Olio di enotera e borragine: pericoli, effetti collaterali e interazioni

In una persona senza trattamento e al di fuori della gravidanza, è ben tollerato. La meta-analisi su 13 studi e 1.752 pazienti non rileva un aumento di nausea, gonfiore addominale, mal di testa, vertigini, aumento di peso o alterazione del gusto rispetto al placebo o ai trattamenti di confronto. Il rischio non viene dall'olio stesso ma da due situazioni: la gravidanza e i trattamenti che fluidificano il sangue.

Lievi e transitori disturbi digestivi, essenzialmente reflussi oleosi e fastidio gastrico, più raramente mal di testa. La revisione Cochrane sottolinea un punto interessante: negli studi, l'olio di enotera, l'olio di borragine e i loro placebo condividevano gli stessi effetti indesiderati, con la stessa frequenza e intensità. Assumere le capsule durante un pasto riduce notevolmente i reflussi.

È raro ma possibile, come con qualsiasi pianta. Nello studio clinico su 1.015 pazienti, l'allergia era tra gli effetti segnalati, insieme all'ansia, alla visione offuscata, alla stitichezza e alla nausea, ma questi eventi erano rari e senza differenza statistica rispetto al gruppo di confronto. Una reazione cutanea, gonfiore o difficoltà respiratoria dopo l'assunzione impongono l'interruzione e un parere medico.

Perché l'effetto sulle piastrine è reale e misurato. Uno studio su donne in menopausa ha mostrato che l'integrazione con olio di enotera attenua l'aggregazione piastrinica indotta dal recettore PAR4, riduce la secrezione dei granuli densi e diminuisce l'attivazione basale dell'integrina piastrinica. Questi effetti persistevano anche dopo il periodo di sospensione. In una donna in buona salute, è piuttosto un segnale cardioprotettore; in associazione con un medicinale che fluidifica già il sangue, ciò si somma.

Tutti quelli che agiscono sulla coagulazione o l'aggregazione piastrinica: anticoagulanti orali diretti, antivitamine K come il warfarin, aspirina a dose antiaggregante, clopidogrel e correlati. La revisione Cochrane segnala uno studio che riporta un aumento del sanguinamento in persone in trattamento con warfarin. In caso di dubbio su un medicinale, la domanda va posta al farmacista prima dell'acquisto, non dopo.

È prudente, per lo stesso motivo degli anticoagulanti. La regola usuale per gli integratori che agiscono sulle piastrine è sospendere da una a due settimane prima di un intervento chirurgico programmato, e segnalare l'assunzione all'anestesista durante la visita preoperatoria. Questo vale anche per un'estrazione dentale o un gesto invasivo.

No. Una revisione di riferimento pubblicata in American Family Physician conclude che l'uso durante la gravidanza non è supportato dalla letteratura e dovrebbe essere evitato. Non esistono dati di sicurezza sufficienti, e l'effetto misurato sulle piastrine è un ulteriore argomento di cautela all'avvicinarsi del parto. L'allattamento non è stato neppure studiato.

Gli studi non lo dimostrano. Uno studio randomizzato in triplo cieco su 80 donne a 40 settimane di gravidanza, con 1.000 mg due volte al giorno per 7 giorni, non ha trovato alcuna differenza nel punteggio di Bishop, nel termine del parto, nella necessità di induzione o accelerazione del travaglio, nella durata delle diverse fasi, nel peso del neonato né negli indici di Apgar. Gli autori raccomandano di limitarne l'uso agli studi clinici e di evitare la pratica comune.

Gli studi clinici durano generalmente da sei settimane a sei mesi, il che limita le nostre conoscenze. La revisione Cochrane è esplicita su questo punto: i brevi studi inclusi non esaminano i possibili effetti indesiderati di un uso a lungo termine, e menziona un caso pubblicato che riporta, dopo più di un anno di assunzione continua, un potenziale rischio di infiammazione, trombosi e immunosoppressione. Cicli da due a tre mesi con interruzione rimangono il quadro meglio documentato.

La pianta di borragine contiene naturalmente alcaloidi pirrolizidinici nelle sue parti aeree, composti che si cerca di evitare. L'olio pressato dai semi ne è praticamente privo o ne contiene in tracce, e gli oli destinati agli integratori sono sottoposti a controlli su questo punto. Questa è un'ulteriore ragione per privilegiare un olio tracciabile, di cui il produttore documenta le analisi, piuttosto che il più economico.

Questa precauzione circola ampiamente nei monografi e nelle schede tecniche dei prodotti, spesso senza riferimento. La nostra ricerca su PubMed non ha trovato studi clinici né serie di casi che stabiliscono questo rischio in modo convincente. Non possiamo quindi né confermarlo né escluderlo. In pratica, una persona epilettica in trattamento ha comunque interesse a validare qualsiasi integratore con il suo neurologo, il che risolve la questione senza dover interpretare la letteratura.

Sanguinamenti insoliti, epistassi ricorrente, ecchimosi che compaiono facilmente, gengive che sanguinano, o una reazione allergica con eruzione cutanea, gonfiore o difficoltà respiratoria. Questi segni impongono l'interruzione e un parere medico, menzionando tutto quello che state assumendo, integratori compresi.