Le pastiglie idratanti si sono diffuse in pochi anni nelle borracce di corridori, ciclisti, e poi di tutti. Sodio, potassio, magnesio, zero zuccheri, gusto di limone: la promessa è di « idratarsi meglio » dell'acqua. Su PubMed, la domanda è stata posta da tempo, e la risposta è più interessante del marketing.
Gli elettroliti sono uno dei trattamenti più efficaci della storia della medicina in un contesto preciso, quello della diarrea acuta. Hanno un' utilità documentata in un secondo contesto, lo sforzo prolungato al caldo. E non fanno strettamente nulla di più dell'acqua nel terzo, che è quello della maggior parte delle persone la maggior parte del tempo. Questo articolo approfondisce tutti e tre, e termina con quanto valgono davvero le pastiglie, incluso il punto che i loro produttori preferiscono non affrontare.
Tre domande, tre risposte. Nella gastroenterite, la soluzione di reidratazione orale con sodio e glucosio è un trattamento di riferimento, convalidato da una revisione Cochrane. Nellosforzo prolungato al caldo, il sodio ha un'utilità documentata: due studi dimostrano che una soluzione di reidratazione riduce la suscettibilità ai crampi laddove l'acqua sola l'aumenta. Nella vita quotidiana e per una sessione di un'ora, l'acqua fa lo stesso lavoro.
Ciò che trattiene veramente l'acqua. Su 13 bevande testate su 72 uomini, la bevanda sportiva non ha funzionato meglio dell'acqua. Solo la soluzione di reidratazione orale e il latte ne hanno trattenuta di più, con un indice di idratazione di circa 1,5 contro 1,0. Il vero pericolo in gara: l'eccesso di acqua. Il 13 % dei corridori di Boston aveva iponatremia, e la composizione delle bevande non faceva alcuna differenza. Le pastiglie: utili per il sodio nello sforzo, senza interesse nella vita quotidiana, e la loro formula senza zuccheri si priva del meccanismo che rende efficace la soluzione di riferimento.
- Cosa sono gli elettroliti e cosa se ne richiede
- Il caso in cui salvano vite
- Ciò che trattiene davvero l'acqua: l'indice delle bevande
- In gara, il pericolo non è quello che si crede
- Crampe: ciò che due studi dimostrano
- Perché il vostro sudore non è quello del vicino
- Le pastiglie idratanti: cosa fanno, cosa non fanno
- Domande frequenti
Cosa sono gli elettroliti e cosa se ne richiede
Un elettrolita è un minerale caricato elettricamente una volta disciolto in acqua. I principali sono il sodio, il potassio, il cloruro, il magnesio e il calcio. Regolano la distribuzione dell'acqua tra il sangue e le cellule, la trasmissione dei segnali nervosi e la contrazione muscolare.
Per l'idratazione, uno solo domina: il sodio. È lui che trattiene l'acqua nel compartimento ematico, lui che viene perso in quantità nel sudore, e lui la cui concentrazione ematica, quando cala, provoca l'iponatremia. Il potassio e il magnesio contano per altre funzioni, ma le loro perdite sudorali sono modeste rispetto agli apporti alimentari.
« Gli elettroliti sono efficaci? » non ha risposta, perché copre tre situazioni che non hanno nulla in comune: una gastroenterite, un ultra-trail in estate, e una giornata d'ufficio con una seduta di 45 minuti. Nel primo, gli elettroliti sono un trattamento. Nel secondo, uno strumento. Nel terzo, un supplemento di sodio a un'alimentazione che ne ha già troppo.
Il marketing delle pastiglie prende in prestito la legittimità dei primi due per vendere nel terzo. È lo slittamento che questo articolo smantella, situazione per situazione.
Il caso in cui salvano vite
Bisogna iniziare da qui, perché da qui viene tutta la credibilità della parola "elettroliti". La soluzione per la reidratazione orale, o SRO, associa in proporzioni precise sodio, potassio, cloruro, un tampone e glucosio. Come ricorda la revisione Cochrane a essa dedicata, ha ridotto i decessi infantili da diarrea in molti paesi.
Questa revisione ha confrontato la formula storica dell'Organizzazione mondiale della sanità con una formula a osmolarità ridotta, contenente meno sodio e meno glucosio. Su nove trial, la formula ridotta era associata a meno perfusioni intravenose non programmate, con un odds ratio di 0,61, a un volume di feci più basso e a meno vomito, senza rischio aggiuntivo di iponatriemia.
Il glucosio non è lì per l'energia né per il gusto. Nell'intestino, il glucosio e il sodio sono assorbiti insieme dallo stesso trasportatore, e l'acqua segue. È questo accoppiamento che fa sì che una soluzione glucosio-sodio reidrati più velocemente della sola acqua salata, ed è la base fisiologica della formula dell'OMS. La revisione Cochrane parla inoltre esplicitamente di soluzione per la reidratazione orale a base di glucosio.
Ricorda questo punto: servirà a valutare le pastiglie idratanti, il cui principale argomento di vendita è precisamente non contenere zucchero.
Quello che veramente trattiene l'acqua: l'indice di idratazione
Ecco lo studio più utile del fascicolo per la quotidianità. Ricercatori di Loughborough hanno voluto misurare una cosa semplice: dopo aver bevuto un litro di una bevanda data, quanta acqua rimane nell'organismo quattro ore dopo, rispetto a un litro di acqua pura?
72 uomini hanno ciascuno bevuto un litro di acqua pura e poi, durante altre visite, un litro di tre altre bevande tra le tredici testate, in trenta minuti. La loro urina è stata raccolta per quattro ore. Il rapporto tra l'acqua trattenuta dopo una bevanda e l'acqua trattenuta dopo l'acqua pura dà l'indice di idratazione di questa bevanda.
| Bevanda | Urina in 4 ore | Indice di idratazione a 2 ore |
|---|---|---|
| Acqua naturale | 1 337 g | 1,00 per definizione |
| Soluzione per la reidratazione orale | 1 038 g | 1,54 |
| Latte intero | 1 052 g | 1,50 |
| Latte scremato | 1 049 g | 1,58 |
| Bevanda sportiva | Non diversa dall'acqua | Equivalente all'acqua |
| Cola, cola light, tè, caffè, birra, succo d'arancia, acqua frizzante | Non diverse dall'acqua | Equivalente all'acqua |
Due risultati meritano di essere letti con attenzione.
Il primo: la bevanda sportiva non ha performato meglio dell'acqua. Con i suoi elettroliti, i suoi carboidrati e il suo marketing, ha prodotto la stessa quantità di urina dell'acqua del rubinetto. Non è un'opinione, è una misurazione su 72 persone.
Il secondo: il latte, intero o scremato, ha trattenuto tanta acqua quanto la soluzione per la reidratazione orale, la bevanda progettata dall'OMS per questo utilizzo specifico. Il motivo risiede nel suo contenuto di sodio, proteine ed energia, che rallenta lo svuotamento gastrico e riduce la diuresi.
Ciò che ha distinto le tre bevande vincitrici dalle altre dieci non è la presenza di elettroliti, è la loro quantità, e l'energia che le accompagna. Una bevanda sportiva classica contiene significativamente meno sodio di una soluzione per la reidratazione, ed è per questo che si comporta come acqua. Una pastiglia idratante si trova, a seconda della sua formula, da qualche parte tra i due. La domanda non è mai "contiene elettroliti", ma "quanto sodio, e con cosa".
Precisazione di onestà: questo test è stato condotto su uomini adeguatamente idratati e a riposo. Misura la ritenzione di acqua, non la performance sportiva, e non dice nulla di ciò che accade durante uno sforzo al caldo. Per questo, servono altri dati.
In gara, il pericolo non è quello che crediamo
Per decenni, il messaggio ai corridori è stato di bere prima di avere sete, il più possibile, ad ogni rifornimento. Poi alcuni corridori sono morti al traguardo di maratone, non per disidratazione, ma per il contrario.
Uno studio pubblicato su New England Journal of Medicine ha reclutato 766 partecipanti alla maratona di Boston 2002 e analizzato il sangue di 488 di loro al traguardo. 13 % aveva iponatremia, e 0,6 % a un livello critico, inferiore o uguale a 120 mmol per litro, una soglia che compromette la prognosi vitale.
Ciò che era associato al rischio, e ciò che non lo era
| Fattore | Associato all'iponatremia |
|---|---|
| Aumento di peso durante la corsa | Sì, odds ratio 4,2 : il corridore ha bevuto più di quanto ha perso |
| Tempo di corsa superiore a 4 ore | Sì, odds ratio 7,4 rispetto a meno di 3 h 30 |
| Consumo di più di 3 litri | Sì, in analisi univariata |
| Bere a ogni miglio | Sì, in analisi univariata |
| Indice di massa corporea estremo | Sì |
| Composizione delle bevande assunte | No |
| Sesso femminile, anti-infiammatori | No, in analisi multivariata |
La composizione delle bevande non era associata al rischio. In altre parole, i corridori che bevevano bevande elettrolitiche non erano meglio protetti di coloro che bevevano acqua. Ciò che era decisivo era il volume. Bere troppo di una bevanda elettrolitica è comunque bere troppo.
È un punto che il marketing delle compresse evita accuratamente, perché inverte la promessa : la soluzione al problema dell'iponatremia da sforzo non è aggiungere sodio a ciò che si beve, è bere meno quando si beve troppo.
Il consenso internazionale sull'iponatremia da sforzo, riunito per la terza volta a Carlsbad nel 2015 e firmato da una ventina di specialisti, inclusi diversi degli autori citati in questo articolo, ha tratto la conseguenza di questi dati : la raccomandazione centrale è di bere secondo la sete, piuttosto che seguire un programma di volumi predeterminati. Gli elettroliti non sostituiscono questa regola. Al massimo, la completano.
Crampi : ciò che due studi dimostrano
È qui che gli elettroliti segnano punti, con alcune riserve da porre. Un team australiano ha condotto due studi incrociati sulla suscettibilità al crampo, misurata con un metodo oggettivo: la frequenza di stimolazione elettrica necessaria per scatenare un crampo al polpaccio. Più bassa è questa frequenza soglia, più facilmente il muscolo va in crampo.
Primo studio: bere dopo la disidratazione
Dieci uomini hanno corso in discesa con 35-36 gradi fino a perdere il 2% del loro peso. Dieci minuti dopo, bevevano o acqua di fonte, o una soluzione per la reidratazione orale, l'altra condizione essendo testata una settimana dopo.
- Dopo l'acqua, la frequenza soglia è diminuita di 4,3 Hz a 30 minuti e di 5,1 Hz a 60 minuti: i muscoli andavano in crampo più facilmente di prima.
- Dopo la soluzione di reidratazione, è aumentata di 3,7 e poi 5,4 Hz: i muscoli andavano in crampo meno facilmente.
- Il sodio e il cloruro ematico sono diminuiti dopo l'acqua e si sono mantenuti dopo la soluzione.
Secondo studio: bere durante lo sforzo
Stesso team, stesso protocollo, ma la bevanda era assunta durante la corsa, compensando le perdite di peso misurate ogni dieci minuti. Risultato ancora più netto: la frequenza soglia è diminuita di 3,8-4,5 Hz con l'acqua, ed è aumentata di 6,5-13,6 Hz con la soluzione di reidratazione. L'osmolarità e il sodio ematico diminuivano solo nella condizione acqua.
Cosa dice: dopo una traspirazione abbondante, bere solo acqua diluisce il sodio residuo, e questa diluizione rende il muscolo più sensibile al crampo. Reintegrare il sodio contemporaneamente all'acqua inverte questo effetto. È coerente, riproducibile, e misurato obiettivamente.
Cosa non dice: questi studi hanno coinvolto dieci uomini ciascuno, in condizioni estreme, con un crampo provocata elettricamente e non insorgenza spontanea in competizione. La bevanda testata era una soluzione di reidratazione orale, ricca di sodio e contenente glucosio, non una pastiglia sportiva. Infine, il crampo da sforzo ha altre cause riconosciute, in particolare l'affaticamento neuromuscolare, che gli elettroliti non risolvono.
Perché il vostro sudore non è quello del vicino
Una pastiglia fornisce una dose fissa di sodio. Ora la rivista di riferimento sull'argomento, pubblicata in Sports Medicine, stabilisce che la portata del sudore e la sua concentrazione di sodio variano considerevolmente da persona a persona, e nella stessa persona secondo l'intensità, il caldo, l'acclimatazione, la condizione fisica, la taglia, il sesso, l'età e l'alimentazione.
Questa stessa rivista esamina i test del sudore utilizzati per personalizzare gli apporti, e conclude che i metodi non standardizzati e le condizioni di campo producono spesso risultati incoerenti o imprecisi. L'unico riferimento semplice e affidabile è la variazione del peso corporeo durante lo sforzo, che riflette la perdita di acqua.
Questo articolo è firmato da una ricercatrice del Gatorade Sports Science Institute, filiale di PepsiCo. Lo citiamo perché la sua metodologia è solida e le sue conclusioni prudenti, ma è giusto che lo sappiate. Un produttore di bevande ha interesse che la questione del sodio sia presa sul serio. Questo non invalida la variabilità individuale, che è un fatto ben consolidato; questo invita a leggere le raccomandazioni pratiche che ne derivano con la giusta distanza.
Quello che bisogna ricordare è quasi paradossale: la variabilità individuale è l'argomento più forte per un'attenzione al sodio nei forti trasudatori, e l'argomento più forte contro l'idea che una pastiglia standard possa andar bene per tutti.
Le pastiglia idratanti: ciò che fanno, ciò che non fanno
Una pastiglia idratante effervescente contiene il più delle volte alcune centinaia di milligrammi di sodio, potassio, talvolta magnesio e calcio, un aroma, un dolcificante, e poco o niente zucchero. Confrontiamo questo con i dati.
| Situazione | Ciò che dicono i dati | La pastiglia è utile? |
|---|---|---|
| Gastroenterite | La SRO con sodio e glucosio è il trattamento di riferimento | No : strumento inadatto, prendete una SRO in farmacia |
| Sforzo prolungato al caldo, forte traspirazione | Il sodio riduce la suscettibilità ai crampi che l'acqua da sola aumenta | Sì, per l'apporto di sodio, a condizione di bere secondo la sete |
| Maratona, prevenzione dell'iponatremia | La composizione delle bevande non era associata al rischio, il volume sì | No come protezione: non bere troppo è l'unico rimedio |
| Sessione di un'ora, condizioni normali | La bevanda sportiva non trattiene più acqua dell'acqua | No : l'acqua è sufficiente |
| Uso quotidiano al di fuori dello sforzo | Nessun dato a favore; l'alimentazione apporta già troppo sodio | No, e da monitorare in caso di ipertensione |
| Postumi della sbornia | Nessuno studio identificato che mostri un vantaggio rispetto all'acqua | Non dimostrato |
Il punto che i produttori non affrontano
La soluzione di reidratazione orale funziona perché associa il sodio al glucosio, assorbiti insieme dall'intestino, l'acqua seguendo il movimento. È questo accoppiamento, e non la semplice presenza di sodio, che rende efficace la formula dell'OMS. I due studi sui crampi utilizzavano una soluzione di questo tipo, con glucosio.
Una pastiglia formulata senza zucchero apporta sodio, ma si priva del meccanismo che accelera il suo assorbimento. Non è inutile comunque: il sodio finisce per essere assorbito. Ma è più lontana dalla formula di riferimento di quanto il termine « elettroliti » sull'etichetta e lo « zero zuccheri » presentato come vantaggio lascino credere, e lo « zero zuccheri » rappresenta, dal punto di vista fisiologico, un compromesso.
Quello che una pastiglia fa bene
Siamo equi: nel suo contesto, una pastiglia rende un servizio reale. Apporta sodio sotto una forma pratica, dosata e trasportabile, cosa che conta su una bicicletta o in trail. Dà un sapore che spinge alcune persone a bere di più quando è necessario. E evita la trappola documentata dagli studi sui crampi, quella di compensare una forte sudorazione con sola acqua.
Il problema non è il prodotto. È lo slittamento d'uso : uno strumento progettato per l'ultra-resistenza al caldo, venduto come un gesto quotidiano di benessere a persone il cui unico sforzo della giornata è salire le scale della metropolitana. Per loro, la pastiglia aggiunge sodio a un'alimentazione che ne contiene già troppo.
Cosa fare concretamente
Nausea, vomito, mal di testa, confusione, gonfiore delle mani e dei piedi, e nei casi gravi convulsioni o perdita di coscienza, in una persona che ha bevuto molto durante uno sforzo lungo. Questi segni assomigliano a quelli della disidratazione, il che a volte spinge l'entourage a far bere di più e ad aggravare la situazione. Di fronte a questo quadro dopo una gara lunga, si tratta di un'emergenza medica.
Domande frequenti
La questione di fondo
Gli elettroliti sono davvero efficaci?
La domanda non ha una risposta unica, perché copre tre situazioni senza relazione tra loro. Nella diarrea acuta, la soluzione di reidratazione orale con sodio e glucosio è un trattamento di riferimento che ha ridotto la mortalità infantile in molti paesi. Nello sforzo prolungato al caldo, il sodio ha un'utilità documentata su certi criteri. Nella vita quotidiana o per una seduta di un'ora, l'acqua fa esattamente lo stesso lavoro, e una bevanda sportiva non la supera.
Che cos'è un elettrolita, concretamente?
Un minerale che porta una carica elettrica una volta disciolto in acqua: sodio, potassio, cloruro, magnesio, calcio. Regolano la distribuzione dell'acqua tra i compartimenti dell'organismo, la trasmissione nervosa e la contrazione muscolare. Il sodio è di gran lunga quello che conta di più per l'idratazione, perché è quello che trattiene l'acqua nel sangue ed è perso in quantità nel sudore.
Cosa ricordare sugli elettroliti?
Che sono un trattamento nella diarrea, sotto forma di soluzione di reidratazione con sodio e glucosio. Che nello sforzo prolungato al caldo, il sodio ha un'utilità documentata, in particolare sulla predisposizione ai crampi, ma che la regola principale è bere secondo la tua sete perché l'eccesso di acqua è il vero pericolo. Che per una seduta ordinaria, l'acqua è sufficiente e una bevanda sportiva non fa di meglio. E che le compresse senza zucchero apportano sodio privandosi del meccanismo che rende efficace la formula di riferimento.
Idratazione e bevande
Una bevanda sportiva idrata meglio dell'acqua?
No, ed è misurato. Nello studio che ha stabilito l'indice di idratazione delle bevande, 72 uomini hanno bevuto un litro di 13 bevande diverse, poi la loro produzione di urina è stata seguita per quattro ore. La bevanda sportiva non ha trattenuto più acqua dell'acqua naturale. Le uniche bevande che hanno fatto meglio erano la soluzione di reidratazione orale, il latte intero e il latte scremato, con un indice di circa 1,5 rispetto a 1,0 per l'acqua.
Perché il latte e la soluzione di reidratazione trattengono meglio l'acqua?
Perché apportano quantità significative di sodio e nutrienti che rallentano lo svuotamento gastrico e riducono la diuresi. Una bevanda sportiva classica contiene notevolmente meno sodio di una soluzione di reidratazione, il che spiega perché si comporta come acqua in questo test. La lezione è semplice: non è la presenza di elettroliti che conta, è la loro dose.
Sono necessari elettroliti per una sessione sportiva ordinaria?
Per una sessione di circa un'ora, in condizioni normali, l'acqua è sufficiente e le perdite di sodio sono ampiamente compensate dall'alimentazione del resto della giornata. La questione degli elettroliti diventa pertinente per sforzi prolungati, in caldo, in persone che sudano molto, o quando più sessioni si susseguono nella giornata.
Bisogna bere secondo un programma o secondo la sete?
Secondo la sete, per la maggior parte dei praticanti. Questa è la raccomandazione del consenso internazionale sull'iponatremia da sforzo, motivata dal fatto che i casi gravi si verificano quasi sempre in persone che hanno bevuto oltre le loro perdite seguendo indicazioni di volume. Le rare eccezioni riguardano contesti molto specifici guidati da professionisti.
Sforzo, iponatremia e crampi
Qual è il vero pericolo durante una maratona: disidratazione o eccesso d'acqua?
L'eccesso d'acqua uccide più sicuramente della disidratazione. In una coorte della maratona di Boston, il 13% dei 488 corridori analizzati all'arrivo era in iponatremia, e lo 0,6% a un livello critico. Il fattore principale associato era l'aumento di peso durante la corsa, cioè il fatto di aver bevuto più di quanto si perdeva. Consumare più di tre litri e bere a ogni miglio erano tra i comportamenti associati.
Una bevanda elettrolitica protegge dall'iponatremia?
No secondo i dati disponibili. Nello studio di Boston, la composizione delle bevande ingerite non era associata al rischio di iponatremia, contrariamente alla quantità. In altre parole, bere troppo di una bevanda elettrolitica rimane bere troppo. Il consenso internazionale sull'iponatremia da sforzo raccomanda di bere secondo la sete piuttosto che secondo un programma fisso. Gli elettroliti non sostituiscono questa regola, vi si aggiungono al massimo.
Quali sono i segni di un'iponatremia da sforzo?
Nausea, vomito, mal di testa, confusione, gonfiore delle mani e dei piedi, e nei casi gravi convulsioni o alterazione della coscienza, in una persona che ha bevuto molto durante uno sforzo prolungato. Questi segni assomigliano a quelli della disidratazione, il che a volte porta a far bere di più e ad aggravare la situazione. Di fronte a questo quadro dopo una corsa lunga, è un'emergenza medica.
Gli elettroliti prevengono i crampi?
Due trial incrociati forniscono un segnale netto, su piccoli campioni. In dieci uomini disidratati del 2% da una corsa in discesa a 35 gradi, bere acqua di sorgente ha reso i muscoli più suscettibili al crampo provocato elettricamente, mentre una soluzione di reidratazione orale ha fatto il contrario. Lo stesso risultato è stato trovato quando la bevanda era assunta durante lo sforzo. Il sodio e il cloruro ematici diminuivano con l'acqua sola e si mantenevano con la soluzione.
L'acqua può quindi aggravare i crampi?
In un contesto preciso, sì: dopo una disidratazione significativa da sudorazione, bere solo acqua diluisce il sodio rimanente, ed è questa diluizione che sembra aumentare la suscettibilità al crampo in questi test. Non è un argomento contro l'acqua in generale, è un argomento per sostituire anche il sodio quando si è sudato molto.
Quanto sodio si perde sudando?
Questo varia enormemente da persona a persona e, nella stessa persona, a seconda dell'intensità, del caldo, dell'acclimatazione e dell'allenamento. Questa è la conclusione centrale della revisione di riferimento sull'argomento: non esiste un numero universale, e le raccomandazioni di reintegro devono essere individualizzate. Due persone che svolgono la stessa sessione possono perdere quantità di sodio molto diverse.
Si può conoscere la propria perdita di sodio?
Esistono test del sudore, ma la revisione che li esamina sottolinea che i metodi non standardizzati e le condizioni di campo producono spesso risultati incoerenti. Un punto di riferimento più accessibile è la perdita di peso durante lo sforzo, che riflette la perdita d'acqua. Per il sodio, le tracce bianche sui vestiti e il pizzicore degli occhi sono indizi approssimativi di un sudore salato, senza valore di misurazione.
Le pastiglie idratanti
Cosa contengono le pastiglie idratanti?
Il più delle volte, poche centinaia di milligrammi di sodio per pastiglie, potassio, talvolta magnesio e calcio, un aroma e un dolcificante, con poco o nessuno zucchero. È questo ultimo punto che merita attenzione: è sia il loro argomento di vendita sia ciò che le allontana dalla formula la cui efficacia è meglio dimostrata.
Perché l'assenza di zucchero è un problema?
Perché la soluzione di reidratazione orale di riferimento associa il sodio al glucosio, e questa associazione non è decorativa: il glucosio e il sodio sono assorbiti insieme dall'intestino, e il glucosio accelera l'assorbimento del sodio e dell'acqua. Questa è la base fisiologica della soluzione raccomandata dall'Organizzazione mondiale della sanità. Una pastiglia senza zucchero apporta sodio, ma si priva del meccanismo che rende efficace la formula originale.
Una pastiglie idratante è quindi inutile?
No, ha un uso preciso: apportare sodio durante uno sforzo prolungato o in forte caldo, quando si suda molto e si beve molto. In questo contesto, reintegrare il sodio piuttosto che bere solo acqua ha senso, come dimostrano i test sui crampi. Al di fuori di questo contesto, in una giornata ordinaria, aggiunge sodio a un'alimentazione che già generalmente ne contiene troppo.
Bisogna assumere elettroliti tutti i giorni?
Nulla lo supporta per una persona in buona salute che mangia normalmente. L'alimentazione corrente apporta sodio in eccesso piuttosto che in deficit, e il potassio proviene da frutta e verdura. Una pastiglie quotidiana al di fuori dello sforzo aggiunge quindi soprattutto sodio dove non manca. Le persone ipertese o in trattamento devono essere particolarmente attente a questo apporto supplementare.
Gli elettroliti aiutano contro i postumi della sbornia?
Non abbiamo identificato alcun trial che dimostri che una pastiglie elettrolitica riduca i sintomi dei postumi della sbornia. L'alcol ha un effetto diuretico e una reidratazione è ragionevole, ma nulla mostra che una bevanda elettrolitica faccia meglio dell'acqua in questo contesto. L'uso di marketing su questo terreno va oltre i dati disponibili.
Cosa fare in caso di gastroenterite?
È l'unico contesto in cui gli elettroliti rientrano in un trattamento, e è una soluzione di reidratazione orale di farmacia che deve essere utilizzata, non una pastiglie sportiva. Una revisione Cochrane su bambini ospedalizzati per diarrea mostra che la formula a osmolarità ridotta diminuisce il ricorso alle infusioni, il volume delle feci e i vomiti rispetto alla formula standard. Nel neonato, nell'anziano o in caso di segni di disidratazione, consultare un medico.
Glossario
- Elettrolita
- Minerale che porta una carica elettrica una volta disciolto: sodio, potassio, cloruro, magnesio, calcio.
- Soluzione di reidratazione orale (SRO)
- Formula che associa sodio, potassio, cloruro, tampone e glucosio in proporzioni definite, trattamento di riferimento della disidratazione da diarrea.
- Osmolarità
- Concentrazione totale di particelle disciolte in un liquido, che determina i suoi movimenti d'acqua con l'organismo.
- Indice di idratazione delle bevande
- Acqua trattenuta due ore dopo aver bevuto una bevanda, rapportata a quella trattenuta dopo un litro d'acqua naturale.
- Iponatremia
- Concentrazione ematica di sodio abbassata, a 135 mmol per litro o inferiore, potenzialmente mortale al di sotto di 120.
- Iponatremia da sforzo
- Iponatremia che si verifica durante o dopo uno sforzo prolungato, il più delle volte per consumo di liquido superiore alle perdite.
- Frequenza soglia di crampo
- Frequenza di stimolazione elettrica necessaria per provocare un crampo; più è bassa, più il muscolo è soggetto a crampi.
- Cotrasporto glucosio-sodio
- Meccanismo intestinale mediante il quale glucosio e sodio vengono assorbiti insieme, trascinando l'acqua, base della formula di reidratazione orale.
- Bere secondo la sete
- Strategia consigliata dal consenso sull'iponatremia da sforzo, in opposizione a un programma di volumi stabiliti in anticipo.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
- Maughan RJ, et al. Studio randomizzato che valuta il potenziale di diverse bevande nel modificare lo stato di idratazione: sviluppo di un indice di idratazione delle bevande. American Journal of Clinical Nutrition, 2016;103(3):717-723. DOI
- Almond CS, et al. Iponatremia nei corridori della maratona di Boston. New England Journal of Medicine, 2005;352(15):1550-1556. DOI
- Hew-Butler T, et al. Dichiarazione della terza conferenza internazionale di consenso sull'iponatremia associata all'esercizio, Carlsbad, 2015. Clinical Journal of Sport Medicine, 2015;25(4):303-320. DOI
- Lau WY, Kato H, Nosaka K. L'assunzione di acqua dopo disidratazione rende i muscoli più soggetti a crampi, ma gli elettroliti invertono questo effetto. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2019;5(1):e000478. DOI
- Lau WY, Kato H, Nosaka K. Effetto di una soluzione di reidratazione orale rispetto ad acqua di sorgente durante l'esercizio al caldo sulla predisposizione ai crampi in giovani uomini. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2021;18(1):22. DOI
- Baker LB. Tasso di sudorazione e concentrazione di sodio nel sudore negli atleti: revisione della metodologia e della variabilità intra e interindividuale. Sports Medicine, 2017;47(Suppl 1):111-128. Autrice affiliata al Gatorade Sports Science Institute. DOI
- Hahn S, Kim Y, Garner P. Soluzione di reidratazione orale a osmolarità ridotta per il trattamento della disidratazione dovuta a diarrea acuta nel bambino. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2002;(2):CD002847. DOI
