkt: Falls Ihr Baby in diesem Zeitraum untersucht werden soll, erwähnen Sie die Einnahme von Bockshornklee dem medizinischen Team gegenüber, da ein ungewöhnlicher Geruch dieses befragen könnte.

Bei Diabetes oder antidiabetischer Behandlung, da Bockshornklee dokumentierte Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel hat. Bei antikoagulanter Behandlung. Bei bekannter Allergie gegen Hülsenfrüchte, da Bockshornklee zu dieser botanischen Familie gehört. Während einer Schwangerschaft, auch bei einer neuen Schwangerschaft während des Stillens, einer Situation, in der Bockshornklee nicht empfohlen wird. Und allgemein bei laufender Behandlung.

Dies ist eine Zeit, in der sich die Milchproduktion aufbaut und vieles sich in wenigen Tagen natürlich einpendelt. Es ist auch die Zeit, in der eine professionelle Begleitung die größte Auswirkung hat, indem Probleme beim Anlegen oder ineffektives Saugen frühzeitig korrigiert werden. Die Frage nach einer Ergänzung in diesem Moment liegt vollständig im Ermessen des Teams, das Sie begleitet – Entbindungsstation, Hebamme oder Stillberaterin.

Indem man die Situation evaluiert, dann korrigiert, was korrigierbar ist, dann die Brustentleerung verbessert. Erst danach stellt sich die Frage nach einer Ergänzung. Ein pharmakologisches Review nennt dies ausdrücklich: Die Verwendung von Galaktagogen sollte auf Situationen beschränkt bleiben, in denen eine reduzierte Produktion aufgrund von behandelbaren Ursachen ausgeschlossen wurde.

Die Frage ist schwer zu beantworten, da sich Studien fast immer auf Pflanzenmischungen beziehen, was es unmöglich macht, eine Wirkung einer einzelnen Pflanze zuzuordnen. Die positive türkische Studie verwendete einen zusammengesetzten Tee, ebenso wie die Sicherheitsstudie. Was man sagen kann, ist, dass die in der Literatur getesteten Produkte überwiegend zusammengesetzte Zubereitungen sind, nicht isoliertes Pulver aus reinen Samen.

Nein, und es ist wichtig, das zu sagen. Stillschwierigkeiten sind häufig, haben sehr oft identifizierbare und korrigierbare mechanische Ursachen und sprechen nicht gegen Willenskraft oder Kompetenz. Sich früh begleiten zu lassen, ändert viel. Und wenn das Stillen trotz allem nicht funktioniert, sagt das nichts über die Qualität dessen aus, was Sie Ihrem Kind geben.

Dass die Wirksamkeitsnachweise schwach sind, mit einem Cochrane-Review, das zu schwacher bis sehr schwacher Gewissheit kommt, und die am besten konzipierte Studie keinen Unterschied findet. Dass die Sicherheit in den verfügbaren Daten zufriedenstellend erscheint. Dass die am besten dokumentierte Wirkung eher auf das Vertrauen der Anwenderinnen als auf das Milchvolumen bezieht. Und vor allem, dass die Reihenfolge zählt: evaluieren, korrigieren, entleeren, und eine Ergänzung nur danach in Betracht ziehen.