La onagra y la borraja no tienen mucho en común desde el punto de vista botánico: una es una flor amarilla originaria de América del Norte, la otra una planta mediterránea con flores azules. Lo que las une en la misma cápsula se debe a una única molécula, y es rara: elácido gamma-linolénico, el GLA. Ni el aceite de oliva, ni el aceite de girasol, ni las nueces lo aportan. El cuerpo lo fabrica por sí solo, pero mediante una enzima lenta que constituye el cuello de botella de toda la cadena.
Este artículo examina lo que los ensayos realmente midieron. Un ensayo aleatorizado de 12 semanas en la piel con mediciones instrumentales de hidratación y pérdida de agua transepidérmica, un metanálisis de 13 ensayos sobre la salud mamaria, un estudio en 1 015 pacientes que explica por qué algunas mujeres responden y otras no, los datos sobre menopausia, y una revisión Cochrane cuya conclusión sobre el eczema es contundente. Con las dosis, el momento de la toma y las verdaderas precauciones.
La molécula. El GLA salta el paso más lento del metabolismo de los ácidos grasos omega-6, la delta-6-desaturasa, y se convierte en DGLA, precursor de mediadores antiinflamatorios como la prostaglandina E1. La borraja es la fuente vegetal más concentrada, la onagra la más estudiada. La piel, el campo mejor medido. Ensayo aleatorizado de 12 semanas con aceite de borraja: hidratación cutánea significativamente aumentada, pérdida de agua transepidérmica reducida aproximadamente un 10 % a partir de la sexta semana, rugosidad y descamación significativamente disminuidas, enrojecimiento tras irritación atenuado. El placebo no presenta cambios.
La salud mamaria. Metanálisis de 13 ensayos y 1 752 pacientes: la onagra iguala al placebo, pero también a los AINE tópicos, el danazol y la vitamina E, sin efectos adversos adicionales. Un estudio en 1 015 pacientes la sitúa por encima del paracetamol e identifica lo que bloquea la respuesta: deficiencia de hierro e hipotiroidismo. La menopausia. Ensayos positivos, pero en asociaciones. El eczema. Cochrane 2013, 27 ensayos: no. Las precauciones: embarazo, lactancia, anticoagulantes.
- El GLA, una molécula que la alimentación no proporciona
- Piel: el ensayo de 12 semanas y sus mediciones
- Confort mamario: lo que realmente dice el metanálisis
- Por qué algunas mujeres no responden
- Ciclo y menopausia: el punto honesto
- Lo que los ensayos no muestran
- Onagra o borraja: la diferencia
- Dosificación, momento de toma y duración
- Seguridad y precauciones
- Preguntas frecuentes
El GLA, una molécula que la alimentación no proporciona
El cuerpo fabrica por sí mismo GLA. Parte delácido linoleico, el omega-6 abundante en los aceites de girasol, maíz o pepitas de uva, y lo transforma gracias a una enzima llamada delta-6-desaturasa. Este paso es el cuello de botella de toda la cadena. El GLA obtenido se alarga luego en DGLA, que es el punto de inflexión del sistema: puede producir mediadores antiinflamatorios como la prostaglandina E1, o ser convertido en ácido araquidónico, precursor de mediadores proinflamatorios.
Una revisión de 2023 en el International Journal of Molecular Sciences describe precisamente esta encrucijada: la proporción entre ácido araquidónico y DGLA es probablemente un factor crítico de los procesos inflamatorios del organismo, y un defecto de actividad de la delta-6 o de la delta-5-desaturasa podría participar en el desencadenamiento de varios estados. Varias situaciones se caracterizan por tasas anormalmente bajas de DGLA. Una revisión dermatológica japonesa señala además que las tasas séricas de GLA y DGLA son bajas en los pacientes con dermatitis atópica.
Comer más aceite de girasol no aumenta el GLA de manera fiable, puesto que la conversión depende de una enzima cuya actividad varía de una persona a otra y disminuye con la edad. Las semillas de onagra y borraja forman parte de las muy pocas fuentes alimentarias que aportan el GLA ya formado. Esta es la lógica de la suplementación: entrar en la cadena después del paso lento, como se hace en otros lugares con el DHA de los ómega-3 en lugar de con su precursor vegetal.
Piel: el ensayo de 12 semanas y sus mediciones
Mujeres recibieron durante 12 semanas aceite de borraja, aceite de lino o un placebo que contenía ácidos grasos de cadena media, a razón de 2,2 g de ácidos grasos totales por día. En el grupo borraja, el GLA plasmático aumentó. Tras una irritación cutánea provocada por nicotinato, el enrojecimiento y el flujo sanguíneo fueron menores en comparación con el inicio. La hidratación cutánea fue significativamente aumentada a las 12 semanas, y la pérdida insensible de agua se redujo aproximadamente un 10 % a partir de las 6 semanas de suplementación. La evaluación de superficie de la piel viable mostró una reducción significativa de la rugosidad y la descamación. A excepción de la hidratación, ninguno de estos parámetros fue modificado en el grupo placebo.
De Spirt S, Stahl W, Tronnier H, et al. Br J Nutr 2009;101(3):440-445. DOI: 10.1017/S0007114508020321
Lo que hace este ensayo interesante radica en la naturaleza de las mediciones. La pérdida insensible de agua es el marcador de referencia de la impermeabilidad de la barrera cutánea en dermatología experimental: se mide con aparatos, no con cuestionarios. La rugosidad y la descamación fueron evaluadas por imageología de superficie. En otras palabras, no son impresiones reportadas sino parámetros físicos, y cambian en la dirección correcta mientras el placebo permanece estable.
El mecanismo es coherente con lo que se sabe de la piel. La capa córnea funciona como una pared cuyos ladrillos serían las células y el mortero serían los lípidos: ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres. Los ácidos grasos esenciales son componentes estructurales de este cemento. Una revisión de dermocosmética publicada en 2022 en el International Journal of Cosmetic Science concluye que el aceite de onagra es un ingrediente efectivo para fortalecer la integridad del estrato córneo, su recuperación y su ratio lipídico. Y la revisión sistemática de 2024 sobre el aceite de onagra señala que en voluntarios sanos, si no aparecen efectos significativos sobre la atrofia epidérmica, se obtienen efectos positivos en la hidratación y la función barrera.
Es el terreno de una piel que tira, que se pela en placas en invierno, que sigue seca a pesar de las cremas. No el de una patología dermatológica. Y la escala de tiempo es la de la piel: los primeros efectos medidos aparecen a seis semanas, los efectos completos a doce. Una crema actúa en la superficie e inmediatamente; un aporte lipídico actúa en la fabricación de las células siguientes. Los dos se acumulan más que compiten.
Confort mamario: lo que realmente dice el metaanálisis
Trece ensayos aleatorizados que sumaban 1 752 pacientes fueron incluidos. El aceite de onagra no muestra diferencia para reducir el dolor mamario respecto a los AINE tópicos, al danazol o a la vitamina E. El número de pacientes que obtenían alivio no era diferente del observado bajo placebo u otros tratamientos. El aceite de onagra no aumenta los efectos adversos como náuseas, distensión abdominal, dolores de cabeza o vértigos, ni ganancia de peso o alteración del gusto, respecto al placebo u otros tratamientos. Los autores concluyen que se trata de un tratamiento seguro, de eficacia similar al placebo, a los AINE tópicos, al danazol o a la vitamina E para el control del dolor.
Ahmad Adni LL, Norhayati MN, Mohd Rosli RR, Muhammad J. Int J Environ Res Public Health 2021;18(12):6295. DOI: 10.3390/ijerph18126295
Esta conclusión merece ser leída íntegra más que resumida de un lado o del otro. Dice dos cosas simultáneamente. Primero que en esta indicación, la onagra no se diferencia claramente del placebo, lo cual debe ser dicho. Luego que hace juego igualado con el danazol, un medicamento de prescripción, y con los AINE tópicos, mientras presenta un perfil de tolerabilidad que sigue siendo el de un aceite alimentario. El danazol es efectivo en la mastalgia pero su uso es limitado por sus efectos androgénicos. Dos tratamientos equivalentes en eficacia no lo son en restricciones.
Mil quince pacientes de 14 a 82 años seguidas en una clínica de mama recibieron bien aceite de onagra a 1 300 mg dos veces al día, bien paracetamol a 500 mg dos veces al día, con evaluación del dolor en escala visual analógica al ingreso, a las 2 semanas y a las 6 semanas. La eficacia terapéutica del aceite de onagra sobre la mastalgia era significativamente superior a la del paracetamol. Los efectos adversos reportados eran raros y sin diferencia estadística entre grupos.
Balci FL, Uras C, Feldman S. Ann Surg Oncol 2020;27(12):4844-4852. DOI: 10.1245/s10434-020-08949-x
No es un ensayo aleatorizado doble ciego, y eso importa en la jerarquía de la evidencia. Pero el tamaño muestral es considerable para este tema, el seguimiento es clínico, y el estudio aporta algo que los ensayos aleatorizados no habían buscado: una explicación de las no respuestas.
Por qué algunas mujeres no responden
El mismo equipo analizó los factores que modifican la eficacia del aceite de onagra en estas 1 015 pacientes. Cinco resultan significativos: el tratamiento hormonal sustitutivo, el dispositivo intrauterino de levonorgestrel, la deficiencia de hierro, elhipotiroidismo confirmado y la tiroiditis de Hashimoto. Y el punto decisivo: en las pacientes que no respondían al aceite de onagra, corregir el hierro u la hormona tiroidea trató eficazmente el dolor mamario.
Una ausencia de resultado tras dos o tres meses no es necesariamente la señal de un producto ineficaz: a menudo es la señal de un terreno a explorar. Una ferritina baja y una tiroides ralentizada son frecuentes en las mujeres en edad fértil, a menudo silenciosas, y ambas figuran entre los factores identificados. Dos simples análisis de sangre resuelven la cuestión, y nuestro artículo sobre la deficiencia de hierro detalla los umbrales a alcanzar.
Ciclo y menopausia: el punto honesto
El síndrome premenstrual en su conjunto
Sobre el SPM global, el ensayo más riguroso del que disponemos es antiguo y decepcionante. Un ensayo cruzado aleatorizado doble ciego en 38 mujeres, seguido durante seis ciclos, midió diez síntomas premenstruales. Las puntuaciones mejoraron, pero de forma idéntica bajo aceite de onagra y bajo placebo, en todas las categorías de síntomas, psicológicos así como mamarios o de retención de agua. Los autores concluyen que la mejora observada en estas mujeres con SPM moderado se debía únicamente al efecto placebo. Una revisión de 2021 sobre las plantas utilizadas en ginecología sitúa además el sauzgatillo por delante de la onagra para esta indicación precisa, con datos más sólidos.
La menopausia
Ciento una mujeres menopáusicas de 45 a 60 años recibieron durante 12 semanas bien una combinación de isoflavonas de soja, cimicífuga, sauzgatillo y extracto de aceite de onagra, bien un placebo. La suplementación produjo una reducción estadísticamente significativa de los sofocos y sudores, los trastornos del sueño, el estado de ánimo depresivo y los síntomas de irritabilidad en comparación con el grupo placebo. Los niveles hormonales no se modificaron, pero la proteína C reactiva se redujo significativamente, así como el LDL y los triglicéridos en comparación con el punto de partida. No se comunicó ningún efecto adverso.
Rattanatantikul T, Maiprasert M, Sugkraroek P, Bumrungpert A. J Diet Suppl 2020;19(2):168-183. DOI: 10.1080/19390211.2020.1853648
Un segundo trabajo, realizado en abierto en 156 mujeres con una fórmula que contiene aceite de onagra, lúpulo, azafrán, triptófano y varias vitaminas B, comunica a las 12 semanas una reducción del 48 % de los sofocos, del 46 % de los trastornos del sueño y del 45 % del estado de ánimo depresivo en la escala MRS. El resultado es claro, pero la ausencia de grupo placebo en una indicación donde el efecto placebo es notoriamente fuerte obliga a leerlo como una observación, no como una demostración.
La conclusión leal es por lo tanto esta: sobre la menopausia, la onagra aparece en fórmulas que funcionan, sin que se pueda aislar su contribución propia. Los activos cuyo efecto está mejor establecido individualmente en esta indicación siguen siendo la cimicífuga y el trébol rojo. Nuestra guía de la menopausia y nuestro artículo sobre los sofocos hacen la clasificación por nivel de evidencia.
Lo que los ensayos no muestran
Una revisión Cochrane de 2013 agrupó 27 ensayos y 1 596 participantes, 19 sobre aceite de onagra y 8 sobre aceite de borraja. Ni uno ni otro, tomados por vía oral, mejoran los síntomas globales de eccema más que un placebo, ya sea evaluado por los participantes o por los médicos. Los autores van más allá: siendo los intervalos de confianza estrechos, nuevos estudios sobre este tema serían difíciles de justificar. Algunos ensayos aislados siguen siendo positivos, entre ellos un ensayo indio de 2008 en 50 pacientes, pero el nivel de evidencia global es inequívoco. El eccema requiere un dermatólogo.
Un ensayo doble ciego contra placebo de 24 semanas en 39 pacientes, con 600 mg de GLA al día, midió no solo la clínica sino también la composición lipídica del plasma, de los glóbulos rojos y de la epidermis, así como la ultraestructura de la bicapa lipídica en microscopía electrónica. Ambos grupos mejoraron, sin diferencia significativa entre ellos, y no se detectó ningún cambio lipídico ni ultraestructural.
El uso tradicional sugería que el aceite de onagra preparaba el cuello uterino al final del embarazo. Un ensayo aleatorizado, doble ciego con 80 mujeres a las 40 semanas, con 1.000 mg dos veces al día durante 7 días, no encontró diferencia alguna en la puntuación de Bishop, la fecha del parto, la necesidad de inducción, la duración de las diferentes fases del trabajo de parto ni las puntuaciones del recién nacido. Los autores recomiendan limitar su uso a ensayos clínicos. Una revisión de referencia concluye que el uso durante el embarazo no está respaldado por la literatura y debe evitarse.
Onagra o borraja: la diferencia
| Criterio | Aceite de onagra | Aceite de borraja |
|---|---|---|
| Planta | Oenothera biennis, flor amarilla de origen norteamericano | Borago officinalis, planta mediterránea con flores azules |
| Contenido en GLA | Más modesto, compensado por un alto contenido en ácido linoleico | El más concentrado del reino vegetal, a menudo el doble que el de la onagra |
| Volumen de investigación | Ampliamente la más estudiada, especialmente en ginecología e inflamación | Menos ensayos, pero el de referencia sobre hidratación cutánea |
| Lo mejor documentado | Confort mamario cíclico, fórmulas para la menopausia | Hidratación, pérdida de agua, aspereza y descamación de la piel |
| Interés de la asociación | Cubrir ambos perfiles de ácidos grasos, el GLA concentrado de la borraja y el aporte linoleico de la onagra, en una toma única | |
Una precisión útil sobre la vitamina E, presente en nuestra fórmula a razón de 10 mg al día. Su primer papel aquí no es cosmético sino técnico: los ácidos grasos poliinsaturados se oxidan fácilmente, y un tocoferol natural protege el aceite en la cápsula. Dicho esto, un ensayo piloto aleatorizado de seis meses en 85 mujeres con mastalgia cíclica probó vitamina E sola, aceite de onagra solo y la asociación de ambos; los tres brazos mostraban una mejoría del dolor máximo respecto al inicio, contrariamente al placebo, con una tendencia a la reducción sin significación estadística entre grupos.
Dosificación, momento de toma y duración
| Objetivo | Dosis de los ensayos | Duración | Población |
|---|---|---|---|
| Piel, hidratación y barrera | Aproximadamente 2,2 g de ácidos grasos al día, aceite de borraja | 12 semanas | Mujeres sanas |
| Dermatología | 500 mg de aceite de onagra al día | 5 meses | Ensayo aleatorizado en 50 pacientes |
| Confort mamario | 2 600 mg al día en dos tomas | 6 semanas | 1 015 pacientes |
| Mastalgia cíclica, ensayo piloto | 3 000 mg al día, solos o con vitamina E | 6 meses | 85 mujeres |
| Menopausia | Prímula en asociación, dosis variables | 12 semanas | Mujeres menopáusicas |
Leer una etiqueta. Dos cápsulas que aportan 500 mg de prímula y 500 mg de borraja dan 1 g de aceites ricos en GLA al día. Esto sitúa la toma en la zona baja a media de los protocolos, precisamente la del ensayo sobre la piel. Lo que cuenta más que el peso de aceite es la calidad de la extracción : un prensado en frío preserva los ácidos grasos y la vitamina E natural, mientras que un refinado en caliente los degrada.
Seguridad y precauciones
El perfil de tolerancia es uno de los puntos fuertes del dosier. El metaanálisis de 1 752 pacientes no encuentra aumento de náuseas, hinchazón abdominal, dolores de cabeza, mareos, aumento de peso ni alteración del gusto en comparación con placebo o tratamientos de comparación. La revisión Cochrane señala que en los ensayos, el aceite de prímula, el aceite de borraja y sus placebos compartían los mismos efectos adversos, leves, transitorios y principalmente digestivos.
Embarazo y lactancia: desaconsejado. Los ensayos sobre el desencadenamiento del parto no respaldan este uso, y una revisión de referencia concluye que el uso durante el embarazo no está respaldado por la literatura y debe evitarse.
Tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario: asesoramiento médico imprescindible. Un ensayo en mujeres menopáusicas mostró que la suplementación con aceite de prímula atenúa la agregación plaquetaria inducida, la secreción de gránulos densos y la activación de la integrina plaquetaria, con un efecto persistente después del período de retirada. Este es un efecto potencialmente cardioprotector en estas mujeres, pero que impone precaución en caso de tratamiento fluidificante. La revisión Cochrane además señala un trabajo que reporta un aumento del sangrado en personas bajo warfarina.
Cirugía programada: es prudente suspenderlo con antelación, por la misma razón, y comunicárselo al anestesiólogo como cualquier complemento.
Uso muy prolongado: la revisión Cochrane recuerda que un caso publicado sugiere, después de más de un año de toma continuada, un riesgo teórico de inflamación, trombosis e inmunosupresión, y que los ensayos cortos no proporcionan información sobre el uso a largo plazo. Los tratamientos de dos a tres meses con descanso siguen siendo el marco documentado.
60 cápsulas que aportan cada día 500 mg de aceite de onagra y 500 mg de aceite de borraja procedentes de la agricultura ecológica, obtenidos por primera presión en frío para preservar los ácidos grasos, con 10 mg de vitamina E natural que protege el aceite de la oxidación. Dos cápsulas durante una comida, 30 días de cura, también disponible en suscripción.
Ver Aceite de onagra / borrajaValorado 4,6/5 por nuestros clientes. Desaconsejado en mujeres embarazadas y lactantes y en personas en tratamiento anticoagulante.
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Es exactamente lo que midió el ensayo de 12 semanas: aumento de hidratación, pérdida de agua reducida, rugosidad y descamación disminuidas. Dos cápsulas en la comida, evaluación a los tres meses. Elácido hialurónico y el colágeno actúan por otros mecanismos y se combinan sin redundancia.
Los datos están divididos: empate con placebo en el metaanálisis, pero también empate con danazol e AINE tópicos, y superior al paracetamol en un estudio con 1.015 pacientes. Toma continua durante dos o tres ciclos antes de evaluar. Y si nada cambia, hágase dosar ferritina y tiroides: estos son los dos factores que bloquean la respuesta.
Sobre la sequedad cutánea que acompaña la caída hormonal, el beneficio medido es el mismo que en otras mujeres. Sobre los sofocos, la onagra aparece en fórmulas que funcionan sin que se aisle su parte; los activos mejor documentados en solitario están en otro lugar, y nuestra guía de la menopausia hace la selección.
La revisión Cochrane es clara: ni la onagra ni la borraja por vía oral mejoran el eccema más que un placebo, en 27 ensayos y 1.596 participantes. Una piel muy reactiva o placas que reaparecen requieren atención dermatológica. Los ácidos grasos esenciales siguen siendo útiles para el confort de una piel seca, que es otro tema.
Este test orienta, no reemplaza el consejo de un profesional sanitario.
Preguntas frecuentes
Entender
¿Qué es el aceite de onagra y el aceite de borraja?
Dos aceites vegetales obtenidos por presión de semillas. La onagra (Oenothera biennis) es una planta originaria de América del Norte, la borraja (Borago officinalis) una planta mediterránea con flores azules. Su punto en común es raro en el mundo vegetal: contienen ácido gamma-linolénico, o GLA, un omega-6 que la mayoría de los aceites alimentarios no proporcionan. La borraja es la fuente vegetal más concentrada, la onagra la más estudiada.
¿Qué es el GLA y por qué es particular?
El ácido gamma-linolénico es el producto de una etapa que el cuerpo realiza por sí mismo: la conversión del ácido linoleico, el omega-6 abundante en la alimentación, por una enzima llamada delta-6-desaturasa. Esta etapa es la más lenta de la cadena. El GLA se transforma luego en DGLA, precursor de mediadores antiinflamatorios como la prostaglandina E1. Aportar GLA equivale a entrar en la cadena después de su cuello de botella, lo que el aceite de girasol o el aceite de oliva no permiten.
¿Cuál es la diferencia entre la onagra y la borraja?
La diferencia radica sobre todo en la concentración e historia de la investigación. La borraja es la fuente vegetal más rica en GLA, a menudo alrededor del doble de la onagra a peso igual, y fue la que se utilizó en el ensayo de referencia sobre la hidratación de la piel. La onagra está mucho más estudiada en total, especialmente sobre el confort mamario y la inflamación, y aporta más ácido linoleico. Asociarlas permite cubrir ambos perfiles de ácidos grasos.
La piel
¿Qué muestra el ensayo sobre la piel?
Un ensayo aleatorizado publicado en el British Journal of Nutrition administró a mujeres 2,2 g de ácidos grasos al día en forma de aceite de borraja durante 12 semanas, frente a un placebo. La hidratación de la piel aumentó significativamente, la pérdida insensible de agua bajó aproximadamente un 10% a partir de la sexta semana, la rugosidad y la descamación disminuyeron significativamente, y el enrojecimiento tras una irritación controlada se atenuó. El grupo placebo no varió en ninguno de estos parámetros, salvo ligeramente en la hidratación.
¿Hidrata realmente la piel el aceite de onagra o de borraja?
Este es el ámbito donde las medidas son más claras. Más allá del ensayo de 12 semanas, una revisión sistemática de 2024 concluye que en voluntarios sanos, el aceite de onagra mejora la hidratación y la función barrera de la piel. Una revisión de dermocosmética de 2022 lo describe como eficaz para reforzar la integridad del estrato córneo, su recuperación y su relación lipídica. El mecanismo es coherente: los ácidos grasos esenciales son componentes estructurales del cemento lipídico entre las células de la capa córnea.
¿Trata el aceite de onagra el eccema?
No, y es importante decirlo claramente. Una revisión Cochrane de 2013 agrupó 27 ensayos y 1 596 participantes: ni el aceite de onagra ni el aceite de borraja tomados por vía oral mejoran el eccema más que un placebo, y los autores consideran que nuevos estudios serían difíciles de justificar. Algunos ensayos aislados siguen siendo positivos, pero el nivel de evidencia global es claro. El eccema atópico requiere atención dermatológica.
El ciclo y la menopausia
¿Alivia el aceite de onagra el dolor de senos antes de la regla?
Los datos son mixtos y merecen ser leídos en su totalidad. Un metaanálisis de 2021 que incluyó 13 ensayos y 1 752 pacientes concluye que el aceite de onagra no es mejor que un placebo, pero tampoco lo es que los AINE tópicos, el danazol y la vitamina E, sin aumentar los efectos adversos. Por el contrario, un estudio en 1 015 pacientes seguidas en clínica mamaria encontró que el aceite de onagra a 2 600 mg al día era significativamente más eficaz que el paracetamol. La señal existe, la magnitud sigue siendo discutida.
¿Por qué el aceite de onagra funciona en algunas mujeres y no en otras?
Esta es la aportación más útil del estudio en 1 015 pacientes: cinco factores modifican significativamente la respuesta, incluyendo la deficiencia de hierro y el hipotiroidismo comprobado o la tiroiditis de Hashimoto. En las pacientes que no respondían, corregir el hierro u la hormona tiroidea trató eficazmente el dolor mamario. En otras palabras, la ausencia de resultado a menudo orienta hacia un terreno a explorar más que hacia un producto ineficaz.
¿Actúa el aceite de onagra en el síndrome premenstrual en su conjunto?
Sobre el SPM global, el ensayo más riguroso es decepcionante: un ensayo cruzado doble ciego en 38 mujeres durante seis ciclos encontró una mejoría de los síntomas, pero idéntica bajo aceite de onagra y bajo placebo, concluyendo un efecto placebo. Una revisión de 2021 sobre plantas en ginecología considera que el sauzgatillo tiene datos más sólidos para esta indicación. El confort mamario está mejor documentado que el SPM tomado en su conjunto.
¿Es útil durante la menopausia?
Los datos positivos existen, pero casi siempre se refieren a asociaciones. Un ensayo aleatorizado doble ciego contra placebo en 101 mujeres menopáusicas mostró, con una fórmula que combina isoflavonas de soja, cohosh negro, sauzgatillo y aceite de onagra, una reducción significativa de los sofocos y sudores, trastornos del sueño, del humor depresivo e irritabilidad durante 12 semanas. Un estudio abierto en 156 mujeres con una fórmula que contiene aceite de onagra reporta una disminución del 48 % de los sofocos. La parte correspondiente a la onagra sola no puede aislarse.
En la práctica
¿Qué dosis por día?
Los ensayos cubren un amplio rango según el objetivo: aproximadamente 2,2 g de ácidos grasos por día en el ensayo sobre la piel, 500 mg de aceite de onagra por día en un ensayo dermatológico, 2 600 mg por día en el estudio sobre mastalgia, hasta 3 000 mg en un ensayo piloto sobre dolor mamario cíclico. Dos cápsulas que aportan 500 mg de onagra y 500 mg de borraja sitúan la toma diaria en la zona baja a media de estos protocolos, la del ensayo sobre la piel.
¿Cuándo tomar las cápsulas y durante cuánto tiempo?
Durante una comida, porque son aceites y la presencia de grasa favorece su absorción mientras limita los reflujos. En cuanto a la duración, el ensayo de referencia mide sus primeros efectos a las seis semanas y sus efectos completos a las doce: tres meses es el referente honesto antes de juzgar. Sobre el confort mamario, los ensayos hacen tomar el aceite de forma continua durante varios ciclos y no solo en los días dolorosos.
¿Se puede tomar durante todo el año?
Los ensayos clínicos generalmente duran de 6 semanas a 6 meses, lo que delimita nuestros conocimientos. La revisión Cochrane señala que un caso publicado evoca, después de más de un año de uso continuo, un riesgo teórico de inflamación y trombosis, y recuerda que los estudios cortos no informan sobre el uso prolongado. En la práctica, curas de dos a tres meses con un período de descanso siguen siendo el marco mejor documentado.
Seguridad
¿Hay efectos secundarios?
Son poco frecuentes y benignos: trastornos digestivos leves, reflujos aceitosos, dolores de cabeza ocasionales. La revisión Cochrane subraya que en los ensayos, estos efectos eran los mismos bajo aceite y bajo placebo. El metaanálisis sobre mastalgia no encuentra un aumento de náuseas, hinchazón, dolores de cabeza ni aumento de peso en comparación con placebo o tratamientos de comparación.
¿Quién debe evitar el aceite de onagra y borraja?
Las mujeres embarazadas y lactantes, en ausencia de datos de seguridad y porque los ensayos sobre la inducción del parto no apoyan este uso. Las personas bajo anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, un ensayo habiendo mostrado que el aceite de onagra atenúa la reactividad plaquetaria, y un informe habiendo descrito un aumento del sangrado bajo warfarina. Es prudente suspender antes de una cirugía programada, como para cualquier complemento que actúe sobre las plaquetas.
¿Qué retener sobre la onagra y la borraja?
Que su interés radica en una molécula que la alimentación corriente no proporciona, el GLA, que salta la etapa más lenta del metabolismo de los omega-6. Que el área mejor medida es la piel: hidratación, pérdida de agua, rugosidad y descamación mejoradas en un ensayo aleatorizado de 12 semanas. Que el confort mamario tiene datos reales pero discutidos, con una enseñanza valiosa sobre el papel del hierro y la tiroides. Que la menopausia se basa en asociaciones. Que el eczema es un no claro. Y que la verdadera precaución concierne el embarazo y los anticoagulantes.
Glosario
- GLA (ácido gamma-linolénico)
- Omega-6 raro, producto de la conversión del ácido linoleico por la delta-6-desaturasa; abundante en las semillas de onagra y borraja.
- Delta-6-desaturasa
- Enzima que transforma el ácido linoleico en GLA; etapa más lenta de la cadena de los omega-6, y por tanto limitante.
- DGLA
- Ácido dihomo-gamma-linolénico, metabolito directo del GLA; punto de inflexión hacia mediadores antiinflamatorios o hacia el ácido araquidónico.
- Prostaglandina E1
- Mediador derivado del DGLA, con propiedades antiinflamatorias, en oposición a las prostaglandinas derivadas del ácido araquidónico.
- Pérdida insensible de agua
- Cantidad de agua que se evapora a través de la epidermis; marcador instrumental de referencia de la impermeabilidad de la barrera cutánea.
- Estrato córneo
- Capa córnea, parte más superficial de la epidermis; sus células están unidas por un cemento lipídico del que forman parte los ácidos grasos.
- Mastalgia cíclica
- Dolor o tensión mamaria ritmada por el ciclo, máxima antes de la menstruación.
- Danazol
- Medicamento de prescripción utilizado en la mastalgia severa; eficaz pero limitado por sus efectos androgénicos.
- Primera presión en frío
- Extracción mecánica sin calentamiento, que preserva los ácidos grasos poliinsaturados y los tocoferoles naturales del aceite.
Fuentes
Los estudios citados a continuación fueron identificados a través de PubMed.
- De Spirt S, Stahl W, Tronnier H, et al. Una intervención con suplementos de aceite de lino y aceite de borraja modula el estado de la piel en mujeres. British Journal of Nutrition, 2009;101(3):440-445. DOI
- Sharifi M, Nourani N, Sanaie S, Hamedeyazdan S. Efecto del aceite de Oenothera biennis en enfermedades inflamatorias: revisión sistemática de ensayos clínicos. BMC Complementary Medicine and Therapies, 2024;24(1):89. DOI
- Blaak J, Staib P. Revisión actualizada de la eficacia y los beneficios de los aceites de almendra dulce, onagra y jojoba en el cuidado de la piel. International Journal of Cosmetic Science, 2022;44(1):1-9. DOI
- Ahmad Adni LL, Norhayati MN, Mohd Rosli RR, Muhammad J. Revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia del aceite de onagra en el tratamiento de la mastalgia. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021;18(12):6295. DOI
- Balci FL, Uras C, Feldman S. Factores clínicos que afectan la eficacia terapéutica del aceite de onagra en la mastalgia. Annals of Surgical Oncology, 2020;27(12):4844-4852. DOI
- Pruthi S, Wahner-Roedler DL, Torkelson CJ, et al. Vitamina E y aceite de onagra en el manejo de la mastalgia cíclica: ensayo piloto aleatorizado. Alternative Medicine Review, 2010;15(1):59-67. PubMed
- Khoo SK, Munro C, Battistutta D. Aceite de onagra y tratamiento del síndrome premenstrual. Medical Journal of Australia, 1990;153(4):189-192. DOI
- Kenda M, Kočevar Glavač N, Nagy M, Sollner Dolenc M. Productos a base de plantas utilizados en la menopausia y trastornos ginecológicos. Molecules, 2021;26(24):7421. DOI
- Rattanatantikul T, Maiprasert M, Sugkraroek P, Bumrungpert A. Eficacia y seguridad de un nutracéutico en los síntomas de la menopausia: ensayo aleatorizado doble ciego frente a placebo. Journal of Dietary Supplements, 2020;19(2):168-183. DOI
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