Aceite de onagra y borraja: peligros, efectos secundarios e interacciones

En una persona sin tratamiento y fuera del embarazo, se tolera bien. El metaanálisis que abarcó 13 ensayos y 1 752 pacientes no encontró un aumento de náuseas, hinchazón, dolores de cabeza, mareos, aumento de peso ni alteración del gusto en comparación con el placebo o los tratamientos de comparación. El riesgo no proviene del aceite en sí, sino de dos situaciones: el embarazo y los tratamientos que fluidifican la sangre.

Trastornos digestivos leves y transitorios, esencialmente regurgitaciones grasientas y malestar gástrico, más raramente dolores de cabeza. La revisión Cochrane subraya un punto interesante: en los ensayos, el aceite de onagra, el aceite de borraja y sus placebos compartían los mismos efectos adversos, con la misma frecuencia e intensidad. Tomar las cápsulas durante una comida reduce notablemente las regurgitaciones.

Es raro pero posible, como ocurre con cualquier planta. En el estudio clínico con 1 015 pacientes, la alergia figuraba entre los efectos notificados, junto con la ansiedad, la visión borrosa, el estreñimiento y las náuseas, pero estos eventos eran raros y sin diferencia estadística respecto al grupo de comparación. Una reacción cutánea, hinchazón o dificultad respiratoria tras la toma requieren la interrupción y consulta médica.

Porque el efecto sobre las plaquetas es real y medible. Un ensayo en mujeres menopáusicas demostró que la suplementación con aceite de onagra atenúa la agregación plaquetaria inducida por el receptor PAR4, reduce la secreción de gránulos densos y disminuye la activación basal de la integrina plaquetaria. Estos efectos persistían incluso después del período de suspensión. En una mujer en buen estado de salud, es más bien una señal cardioprotectora; en combinación con un medicamento que ya fluidifica la sangre, se suman.

Todos los que actúan sobre la coagulación o la agregación plaquetaria: anticoagulantes orales directos, antivitaminas K como la warfarina, aspirina a dosis antiagregante, clopidogrel y similares. La revisión Cochrane señala un trabajo que reporta un aumento del sangrado en personas bajo warfarina. En caso de duda sobre un tratamiento, consulte al farmacéutico antes de la compra, no después.

Es prudente, por la misma razón que con los anticoagulantes. La regla habitual para complementos que actúan sobre las plaquetas es suspender una o dos semanas antes de una cirugía programada, e informar al anestesista sobre la toma en la consulta preoperatoria. Esto también aplica a una extracción dental o un procedimiento invasivo.

No. Una revisión de referencia publicada en American Family Physician concluye que el uso durante el embarazo no está respaldado por la literatura y debe evitarse. No existen datos de seguridad suficientes, y el efecto medible sobre las plaquetas es un argumento adicional de precaución cuando se aproxima el parto. La lactancia tampoco ha sido estudiada.

Los ensayos no lo demuestran. Un ensayo aleatorizado, triple ciego en 80 mujeres a las 40 semanas de embarazo, con 1 000 mg dos veces al día durante 7 días, no encontró ninguna diferencia en la puntuación de Bishop, la fecha del parto, la necesidad de inducción o aceleración del trabajo, la duración de las diferentes fases, el peso del recién nacido ni las puntuaciones de Apgar. Los autores recomiendan limitar su uso a ensayos clínicos y evitar la práctica común.

Los ensayos clínicos suelen durar entre seis semanas y seis meses, lo que limita nuestro conocimiento. La revisión Cochrane es explícita en este punto: los estudios breves incluidos no examinan los posibles efectos adversos del uso a largo plazo, e menciona un caso publicado que sugiere, después de más de un año de toma continua, un riesgo potencial de inflamación, trombosis e inmunosupresión. Los tratamientos de dos a tres meses con intervalos siguen siendo el marco mejor documentado.

La planta de borraja contiene naturalmente alcaloides pirrolizidínicos en sus partes aéreas, compuestos que se busca evitar. El aceite prensado de las semillas prácticamente carece de ellos o los contiene en cantidades traza, y los aceites destinados a complementos están sometidos a controles en este aspecto. Esta es una razón más para privilegiar un aceite trazable, cuyo fabricante documente sus análisis, en lugar del más barato.

Esta precaución circula ampliamente en monografías y fichas de producto, a menudo sin referencia. Nuestra búsqueda en PubMed no encontró ensayos clínicos ni series de casos que establezcan este riesgo de manera convincente. Por lo tanto, no podemos ni confirmarlo ni descartarlo. En la práctica, una persona epiléptica en tratamiento tiene todo el interés en validar cualquier complemento con su neurólogo, lo que resuelve la cuestión sin necesidad de zanjar la literatura.

Sangrados inusuales, epistaxis que se repiten, equimosis que aparecen fácilmente, encías que sangran, o una reacción alérgica con erupción, hinchazón o dificultad respiratoria. Estos signos requieren la interrupción y consulta médica, mencionando todo lo que toma, complementos incluidos.