Digita « pianta libido uomo » e otterrai la stessa lista ovunque: maca, ginseng, tribulus, fieno greco, muira puama, zenzero, ashwagandha, shilajit, tongkat ali. Quello che non otterrai da nessuna parte è la risposta all'unica domanda che conta: per ognuna, esiste uno studio randomizzato nell'uomo, cosa misura, e a quale dose ?
Abbiamo svolto questo lavoro pianta per pianta, selezionando solo studi randomizzati controllati e revisioni sistematiche indicizzati su PubMed. Il risultato si articola in tre livelli: le piante i cui studi convergono, quelle che hanno un buon studio isolato, e quelle che non ne hanno alcuno. Due delle piante più vendute sono nella terza categoria. E ancora prima di arrivare alle piante, c'è una cosa che la ricerca colloca in primo piano e che le pagine di vendita collocano in fondo alla pagina, quando la menzionano.
Prima delle piante: un disturbo dell'erezione che si instaura è un predittore indipendente di malattia cardiovascolare (45% di rischio aggiuntivo, 55% per l'infarto) e spesso precede i sintomi cardiaci di diversi anni. Un bilancio medico viene prima di qualsiasi acquisto.
Livello 1, studi convergenti: tongkat ali (vietato in Francia), fieno greco in estratto standardizzato a 600 mg, ashwagandha KSM-66. Tutti e tre agiscono sul testosterone, il che non è la libido. Livello 2, un buono studio ciascuno: tribulus (l'unico a misurare direttamente il desiderio), maca (desiderio migliorato senza effetto ormonale), shilajit purificato (testosterone), ginseng (effetto giudicato banale da Cochrane). Livello 3, nessuno studio in monoterapia: muira puama e zenzero, malgrado la loro presenza in quasi tutte le formule del mercato, comprese la nostra.
Cosa bisogna ricordare: una pianta al dosaggio del suo studio, per 8-12 settimane, dopo aver escluso una causa medica. Il resto è marketing.
- Quello che la ricerca mette in primo piano, e che i venditori nascondono
- Il nostro metodo: tre domande per ogni pianta
- Livello 1: le piante con prove concordi
- Livello 2: uno studio positivo, non ancora una certezza
- Livello 3: nessuno studio in monoterapia
- Dosaggi degli studi rispetto ai dosaggi venduti, compreso il nostro
- Quello che funziona oltre alle piante
- Domande frequenti
Quello che la ricerca mette in primo piano, e che i venditori nascondono
Un calo di desiderio o un'erezione meno affidabile non sono quasi mai un problema isolato. Sono sintomi, e la ricerca è molto chiara su cosa possono indicare:
Gli uomini con disfunzione erettile presentano un rischio aumentato del 45% di malattia cardiovascolare, del 50% di coronaropatia, del 55% di infarto, del 36% di ictus e del 25% di mortalità per tutte le cause. La disfunzione erettile di solito precede la malattia cardiovascolare sintomatica, aprendo una finestra per lo screening.
Mostafaei H et al., BJU International, 2021. DOI 10.1111/bju.15313
La ragione è meccanica: le arterie del pene hanno un diametro di uno o due millimetri, le coronarie di tre o quattro. Quando l'endotelio si deteriora, le più fini si ostruiscono per prime. Un disturbo dell'erezione in un uomo di 50 anni è, per un cardiologo, un'informazione importante quanto il colesterolo elevato.
Il desiderio, invece, segue altre logiche, ma raramente una sola. Le cause che ogni medico esclude prima di parlare di integratori:
- La testosterona bassa, che esiste e si misura con un semplice prelievo di sangue al mattino a digiuno. È molto meno frequente di quanto il mercato dei «booster» lascia intendere.
- I farmaci : antidepressivi della classe degli SSRI, betabloccanti, alcuni trattamenti per la prostata e la caduta dei capelli, antistaminici. Un calo di libido che segue un nuovo trattamento da poche settimane è raramente una coincidenza.
- La depressione e lo stress cronico, che tagliano il desiderio prima di tutto il resto.
- Il sonno : una sola settimana a cinque ore per notte fa calare il testosterone in modo misurabile nei giovani uomini sani.
- L'alcol, il sovrappeso, la sedentarietà, che agiscono sia sui vasi che sugli ormoni.
- La relazione stessa, che né una pianta né un medicinale possono trattare.
Testosterone totale al mattino a digiuno (completato da testosterone libero o SHBG se il risultato è borderline), glicemia a digiuno o HbA1c, profilo lipidico, pressione arteriosa, revisione dei medicinali in corso e valutazione dell'umore. Questi elementi coprono le cause ormonali, metaboliche e vascolari più frequenti. Si eseguono in una consultazione e un esame del sangue. È questo step, non quello successivo, che più spesso cambia la situazione.
Il nostro metodo: tre domande per pianta
Per ogni pianta, abbiamo cercato su PubMed gli studi randomizzati controllati sull'uomo e le revisioni sistematiche che li raccolgono. Poi abbiamo posto tre domande, sempre le stesse:
| Domanda | Perché conta |
|---|---|
| C'è uno studio randomizzato in doppio cieco sull'uomo? | Senza gruppo placebo né randomizzazione, un prodotto inerte produce testimonianze entusiaste. È particolarmente vero per la sessualità, dove l'effetto placebo è massiccio. |
| Cosa misura esattamente? | Il testosterone non è la libido. Un uomo con testosterone normale che guadagna il 10% probabilmente non sentirà nulla. Gli studi che misurano il desiderio, l'erezione o la soddisfazione (questionario IIEF) rispondono alla domanda; quelli che misurano un ormone vi rispondono indirettamente. |
| A quale dose, in quale forma, per quanto tempo? | Un risultato ottenuto con 600 mg di estratto standardizzato per 12 settimane non dice nulla su 150 mg di polvere per 10 giorni. La dose fa la prova. |
Questo filtro elimina gli studi animali, gli studi su cellule, gli studi senza gruppo di controllo e le testimonianze. Elimina quindi l'essenziale di ciò che viene citato sulle pagine di vendita. Ecco cosa resta.
Livello 1: le piante i cui studi convergono
Tongkat ali (Eurycoma longifolia): i migliori dati, e un divieto
Cinque studi randomizzati: aumento significativo del testosterone totale negli uomini integrati (differenza standardizzata 1,35), confermato nel sottogruppo degli uomini in ipogonadismo.
Leisegang K et al., Medicina, 2022. DOI 10.3390/medicina58081047
105 uomini di 50-70 anni con testosterone inferiore a 300 ng/dL: aumento significativo del testosterone totale a 200 mg al giorno dalla quarta settimana, diminuzione del punteggio dei sintomi dell'invecchiamento maschile e della fatica, aumento della forza muscolare. Nessun segnale di sicurezza.
Chinnappan SM et al., Food and Nutrition Research, 2021. DOI 10.29219/fnr.v65.5647
45 uomini con deficit androgenico legato all'età: 200 mg di tongkat ali associati a un allenamento concorrente tre volte alla settimana hanno dato il miglior miglioramento della funzione erettile (IIEF-5) e del testosterone. L'allenamento da solo migliorava già la funzione erettile.
Leitão AE et al., Maturitas, 2020. DOI 10.1016/j.maturitas.2020.12.002
È la pianta più documentata di questo elenco, e non è autorizzata negli integratori alimentari in Francia. Lo includiamo perché una classifica onesta non può ignorarlo, e perché l'ultimo studio contiene una lezione: il gruppo che si allenava senza pianta progrediva comunque. Abbiamo un articolo dedicato a questo divieto e alle alternative.
Fieno greco in estratto standardizzato: testosterone e funzione sessuale, a 600 mg
120 uomini in buona salute da 43 a 70 anni, 600 mg al giorno di estratto di semi standardizzato: diminuzione significativa del punteggio dei sintomi dell'invecchiamento maschile, miglioramento della funzione sessuale, del numero di erezioni mattutine e della frequenza dei rapporti, aumento del testosterone totale e libero rispetto al placebo.
Rao A et al., The Aging Male, 2016. DOI 10.3109/13685538.2015.1135323
Quattro studi randomizzati: l'estratto di fieno greco ha un effetto significativo sul testosterone totale sierico negli uomini.
Mansoori A et al., Phytotherapy Research, 2020. DOI 10.1002/ptr.6627
Il fieno greco è la pianta autorizzata in Francia che si avvicina di più a una prova sulla funzione sessuale stessa, poiché lo studio di Rao misura le erezioni mattutine e la frequenza dei rapporti, non solo l'ormone. Due riserve: gli studi utilizzano un estratto standardizzato in saponine, non il seme intero in polvere, e l'effettivo totale dei quattro studi rimane modesto. Il nostro fieno greco biologico è una polvere di semi, una forma alimentare interessante ma che non riproduce la concentrazione dell'estratto testato. Lo diciamo piuttosto che lasciare credere il contrario.
Ashwagandha: la più grande meta-analisi della lista
1.249 partecipanti: l'ashwagandha aumenta significativamente il testosterone (differenza standardizzata 0,33) e la forza muscolare (0,58), migliora la memoria, l'attenzione e le funzioni esecutive, senza effetti sul peso né sulla massa grassa. Qualità degli studi giudicata elevata o moderata per la maggior parte.
Zhu X et al., Frontiers in Pharmacology, 2026. DOI 10.3389/fphar.2026.1799467
In uomini oligospermici trattati per 90 giorni: aumento della concentrazione spermatica (+167%), del volume (+59%), della motilità (+57%) e del testosterone (+17%). Gli autori sottolineano che un solo studio randomizzato è incluso e che i dati, sebbene promettenti, rimangono troppo limitati.
Durg S et al., Phytomedicine, 2018. DOI 10.1016/j.phymed.2017.11.011
L'effetto sul testosterone è reale, riproducibile e modesto (0,33 è un effetto di piccola entità). L'ashwagandha è soprattutto una pianta dello stress e del sonno, ed è probabilmente per questo che agisce sulla sessualità quando agisce: rimuovendo un freno piuttosto che premendo sull'acceleratore. Gli studi utilizzano 600 mg al giorno di estratto di radice KSM-66®; è la dose e l'estratto del nostro Ashwagandha KSM-66®.
Livello 2: un buono studio, non ancora una certezza
Tribulus terrestris: l'unico studio che misura direttamente il desiderio
180 uomini da 18 a 65 anni con disfunzione erettile lieve o moderata, con o senza calo del desiderio: il punteggio IIEF migliora di 2,70 punti più che con placebo, con una differenza significativa sulla soddisfazione dei rapporti (p = 0,0005), la funzione orgasmica (p = 0,03), il desiderio sessuale (p = 0,004) e la soddisfazione globale (p = 0,003). Tollerabilità identica al placebo.
Kamenov Z et al., Maturitas, 2017. DOI 10.1016/j.maturitas.2017.01.011
Dieci studi clinici, 483 partecipanti: il tribulus a 400-750 mg al giorno migliora la funzione erettile in 3 dei 5 studi che la valutano. Otto studi su dieci non riportano alcun cambiamento del profilo androgenico. Livello di evidenza giudicato debole, nessuna prova robusta di un aumento del testosterone.
Vilar Neto JO et al., Nutrients, 2025. DOI 10.3390/nu17071275
Due insegnamenti da tenere insieme. Il primo: lo studio di Kamenov è l'unico di tutta questa pagina a misurare direttamente il desiderio sessuale in formato solido, ed è positivo. Il secondo: la revisione sistematica che riunisce tutto giudica il livello di evidenza debole, perché metà degli studi sono di scarsa qualità e Kamenov rimane isolato nella sua rigore. E un punto che il mercato preferisce tacere: il tribulus non aumenta il testosterone negli uomini con livelli normali. Il suo effetto, quando esiste, agisce attraverso un'altra via, probabilmente attraverso la via dell'ossido nitrico. Chiunque ve lo venda come un booster ormonale non sta leggendo gli studi.
Lo studio di Kamenov utilizzava 1.500 mg al giorno di estratto Tribestan, ovvero almeno 675 mg di saponine furostanoliche. Il nostro Tribulus fornisce 471 mg di estratto titolato al 90%, ovvero 424 mg di saponine: nella fascia da 400 a 750 mg della revisione sistematica, ma a circa il 63% della dose di saponine dello studio di riferimento. Lo inseriamo in testa a questa pagina perché è la pianta che risponde alla domanda posta, non perché l'evidenza sia forte.
Maca: il desiderio migliorato, senza passare per gli ormoni
Uomini dai 21 ai 56 anni, 1.500 o 3.000 mg di maca gelatinizzata al giorno: miglioramento del desiderio sessuale a partire dall'ottava settimana, indipendente dall'umore e senza alcuna modifica del testosterone né dell'estradiolo.
Gonzales GF et al., Andrologia, 2002. DOI 10.1046/j.1439-0272.2002.00519.x
50 uomini con disfunzione erettile lieve, 2.400 mg di estratto secco: guadagno del punteggio IIEF-5 di 1,6 punti contro 0,5 sotto placebo, con un miglioramento del benessere fisico e sociale raggiunto solo dal gruppo maca. Effetto qualificato come piccolo ma significativo.
Zenico T et al., Andrologia, 2009. DOI 10.1111/j.1439-0272.2008.00892.x
Quattro studi randomizzati: evidenze limitate di un effetto della maca sulla funzione sessuale. Numero di studi, campioni e qualità metodologica troppo limitati per trarre conclusioni solide.
Shin BC et al., BMC Complementary and Alternative Medicine, 2010. DOI 10.1186/1472-6882-10-44
La maca è interessante per una ragione che pochi venditori sottolineano: agisce sul desiderio senza toccare gli ormoni, il che la rende un'opzione per l'uomo la cui testosterona è normale, cioè la maggioranza. Le dosi degli studi vanno da 1,5 a 3 g al giorno: è una dose di polvere, non di una singola capsula. La nostra maca biologica in polvere da 3 a 5 g al giorno copre questa fascia; le nostre capsule da 1,28 g al giorno sono leggermente al di sotto.
Shilajit purificato: uno studio rigoroso sulla testosterona, al dosaggio esatto
Volontari sani dai 45 ai 55 anni, 250 mg di shilajit purificato due volte al giorno: aumento significativo della testosterona totale, della testosterona libera e della DHEA-S rispetto al placebo, con i livelli di LH e FSH mantenuti.
Pandit S et al., Andrologia, 2016. DOI 10.1111/and.12482
È un risultato pulito: formato rigoroso, durata appropriata, ormoni gonadotropi stabili, il che suggerisce un effetto sulla produzione testicolare piuttosto che un'alterazione dell'asse ipofisario. Due limitazioni, che preferiamo evidenziare: è un unico studio, e non misura né il desiderio né la funzione sessuale. Il passaggio dalla testosterona alla libido rimane un'inferenza, ragionevole in un uomo i cui livelli sono bassi, molto meno in uno i cui livelli sono normali.
Ginseng: ben tollerato, effetto giudicato banale
Nove studi, 587 uomini con disfunzione erettile da lieve a moderata: il ginseng probabilmente ha solo un effetto trascurabile sulla funzione erettile, con un guadagno di 3,52 punti nel dominio erettile dell'IIEF, al di sotto della soglia di 4 punti considerata clinicamente percettibile. Migliora la proporzione di uomini che si dichiarano capaci di avere un rapporto. Nessuno studio lo confronta con gli inibitori della PDE5.
Lee HW et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021. DOI 10.1002/14651858.CD012654.pub2
Il ginseng è la pianta più studiata della lista e il verdetto della migliore sintesi disponibile è inequivocabile: un effetto reale ma così piccolo che il paziente probabilmente non lo percepisce. Gli studi utilizzano da 1 a 3 g al giorno di radice o l'equivalente in estratto. Abbiamo due articoli dettagliati, su ginseng e erezione e su ginseng rosso negli uomini, che sviluppano queste sfumature.
Livello 3: nessuno studio in monoterapia
Muira puama e zenzero: una reputazione, non una prova
La muira puama (Ptychopetalum olacoides) è la corteccia amazzonica che si trova in quasi tutti i supplementi «libido uomo». Abbiamo cercato uno studio randomizzato negli uomini che valutasse la muira puama da sola sul desiderio o sulla funzione sessuale. Non esiste alcuno indicizzato su PubMed. L'unico dato umano è un'associazione commerciale:
54 uomini che ricevono un'associazione di zenzero, muira puama, guaranà (500 mg in totale) e 1.600 mg di L-citrullina. Miglioramento del punteggio erettile in circa la metà dei partecipanti rimasti. Perdita massiccia: 32 uomini al primo mese, 22 al secondo mese, 16 al terzo mese. Gli stessi autori chiedono studi controllati.
Nguyen S et al., Translational Andrology and Urology, 2018. DOI 10.21037/tau.2018.03.22
Tre motivi rendono questo studio inutilizzabile come prova per la muira puama o lo zenzero. Non c'è nessun gruppo placebo, in un campo dove il placebo fa miracoli. 38 partecipanti su 54 hanno abbandonato, e coloro che rimangono al terzo mese sono per costruzione quelli in cui ha funzionato. E la formula contiene 1.600 mg di L-citrullina, precursore noto dell'ossido nitrico e unico componente dell'associazione con un meccanismo documentato sull'erezione: se qualcosa agisce, è probabilmente la citrullina. I lavori di laboratorio dello stesso gruppo mostrano che questa associazione attiva la via dell'ossido nitrico su cellule in coltura, il che è interessante, ma rimane un esperimento su cellule.
Lo zenzero è nella stessa situazione: dati animali, una presenza in questa associazione, e nessuno studio clinico in monoterapia sulla libido o sulla funzione sessuale maschile. La sua reputazione afrodisiaca è tradizionale e culinaria. Non è clinica.
La maggior parte dei supplementi «libido uomo» associano muira puama, zenzero, tribulus e ginseng a dosi condivise in una capsula. La nostra stessa formula Libido Uomo segue questo schema: 300 mg di muira puama, 285 mg di zenzero, 285 mg di tribulus e 150 mg di ginseng. Alla luce di quanto precede, due di queste quattro piante non hanno alcuno studio in monoterapia, e le altre due sono presenti al di sotto delle dosi dei loro studi. Non lo nascondiamo: è precisamente per questo che questa pagina evidenzia il tribulus da solo e lo shilajit, e non questa formula. I suoi 83 pareri a 4,5 su 5 sono reali, e dicono quello che dicono le recensioni: una soddisfazione, non una prova.
Dosi degli studi rispetto alle dosi vendute, la nostra inclusa
| Pianta | Dose e forma degli studi | Quello che misura lo studio | Nella nostra gamma |
|---|---|---|---|
| Tribulus | 1 500 mg di estratto, almeno 675 mg di saponine (Kamenov); 400-750 mg nella revisione | Desiderio, orgasmo, soddisfazione, IIEF | 471 mg di estratto, 424 mg di saponine: nella fascia, al 63% di Kamenov |
| Shilajit | 500 mg al giorno di estratto purificato, 90 giorni | Testosterone totale, libero, DHEA-S | PrimaVie 500 mg: dose ed estratto identici |
| Ashwagandha | 600 mg al giorno di estratto di radice KSM-66 | Testosterone, forza, cognizione | KSM-66 660 mg: dose ed estratto identici |
| Maca | 1 500-3 000 mg di polvere gelatinizzata o 2 400 mg di estratto | Desiderio, IIEF-5 | Polvere biologica 3-5 g: nella fascia. Capsule 1,28 g: leggermente al di sotto |
| Fieno greco | 600 mg di estratto standardizzato in saponine | Testosterone, erezioni mattutine, frequenza dei rapporti | Polvere di semi biologici 3-5 g: forma diversa, non paragonabile all'estratto |
| Ginseng | 1-3 g di radice o equivalente estratto | IIEF, effetto giudicato banale | HRG80 200 mg di estratto concentrato; polvere 2 g: nella fascia bassa |
| Tongkat ali | 200 mg di estratto acquoso standardizzato | Testosterone, IIEF-5 con allenamento | Non commercializzato: vietato in Francia |
| Muira puama | Nessuno studio in monoterapia | Niente misurato da solo | 300 mg in Libido Uomo |
| Zenzero | Nessuno studio in monoterapia sulla libido | Niente misurato da solo | 285 mg in Libido Uomo |
La lettura di questa tabella fornisce la regola: una pianta alla dose del suo studio vale più di cinque piante a un terzo di dose. Le formule che accumulano i nomi lo fanno perché ogni nome vende, non perché un'associazione sia stata testata. Nessuna lo è stata.
Questa pagina classifica il muira puama e lo zenzero al livello zero mentre sono nella nostra stessa formula libido. Dice che il tribulus non aumenta il testosterone e che il nostro dosaggio è al 63% dello studio di riferimento. Dice che lo shilajit non ha misurato il desiderio. Preferiamo un lettore che acquisti una pianta sapendo esattamente cosa ha dimostrato, e che consulti prima, a un cliente convinto da una promessa che la ricerca non supporta.
Vedi Tribulus terrestrisCiò che funziona al di fuori delle piante
Il gruppo che si allenava senza pianta nello studio di Leitão migliorava la sua funzione erettile. Non è un dettaglio: è la dimostrazione che i fattori più potenti non sono in una capsula.
- L'attività fisica, in particolare la combinazione di forza e resistenza tre volte a settimana, agisce sull'endotelio, il testosterone, il peso e l'umore contemporaneamente. È l'unico fattore di questa pagina testato in uno studio randomizzato di sei mesi con un risultato positivo da solo.
- Il sonno : il testosterone viene prodotto di notte. Un debito di sonno cronico lo riduce più sicuramente di quanto nessuna pianta lo faccia aumentare.
- L'alcol, depressivo del sistema nervoso e perturbatore ormonale, la cui riduzione è spesso il cambiamento più visibile.
- Il peso : il tessuto adiposo converte il testosterone in estrogeni. Perdere centimetri di vita è una strategia ormonale.
- I trattamenti su prescrizione : gli inibitori della PDE5 hanno un'efficacia provata sull'erezione che la revisione Cochrane ricorda implicitamente, poiché nessuna pianta è stata loro paragonata. Un testosterone veramente basso si tratta. Una depressione si tratta.
- La coppia : quando la causa è relazionale, né la pianta né il farmaco la raggiungono. Una terapia di coppia o una sessuologia lo possono.
Domande frequenti
Le piante
Qual è la pianta più efficace per la libido maschile?
Nessuna pianta ha prove forti sulla libido stessa. Quella con lo studio più diretto è il tribulus: uno studio randomizzato in doppio cieco su 180 uomini ha misurato un miglioramento del desiderio sessuale, dell'orgasmo e della soddisfazione rispetto al placebo. Ma una revisione sistematica del 2025 giudica l'insieme delle prove debole. La maca ha due studi positivi sul desiderio e sulla funzione erettile lieve. Le altre piante sono state studiate soprattutto sul testosterone, il che non è la stessa cosa.
Il tribulus aumenta il testosterone?
No negli uomini il cui testosterone è normale. Su dieci studi clinici analizzati nel 2025, otto non osservano alcun cambiamento nel profilo androgenico. I due soli aumenti riguardano uomini in ipogonadismo e rimangono di piccola entità. L'effetto del tribulus sulla funzione sessuale, quando è osservato, non passa quindi attraverso il testosterone.
La maca è un afrodisiaco?
I dati vanno in questo senso, con prudenza. Uno studio di 12 settimane a 1,5 o 3 g al giorno ha osservato un miglioramento del desiderio sessuale già all'ottava settimana, senza alcuna modifica del testosterone né dell'estradiolo. Un secondo studio su 50 uomini con disfunzione erettile lieve ha mostrato un guadagno modesto ma significativo del punteggio IIEF-5. La revisione sistematica che li riunisce parla di prove limitate, con numerosità troppo piccola per concludere fermamente.
Il ginseng funziona per l'erezione?
Molto poco. La revisione Cochrane del 2021, che riguarda nove studi e 587 uomini, conclude a un effetto banale: il guadagno sul punteggio di funzione erettile rimane sotto la soglia considerata percettibile dal paziente. Il ginseng migliora invece la proporzione di uomini che si dichiarano capaci di avere un rapporto. La tollerabilità è buona. Non è niente, ma è lontano dalle promesse.
Il fieno greco aumenta davvero il testosterone?
Sì, con un estratto standardizzato a 600 mg al giorno. Uno studio randomizzato di 12 settimane su 120 uomini di età 43-70 anni ha osservato un aumento del testosterone totale e libero, un miglioramento dei sintomi dell'invecchiamento maschile, del numero di erezioni mattutine e della frequenza dei rapporti sessuali. Una meta-analisi di quattro studi conferma l'effetto sul testosterone totale. Attenzione: questi risultati riguardano un estratto di semi concentrato, non la polvere di semi interi.
L'ashwagandha agisce sulla libido?
Agisce sul testosterone, il che è documentato da una meta-analisi di 20 studi e 1.249 partecipanti pubblicata nel 2026: un aumento modesto ma significativo. Migliora anche la forza muscolare e diverse funzioni cognitive. Sul desiderio sessuale vero e proprio, i dati diretti sono più limitati. È una pianta dello stress prima di essere una pianta della libido, e parte del suo interesse probabilmente viene da lì.
Che vale lo shilajit per il testosterone?
Uno studio randomizzato in doppio cieco di 90 giorni su uomini di 45-55 anni, a 250 mg di shilajit purificato due volte al giorno, ha osservato un aumento significativo del testosterone totale, libero e dell'DHEA-S rispetto al placebo, con ormoni gonadotropi stabili. È un risultato netto, ma è un solo studio, e non misura la funzione sessuale. Il passaggio dal testosterone alla libido rimane un'inferenza.
Perché il tongkat ali è assente dagli scaffali francesi?
Perché non è autorizzato negli integratori alimentari in Francia, mentre dispone dei dati più convergenti di questo elenco: una meta-analisi di cinque studi randomizzati mostra un aumento del testosterone, e uno studio di 12 settimane su 105 uomini di 50-70 anni con testosterone basso conferma l'effetto a 200 mg al giorno. Abbiamo un articolo dedicato a questo paradosso e alle alternative.
Il muira puama ha studi?
Nessuno studio clinico in monoterapia nell'uomo è indicizzato su PubMed. Il muira puama compare solo in un'associazione commerciale con zenzero, guaranà e 1.600 mg di L-citrullina, testata in uno studio pilota su 54 uomini senza gruppo placebo né randomizzazione, di cui 38 hanno abbandonato prima di tre mesi. E la L-citrullina a questa dose è un precursore noto dell'ossido nitrico, il che rende impossibile attribuire alcunché al muira puama.
Lo zenzero è afrodisiaco?
Negli animali, esistono dati. Nell'uomo, non abbiamo trovato nessuno studio clinico che valuta lo zenzero da solo sulla libido o sulla funzione sessuale. Compare nella stessa associazione commerciale del muira puama, con le stesse limitazioni. La sua reputazione afrodisiaca è tradizionale, non clinica.
Le cause e la valutazione
Un calo di libido è necessariamente ormonale?
No, e anzi è raramente il caso isolatamente. Le cause più frequenti sono lo stress cronico, la mancanza di sonno, la depressione, l'alcol, alcuni farmaci (antidepressivi, beta-bloccanti, trattamenti della prostata), il sovrappeso e le difficoltà relazionali. Il testosterone basso esiste, ma si misura: un dosaggio ematico al mattino risolve la questione con un prelievo.
Perché un disturbo dell'erezione deve far consultare?
Perché è un predittore indipendente di malattia cardiovascolare. Una revisione di tutte le meta-analisi pubblicate nel 2021 quantifica il rischio: 45% di rischio aumentato di malattia cardiovascolare, 55% di infarto, 36% di ictus e 25% di mortalità per tutte le cause negli uomini che ne soffrono. Le arterie del pene sono più fini delle coronarie: si ostruiscono per prime. Il disturbo precede spesso di diversi anni i sintomi cardiaci.
Quali esami chiedere al proprio medico?
Un dosaggio di testosterone totale al mattino a digiuno, integrato da testosterone libero o SHBG se il primo è limite, una glicemia a digiuno o HbA1c, un profilo lipidico e una misurazione della pressione. Questi quattro elementi coprono le cause ormonali e vascolari più frequenti. Il medico aggiungerà una valutazione dell'umore e dei farmaci in corso.
Lo sport agisce sulla libido?
Sì, ed è uno dei pochi fattori testati in uno studio randomizzato. In uno studio di sei mesi su uomini con deficit androgenico legato all'età, l'allenamento concorrente (forza e resistenza, tre volte a settimana) ha migliorato la funzione erettile, con o senza pianta associata. Il sonno, la riduzione dell'alcol e la perdita di peso agiscono sugli stessi meccanismi vascolari e ormonali.
Utilizzo
Quanto tempo occorre perché una pianta agisca?
Negli studi positivi, 8-12 settimane. La maca migliora il desiderio a partire dall'ottava settimana, tribulus e fieno greco sono valutati a 12 settimane, lo shilajit a 90 giorni. Nessuno studio mostra un effetto in pochi giorni. Un prodotto che promette un effetto immediato non si basa su nessuno di questi dati.
Si possono associare più di queste piante?
Nulla lo vieta, ma nessuna associazione è stata testata in uno studio randomizzato, e le formule che mescolano quattro o cinque piante lo fanno generalmente a dosi molto inferiori a quelle degli studi individuali. Una pianta alla dose studiata è più difendibile di cinque piante a un terzo di dose ciascuna.
Queste piante hanno effetti collaterali?
Negli studi citati, la tollerabilità è paragonabile al placebo per tribulus, maca, ginseng, fieno greco, ashwagandha e shilajit. Leggeri disturbi digestivi rimangono possibili. L'ashwagandha è sconsigliata in caso di disturbo tiroideo non equilibrato e durante la gravidanza. Il fieno greco può modificare la glicemia e interagire con gli anticoagulanti. Un parere medico è necessario in caso di trattamenti in corso.
Le piante sostituiscono il sildenafil o il tadalafil?
No. Nessuno studio confronta una pianta con un inibitore della PDE5, e la revisione Cochrane sul ginseng lo sottolinea esplicitamente. Questi farmaci hanno un'efficacia dimostrata sull'erezione, su prescrizione, dopo una valutazione che verifichi l'assenza di controindicazioni cardiache. Le piante si collocano in un altro registro: desiderio, vitalità, terreno. Confonderle ritarda una gestione che funziona.
Glossario
- IIEF e IIEF-5
- International Index of Erectile Function, questionario di riferimento in 15 domande (o 5 nella sua versione breve) che valuta l'erezione, l'orgasmo, il desiderio e la soddisfazione. Utilizzato in tutti gli studi citati.
- Differenza minima clinicamente rilevante
- Il più piccolo cambiamento di punteggio che un paziente percepisce realmente. Per l'IIEF, circa 4 punti. Un guadagno statisticamente significativo ma inferiore a questa soglia è qualificato come banale.
- Testosterone libero
- Frazione del testosterone non legato alle proteine di trasporto, l'unica biologicamente attiva. Può essere bassa mentre il totale è normale.
- SHBG
- Proteina che trasporta il testosterone nel sangue. Più è elevata, meno testosterone rimane libero.
- Ipogonadismo
- Produzione insufficiente di testosterone da parte dei testicoli, confermata da almeno due dosaggi bassi al mattino, con sintomi associati.
- Saponine
- Composti attivi del tribulus e del fieno greco su cui gli estratti sono standardizzati. La dose di saponine, non la dose di pianta, è ciò che si confronta tra un prodotto e uno studio.
- Monossido di azoto
- Molecola che dilata i vasi sanguigni e innesca l'erezione. È il bersaglio degli inibitori della PDE5 e il meccanismo presunto della L-citrullina.
- Umbrella review
- Revisione che sintetizza non singoli studi ma l'insieme delle meta-analisi esistenti su una questione. Il livello di sintesi più elevato.
Fonti
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