Glutamin ist die am häufigsten vorkommende freie Aminosäure im Körper. Sein Sicherheitsruf wurde jedoch 2013 beschädigt, als eine große Studie an 1 223 Patienten auf der Intensivstation eine Sterblichkeitsrate von 32,4 % nach 28 Tagen bei denjenigen feststellte, die hohe Dosen Glutamin erhielten, gegenüber 27,2 % bei den anderen. Gleichzeitig zeigte eine Studie bei Erwachsenen mit Darmstörungen 3,8 % Nebenwirkungen bei 15 g pro Tag – genau so viel wie unter Placebo.
Diese beiden Ergebnisse widersprechen sich nicht: Sie betreffen Personen, Dosen und Verabreichungswege, die sich stark unterscheiden. Dieser Leitfaden behandelt jedes Risiko anhand von Studien, die über PubMed identifiziert wurden, mit seiner tatsächlichen Häufigkeit und einer Bewertung in vier Stufen: gesichert, selten, theoretisch oder Mythos.
Bei gesunden Erwachsenen : In den üblichen Dosen wird Glutamin in Studien gut vertragen. Eine Sicherheitsüberprüfung sieht 14 g pro Tag als die Zufuhrmenge an, bis zu der die Abwesenheit von Nebenwirkungen solide dokumentiert ist (dies ist kein Toxizitätsschwellenwert). Verdauungseffekte gibt es, bleiben aber selten und leicht; bei 15 g pro Tag über 8 Wochen waren sie nicht häufiger als unter Placebo.
Die echten Risiken betreffen spezifische Situationen: erhöhte Sterblichkeit bei Intensivpatienten mit Multiorganversagen, die sehr hohe Dosen per Infusion und Sonde erhalten, besonders bei Nierenbeteiligung laut explorativer Analyse; deutlicher Anstieg des Ammoniaks bei Zirrhose-Patienten; einige isolierte Fälle von Nieren-, Leber- oder Hirnverletzung. Für Krebs bleibt das Risiko theoretisch. Daten fehlen während der Schwangerschaft, des Stillens und bei Kindern.
- Gefährlich oder nicht? Was Sicherheitsüberprüfungen sagen
- Verdauungsstörungen: selten und leicht in den üblichen Dosen
- Sportler: Dosen von 5 bis 50 g und mehr
- Empfindlicher Darm: was Studien zeigen
- Intensivstation: das Sterblichkeitssignal erklärt
- Die Nieren: ein veröffentlichter Fall und ein Signal auf der Intensivstation
- Leber, Ammoniak und Enzephalopathie
- Glutamin und Krebs: Laborforschung gegen klinische Studien
- Gehirn, Stimmung, Epilepsie: wenig Daten
- Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder und Senioren
- Wechselwirkungen, Risikotabelle und Sicherheitsregeln
- Häufig gestellte Fragen
Gefährlich oder nicht? Was Sicherheitsbewertungen sagen
Der Körper stellt Glutamin selbst her: Die eigentliche Frage ist, ab welcher Dosis und bei wem ein Supplement problematisch werden kann.
Eine Sicherheitsbewertung hat klinische Studien über Taurin, Glutamin und Arginin überprüft. Die Autoren fanden kein systematisches Muster von Nebenwirkungen beim Menschen mit Glutamin oral. Sie behielten die höchste Aufnahmemenge, für die es solide Hinweise auf das Fehlen von Nebenwirkungen gibt: 14 g pro Tag für den gesunden Erwachsenen. Deutlich höhere Dosen wurden ohne Nebenwirkungen getestet, aber die Daten sind zu begrenzt, um auf ihre Langzeitsicherheit zu schließen.
Bei gesunden Probanden führten einzelne orale Gaben von 0,1 und 0,3 g pro Kilogramm Körpergewicht zu einer Erhöhung des Glutamins im Blut ohne klinische Toxizitätszeichen oder Erzeugung toxischer Metaboliten, Ammoniak und Glutamat. Zusätzlich zu intravenöser Ernährung über 5 Tage hinweg, bis zu 0,570 g pro Kilogramm und pro Tag, wurde es gut vertragen, ohne klinische oder biologische Anomalien.
Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990;14(4 Suppl):137S-146S. DOI : 10.1177/0148607190014004201
Für einen 70 kg schweren Erwachsenen entspricht 0,3 g pro Kilogramm 21 g auf einmal, nach unserer Berechnung. Eine zweite Studie desselben Teams bei 7 gesunden, intravenös ernährten Probanden mit 0,285 und dann 0,570 g pro Kilogramm und pro Tag zeigte weder einen Anstieg des Ammoniaks noch eine Anomalie des Geisteszustands.
Der Gegenpol kommt von einem Forscher, der zwei Übersichtsarbeiten den möglichen Nebenwirkungen eines prolongierten Konsums widmete. Er vermerkt, dass einige Personen etwa 40 g pro Tag konsumieren, und beschreibt mögliche Langzeitmechanismen: Konkurrenz mit anderen Aminosäuren um ihre Transporter, erhöhte Produktion von Ammoniak und Glutamat, Unausgeglichenheit der Blutaminosäuren, ungeklärte Frage des Tumorwachstums, Mangelrisiko nach dem Absetzen. Der Autor kommt zu dem Ergebnis, dass hohe Aufnahmemengen erhebliche Nebenwirkungen haben; einige Veränderungen der Blutaminosäuren wurden gemessen, aber die meisten anderen Punkte bleiben nicht in Langzeitstudien getestete Mechanismen. Seine zweite Übersichtsarbeit fordert auf, spezifisch Senioren, Kinder, Schwangerschaft, Stillzeit und Lebererkrankungen zu untersuchen.
Etabliert : in kontrollierten Studien reproduzierbar beobachtet. Selten : in isolierten Fällen beschrieben, mit möglichem aber nicht nachgewiesenem Kausalzusammenhang. Theoretisch : nach Physiologie oder Laborforschung plausibel, ohne Nachweis beim Menschen. Weit verbreitete Ansicht : durch verfügbare Daten widerlegt.
Verdauungsstörungen: selten und leicht in üblichen Dosen
Bei 115 Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom mit Durchfall, das nach einer Darminfektion auftrat, führten 5 g Glutamin dreimal täglich über 8 Wochen zu 3,8 % Nebenwirkungen, genau wie Placebo (ein Molkenproteinpulver): 1,9 % Bauchschmerzen und 1,9 % Blähungen in jeder Gruppe. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, keine neurologischen Effekte, keine Entzugseffekte beim Absetzen; 8,5 % Abbruchquote unter Glutamin gegenüber 7,1 % unter Placebo, alle freiwillig.
Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Gut 2019;68(6):996-1002. DOI : 10.1136/gutjnl-2017-315136
In dieser Studie nahmen Erwachsene 15 g pro Tag ein, also dreimal die tägliche Dosis unseres L-Glutamin-Pulvers, das in einer Dosierung von 5 g pro Messlöffel eingenommen wird.
Weitere Studien weisen in die gleiche Richtung, wie die nachstehende Tabelle zusammenfasst. Das Signal ist jedoch nicht null: Ein britisches Team weist darauf hin, dass früher validierte Dosen « nicht universell gut verträglich » sind, und leichte Übelkeit trat in einer großen 48-Wochen-Studie unter Glutamin häufiger auf.
| Population und Dosierung | Beobachtete Magen-Darm-Verträglichkeit | Studie |
|---|---|---|
| 115 randomisierte Erwachsene (106 analysiert), Reizdarmsyndrom, 15 g pro Tag, 8 Wochen | 3,8 % Nebenwirkungen, wie unter Placebo | Zhou, 2019 |
| 10 aktive Männer, Einzeldosis bis zu 0,9 g pro kg fettfreie Masse | Schwache Symptome, kein Unterschied zu Placebo | Pugh, 2017 |
| 10 Männer, Einzeldosis von 0,3 g pro kg fettfreie Masse | Keine Unverträglichkeitssymptome gemeldet | Ogden, 2022 |
| Patienten unter Strahlentherapie, am häufigsten 10 g dreimal täglich | Kein Unterschied zu Placebo in den 2 Studien, die Nebenwirkungen maßen | Shuai, 2020 |
| 230 Kinder und Erwachsene mit Sichelzellenkrankheit, 0,3 g pro kg zweimal täglich, 48 Wochen | Leichte Übelkeit häufiger als unter Placebo | Niihara, 2018 |
| 18 Kinder mit Morbus Crohn, glutaminangereicherte Formel, 4 Wochen | 2 Studienabbrüche wegen Unverträglichkeit, beide in der Glutamin-Gruppe | Akobeng, 2000 |
Leichte Magen-Darm-Störungen sind möglich, besonders bei hohen Dosen. Praktischer Tipp, nicht als solcher getestet: Das Pulver gut in einem großen Glas verdünnen und die Einnahmen aufteilen, wenn der Magen empfindlich ist.
Sportler: Dosen von 5 bis 50 g und mehr
In einer doppelblinden Studie mit 31 jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 24 Jahren betrug die Dosis 0,9 g pro kg fettfreie Masse und Tag während 6 Wochen Krafttraining, also nach unserer Berechnung mehrere Dutzend Gramm pro Tag für einen Erwachsenen. Die Zusammenfassung beschreibt keine Erfassung von Nebenwirkungen; sie kommt zu dem Ergebnis, dass es keine Auswirkung auf Kraft und fettfreie Masse im Vergleich zu Placebo gibt.
Eine Metaanalyse von 2019 sammelte 47 Studien bei erwachsenen Sportlern, von denen 25 statistisch kombiniert wurden. Sie findet im Allgemeinen keinen Effekt von Glutamin auf Immunität, aerobe Leistung oder Körperzusammensetzung, mit Ausnahme eines etwas ausgeprägteren Gewichtsverlusts von durchschnittlich 1,36 kg. Unsere Artikel über Glutamin und Muskelregeneration und auf der Glutamin beim Athleten erläutern, was Studien über diese Anwendungen zeigen.
Die in Gramm pro Kilogramm ausgedrückten Protokolle führen schnell zu hohen Mengen: 0,9 g pro Kilogramm fettfreie Masse entspricht etwa 54 g in einer Einnahme für einen 70 kg schweren Mann nach dem Team, das es getestet hat, weit über den 14 g pro Tag hinaus, das Aufnahmenniveau, bis zu dem die Abwesenheit von Nebenwirkungen solide dokumentiert ist (dies ist keine Toxizitätsschwelle). Unser L-Glutamin wird täglich mit 5 g eingenommen, in einem Messlöffel oder für Sportler 2,5 g vor und 2,5 g nach dem Training.
Keine Studie bei erwachsenen Sportlern berichtet von schädlichen Auswirkungen bei den untersuchten Dosen, aber die Verträglichkeit wird dort selten gemessen, und die Sicherheit sehr hoher Einnahmen über Monate hinweg ist nicht nachgewiesen.
Empfindlicher Darm: was die Studien zeigen
Glutamin ist ein wichtiger Treibstoff für die Zellen, die den Darm auskleiden. In der oben beschriebenen Gut-Studie, die bei Erwachsenen durchgeführt wurde, deren Darm nach einer Infektion durchlässiger geworden war, zeigten 79,6 % der Patienten unter Glutamin eine Verbesserung ihrer Symptome um mindestens 50 Punkte auf der Schweregrad-Skala des Reizdarmsyndroms im Vergleich zu 5,8 % unter Placebo, und die Darmpermeabilität normalisierte sich. Die Autoren fordern auf, dass dieses Ergebnis durch größere Studien bestätigt wird.
Bei aktiven Männern, die in der Hitze liefen, reduzierte eine einzelne Einnahme die Permeabilitätsmarker des Darms um etwa 25 % bei 0,25 g pro Kilogramm fettfreie Masse und um etwa 40 % bei 0,9 g, während ein anderes Team keinen Schutz mit 0,3 g beobachtete. Unser Artikel über Glutamin und Darmpermeabilität behandelt diese Studien im Detail.
Die Studien in diesem Abschnitt befassen sich mit Glutamin: keines ihrer Ergebnisse kann dem Probiomixzugeordnet werden, dessen Stämme darin nicht getestet wurden. Es richtet sich an Erwachsene, die sich mit einer FODMAP-armen Formel um ihr Mikrobiom kümmern möchten, und wird Kindern unter 6 Jahren, während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Unser Leitfaden Probiotika: Vorteile und wie man wählt erläutert die Auswahlkriterien im Detail.
Im Falle einer entzündlichen Darmerkrankung, anhaltender Durchfälle, Blut im Stuhl oder Gewichtsverlust geht die ärztliche Bewertung vor jeder Ergänzung.
Intensivmedizin: das Sterblichkeitssignal erklärt
Dies ist die ernsthafteste Datenlage. Die REDOXS-Studie umfasste Erwachsene unter künstlicher Beatmung, auf der Intensivstation mit dem Ausfall von mindestens zwei Organen aufgenommen. Glutamin wurde dort bereits in den ersten 24 Stunden kontinuierlich verabreicht, sowohl durch Infusion, 0,35 g pro Kilogramm und pro Tag, als auch durch Sonde, zusätzlich 30 g pro Tag, unabhängig von der Ernährung, für maximal 28 Tage. Für einen 70 kg schweren Erwachsenen entspricht dies etwa 55 g Glutamin pro Tag nach unserer Berechnung.
Bei Patienten von 40 Intensivstationen mit Multiorganversagen betrug die Sterblichkeit nach 28 Tagen 32,4 % mit Glutamin gegenüber 27,2 % ohne, ein Trend an der Grenze der Signifikanz (bereinigtes Odds Ratio von 1,28). Die Sterblichkeit im Krankenhaus und nach 6 Monaten war unter Glutamin signifikant erhöht. Glutamin reduzierte weder Organversagen noch Infektionen, und schwerwiegende Nebenwirkungen unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen.
Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, et al. N Engl J Med 2013;368(16):1489-1497. DOI: 10.1056/NEJMoa1212722
Eine ergänzende Analyse desselben Teams präzisiert das Bild. Nach Anpassung an den Ausgangszustand der Patienten blieb die erhöhte Sterblichkeit nach 6 Monaten bestehen, mit einem Hazard Ratio von 1,23. In einer nachträglichen Explorativanalyse konzentrierte sich das erhöhte Risiko auf Patienten, die bereits eine Nierenschädigung bei Einschluss hatten; bei den 776 Patienten ohne Nierenschädigung erschien kein Effekt, weder günstig noch ungünstig. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass Glutamin oder eines seiner Derivate sich ansammelt, wenn die Nieren schlecht filtern. Sie rufen zur Vorsicht auf, bevor diese Schlussfolgerungen auf niedrigere Dosen bei anderen Patienten übertragen werden.
In der MetaPlus-Studie mit 301 beatmeten Patienten reduzierte eine mit Glutamin, Omega-3, Selen und Antioxidantien angereicherte Sondenernährung nicht die Infektionen, und die 6-Monats-Sterblichkeit bei Patienten der Inneren Medizin betrug 54 % gegenüber 35 % mit Standardernährung; zwei der Autoren arbeiteten für ein Unternehmen der medizinischen Ernährung, und die Mischung ermöglicht es nicht, Glutamin zu isolieren. Bei 1.200 schwerbrandverletzten Patienten weder verkürzten 0,5 g Glutamin pro Kilogramm und Tag per Sonde oder oral die Krankenhausaufenthalte noch änderten sie die 6-Monats-Sterblichkeit, 17,2 % gegenüber 16,2 % unter Placebo. Bei operierten Patienten auf der Intensivstation findet eine Metaanalyse von 7 Studien mit Glutamin per Infusion weniger Infektionen und einen um 4,09 Tage kürzeren Krankenhausaufenthalt, ohne signifikante Senkung der Sterblichkeit.
Es ist belegt dass sehr hohe Dosen Glutamin, gegeben per Infusion und Sonde bei Patienten mit Multiorganversagen, keinen Nutzen bringen und mit erhöhter Sterblichkeit verbunden sind; eine explorative Analyse deutet darauf hin, dass das Risiko vor allem bei Nierenbeteiligung vorhanden ist. Das Ergebnis lässt sich nicht direkt auf 5 g täglich oral bei einer gesunden Person übertragen, aber es rechtfertigt eine einfache Regel: Bei Krankenhausaufnahme wegen einer schweren Erkrankung nimmt man nicht auf eigene Initiative Glutamin, und man weist auf Glutamin hin, das man nahm.
Die Nieren: ein veröffentlichter Fall und ein Signal auf der Intensivstation
Die Niere nutzt Glutamin zur Herstellung von Ammoniak und Bikarbonat. Es gibt drei Arten von Daten.
Bei der gesunden Personbeschreibt keine gefundene Studie eine Nierenschädigung in üblichen Dosen. Die Studien schließen jedoch häufig kranke Nieren aus, wie die Studie mit 15 g pro Tag, die Personen ausschloss, deren Kreatinin 2,5 mg/dL überstieg: Das Fehlen eines Signals gilt für gesunde Nieren.
Auf der Intensivstationkonzentrierte sich in einer explorativen Analyse der REDOXS-Studie das erhöhte Sterblichkeitsrisiko bei Patienten mit Nierenschädigung bei Aufnahme, wie oben gesehen.
Ein niederländisches Team beschreibt ein akutes Nierenversagen durch Schädigung der Nierentubuli bei einem Patienten, der täglich 18 g L-Glutamin als Nahrungsergänzung nahm. Die von den Autoren für am wahrscheinlichsten erachtete Hypothese ist eine übermäßige Ammoniakproduktion in jeder Filtereinheit der Niere. Sie empfehlen eine vorsichtige Anwendung von Glutamin-Nahrungsergänzungsmitteln bei älteren Personen, deren Nierenfunktion bereits beeinträchtigt ist.
Bhoelan S, Kürül S, Krol CG, et al. Nephron 2025;150(1):47-51. DOI : 10.1159/000548247
Es handelt sich um einen isolierten Fall: Er ermöglicht weder, die Häufigkeit dieses Effekts zu kennen, noch den Kausalzusammenhang mit Sicherheit zu bestätigen.
Bei chronischer Nierenkrankheit, einer einzelnen Niere, Dialyse oder nach 65 Jahren mit verminderter Nierenfunktion wird Glutamin als Nahrungsergänzung nur mit ärztlicher Genehmigung eingenommen. Die Vorsichtsmaßnahme ist übrigens auf unserem Produkt vermerkt, nicht empfohlen bei Nierenkrankheit außer auf ärztlichen Rat.
Leber, Ammoniak und Enzephalopathie
Glutamin wird teilweise in Ammoniak umgewandelt, eine Substanz, die die Leber neutralisiert. Wenn die Leber gesund ist, absorbiert sie diesen Überschuss großzügig: In Toleranzstudien bei gesunden Freiwilligen stieg der Blutammoniak nicht nennenswert an, weder nach oralen Dosen bis 0,3 g pro Kilogramm noch unter verlängerter Infusion. Nach 20 g wurde jedoch ein bescheidener Anstieg bei 13 gesunden Kontrollen gemessen (von 52 auf 78 µmol/L in einer Stunde). Wenn die Leber krank ist, wird der Anstieg deutlich.
Bei 57 Personen mit Zirrhose, aber ohne offensichtliche neurologische Störungen, führte eine orale Einnahme von 20 g Glutamin zu einem Anstieg des Kapillarblutammoniaks von 75 auf 117 dann 169 µmol/L in 30 und 60 Minuten, gegen 52, 59 und 78 µmol/L bei 13 gesunden Kontrollen. Der Anteil der Patienten mit diskreten, der Leber zugeordneten kognitiven Störungen stieg nach einer Stunde von 44 % auf 67 %. Der Test wurde gut vertragen, mit einem Fall von Übelkeit und einem Fall von Schwindel.
Ditisheim S, Giostra E, Burkhard PR, et al. BMC Gastroenterol 2011;11:134. DOI : 10.1186/1471-230X-11-134
Dieses Phänomen ist zuverlässig genug, um als Provokationstest in hepatologischen Studien zu dienen: 10 bis 20 g Glutamin werden dort gegeben, um eine beginnende hepatische Enzephalopathie zu enthüllen. Bei 126 Personen mit Zirrhose war eine abnormale Reaktion auf 10 g Glutamin verbunden mit diesen diskreten Störungen mit niedrigerem Überleben verknüpft. Die praktische Schlussfolgerung ist klar: Bei Zirrhose, Vorgeschichte hepatischer Enzephalopathie oder chronischer Lebererkrankung hat Glutamin als Nahrungsergänzung ohne Beratung durch einen Spezialisten seinen Platz nicht.
Zwei isolierte Beobachtungen ergänzen das Bild. Ein Schweizer Team beschreibt eine Enzephalopathie durch Ammoniaküberschuss bei einer Frau auf der Intensivstation in intensivem Katabolismus, die Glutamin erhielt; die Autoren schreiben den Ammoniaküberschuss sowohl diesem Katabolismus als auch dem zugeführten Glutamin zu. Ihre Analysen deuteten auf eine Störung des Harnstoffzyklus hin, dem Weg, der Ammoniak eliminiert, und der Zustand verbesserte sich unter spezifischer Behandlung und Proteinrestriktion. Ein iranisches Team berichtet über eine schwere akute Hepatitis mit Gelbsucht und Transaminasen von 2.500 U/L bei einer 35-jährigen Bodybuilderin, die seit drei Wochen Glutamin-Pulver in einer kohärent im Artikel angegebenen Dosis nahm (10 g Pulver pro Tag, dargestellt als gleichwertig zu 170 mg reinem Glutamin). Sie konsumierte gelegentlich Alkohol, den die Autoren für geeignet erachten, die Lädierung verschärft zu haben. Es wurde nach anderen Ursachen gesucht, aber die Patientin weigerte sich zu biopsieren, das Vorhandensein von Verunreinigungen im Pulver konnte nicht überprüft werden, und der Imputabilitätsscore stuft die Verbindung nur als „möglich" ein. Sie erholte sich zwei Wochen nach dem Absetzen unter unterstützender Behandlung.
Der Ammoniakaufstieg bei Lebererkrankung ist ein etablierter und reproduzierbarer Effekt. Bei Lebererkrankungen bei gesunden Personen fand unsere Recherche nur einen veröffentlichten Fall mit möglicher Kausalität. Gelbsucht, dunkler Urin oder Verwirrung erfordern einen Abbruch und ärztliche Konsultation.
Glutamin und Krebs: Labor versus klinische Studien
Die Befürchtung basiert auf einer biologischen Realität. Ein in Nature Reviews Cancer veröffentlichtes Referenzwerk erinnert daran, dass genetische Veränderungen in Krebszellen sie abhängig von bestimmten Nährstoffen machen, einschließlich Glutamin, bis zu dem Punkt, dass Forscher seine Nutzung durch Tumoren als Behandlungsziel erforschen. Ein Übersichtsartikel über Nebenwirkungen von Glutamin betrachtet die Frage ohnehin als ungelöst.
Die Daten bei Patienten weisen jedoch in eine andere Richtung. Ein systematischer Übersichtsartikel zählte 36 klinische Studienauf, 24 oral oder per Sonde und 12 per Infusion, bei Krebspatienten: In der großen Mehrheit verbesserte Glutamin den Ernährungszustand ohne das Tumorwachstum zu beschleunigen. Seine Autoren erinnern jedoch daran, dass eine objektive Bewertung der Wirkung einer Nahrungsergänzung auf das Tumorwachstum noch fehlte.
Bei 86 Patienten mit metastatischem Kolorektalkarzinom, behandelt mit Oxaliplatin, reduzierte 15 g Glutamin zweimal täglich, 7 Tage alle 2 Wochen, schwere Nervenschädigungen nach 4 Zyklen (4,8 % gegen 18,2 %). Die Ansprechrate auf die Chemotherapie (52,4 % gegen 47,8 %), schwere nicht-neurologische Toxizitäten und das Überleben unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht.
Wang WS, Lin JK, Lin TC, et al. Oncologist 2007;12(3):312-319. DOI : 10.1634/theoncologist.12-3-312
Die kleine Studie hatte kein Placebo. Bei der Strahlentherapie von Kopf- und Halskrebsen finden zwei aktuelle Metaanalysen keinen Rückgang der Häufigkeit von Mundverletzungen; sie unterscheiden sich in deren Schweregrad: eine (6 Studien, 441 Patienten) findet keinen signifikanten Effekt, die andere (11 Studien, 922 Patienten) findet weniger schwere Fälle, weniger Opioidgebrauch und weniger Unterbrechungen der Strahlentherapie. Schließlich war in einer niederländischen Kohorte von 5.362 Erwachsenen im Alter von 55 Jahren und älter eine höhere Glutaminsäurezufuhr (Vorstufe von Glutamin) mit weniger Dickdarmkrebsen verbunden: eine Lebensmittelassoziationen, die nichts über ein Nahrungsergänzungsmittel aussagt.
Keine Studie am Menschen zeigt, dass Glutamin Krebs verursacht. Die Hypothese, dass ein Nahrungsergänzungsmittel einen bestehenden Tumor nährt, basiert auf Laborforschung, und die verfügbaren klinischen Studien bestätigen dies nicht. Bei laufender Krebsbehandlung liegt die Entscheidung bei dem Onkologie-Team.
Gehirn, Stimmung, Epilepsie: wenig Daten
Im Gehirn wird Glutamin verwendet, um Glutamat herzustellen, den wichtigsten erregenden Botenstoff, daher eine theoretische Besorgnis bei Epilepsie oder Stimmungsstörungen. Keine Studien oder Fälle von Epilepsieanfällen, die auf ein Glutamin-Nahrungsergänzungsmittel zurückgeführt werden, kamen aus unserer PubMed-Recherche hervor. Die große Intensivpflege-Studie schloss Patienten mit Epilepsie unter Behandlung aus, was eine Vorsichtsmaßnahme darstellt und nicht einen beobachteten Effekt.
Zur Stimmung berichtete ein 1984 im American Journal of Psychiatry veröffentlichter Leserbrief mit dem Titel „L-Glutamin und Manie" von manischen Episoden im Zusammenhang mit der Einnahme von L-Glutamin (Leserbrief indexiert unter den Begriffen bipolare Störung und männliches Geschlecht); ohne verfügbare Zusammenfassung können weder die Anzahl der Fälle noch die Dosen präzisiert werden. Umgekehrt wurde in der Studie mit 15 g pro Tag über 8 Wochen kein neurologischer Effekt beobachtet, und bei gesunden Freiwilligen, die mit hoher Dosis infundiert wurden, blieben die Geisteszustands-Tests normal.
Nichts zeigt, dass Glutamin Anfälle oder Stimmungsstörungen verursacht. Bei Epilepsie oder bipolarer Störung ist mangels Daten eine ärztliche Beratung erforderlich, bevor begonnen wird.
Schwangerschaft, Stillen, Kinder und Senioren
Schwangerschaft und Stillen. Keine Glutamin-Supplementierungsstudien bei schwangeren Frauen kamen aus unserer Recherche hervor. Die Studien schließen schwangere und stillende Frauen aus, und die Autoren der Studie zum Reizdarmsyndrom raten davon ab, ihre Ergebnisse auf Schwangerschaft und Stillen anzuwenden, da die Auswirkungen auf den Fötus und das Neugeborene unbekannt sind. Ohne Daten enthalten wir uns; unser Produkt wird schwangeren oder stillenden Frauen ohnehin nicht empfohlen.
Kinder. Pädiatrische Daten existieren, aber im medizinischen Kontext. Bei Frühgeborenen findet eine Übersicht von 12 Studien mit 2.877 Babys weder Nutzen noch Effekt auf die Sterblichkeit, die mit oder ohne Glutamin vergleichbar bleibt. Die 48-Wochen-Studie bei Sichelzellkrankheit umfasste Patienten ab 5 Jahren unter medizinischer Überwachung; sie wurde von einem Pharmaunternehmen finanziert, dessen mehrere Autoren Angestellte waren. Bei 18 Kindern mit Morbus Crohn war die mit Glutamin angereicherte Formel weniger wirksam als die Standardformel und wurde schlechter vertragen. Nichts rechtfertigt die Gabe eines Glutamin-Nahrungsergänzungsmittels an ein Kind ohne Verschreibung.
Senioren. Die Nieren verlieren mit dem Alter an Kapazität, und es ist genau bei älteren Menschen mit beeinträchtigter Nierenfunktion, dass die Autoren des Falls von akutem Nierenversagen Vorsicht empfehlen.
Schwangerschaft und Stillen: Abstention. Kind: nur medizinische Anwendung. Älterer Mensch: Nierenfunktion zuerst überprüfen.
Wechselwirkungen, Risikotabelle und Sicherheitsregeln
Wechselwirkungen. Keine Studie zur Wechselwirkung zwischen einem Glutamin-Nahrungsergänzungsmittel und einem Medikament kam aus unserer Recherche hervor. Zwei Situationen erfordern Vorsicht, rein durch physiologische Überlegung. Das Lactulose dient dazu, Ammoniak zu senken, beispielsweise bei hepatischer Enzephalopathie, während Glutamin es ansteigen lässt, wenn die Leber krank ist: unter Lactulose aus diesem Grund, kein Glutamin ohne ärztliche Beratung. Die Antiepileptika waren nicht Gegenstand einer Studie mit Glutamin; da es zur Herstellung von Glutamat verwendet wird, ist die Beratung des Neurologen vorzuziehen. Jede Person unter Behandlung sollte einen Gesundheitsfachmann konsultieren.
| Risiko | Was die Studien zeigen | Urteil |
|---|---|---|
| Verdauungsstörungen | Übelkeit, Blähungen, Unbehagen möglich; bei 15 g pro Tag 3,8 % wie unter Placebo | Nachgewiesen, wenig häufig |
| Sterblichkeit in der Intensivpflege | 32,4 % gegen 27,2 % bei 28 Tagen, mit etwa 55 g pro Tag per Infusion und Sonde, besonders bei Nierenschädigung nach explorativer Analyse | Nachgewiesen, nur in diesem Kontext |
| Ammoniakanstieg | Von 75 bis 169 µmol/L eine Stunde nach 20 g bei Zirrhose, von 52 bis 78 bei gesunden Kontrollen | Festgestellt bei Lebererkrankung |
| Nierenschädigung | Ein Fall von akutem Nierenversagen mit 18 g pro Tag | Selten, nicht nachgewiesen |
| Leber, Enzephalopathie | Ein Fall von akuter Hepatitis, mögliche Kausalität; ein Fall von Enzephalopathie auf der Intensivstation | Selten, nicht nachgewiesen |
| Tumorwachstum | Im Labor nachgewiesen; 36 klinische Studien überwiegend ohne Tumorwachstum | Theoretisch |
| Krebs verursachen | Keine Humandaten | Verbreitete Annahme |
| Manie | Ein Brief aus dem Jahr 1984; keine neurologischen Effekte in den Studien | Selten, nicht nachgewiesen |
| Epilepsie | Kein Fall gefunden; Vorläufer von Glutamat | Theoretisch |
| Langzeitanwendung in sehr hohen Dosen | Mögliche Mechanismen, keine Langzeitstudien | Theoretisch |
| Gefahr für den gesunden Sportler | Keine nachteiligen Effekte in den Studien berichtet, von wenigen Tagen bis wenige Wochen, mit selten gemessener Verträglichkeit | Kein Signal, wenig Daten |
| Schwangerschaft, Stillzeit | Keine Studien | Unbekannt, Vorsichtsmaßnahme |
Die folgenden Regeln sind praktische Ratschläge aus diesen Studien, nicht als solche in einer Studie getestet.
Gelbsucht (gelbliche Haut oder Augenweißteile), sehr dunkler Urin, intensive Schmerzen unter den rechten Rippen, anhaltende Übelkeit und Erbrechen: mögliche Leberschädigung. Verwirrtheit, ungewöhnliche Schläfrigkeit, Aufmerksamkeits- oder Verhaltensstörungen: möglicher Ammoniaküberschuss, besonders bei Lebererkrankung. Starker Rückgang der Urinmenge, Beinschwellungen, große Müdigkeit: mögliche Nierenschädigung.
100 % L-Glutamin-Pulver. Ein Messlöffel à 5 g pro Tag in einem großen Glas Wasser oder Saft, oder 2,5 g vor und 2,5 g nach dem Training für Sportler. Nicht empfohlen während Schwangerschaft und Stillzeit und bei Nieren- oder Lebererkrankung ohne ärztlichen Rat; bei Einnahme von Medikamenten bitte einen Gesundheitsfachmann fragen.
Siehe L-GlutaminUnser Artikel über Glutamin und Muskelregeneration beschreibt, was Studien bei Sportlern zeigen.
Häufig gestellte Fragen
Ist Glutamin gefährlich?
Nicht für einen gesunden Erwachsenen in den üblichen Dosen von 5 bis 15 g pro Tag, nach den verfügbaren Studien: seine Nebenwirkungen, vor allem Magen-Darm-Beschwerden, sind nicht häufiger als unter Placebo. Die dokumentierte Gefahr betrifft hochdosierte Intensivmedizin und Leber- oder Nierenerkrankungen.
Welche Nebenwirkungen hat Glutamin?
Hauptsächlich leichte Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Blähungen, Bauchbeschwerden, wahrscheinlicher in hoher Dosierung. In einer 8-wöchigen Studie mit 15 g pro Tag waren 3,8 % der Teilnehmer betroffen, genauso wie unter Placebo. Einige isolierte Fälle von Nieren- oder Leberschäden wurden veröffentlicht, ohne dass ein kausaler Zusammenhang nachgewiesen wurde.
Welche Kontraindikationen hat Glutamin?
Ohne ärztlichen Rat: Nieren- oder Lebererkrankung, Zirrhose, Harnstoffwechselstörung, Krebs in Behandlung, Epilepsie, bipolare Störung, Schwangerschaft, Stillzeit, Kindesalter, Hospitalisierung wegen schwerer Erkrankung.
Fördert Glutamin Krebs?
Tumorzellen verbrauchen Glutamin im Labor, aber eine Übersicht von 36 klinischen Studien bei Krebspatienten findet in der großen Mehrheit keine Zunahme des Tumorwachstums. In einer Studie mit 86 Patienten unter Chemotherapie unterschied sich das Überleben und das Ansprechen auf die Behandlung nicht mit oder ohne Glutamin.
Ist Glutamin schlecht für die Nieren?
Keine Studie zeigt eine Nierenschädigung bei gesunden Personen in üblichen Dosen. Ein Fall von akutem Nierenversagen wurde bei einem Patienten veröffentlicht, der 18 g pro Tag nahm, und in der Intensivmedizin zeigte eine explorative Analyse, dass das erhöhte Sterblichkeitsrisiko hauptsächlich Patienten betraf, deren Nieren bereits geschädigt waren. Bei Nierenerkrankung ist ärztliche Beratung obligatorisch.
Ist Glutamin gefährlich für die Leber?
Bei Patienten mit Zirrhose ja: 20 g Glutamin lassen den Ammoniakspiegel im Blut deutlich ansteigen, bis zu dem Punkt, dass dieser Test zum Nachweis einer hepatischen Enzephalopathie verwendet wird. Bei gesunden Personen fand unsere Recherche nur einen veröffentlichten Fall einer akuten Hepatitis mit einem nur möglichen Zusammenhang. Gelbsucht erfordert Absetzen und ärztliche Konsultation.
Warum hat Glutamin die Sterblichkeit in der Intensivmedizin erhöht?
In der REDOXS-Studie erhielten 1.223 Patienten mit Multiorganversagen etwa 55 g Glutamin pro Tag pro 70 kg Körpergewicht, durch Infusion und Magensonde. Die Sterblichkeit nach 28 Tagen betrug 32,4 % gegenüber 27,2 %. Nach einer explorativen Analyse konzentrierte sich das erhöhte Risiko auf Patienten mit Nierenschädigung. Dieses Ergebnis lässt sich nicht direkt auf ein Supplement von 5 g pro Tag bei einer gesunden Person übertragen.
Welche tägliche Glutamindosis ist risikolos?
Eine Sicherheitsübersicht hält 14 g pro Tag als das Niveau der Aufnahme fest, bei dem die Abwesenheit von Nebenwirkungen bei gesunden Erwachsenen gut dokumentiert ist (dies ist kein Giftschwellenwert). Die Langzeitsicherheit sehr hoher Dosen wie 40 g pro Tag ist nicht nachgewiesen.
Kann man Glutamin während der Schwangerschaft oder des Stillens nehmen?
Nein, ohne ärztlichen Rat: Keine Studie hat Glutamin als Supplement während der Schwangerschaft oder des Stillens untersucht. In Abwesenheit von Daten ist Verzicht die Regel.
Lässt Glutamin den Ammoniakspiegel ansteigen?
Bei gesunden Personen wenig: Verträglichkeitsstudien zeigen keinen nennenswerten Ammoniakspiegel-Anstieg, auch nicht nach 0,3 g pro kg in einer Einzeldosis. Bei Zirrhose deutlich: von 75 bis 169 Mikromol pro Liter eine Stunde nach 20 g in einer Studie, gegenüber 52 bis 78 bei gesunden Kontrollen. Verwirrtheit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit erfordern ärztliche Konsultation.
Hat Glutamin Wechselwirkungen mit Medikamenten?
Keine Wechselwirkungsstudie wurde veröffentlicht. Vorsichtshalber sollte eine Person unter Lactulose wegen hepatischer Enzephalopathie, unter Antiepileptika oder unter einer anderen Behandlung ihren Arzt befragen.
Quellen
Die nachstehend zitierten Studien wurden über PubMed.
- Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, et al. Eine randomisierte Studie zu Glutamin und Antioxidantien bei Patienten auf der Intensivstation. The New England Journal of Medicine, 2013;368(16):1489-1497. DOI
- Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomisierte placebokontrollierte Studie zu Glutamin-Supplementen beim postinfektiösen Reizdarmsyndrom. Gut, 2019;68(6):996-1002. DOI
- Shao A, Hathcock JN. Risikobewertung der Aminosäuren Taurin, L-Glutamin und L-Arginin. Regulatory Toxicology and Pharmacology, 2008;50(3):376-399. DOI
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, et al. Sicherheit und metabolische Auswirkungen der L-Glutamin-Verabreichung beim Menschen. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 1990;14(4 Suppl):137S-146S. DOI
- Lowe DK, Benfell K, Smith RJ, et al. Sicherheit glutaminangereicherter Lösungen zur parenteralen Ernährung beim Menschen. The American Journal of Clinical Nutrition, 1990;52(6):1101-1106. DOI
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