Il primo passo del mattino risveglia un dolore acuto sotto il tallone, come una punta conficcata nell'osso, poi si attenua camminando e ritorna dopo una lunga stazione eretta o dopo una corsa: questa è la firma della fascite plantare, chiamata anche aponeurosi plantare. Colpisce il 4-7% della popolazione e rappresenta circa l'8% degli infortuni correlati alla corsa.
Questa guida raccoglie ciò che mostrano gli studi identificati tramite PubMed: i sintomi, i fattori di rischio, l'evoluzione naturale, quindi i trattamenti valutati dagli studi clinici, dagli allungamenti alle onde d'urto, dalle solette alle infiltrazioni e alla chirurgia. Un programma di cura e di ripresa della corsa conclude l'articolo.
Le basi : gli allungamenti specifici della fascia plantare hanno dato risultati significativamente migliori rispetto alle onde d'urto radiali sul dolore dei primi passi nei pazienti visti precocemente, il taping leggermente migliore di un trattamento placebo; insieme ai consigli per alleggerire il carico sul tallone, formano la base della cura, da mantenere per 4-6 settimane. I rialzi e le solette alleviano modestamente, e il rinforzo o il massaggio del polpaccio possono completare il trattamento.
Se il dolore persiste : le onde d'urto hanno le migliori prove di efficacia, con il 69,2% di riduzione del dolore rispetto al 34,5% sotto placebo in uno studio di 250 pazienti. L'infiltrazione di corticosteroidi allevia soprattutto il primo mese, il PRP sembra più duraturo, e la chirurgia si discute dopo più di un anno. La guarigione è lenta ma frequente: 82 pazienti su 100 erano guariti dopo una media di 47 mesi in una serie trattata senza chirurgia.
- Fascite o aponeurosi plantare: di cosa parliamo?
- Sintomi e diagnosi: il dolore dei primi passi
- Frequenza e fattori di rischio
- Quanto dura una fascite plantare?
- Gli allungamenti specifici, primo trattamento
- Il rinforzo a carico pesante
- Massaggiare la volta plantare e il polpaccio
- Solette, scarpe, ortesi notturne e taping
- Le onde d'urto extracorporee
- Infiltrazioni: corticosteroidi e PRP
- Perdita di peso e chirurgia
- Il programma di cura e di ripresa della corsa
- Domande frequenti
Fascite o aponevrosite plantare: di cosa si parla?
La fascia plantare, o aponeurosi plantare, è una spessa lamina di tessuto fibroso tesa sotto il piede, dalla faccia interna del calcagno, l'osso del tallone, fino alla base delle dita. Sostiene l'arco del piede e ammortizza ogni appoggio. Fascite plantare e aponevrosite plantare indicano la stessa affezione, un dolore all'inserzione di questa lamina sotto il tallone. I ricercatori parlano sempre più di fasciopatia, come si parla di tendinopatia per i tendini, argomento del nostro articolo sulla tendinite ricorrente.
Questo vocabolario segue quello che mostrano i tessuti. In 50 pazienti operati per fascite plantare cronica, un team americano ha descritto una degenerazione detta mixoide, con frammentazione delle fibre, senza segni di infiammazione: una fasciosi piuttosto che una fascite. All'ecografia, la fascia delle persone dolorose è in media 2,16 mm più spessa di quella dei controlli, secondo una revisione di 23 studi, di cui 11 raggruppati per questa misurazione, e uno spessore superiore a 4 mm è considerato caratteristico della malattia.
Questa escrescenza ossea sotto il tallone è significativamente più frequente alla radiografia nelle persone dolorose rispetto ai controlli, con un odds ratio di 8,52 nella stessa revisione. Tuttavia non spiega tutto: in una coorte danese di 174 pazienti seguiti per circa 10 anni, il 55,5% ne aveva uno all'inizio, la sua presenza non modificava la prognosi, e al termine del follow-up il 34-42% dei pazienti ne portava uno anche sotto l'altro tallone: molti ne hanno uno senza avere dolore.
Sintomi e diagnosi: il dolore dei primi passi
Il dolore si localizza sotto il tallone, al lato interno, dove la fascia si attacca all'osso. È massimo ai primi passi del mattino o dopo una lunga posizione seduta, diminuisce camminando, poi ritorna dopo una prolungata stazione eretta. Gli esperti consultati per la guida di buona pratica pubblicata nel 2021 nel British Journal of Sports Medicine lo considerano il segno più evocativo; alcuni pazienti lo paragonano al camminare su vetro rotto.
La diagnosi è clinica: anamnesi, palpazione dell'inserzione della fascia, ricerca di rigidità del polpaccio. Per questi esperti, l'imaging conferma più di quanto ponga la diagnosi; l'ecografia misura lo spessore della fascia e ricerca una lacerazione. Altre cause devono essere escluse: una contusione del cuscinetto adiposo dopo un trauma, una sofferenza dell'osso, ricercata comprimendo il tallone lateralmente, un'affezione nervosa, una tendinopatia adiacente o una malattia infiammatoria, soprattutto quando sono colpiti entrambi i talloni.
Un dolore comparso dopo una caduta o un trauma, un tallone gonfio, caldo o rosso, febbre, formicolii, bruciori o intorpidimento del piede, un dolore che sveglia la notte o persiste a riposo, un dolore di entrambi i talloni associato a dolori della schiena o di altre articolazioni: queste situazioni esulano dal quadro abituale e richiedono un esame medico.
Frequenza e fattori di rischio
Nei fascicoli di medicina generale di 1,9 milioni di olandesi, l'incidenza raggiunge 3,83 nuovi casi per 1.000 pazienti all'anno (4,64 nelle donne, 2,98 negli uomini). Nei corridori, una revisione di 8 studi e 3.500 corridori la classifica tra le tre lesioni più frequenti (incidenza del 4,5-10%), con la "periostite" tibiale e la tendinopatia d'Achille. Nel corso della vita, il 7-10% della popolazione ne soffrirà. Gli esperti della guida del 2021 descrivono due profili tipici: la persona in sovrappeso in piedi 7-8 ore al giorno al lavoro, e il corridore magro che esagera, troppo velocemente.
In 50 pazienti paragonati a 100 controlli di stessa età e sesso, un'assenza di dorsiflessione della caviglia o una dorsiflessione negativa, ginocchio teso (un piede che non risale oltre l'angolo retto), era associato a un odds ratio di 23,3 rispetto a una dorsiflessione superiore a 10 gradi. Un indice di massa corporea superiore a 30 era associato a un rapporto di 5,6 rispetto a 25 o meno, e stare in piedi la maggior parte della giornata lavorativa, a un rapporto di 3,6: tre fattori indipendenti.
Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. J Bone Joint Surg Am 2003;85(5):872-877. DOI: 10.2106/00004623-200305000-00015
Il peso emerge in modo coerente: una meta-analisi di 51 studi rileva un odds ratio di 3,7 per un indice di massa corporea superiore a 27, unico fattore clinico confermato quando si raggruppano gli studi, con un'associazione più forte nei non-sportivi. Sottolinea tuttavia la mancanza di prove a favore di diverse idee preconcette sulla forma e la meccanica del piede.
Questi dati provengono da studi osservazionali, principalmente caso-controllo: descrivono un'associazione, non una causa. Un odds ratio di 3,7 significa che l'odds di avere un indice di massa corporea elevato è 3,7 volte più alto nelle persone affette rispetto ai controlli.
Per il corridore, le nostre guide per preparare una maratona o un trail dettagliano la costruzione di un piano progressivo.
Quanto dura una fascite plantare?
La fascite plantare guarisce il più delle volte, ma lentamente. In una serie americana di 100 pazienti trattati senza chirurgia e ricontattati dopo una media di 47 mesi, 82 non avevano più alcun sintomo, 15 mantenevano un disagio senza limitazioni e 3 rimanevano limitati, tutti affetti a entrambi i piedi. Il sovrappeso, l'affezione di entrambi i talloni e una consultazione tardiva erano associati a sintomi più persistenti.
In 174 Danish patients followed for severe plantar fasciitis, of whom 93% had received an injection, the risk of still having symptoms was 80.5% one year after pain onset, 50% after 5 years and 44% after 15 years. Remaining symptoms were most often mild, around 2.8 out of 10 when running. For every 100 men cured each year, only 49 women were, and patients affected in both heels healed three times more slowly.
Hansen L, Krogh TP, Ellingsen T, et al. Orthop J Sports Med 2018;6(3):2325967118757983. DOI: 10.1177/2325967118757983
This cohort brings together difficult cases, seen in specialized centers, and does not represent all patients, warn its authors. They recall that relapses are frequent, 31.9% of cured patients having experienced at least one, and that involvement of both heels may indicate an inflammatory disease. In a more recent Danish trial of 180 patients, the foot pain score went from approximately 45 to 80 out of 100 in one year in all three groups, including with simple advice and heel cushioning.
Specific stretching, first-line treatment
The 2021 good practice guideline retained 51 high-quality trials, involving 4,351 participants, compared with the opinions of 14 experts and 40 patients. It places at the heart of treatment, along with patient-adapted information, specific stretching of the plantar fascia, significantly superior to radial shock waves for early morning pain in the short term in patients seen early (effect size of 1.21), and taping, superior to sham treatment (0.47), knowing that by convention 0.2 designates a small effect, 0.5 a medium effect and 0.8 a large effect. Calf stretching alone showed no independent effect.
In 101 patients suffering for at least 10 months, 8 weeks of specific plantar fascia stretching, performed seated, reduced severe pain and morning pain more than loaded Achilles tendon stretching, with less limitation and greater satisfaction. All also received prefabricated soft insoles and three weeks of anti-inflammatory medication.
DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, et al. J Bone Joint Surg Am 2003;85(7):1270-1277. DOI: 10.2106/00004623-200307000-00013
The benefit lasts: two years later, after all patients adopted this stretching, 94% of the 66 patients reviewed had less pain and 77% no longer felt limited in their leisure activities. In patients seen within the first six weeks, a 102-patient trial compared 8 weeks of specific stretching to three sessions of radial shock waves: 65% were satisfied with stretching, compared to 29% with shock waves, at two months, an advantage maintained at four months, and both groups converged at 15 months.
The technique is done seated: cross the painful leg over the other knee, grasp the toes and bring them toward the shin until you feel the arch tighten. You can combine this with fascia and calf stretching using a towel passed under the forefoot, knee extended. In a Thai trial published in 2026, in patients practicing this stretching (10 times 30 seconds, one session per day) with sham laser, morning pain decreased from 57 to 27 mm on a 100-point scale in three weeks, with no control group without stretching; the laser in the other group added no additional benefit.
Heavy-load strengthening
In 48 patients with ultrasound-confirmed fasciitis, all equipped with insoles, single-leg calf raises with a rolled towel under the toes, every other day, improved the foot function index by 29 points more at 3 months than daily fascia stretching. At 1, 6 and 12 months, no difference appeared between groups.
Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Scand J Med Sci Sports 2015;25(3):e292-e300. DOI: 10.1111/sms.12313
What follows calls for moderation: in the Danish trial of 180 patients, adding this strengthening to advice and heel cushioning did not further reduce pain at 12 weeks, and the 2021 guideline had not yet found high-quality evidence on progressive strengthening.
The technique, as described in these trials: standing, forefoot on a step or book, rolled towel under the toes, rise onto the ball of the foot then descend slowly. Take the heaviest load possible without exceeding 8 maximum repetitions (a load lifted at most 8 times): progress to one leg, then add a weighted backpack. Do as many sets as possible, with 2 minutes rest, every other day, accepting tolerable pain, and continue for 4 weeks once satisfactory results are achieved. Our guide for building muscle details the basics of strength training.
Strengthening is added to stretching without replacing it, and requires consistency: in the Danish trial, patients completed 71 to 74% of planned sessions.
Massage the plantar arch and calf
Several trials tested massage as a complement to stretching. In 69 patients, 8 sessions of deep calf muscle massage over 4 to 6 weeks, with nerve mobilization exercises and self-stretching, improved foot function more than ultrasound combined with the same stretching: +15 points versus +6. In 60 patients, adding manual work on painful calf points to self-stretching reduced pain more and improved physical function after one month.
Myofascial release, a slow and sustained massage, reduced pain and disability by 72.4% in 4 weeks, compared to 7.4% with sham ultrasound, in 66 patients, and by 60.6% at 12 weeks. In 50 patients, one session of massage roller on the calf and under the plantar arch reduced pain and improved ankle flexibility immediately after the session, with no significant difference from a stretching session. These trials are small and short, but point in the same direction.
In these trials, apart from the roller, massage was performed by a therapist; self-massage by hand has not been evaluated. It can be practiced for a few minutes after exertion: the thumb glides along the plantar arch, from heel to toes, then the hands knead the calf. To facilitate the technique, our Joint Gel, with camphor and devil's claw, offers a light, non-greasy texture and a gentle warming sensation: a hazelnut-sized amount on the sensitive area, massaged in circular motions until absorbed, 1 to 2 times daily.
Insoles, shoes, night splints and taping
In a trial conducted in 15 centers in 236 patients who all practiced stretching, a silicone heel cup improved 95% of patients in its group in 8 weeks, compared to 72% with stretching alone and 68% with custom orthoses. Against sham insoles, the effect is more modest: in 135 patients, prefabricated and custom insoles improved function by 7.5 to 8.4 points on a 100-point scale at 3 months, with no effect at 12 months; a meta-analysis of 19 trials concludes a small effect on pain between 7 and 12 weeks (0.27), with no advantage of custom-made, which the 2021 guideline reserves for patients progressing poorly.
Its experts recommend comfortable, well-cushioned shoes, with the heel slightly higher than the forefoot, and advise against barefoot walking and flat shoes without support. In the laboratory, in 29 affected women, a shoe with a softer polyurethane sole and 14 mm height difference between heel and forefoot reduced peak pressure under the heel by 15% compared to a rubber-soled shoe with 4 mm difference.
Low-Dye taping, an adhesive support that stabilizes the arch, reduced early morning pain by 12.3 mm on a 100-point scale in one week in 92 patients, compared to sham treatment. Night splints, which maintain the ankle flexed during sleep, give mixed results: one month of splinting improved 88% of patients who completed a small 37-patient crossover trial, but in 40 patients suffering for an average of 25 months, adding it to exercises did not do better than exercises alone.
| Device | Result | Study |
|---|---|---|
| Tallonetta in silicone e stretching, 8 settimane | 95% dei pazienti migliorati, contro il 72% con solo stretching e il 68% con un plantare personalizzato | Pfeffer, 1999 |
| Plantari prefabbricati o personalizzati | +7,5 a +8,4 punti di funzione su 100 a 3 mesi, nulla a 12 mesi | Landorf, 2006 |
| Scarpa con suola morbida e 14 mm di dislivello | −15% di pressione massima sotto il tallone | Franettovich Smith, 2025 |
| Taping low-Dye, 1 settimana | −12,3 mm di dolore ai primi passi su 100 | Radford, 2006 |
| Tutore notturno solo, 1 mese | 88% dei pazienti che hanno completato lo studio migliorati, su 37 inclusi | Powell, 1998 |
| Tutore notturno ed esercizi, 3 mesi | Non migliore degli esercizi soli | Wheeler, 2017 |
Le onde d'urto extracorporee
Le onde d'urto extracorporee sono impulsi acustici applicati sul tallone con una sonda, in tre sedute a una settimana di intervallo nella maggior parte degli studi. La linea guida del 2021 le propone quando i trattamenti di base non sono sufficienti dopo 4-6 settimane: sono i trattamenti complementari meglio supportati, con effetti avversi minimi, anche se le sedute sono spiacevoli.
In 250 pazienti con fascite plantare cronica, tre sedute settimanali di onde d'urto focalizzate, senza anestesia locale, hanno ridotto il dolore al tallone del 69,2% a 12 settimane, contro il 34,5% con trattamento placebo. Solo dolori e gonfiori transitori sono stati osservati, e gli autori stimano il tasso di successo tra il 50 e il 65%.
Gollwitzer H, Saxena A, DiDomenico LA, et al. J Bone Joint Surg Am 2015;97(9):701-708. DOI : 10.2106/JBJS.M.01331
Le onde radiali danno risultati simili: in 245 pazienti, tre sedute hanno ridotto il dolore del 72,1% contro il 44,7% sotto placebo a 12 settimane, con il 61,0% di successo contro il 42,2%, e un vantaggio più marcato a un anno. Associate agli stretching, sono più efficaci da sole: in 152 pazienti affetti da più di un anno nonostante almeno tre trattamenti, il 59% era soddisfatto a due mesi con l'associazione, contro il 32%, differenza colmata a due anni. In pazienti visti precocemente, invece, solo lo stretching ha funzionato meglio.
Infiltrazioni: corticosteroidi e PRP
L'infiltrazione di corticosteroidi al tallone rimane molto praticata. La revisione Cochrane, che ha riunito 39 studi e 2.492 adulti, conclude che potrebbe ridurre leggermente il dolore fino a un mese, di 6,38 punti su 100 rispetto a placebo o assenza di trattamento, un beneficio al limite di ciò che un paziente percepisce, poi nulla tra 1 e 6 mesi.
In 180 pazienti, aggiungere a consigli e una tallonetta in silicone un rinforzo dei polpacci e un'infiltrazione di corticosteroide guidata da ecografia ha migliorato il dolore di 9,1 punti su 100 in più a 12 settimane, sotto la soglia di 14,1 punti ritenuta clinicamente importante. Il doppio dei pazienti si riteneva soddisfatto del loro stato a 12 settimane, 21 contro 11, ma a 6 e 12 mesi i tre gruppi non differivano più, intorno a 80 su 100 a un anno.
Riel H, Vicenzino B, Olesen JL, et al. Br J Sports Med 2023;57(18):1180-1186. DOI : 10.1136/bjsports-2023-106948
In una serie di 765 pazienti degli anni '90, 51 rotture della fascia sono state registrate, di cui 44 dopo un'infiltrazione. Il dolore iniziale scompariva spesso, ma altri problemi comparivano, dolori della volta, lesioni nervose, fratture da stress, e metà dei pazienti conservavano un risultato medio o scarso dopo 27 mesi. La revisione Cochrane segnala 2 rotture e 3 infezioni in 699 pazienti infiltrati, un rischio probabilmente sottodichiarato; la coorte danese, dove il 93% dei pazienti era stato infiltrato sotto ecografia, non ha osservato né rotture né atrofia del cuscinetto adiposo.
Il PRP, un plasma arricchito di piastrine preparato dal sangue del paziente, agisce più lentamente. In uno studio in doppio cieco su 115 pazienti, il dolore diminuiva rapidamente dopo il corticosteroide poi si stabilizzava, mentre diminuiva più gradualmente con il PRP per terminare più basso a un anno: l'84,4% dei pazienti aveva progredito di almeno il 25%, contro il 55,6% con corticosteroide. Una metanalisi di 15 studi conferma il vantaggio del PRP sul dolore da 3 mesi a un anno, senza differenza a un mese, sottolineando la scarsa qualità di molti studi.
Perdita di peso e chirurgia
Il peso è il fattore più costantemente associato alla fascite plantare. Non abbiamo identificato studi randomizzati che testassero la perdita di peso, ma uno studio della Cleveland Clinic fornisce un'illuminazione: in 163 pazienti operati per l'obesità, il cui indice di massa corporea è passato da 45 a 34,8 in media, il 90% ha visto scomparire la propria fascite plantare. Senza un gruppo di controllo, è un'associazione, che si unisce al parere degli esperti: meno peso significa meno carico sul fascia. Il nostro articolo su le calorie da assumere per dimagrire dettagli il calcolo.
La chirurgia interviene solo dopo il fallimento di un trattamento ben condotto. In 40 pazienti che soffrono da più di un anno, con una rigidità isolata del polpaccio, l'allungamento prossimale del muscolo gastrocnemio mediale associato agli allungamenti è stato confrontato con gli allungamenti soli: a sei anni, punteggio funzionale di 88,9 contro 78,6 su 100 e dolore di 2,5 contro 5,5 su 10, esclusi 7 pazienti passati al gruppo operato. Secondo una revisione di 26 studi e 978 piedi, la sezione parziale della fascia per via endoscopica fa passare questo punteggio da 55,7 a 89,6 in media, con l'8,9% di complicanze, di cui il 4,2% di recidiva del dolore.
| Trattamento | Quello che mostrano gli studi | Studio |
|---|---|---|
| Onde d'urto focalizzate, 3 sedute | −69,2% di dolore a 12 settimane, contro −34,5% con placebo | Gollwitzer, 2015 |
| Onde d'urto e allungamenti | 59% di pazienti soddisfatti a 2 mesi, contro 32% senza allungamenti | Rompe, 2015 |
| Infiltrazione di corticosteroidi | −6,38 punti di dolore su 100 fino a un mese, nessun effetto dopo | David, 2017 |
| PRP contro corticosteroidi | 84,4% di pazienti migliorati di almeno il 25% a un anno, contro il 55,6% | Peerbooms, 2019 |
| Allungamento del gastrocnemio e allungamenti | Punteggio di 88,9 contro 78,6 con gli allungamenti soli, a 6 anni | Riiser, 2024 |
| Sezione della fascia per via endoscopica | Punteggio da 55,7 a 89,6 su 100, con l'8,9% di complicanze | Ward, 2025 |
Il programma di cura e ripresa della corsa
Questo programma riprende le cure di base e le fasi della guida del 2021 quando la guarigione è lenta. Gli esperti raccomandano di basarsi sul dolore, di ridurre i carichi di allenamento che lo aggravano e di frazionare le lunghe stazioni in piedi.
Nella coorte danese, quasi tutti i pazienti che conservavano sintomi avevano smesso di correre, per paura della ricaduta. Una ripresa progressiva, guidata dal dolore, rimane l'approccio difeso dagli esperti; un dolore che si installa può anche segnalare un carico globale troppo elevato, come spiega il nostro articolo su affaticamento e sovrallenamento.
Onde d'urto : sedute sgradevoli, dolori e gonfiore transitori. Infiltrazione di corticosteroidi : rischio raro di rottura della fascia, che potrebbe aumentare con iniezioni ripetute. Taping : effetti indesiderati il più delle volte leggeri a moderati e brevi. Chirurgia : 8,9% di complicanze per la sezione della fascia per via endoscopica. In caso di diabete o malattia infiammatoria, chiedete il parere del vostro medico prima di qualsiasi trattamento.
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Vedi il Gel articolareIl nostro articolo su dolori articolari affronta le loro cause e le soluzioni studiate.
Domande frequenti
Fascite plantare e aponevrosite plantare: quale differenza?
Nessuna: i due termini designano lo stesso interessamento della fascia plantare, o aponeurosi plantare, sotto il tallone. I ricercatori parlano anche di fasciopatia, poiché il tessuto degenera piuttosto che infiammarsi.
Qual è il trattamento più efficace della fascite plantare?
Per prima cosa gli allungamenti specifici della fascia plantare, il taping e i consigli per alleggerire il carico sul tallone, per 4-6 settimane. Se il dolore persiste, le onde d'urto hanno le migliori prove di efficacia. Le infiltrazioni alleviano soprattutto a breve termine, e la chirurgia rimane un ultimo ricorso.
Quanto dura una fascite plantare?
Spesso diversi mesi. In una serie di 100 pazienti trattati senza chirurgia, 82 erano guariti dopo una media di 47 mesi. In una coorte di casi gravi, il rischio di sintomi persistenti era dell'80,5% a un anno e del 50% a 5 anni, il più delle volte lievi. La guarigione è più lenta nelle donne e in caso di interessamento di entrambi i talloni.
Qual è la causa di una fascite plantare?
Un sovraccarico ripetuto della fascia plantare. Gli studi l'associano a una flessione della caviglia limitata, al sovrappeso e alla stazione eretta prolungata al lavoro, e gli esperti vi aggiungono, nel corridore, un carico aumentato troppo velocemente. Si tratta di associazioni, non di cause dimostrate.
Quali esercizi per curare una fascite plantare?
Per prima cosa l'allungamento specifico della fascia plantare, ogni giorno: seduti, portare le dita dei piedi verso la tibia. In uno studio su 101 pazienti, ha dato risultati migliori rispetto all'allungamento del tendine d'Achille sul dolore dei primi passi. I sollevamenti lenti e pesanti sulle punte dei piedi, un giorno sì e uno no, hanno accelerato i progressi a 3 mesi in un altro studio.
Quali plantari e quali scarpe per una fascite plantare?
Un rialzo in silicone è un'opzione semplice: associato ad allungamenti, ha migliorato il 95% dei pazienti del suo gruppo in 8 settimane, contro il 72% con i soli allungamenti, in uno studio su 236 pazienti, e i plantari su misura non superano i plantari prefabbricati. Gli esperti consigliano scarpe ammortizzanti, con il tallone leggermente più alto dell'avampiede, e di evitare di camminare a piedi nudi.
Si può correre con una fascite plantare?
Sì, adattando il carico e guidandosi sul dolore, come raccomandano gli esperti: ridurre il volume che aggrava i sintomi, poi aumentarlo per gradi. Punto di riferimento pratico: il dolore dei primi passi la mattina seguente non deve aumentare.
Le onde d'urto sono efficaci sulla fascite plantare?
Sì, per i dolori cronici: in uno studio su 250 pazienti, tre sedute di onde d'urto focalizzate hanno ridotto il dolore del 69,2% a 12 settimane, contro il 34,5% con placebo. Vengono proposte quando le cure di base non sono sufficienti dopo 4-6 settimane.
L'infiltrazione di corticosteroidi è efficace contro la fascite plantare?
Allevia soprattutto a breve termine: secondo la revisione Cochrane, il dolore diminuisce leggermente fino a un mese, poi la differenza scompare. Espone a un raro rischio di rottura della fascia. Il PRP, più lento nell'agire, ha dato risultati migliori a un anno in diversi studi.
Esistono rimedi della nonna contro la fascite plantare?
Alcuni gesti semplici sono stati testati: allungare la volta plantare ogni giorno e indossare un rialzo. Il massaggio da parte di un terapista, soprattutto del polpaccio, ha dato risultati incoraggianti in piccoli studi. Gli esperti consigliano anche di evitare di camminare a piedi nudi.
Cosa fare quando una fascite plantare non guarisce?
Fare verificare la diagnosi, poi riprendere le basi con rigore. Le onde d'urto associate agli allungamenti hanno soddisfatto il 59% dei pazienti che avevano già provato almeno tre trattamenti. Come ultimo ricorso, dopo più di un anno, l'allungamento chirurgico del muscolo gastrocnemio, associato agli allungamenti, ha dato risultati migliori rispetto ai soli allungamenti a 6 anni in 40 pazienti con il polpaccio rigido.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
- Lemont H, Ammirati KM, Usen N. La fascite plantare: un processo degenerativo (fasciosi) senza infiammazione. Journal of the American Podiatric Medical Association, 2003;93(3):234-237. DOI
- McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, et al. Imaging diagnostico del dolore plantare cronico del tallone: revisione sistematica e metanalisi. Journal of Foot and Ankle Research, 2009;2:32. DOI
- Hansen L, Krogh TP, Ellingsen T, et al. Prognosi a lungo termine della fascite plantare: follow-up di 5-15 anni di 174 pazienti con esame ecografico. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2018;6(3):2325967118757983. DOI
- Morrissey D, Cotchett M, Said J'Bari A, et al. Gestione del dolore plantare del tallone: linee guida di buona pratica basate su una revisione sistematica, parere di esperti e valori dei pazienti. British Journal of Sports Medicine, 2021;55(19):1106-1118. DOI
- Rasenberg N, Bierma-Zeinstra SM, Bindels PJ, et al. Incidenza, prevalenza e gestione del dolore plantare del tallone: studio di coorte retrospettivo in medicina generale nei Paesi Bassi. The British Journal of General Practice, 2019;69(688):e801-e808. DOI
- Lopes AD, Hespanhol Júnior LC, Yeung SS, Costa LO. Quali sono i principali infortuni muscoloscheletrici correlati alla corsa? Una revisione sistematica. Sports Medicine, 2012;42(10):891-905. DOI
- Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Fattori di rischio della fascite plantare: studio caso-controllo abbinato. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 2003;85(5):872-877. DOI
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