En un ensayo de 12 semanas realizado en 275 pacientes con síndrome del colon irritable, el 71 % de quienes tomaban 10 g de psilio al día informaron de flatulencias de intensidad moderada. La cifra parece elevada, hasta la columna contigua: el 78 % bajo placebo de harina de arroz. Todo el asunto del psilio se resume en esta diferencia: una fibra muy estudiada, bastante bien tolerada, con riesgos raros pero a veces graves, cuyo principal reside en cómo tomarla: sin suficiente agua, su gel puede bloquear el esófago o el intestino.
Esta guía reúne lo que muestran los estudios identificados vía PubMed, desde gases hasta obstrucción, desde alergia hasta medicamentos, clasificando cada riesgo como establecido, raro, teórico o idea preconcebida, y luego proporciona las reglas de buen uso y los signos que exigen dejar de tomarla o consultar.
Lo que es establecido : gases, hinchazón e incomodidad digestiva son los efectos más frecuentes, a menudo igual de frecuentes bajo placebo en los ensayos, y el psilio reduce la glucemia de los diabéticos de tipo 2, en 0,97 puntos de HbA1c en un metaanálisis. Respecto a medicamentos, un pequeño estudio en 8 voluntarios sugiere que el psilio tomado al mismo tiempo puede retrasar la absorción de levotiroxina (240 minutos en lugar de 180, en mediana), sin descenso detectable en la cantidad absorbida.
Lo que es raro, pero grave : la obstrucción del esófago o del intestino, descrita en casos aislados en personas que bebían poco, superaban la dosis o ya tenían un trastorno de la deglución. En quienes respiran el polvo en el trabajo, la sensibilización es frecuente, hasta el 26 % de obreros portadores de anticuerpos IgE en una fábrica; tras la ingesta, la alergia es excepcional, pero a veces grave, especialmente en personas ya sensibilizadas. La señal sobre los pólipos del colon sigue siendo incierta.
- Psilio rubio: qué es y por qué puede causar molestias
- Gases, hinchazón, incomodidad: los efectos más frecuentes
- La obstrucción del esófago o del intestino
- Las verdaderas contraindicaciones
- Konjac y otras fibras que hinchan: la misma regla del agua
- Alergia: asma ocupacional y anafilaxia
- Medicamentos: lo que miden los estudios de interacción
- Diabetes: un efecto sobre la glucemia a prever
- Minerales: un temor principalmente teórico
- Embarazo, niños, personas mayores
- Ideas preconcebidas y señales inciertas
- La tabla de riesgos y las reglas de buen uso
- Preguntas frecuentes
Psilio rubio: qué es y por qué puede causar molestias
El psilio rubio es la tegumento, es decir la envoltura, de las semillas de Plantago ovata, molida en polvo. Es una fibra soluble que forma en contacto con el agua un gel viscoso. En el intestino delgado, es la viscosidad de este gel la que explica sus efectos moderados sobre el colesterol y la glucemia. En el colon, resiste la fermentación por las bacterias, permanece presente hasta en las heces y mantiene su capacidad de retener agua, lo que las hace más voluminosas y más blandas. Estos mecanismos se describen en dos revisiones, al menos una firmada por un investigador empleado de una empresa industrial que comercializa psilio. De ahí sus principales riesgos: un gel que carece de agua puede obstruir, y un gel que atrapa un medicamento puede retrasar su absorción.
La tolerancia general es tranquilizadora. Los autores de un metaanálisis de 8 ensayos (384 personas bajo psilio, 272 con placebo), que midieron una reducción del 7 % del colesterol LDL con 10,2 g al día asociados a una dieta baja en grasas, agruparon los datos de seguridad de 19 estudios de 6 semanas a 6 meses: el psilio se tolera bien. En mayores de 65 años, una revisión de 23 ensayos sobre laxantes encuentra efectos adversos comparables entre grupos tratados y controles, y un uso razonablemente seguro durante 3 meses. Sus beneficios se detallan en nuestra guía sobre psilio rubio.
Establecido : observado de forma repetida en ensayos o estudios. Raro : real, pero descrito principalmente en casos aislados, sin frecuencia conocida. Teórico : plausible según el mecanismo, datos animales o pequeños estudios, sin consecuencia clínica demostrada. Idea preconcebida : creencia que los datos no respaldan.
Gases, hinchazón, malestar: los efectos más frecuentes
El ensayo controlado más detallado sobre trastornos digestivos se llevó a cabo en Países Bajos, en 275 adultos de 18 a 65 años que sufrían síndrome del colon irritable: 10 g de psilio, salvado de trigo o harina de arroz al día durante 12 semanas, mezclados con las comidas, con instrucciones de beber bien. Estos pacientes ya tenían síntomas digestivos, de ahí las tasas altas en todas partes.
| Efecto moderado, más de la mitad del tiempo | Psilio | Placebo |
|---|---|---|
| Flatulencias | 71 % | 78 % |
| Diarrea | 62 % | 71 % |
| Estreñimiento | 62 % | 69 % |
| Náuseas o vómitos | 14 % | 20 % |
| Dificultad para tragar | 11 % | 13 % |
| Al menos un efecto moderado | 74 % | 66 % |
| Abandono por intolerancia | 7 pacientes de 85 | 9 pacientes de 93 |
Efecto por efecto, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, y no se reportó ningún efecto adverso grave. El salvado de trigo fue menos bien tolerado: 18 pacientes lo abandonaron por intolerancia, el doble que en los otros grupos. En total, el 40 % de los pacientes abandonó el ensayo antes del final, todos los grupos combinados.
En 275 pacientes con síndrome del colon irritable seguidos en medicina general, 10 g de psilio al día aliviaron más que el placebo durante el primer mes, 57 % de respondedores frente al 35 %, y el segundo mes, 59 % frente al 41 %. Flatulencias, diarrea y estreñimiento fueron igual de frecuentes bajo psilio que bajo placebo, sin efectos adversos graves.
Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW, et al. BMJ 2009;339:b3154. DOI : 10.1136/bmj.b3154
¿Por qué relativamente pocos gases? Porque el psilio es poco fermentado por la microbiota, a diferencia de la inulina. En un metaanálisis de 2022 sobre el estreñimiento crónico, 16 ensayos y 1.251 adultos, las fibras aumentan las flatulencias con un tamaño del efecto de 0,80 (por convención, 0,2 es un efecto pequeño, 0,5 medio, 0,8 grande), pero 2 de los 3 estudios concernientes, que ponderan el 89,9 % del resultado, evaluaban inulina; sobre la hinchazón, ninguna diferencia (0,07, 4 estudios). En cuanto al psilio, un ensayo reporta dolores abdominales en 2 participantes (18 %), frente a ninguno en el grupo control, y otro 3 abandonos por efectos adversos, frente a 5 entre los controles. Los autores aconsejan aumentar las fibras progresivamente.
Nuestro Psilio rubio ecológico se toma en una cucharada al día, es decir, 5 a 10 g. Consejo práctico: empiece por el extremo inferior del rango, aproximadamente 5 g, durante una semana, luego aumente si su vientre lo tolera. Gases moderados al inicio son esperados; hinchazón que dura, dolores o un vientre duro obligan a parar. Nuestras guías sobre el vientre hinchado y para reducir la hinchazón ayudan a buscar la causa.
La obstrucción del esófago o del intestino
El psilio es muy higroscópico: retiene agua e hincha rápidamente hasta varias veces su volumen. Por eso se bebe inmediatamente después de mezclarlo. Tragado con muy poco líquido, o en una persona cuyo esófago o intestino se vacía mal, puede formar un bezoar, una masa compacta que bloquea el paso. Una revisión dedicada a los bezoares medicamentosos incluye el psilio entre los productos implicados, la mayoría de las veces cuando la motilidad o la anatomía del tubo digestivo ya está alterada.
Un hombre de 76 años con enfermedad de Parkinson tomaba aproximadamente 5 g de polvo de psilio al día con agua contra el estreñimiento, y ya había sentido a veces dificultad para tragar después de sus tomas. Algunas horas después de una toma, apareció una dificultad que se agravó hasta la imposibilidad de tragar, ni siquiera su saliva: el escáner mostró una masa de aproximadamente 2,0 × 2,5 cm justo por encima del estómago, retirada por endoscopia después de fragmentación.
Shin S, Kim JH, Mun YH, Chung HS. World J Clin Cases 2022;10(7):2336-2340. DOI : 10.12998/wjcc.v10.i7.2336
Este caso concierne al polvo, a dosis habituales, con agua: la forma en polvo no elimina el riesgo cuando el esófago funciona mal. Más abajo, es el intestino el que puede obstruirse. Un hombre de 21 años había tomado tegumento de psilio para controlar su peso durante un ayuno que le impedía beber durante el día; llegó a urgencias por estreñimiento, se fue con sobres de 7 g dos veces al día, y dos días después presentaba una obstrucción intestinal incompleta, resuelta sin cirugía mediante enemas. Un hombre de 53 años, que había confundido su preparación para colonoscopia con psilio, ingirió aproximadamente 47,6 g en 6 horas, aunque diluidos en cada toma en aproximadamente 240 ml de agua: obstrucción del intestino delgado con aire en la pared intestinal (neumatosis), tratada sin cirugía, alta al cuarto día.
Nivel: raro. Estos casos aislados no permiten calcular una frecuencia; todos los que hemos leído describen un factor agravante: falta de agua, sobredosis o tubo digestivo frágil. Las consecuencias pueden ser graves, la prevención es simple.
La recomendación de nuestro Psilio rubio ecológico : un gran vaso de agua, zumo o batido, mezclado inmediatamente y bebido antes de que se gelifique. En la práctica, al menos 200 a 250 ml por toma (el ensayo sobre levodopa presentado más abajo dispersaba 3,5 g en 200 ml de agua), luego beber normalmente durante el día. Nunca polvo seco o mantenido en la boca, ninguna toma justo antes de acostarse, ningún exceso de dosis. Consejos prácticos: ningún estudio ha comparado diferentes cantidades de agua.
Las verdaderas contraindicaciones
Los autores del caso de 2022 recuerdan que las dificultades para tragar afectan hasta al 77 % de las personas con enfermedad de Parkinson, y que todo lo que ralentiza el paso por el esófago, cirugía digestiva anterior, estrechamiento, acalasia, favorece un bezoar. La revisión de 2018 cita bloqueos del esófago en personas mayores que bebían poco y después de la colocación de un anillo gástrico, así como cuatro oclusiones del intestino delgado que ocurrieron cuando el psilio se usaba como producto de contraste para una imagen, solo una operada; los autores de estos casos designan los estrechamientos del intestino delgado como factor de riesgo. Recomiendan evitar los laxantes de volumen en caso de oclusión o íleo, es decir, parálisis intestinal.
Trastornos de la deglución, sea cual sea la causa, incluida la enfermedad de Parkinson. Estrechamiento del esófago o acalasia. Anillo gástrico u otra cirugía del estómago o intestino. Antecedente de oclusión, estrechamiento intestinal conocido, íleo. Dolor abdominal inexplicado, vómitos, ausencia de gases y heces: son signos de oclusión, no estreñimiento a tratar. Dificultad para tragar en una toma anterior. Menores de 12 años, para quienes nuestro psilio no es recomendado.
Konjac y otras fibras que hinchan: la misma regla del agua
La revisión sobre bezoares medicamentosos también cita la goma de guar. El glucomanano, la fibra del rizoma de konjac, también retiene fuertemente el agua e hincha rápidamente. Un caso publicado describe a una mujer de 37 años que presentó un bloqueo retardado del esófago después de un producto adelgazante que contenía glucomanano; un vómito la liberó justo antes de la endoscopia prevista, y un examen posterior descubrió una fina membrana en su esófago, terreno de riesgo según los autores. Citan como efectos adversos reportados del glucomanano la flatulencia, dolores abdominales, obstrucción digestiva y una posible modificación de la absorción de medicamentos: el perfil del psilio.
Para nuestro Konjac puro, una cápsula antes de cada comida, el prospecto insiste: se necesita mucha agua para que la cápsula llegue hasta el estómago. Es exactamente la regla de seguridad del psilio, y las mismas personas deben solicitar consejo médico antes de tomarlo: trastorno de la deglución, estrechamiento digestivo, antecedente de oclusión. Nuestro dossier sobre el konjac y sus peligros detalla los estudios propios de esta fibra, y nuestra guía konjac y tránsito la compara con otras fibras.
Alergia: asma profesional y anafilaxia
La alergia al psilio está documentada desde los años 70 en quienes inhalan su polvo. En una fábrica farmacéutica, 27 de los 64 obreros que envasaban la cubierta desarrollaron rinitis, conjuntivitis o asma; reducido el polvo, solo apareció un caso nuevo en 24 meses, y se notificaron 5 casos similares en personal sanitario. En una empresa que transformaba psilio, el 19 % de los empleados testados reaccionaban en la prueba cutánea, el 26 % tenía anticuerpos IgE específicos, y 5 de los 18 trabajadores testados por inhalación presentaron broncoconstricción inmediata. En una fábrica de laxantes con psilio y sen, el 7,6 % de los 125 obreros eran alérgicos al psilio, y 4 (el 3,2 %) padecían asma ocupacional relacionado con uno u otro.
En el personal de cuatro hospitales de cuidados de larga duración donde se preparaba el psilio, la sensibilización iba del 5 % en la prueba cutánea al 12 % en el dosaje de IgE, y 4 de los 6 sanitarios testados en laboratorio reaccionaron con broncoespasmo. Una enfermera de 43 años incluso sufrió anafilaxia al prepararlo, sin ingerirlo. Más recientemente, una pastelera de 24 años desarrolló rinitis ocupacional por psilio, que se ha vuelto frecuente en la repostería sin gluten y vegana. Nivel: establecido, para la exposición repetida al polvo en el trabajo.
Tras la ingestión, los casos publicados afectan sobre todo a personas ya sensibilizadas, generalmente enfermeras expuestas al polvo en el trabajo. Dos enfermeras de 39 y 42 años, que presentaban síntomas nasales y oculares al distribuir el producto, sufrieron una reacción generalizada al tragarlo, con pérdida de conocimiento en la segunda en una nueva toma. Una enfermera de 38 años sufrió anafilaxia grave, con caída de tensión, 25 minutos después de un cuenco de cereales con psilio. Una enfermera de 69 años, que padecía desde hace 15 años rinitis y asma relacionados con el psilio sin que se hubiera establecido la conexión, acabó sufriendo anafilaxia después de ingerirlo.
Una mujer de 42 años murió de anafilaxia tras ingerir un producto a base de psilio. La revisión asociada, de 1966 a 2002, describe una hipersensibilidad bien documentada en sanitarios y obreros de la industria farmacéutica, síntomas respiratorios por inhalación hasta anafilaxia por ingestión, y una asociación clara con predisposición atópica.
Khalili B, Bardana EJ, Yunginger JW. Ann Allergy Asthma Immunol 2003;91(6):579-584. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61538-4
Nivel: raro tras la ingestión. Casos aislados, sin frecuencia conocida. Grupo de riesgo: personas atópicas, es decir, propensas a las alergias, y sobre todo las que ya han tenido secreción nasal, picor ocular o molestia respiratoria al manipular psilio. Consejo práctico: vierta el polvo lentamente en el líquido para limitar el polvo.
Medicamentos: qué miden los estudios de interacción
El gel puede retener parte de un medicamento y modificar su absorción. La magnitud real del efecto es menos clara: una revisión de 2012 dedicada a las interacciones de la cubierta de Plantago ovata constata que hay pocos estudios, con resultados a menudo variables, con efectos tanto favorables como desfavorables según los medicamentos. Una revisión sobre laxantes resume que los agentes de relleno pueden disminuir la absorción de ciertos minerales y medicamentos, generalmente sin consecuencia clínica.
Ocho voluntarios tomaron 600 µg de levotiroxina sola, luego con 3,4 g de psilio ingeridos simultáneamente. La fracción absorbida pasó del 89 % al 80 %, con intervalos de confianza que se solapaban ampliamente; el pico ocurrió a los 240 minutos en lugar de 180 en mediana, sin test estadístico reportado.
Chiu AC, Sherman SI. Thyroid 1998;8(8):667-671. DOI: 10.1089/thy.1998.8.667
| Medicamento | Lo que se midió | Nivel |
|---|---|---|
| Levotiroxina | 8 voluntarios, una toma simultánea: absorción del 89 % al 80 %; pico a los 240 minutos en lugar de 180, sin test estadístico | Posible retraso, un solo estudio pequeño |
| Levodopa | 18 pacientes parkinsonianos, 3,5 g justo antes de cada toma durante 14 días: sin diferencia significativa, curvas más regulares | Sin efecto desfavorable medido |
| Litio | Una carta de 1990 describe una interacción en una paciente | Caso aislado, señal a vigilar |
En el ensayo sobre levodopa, en pacientes de 60 a 80 años, 3,5 g de cubierta en 200 ml de agua justo antes de cada una de las tres tomas diarias no modificaron significativamente ningún parámetro de absorción; solo el 11 % de los pacientes tenían concentraciones con múltiples picos, frente al 44 % al inicio y el 50 % bajo placebo. Para el litio, los datos se limitan a casos: una carta publicada en 1990 en The Lancet reporta una interacción entre sales de litio y psilio en una paciente, una señal seria para un medicamento con margen terapéutico estrecho, pero no una prueba. Para la carbamazepina, frecuentemente citada, no encontramos ningún estudio en humanos indexado en PubMed.
Por falta de datos para la mayoría de los medicamentos, lo más simple es separar las tomas: el prospecto de nuestro Psilio rubio ecológico pide tomarlo con al menos 2 horas de distancia de cualquier medicamento. Es una regla de precaución, no una cifra procedente de un ensayo. Si su tratamiento debe ser dosificado con precisión, como el litio, la levotiroxina, un antiepiléptico o un medicamento para el corazón, avise a su médico antes de empezar.
Diabetes: un efecto sobre la glucemia a anticipar
Un metaanálisis de 35 ensayos, dirigido por investigadores de una empresa que comercializa psilio y académicos, muestra un efecto proporcional a la glucemia basal: no significativo cuando es normal, modesto en caso de prediabetes, máximo en diabéticos de tipo 2 tratados, con −37,0 mg/dL de glucemia en ayunas y −0,97 % de HbA1c cuando el psilio se tomaba antes de las comidas durante varias semanas. Los autores añaden que se necesitan más estudios para saber cómo asociarlo con los medicamentos que reducen la glucemia.
En un ensayo iraní doble ciego, 49 diabéticos de tipo 2 tomaron 5,1 g de psilio dos veces al día, media hora antes del desayuno y la cena, además de su tratamiento, durante 8 semanas. La glucemia en ayunas y la HbA1c bajaron significativamente, el psilio fue bien tolerado, sin efectos adversos graves, e incluso la metformina fue mejor tolerada a nivel digestivo.
Nivel: teórico, a vigilar. Estas publicaciones no reportan hipoglucemia grave, pero una reducción de casi un punto de HbA1c no es trivial cuando se añade a un tratamiento. Bajo tratamiento, especialmente bajo insulina o sulfonilurea, consúltelo con su médico, controle su glucemia las primeras semanas y mantenga un intervalo de 2 horas con sus comprimidos. Véase también nuestras guías sobre la glucemia elevada y el colesterol LDL.
Minerales: una preocupación principalmente teórica
En un ensayo cruzado en 15 mujeres menopáusicas, la absorción del calcio de un zumo de naranja enriquecido era del 34,1 % sin fibra y del 31,7 % con 3,4 g de psilio en la misma comida, una diferencia no significativa; alcanzaba el 35,4 % con celulosa (único resultado significativo: psilio frente a celulosa), y los autores concluyen que el psilio cambia poco la disponibilidad del calcio a dosis habitual. En 12 personas mayores seguidas durante 4 meses bajo fibra de psilio, el hierro sérico, la capacidad de fijación del hierro y la hemoglobina no cambiaron, solo se observó una reducción del calcio sérico después de la suspensión de la fibra; los autores consideran que sus fitatos no tienen efecto notable sobre la absorción de minerales.
Nivel: teórico, efecto débil. Datos antiguos y muestras pequeñas, pero convergentes. Consejo práctico: espacie sus complementos de hierro, calcio o magnesio como si fuera un medicamento.
Embarazo, niños, personas mayores
Embarazo. La revisión Cochrane dedicada al estreñimiento durante el embarazo solo pudo utilizar 2 ensayos, es decir, 180 mujeres. En uno, una suplementación de fibras aumentó la frecuencia de defecaciones en 2,24 por semana en 40 mujeres; en otro, los laxantes estimulantes aliviaron más que los laxantes de volumen, a costa de más molestias abdominales. No existían datos explotables sobre reacciones alérgicas o deshidratación, y los autores juzgan las pruebas insuficientes para evaluar la seguridad de estos tratamientos. Faltan datos: durante el embarazo y la lactancia, solicite el consejo de su médico o su comadrona.
Niños. En un ensayo italiano en 100 niños de 6,5 años de media con estreñimiento crónico, una mezcla de fibra de acacia, fibra de psilio y fructosa, 16,8 g al día durante 8 semanas, mejoró el 77,8 % de los niños, frente al 83 % con macrogol, sin efectos adversos clínicamente significativos, pero solo el 72 % de los niños siguió el tratamiento, frente al 96 %. Nuestro psilio se desaconseja antes de los 12 años: en los niños, el estreñimiento se trata con el pediatra.
Personas mayores. Los ensayos en mayores de 65 años no muestran más efectos adversos que en los grupos control, pero los casos de obstrucción afectan a menudo a personas mayores que beben poco o tragan mal: en estas situaciones, el psilio se toma bajo consejo médico.
Ideas preconcebidas y señales inciertas
«El psilio irrita el intestino como los laxantes estimulantes.» Idea preconcebida. Actúa reteniendo agua en las heces, mientras que las grandes partículas de salvado de trigo irritan mecánicamente la mucosa; un pequeño estudio de 4 meses en 12 personas mayores ya lo describía como un laxante de volumen no irritante.
«El psilio estreñe.» Verdadero solo sin agua. Tomado incorrectamente, con muy poco líquido, puede agravar el estreñimiento, señalan los autores del caso de oclusión de 2018. Tomado correctamente, forma parte, junto con la pectina, de las fibras cuyo efecto sobre el estreñimiento es significativo en el metaanálisis de 16 ensayos, con un óptimo por encima de 10 g al día y después de al menos 4 semanas.
«En polvo, ningún riesgo de bloqueo.» Idea preconcebida. El caso de 2022 era de polvo, a 5 g al día. «Cuanto más se toma, más eficaz es.» Idea preconcebida peligrosa. El hombre que tomó aproximadamente 47,6 g en 6 horas, pese a hacerlo con agua, sufrió una obstrucción.
En 665 pacientes que ya habían tenido adenomas colorrectales, 3,5 g de tegumento de psilio al día durante 3 años se asociaron con más recidivas que el placebo: el 29,3 % de los pacientes tenía al menos un nuevo adenoma, frente al 20,2 %, es decir, una razón de odds ajustada de 1,67 (1,01 a 2,76). La diferencia era más marcada en aquellos cuya alimentación era rica en calcio.
Bonithon-Kopp C, Kronborg O, Giacosa A, et al. Lancet 2000;356(9238):1300-1306. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)02813-0
Pólipos del colon: señal aislada, incierta. La revisión Cochrane de 2017 sobre fibras y recidiva de pólipos, 5 ensayos y 4 798 participantes, no encuentra diferencia global en la recidiva de al menos un adenoma (riesgo relativo de 1,04, 3 641 participantes) y retiene el exceso de recidiva bajo psilio de este único ensayo (1,45, 376 participantes). También señala, considerando todas las fibras, más cánceres colorrectales diagnosticados en los grupos de fibra (2 ensayos, 2 794 participantes, riesgo relativo de 2,70, intervalo de 1,07 a 6,85, es decir, aproximadamente 1 punto de riesgo absoluto adicional según los autores), sin que el resumen especifique qué ensayos ni qué fibras, y juzga el conjunto poco sólido, con más del 16 % de pérdidas de seguimiento y un nivel de evidencia débil. Si ya ha tenido pólipos, hable de cualquier suplementación de fibra con su gastroenterólogo.
Contaminantes: ningún dato. No encontramos ningún estudio en PubMed que midiera metales pesados, pesticidas u otros contaminantes en el psilio vendido como complemento: no se puede afirmar nada, ni en un sentido ni en otro.
La tabla de riesgos y las normas de buen uso
| Riesgo | Nivel de evidencia | Quién está afectado |
|---|---|---|
| Gas, hinchazón, molestias | Establecido, benigno, cercano al placebo | Todo el mundo, especialmente al principio y a dosis altas |
| Obstrucción digestiva | Raro, casos aislados, a veces grave | Falta de agua, sobredosis, dificultad para tragar, estrechamiento |
| Alergia respiratoria | Establecida en ambiente profesional | Sanitarios, obreros, panaderos que respiran el polvo |
| Anafilaxia por ingestión | Raro, casos aislados, un caso mortal publicado | Personas ya sensibilizadas, atópicas |
| Interacciones medicamentosas | Posible retraso para la levotiroxina, un único estudio pequeño; el resto poco documentado | Personas en tratamiento, especialmente a dosis precisas |
| Descenso de la glucemia | Efecto establecido, hipoglucemia teórica | Diabéticos tratados |
| Pérdida de minerales | Teórico, efecto débil o nulo medido | Por precaución, espaciar los complementos |
| Recidiva de pólipos | Incierto, un único ensayo, no reproducido | Personas que ya han tenido pólipos |
| Irritación, efecto estimulante | Idea preconcebida | Nadie |
| Contaminantes | Ningún estudio encontrado | Desconocido |
La mayoría de estos riesgos se reducen con la misma rutina, extraída de los casos publicados y de las condiciones de los ensayos, pero que ningún estudio ha probado como tal.
De urgencia (15 o 112) : dolor en el pecho o sensación de que algo queda bloqueado después de una toma, imposibilidad de tragar la saliva, vientre que se hincha y se vuelve doloroso sin gases ni heces, vómitos repetidos, urticaria generalizada, hinchazón de la cara, los labios o la garganta, dificultad respiratoria o malestar. Rápidamente : dolores o hinchazón abdominal persistentes a pesar de una dosis reducida, glucemia baja en un diabético tratado, nariz que moquea o tos en cada preparación.
100 % polvo de psilio rubio ecológico (Plantago ovata), a razón de una cucharada sopera al día, es decir 5 a 10 g, en un vaso grande de agua, zumo o batido, mezclado inmediatamente y bebido rápidamente antes de que la mezcla se gelifique. A tomar con al menos 2 horas de separación de cualquier medicamento.
Ver el Psilio rubio ecológicoNuestra guía sobre el psilio rubio y sus beneficios detalla lo que muestran los estudios sobre el tránsito, el colesterol y la glucemia.
Preguntas frecuentes
¿Es peligroso el psilio?
No para la mayoría de adultos que lo toman con un vaso grande de agua y sin exceder la dosis. En los ensayos, sus efectos adversos se limitan sobre todo a gases e incomodidad digestiva, a menudo igual de frecuentes con placebo. El peligro serio documentado, raro, es la obstrucción del esófago o del intestino, en personas que bebían muy poco, excedían la dosis o tragaban mal.
¿Cuáles son los efectos secundarios del psilio?
Sobre todo gases, hinchazón abdominal e incomodidad al principio. En un ensayo de 12 semanas con 275 pacientes con colon irritable, el 71 % tuvo flatulencias moderadas con psilio frente al 78 % con placebo, sin efecto adverso grave. Más raramente: obstrucción digestiva sin suficiente agua, alergia, retraso en la absorción de ciertos medicamentos.
¿El psilio causa hinchazón abdominal?
Puede causarla los primeros días, especialmente a dosis alta, pero es poco fermentado por la microbiota, y en un metaanálisis sobre el estreñimiento, las fibras no agravaron la hinchazón en los 4 ensayos que la medían. Comenzar con una dosis pequeña limita este inconveniente.
¿Cuáles son las contraindicaciones del psilio?
Los trastornos de la deglución, incluidos los relacionados con la enfermedad de Parkinson, un estrechamiento del esófago o del intestino, antecedente de obstrucción, banda gástrica o cirugía digestiva, dolor abdominal inexplicado y alergia conocida al psilio. Nuestro psilio no se recomienda antes de los 12 años. Embarazo, lactancia, diabetes tratada y tratamientos a dosis precisa requieren consejo médico.
¿Se puede tomar psilio con medicamentos?
Sí, siempre que se espacien al menos 2 horas. En un pequeño estudio con 8 voluntarios, la levotiroxina tomada al mismo tiempo alcanzó su pico a los 240 minutos en lugar de 180, en la mediana, sin una disminución detectable de la cantidad absorbida. Faltan datos para la mayoría de los medicamentos: consulte a un profesional médico para el litio, los antiepilépticos o los tratamientos cardíacos.
¿Cuánta agua beber con el psilio?
Un vaso grande por toma, al menos 200 a 250 ml, mezclando el polvo inmediatamente y bebiendo antes de que la mezcla se gelifi que, luego beba normalmente durante el día. En un ensayo, 3,5 g se dispersaron en 200 ml de agua. Es un consejo práctico: ningún estudio ha comparado diferentes cantidades de agua.
¿Puede el psilio obstruir el intestino?
Sí, raramente. Los casos publicados describen una obstrucción en un hombre de 21 años que lo había tomado en ayunas sin beber, y en un hombre que había ingerido aproximadamente 47,6 g en 6 horas por error; ambos fueron tratados sin cirugía. Los estrechamientos del intestino y la parálisis intestinal también son situaciones de riesgo.
¿Se puede ser alérgico al psilio?
Sí. En quienes respiran el polvo en el trabajo, la sensibilización es frecuente (hasta el 26 % de obreros portadores de anticuerpos IgE en una fábrica) y se documentan rinitis y asmas profesionales. Tras la ingestión, se publican casos aislados de anafilaxia, a veces graves, especialmente en personas ya sensibilizadas, muy a menudo enfermeras expuestas al polvo en el trabajo. Una rinitis al manipular el polvo debe motivar una consulta antes de ingerirlo.
¿Está desaconsejado el psilio para los diabéticos?
No, pero requiere vigilancia en diabéticos tratados. Un metaanálisis de 35 ensayos muestra una disminución de 37,0 mg/dL de la glucemia en ayunas y de 0,97 puntos de HbA1c en diabéticos de tipo 2. Con insulina o sulfonilurea, consulte a su médico y vigile su glucemia las primeras semanas.
¿Se puede tomar psilio durante el embarazo?
Los datos son limitados: la revisión Cochrane sobre el estreñimiento durante el embarazo solo pudo utilizar 2 ensayos y 180 mujeres, y considera las pruebas insuficientes para evaluar la seguridad de los tratamientos. Consulte la opinión de su médico o su matrona.
Fuentes
Los estudios citados a continuación se identificaron mediante PubMed.
- Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW, et al. Fibras solubles o insolubles en el síndrome del intestino irritable en atención primaria. Ensayo aleatorizado controlado contra placebo. BMJ, 2009;339:b3154. DOI
- Chiu AC, Sherman SI. Efectos de los suplementos de fibra farmacológica en la absorción de levotiroxina. Thyroid, 1998;8(8):667-671. DOI
- Gibb RD, McRorie JW, Russell DA, et al. Las fibras de psilio mejoran el control glucémico proporcionalmente a su degradación: metaanálisis en sujetos normoglucémicos, en riesgo de diabetes de tipo 2 y tratados por diabetes de tipo 2. The American Journal of Clinical Nutrition, 2015;102(6):1604-1614. DOI
- Bardy JD, Malo JL, Séguin P, et al. Asma profesional y sensibilización IgE en una empresa farmacéutica que transforma psilio. The American Review of Respiratory Disease, 1987;135(5):1033-1038. DOI
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