Le vampate di calore non durano pochi mesi. Nel grande studio americano SWAN, che ha seguito 3 302 donne, coloro che le sperimentavano frequentemente le hanno mantenute 7,4 anni in mediana, e ancora 4,5 anni dopo l'ultimo ciclo mestruale.
Questo confronto classifica gli integratori più venduti, dalla soia allo zafferano, secondo gli studi identificati via PubMed: dimensione degli studi, differenza reale rispetto al placebo, forma e dose testate, sicurezza. Illustra inoltre le opzioni mediche e propone un metodo di scelta.
Vampate di calore : gli isoflavoni di soia hanno l'ampiezza di effetto meglio documentata tra gli integratori, con il 20,6 % di vampate in meno rispetto al placebo in una meta-analisi di 17 studi, un effetto modesto e variabile da uno studio all'altro. Trifoglio rosso, salvia, luppolo e polline si basano su studi più piccoli o più fragili; l'actaea non è superiore al placebo. Il trattamento ormonale rimane il più efficace e va discusso con il vostro medico, così come i farmaci non ormonali.
Umore, sonno, ossa, pelle : lo zafferano e l'ashwagandha hanno migliorato l'umore o il punteggio complessivo dei sintomi in studi di 6-12 settimane, la maca in studi molto piccoli. La melatonina aiuta soprattutto le donne che già dormono male. Per le ossa, l'associazione calcio e vitamina D ha ridotto il rischio di frattura, non la sola vitamina D. Omega-3 e magnesio non hanno ridotto le vampate di calore.
- Ciò che si cerca di alleviare, e l'inganno del placebo
- Trattamento ormonale e farmaci non ormonali
- Il confronto: ogni principio attivo classificato per livello di evidenza
- Isoflavoni di soia: il più studiato
- Trifoglio rosso e kudzu, le altre fonti di isoflavoni
- Salvia e luppolo: studi incoraggianti ma piccoli
- Actaea, enotera, polline: risultati deludenti
- Umore e sonno: zafferano, ashwagandha, maca, melatonina
- Ossa, pelle e mucose: vitamina D, calcio, collagene
- Sicurezza: anamnesi, fegato e cumuli da evitare
- Scegliere in base al sintomo principale
- Domande frequenti
Ciò che si cerca di alleviare, e la trappola del placebo
La menopausa non è una malattia: è una tappa della vita, che alcune donne attraversano quasi senza disagio e altre con sintomi marcati. I più frequenti sono le vampate di calore e le sudorazioni notturne, poi i disturbi del sonno, le variazioni d'umore, la stanchezza, la secchezza vaginale e, a lungo termine, la perdita ossea. La nostra guida alla menopausa descrive in dettaglio questi sintomi e la loro cronologia.
La loro durata varia molto. Nella coorte SWAN, le donne che hanno avuto le loro prime vampate frequenti prima o all'inizio della perimenopausa le hanno mantenute per più di 11,8 anni in mediana, contro 3,4 anni per coloro in cui sono apparse dopo la menopausa. I segni della premenopausa meritano quindi di essere presi sul serio fin dall'inizio.
In uno studio americano, 354 partecipanti dovevano classificare i sintomi che volevano alleviare per primo: le vampate di calore arrivavano in testa (322 le citavano), davanti al sonno (191), alla concentrazione (140) e alla stanchezza (116). È la prima domanda da porsi.
Negli studi sui fitoestrogeni, il placebo riduceva da solo la frequenza delle vampate di calore dall'1% al 59% secondo i trial. Su 43 trial randomizzati riunendo 4.364 donne, gli autori non trovano prove conclusive di un effetto degli integratori di fitoestrogeni nel loro insieme, pur ritenendo che gli estratti concentrati in genisteina meritino di essere studiati ulteriormente.
Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, et al. Cochrane Database Syst Rev 2013;(12):CD001395. DOI : 10.1002/14651858.CD001395.pub4
Le vampate fluttuano e spesso diminuiscono nel tempo: qui conta solo la differenza rispetto al placebo in studi randomizzati.
Terapia ormonale e farmaci non ormonali
La terapia ormonale della menopausa rimane, secondo la posizione 2022 della Società nordamericana della menopausa, il trattamento più efficace dei sintomi vasomotori e della sindrome genito-urinaria della menopausa, e previene la perdita ossea e le fratture. I suoi rischi dipendono in particolare dal tipo di ormoni, dalla dose, dalla via di somministrazione e dal momento in cui viene iniziato. Per le donne di meno di 60 anni o menopausate da meno di 10 anni, senza controindicazioni, il bilancio beneficio-rischio è considerato favorevole; lo è meno oltre, a causa di rischi assoluti più elevati di malattia coronarica, ictus, trombosi venosa e demenza.
Per le donne che non possono o non desiderano assumere ormoni, la posizione 2023 della stessa società raccomanda, con il livello di evidenza più elevato, la terapia cognitivo-comportamentale, l'ipnosi clinica, alcuni antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina, o della serotonina e della noradrenalina), la gabapentina e il fezolinetant. Al contrario, non raccomanda gli integratori e i rimedi a base di erbe per le vampate di calore (livello di evidenza I-II), né la soia sotto forma di alimenti o estratti, né l'equolo (prove limitate o incoerenti).
In 899 donne con almeno 14 vampate di calore a settimana, l'estradiolo orale a basso dosaggio (0,5 mg al giorno) ha ridotto la frequenza delle vampate di 2,4 al giorno in più rispetto al placebo dopo 8 settimane, la venlafaxina di 1,8 e l'escitalopram di 1,4. L'esercizio aerobico, lo yoga e 1,8 g di omega-3 al giorno non avevano alcun effetto sulla frequenza o sul fastidio.
Guthrie KA, LaCroix AZ, Ensrud KE, et al. Obstet Gynecol 2015;126(2):413-422. DOI : 10.1097/AOG.0000000000000927
Il fezolinetant agisce su un recettore cerebrale coinvolto nel controllo della temperatura. Nel trial SKYLIGHT 1, finanziato dal suo produttore, 527 donne di 40-65 anni con una media di almeno 7 vampate moderate o severe al giorno sono state divise in tre gruppi: a 12 settimane, i dosaggi di 30 e 45 mg hanno ridotto la frequenza delle vampate di 2,39 e 2,55 al giorno in più rispetto al placebo. Queste opzioni vanno scelte con il vostro medico.
Il confronto: ogni principio attivo classificato per livello di evidenza
Il livello di evidenza tiene conto del numero, della dimensione e della durata dei trial, della presenza di un placebo e della coerenza dei risultati. Un risultato ottenuto con un estratto standardizzato non si estrapola a una polvere di pianta.
| Principio attivo | Sintomo studiato | Cosa mostrano i trial | Livello di evidenza |
|---|---|---|---|
| Isoflavoni di soia (estratti) | Vampate di calore | −20,6% di frequenza, −26,2% di gravità | Moderato, meta-analisi di 17 trial |
| Trifoglio rosso (estratti) | Vampate di calore | −1,73 vampata al giorno; non significativo in un'altra meta-analisi | Debole a moderato, risultati discordanti |
| Kudzu (radice) | Punteggio globale dei sintomi | Punteggio in calo, senza gruppo placebo | Molto debole |
| Salvia (estratti di foglie) | Vampate di calore, sudorazioni | Più rispondenti rispetto al placebo | Debole, piccoli trial |
| Luppolo (estratto titolato in 8-PN) | Vampate, punteggio globale | Superiore al placebo a 6 settimane, non a 12 | Debole, 2 piccoli trial |
| Cimicifuga | Vampate di calore | Nessuna differenza rispetto al placebo | Da debole a moderato, senza effetto dimostrato |
| Olio di enotera | Vampate di calore | Gravità leggermente ridotta, né frequenza né durata | Debole |
| Estratti di polline | Vampate di calore | Non significativo quando gli studi controllati sono raggruppati | Molto debole |
| Zafferano (estratti) | Umore, ansia | Sintomi psicologici migliorati | Da debole a moderato |
| Ashwagandha (estratto di radice) | Punteggio globale in perimenopausa | Punteggio dei sintomi ridotto | Debole, uno studio |
| Maca (polvere di radice) | Umore, libido | Effetti favorevoli in 4 piccoli studi | Molto debole |
| Melatonina | Sonno | Migliore nelle donne che dormivano male | Da debole a moderato |
| Calcio e vitamina D | Fratture | −15% di fratture; vitamina D da sola senza effetto | Moderato |
| Collagene idrolizzato | Pelle | Idratazione, elasticità, rughe migliorate | Moderato, 19 studi |
| Omega-3, magnesio | Vampate di calore | Nessun effetto rispetto al placebo | Moderato, sfavorevole |
Isoflavoni di soia: i più studiati
Gli isoflavoni, o fitoestrogeni, sono composti vegetali con una struttura simile agli estrogeni; la soia contiene soprattutto genisteina e daidzeina.
In donne in perimenopausa e dopo la menopausa, isoflavoni di soia estratti o sintetizzati, a una dose mediana di 54 mg al giorno espressa in agliconi, assunti da 6 settimane a 12 mesi, hanno ridotto la frequenza delle vampate di calore del 20,6% e la loro gravità del 26,2% rispetto al placebo. Gli integratori che fornivano più di 18,8 mg di genisteina erano più di due volte più efficaci sulla frequenza rispetto a quelli che ne fornivano meno.
Taku K, Melby MK, Kronenberg F, et al. Menopause 2012;19(7):776-790. DOI: 10.1097/gme.0b013e3182410159
Due sfumature sono importanti. I risultati variano molto da uno studio all'altro: l'eterogeneità raggiungeva il 67% per la frequenza e l'86% per la gravità; alcuni studi trovano un effetto netto, altri quasi nulla. La revisione Cochrane, più prudente, non ha potuto raggruppare la maggior parte degli studi sulla soia; sottolinea però che i quattro studi che utilizzavano estratti ricchi di genisteina, più di 30 mg al giorno, riducevano regolarmente la frequenza delle vampate.
Nel tempo, uno studio italiano invita alla prudenza. In 376 donne menopausate con utero, 150 mg di isoflavoni di soia al giorno per 5 anni sono stati associati a iperplasie endometriali del 3,37%, un ispessimento anormale della mucosa uterina, contro nessuna con placebo; nessun cancro è stato rilevato. La dose era notevolmente più elevata rispetto alla mediana degli studi, ma questo risultato giustifica di non prolungare indefinitamente un integratore di isoflavoni senza consiglio medico.
Per l'osso, l'effetto è discreto. In uno studio crossover in 11 donne menopausate, gli isoflavoni di cotiledone di soia hanno ridotto il riassorbimento osseo netto del 9% in 50 giorni, quelli di germe di soia del 5%, contro il 22-24% per un farmaco per l'osteoporosi e per un trattamento ormonale. Gli isoflavoni di kudzu e di trifoglio rosso testati nello stesso studio non avevano effetto significativo.
Gli studi esprimono spesso la dose in agliconi, la forma libera degli isoflavoni, mentre gli alimenti e alcuni estratti li contengono soprattutto legati a uno zucchero (glicosidi), più pesante. Una stessa quantità indicata può quindi corrispondere a dosi attive diverse. Il contenuto di genisteina è il riferimento più utile.
Trifoglio rosso e kudzu, le altre fonti di isoflavoni
Per il trifoglio rosso, una meta-analisi di 8 studi pubblicata nel 2021 ritrova 1,73 vampate di calore in meno al giorno rispetto al placebo, con un intervallo di confidenza ampio (da 0,18 a 3,28 vampate) e una forte eterogeneità. La differenza era più evidente nelle donne menopausate con almeno 5 vampate al giorno, dopo 12 settimane, a 80 mg di isoflavoni al giorno o più. La revisione Cochrane, che aveva raggruppato 5 studi condotti con lo stesso estratto di trifoglio rosso, non trovava differenza significativa (0,93 vampate in meno al giorno, intervallo compatibile con assenza di effetto).
Il kudzu (Pueraria montana var. lobata, a lungo chiamato Pueraria lobata) è una pianta della farmacopea cinese la cui radice contiene puerina, daidzina e daidzeina. I dati clinici sono rari, come dettagliato nel nostro articolo su kudzu e menopausa.
Cinquanta donne menopausate hanno assunto per 4 settimane un estratto etanolico di radice di kudzu, da 0,84 a 2,52 g al giorno secondo il gruppo (113-338 mg di puerina). Il punteggio dei sintomi della menopausa è diminuito in 4 gruppi su 5, fino a 7,1 punti su 44, e i marcatori di riassorbimento osseo hanno diminuito. Lo studio non aveva un gruppo placebo, cosa che gli autori presentano come suo principale limite, ed era finanziato da una società di ricerca collegata agli autori.
Bihlet AR, Byrjalsen I, Andersen JR, et al. Front Pharmacol 2021;12:760629. DOI: 10.3389/fphar.2021.760629
Uno studio precedente in 127 donne menopausate, confrontando per 3 mesi una preparazione di radice di kudzu che forniva 100 mg di isoflavoni al giorno con un trattamento ormonale e l'assenza di trattamento, non aveva mostrato beneficio netto sui sintomi né su un marcatore di riassorbimento osseo. Nello studio del 2021, il 90% delle partecipanti ha segnalato un effetto indesiderato, il più delle volte lieve, soprattutto mal di testa (30%). Erano invitate a evitare l'alcol, poiché effetti di tipo antabuse erano stati riportati con la radice di kudzu. Vedi anche gli studi clinici del kudzu.
Il nostro Kudzu fornisce 750 mg di radice per due capsule; il suo contenuto di isoflavoni non è indicato, e lo studio del 2021 utilizzava un estratto etanolico dosato in puerina: le quantità quindi non sono comparabili. È sconsigliato alle donne con anamnesi personale o familiare di cancro al seno, durante la gravidanza e l'allattamento, e in caso di disturbo ormono-dipendente (cancri dell'utero, delle ovaie o della prostata, endometriosi, fibromi). Vedi il nostro articolo su gli effetti secondari del kudzu.
Salvia e luppolo: studi incoraggianti ma di piccole dimensioni
La salvia officinale (Salvia officinalis) è utilizzata da lungo tempo contro la traspirazione eccessiva. Una meta-analisi del 2023 ha riunito 4 studi e 310 donne in menopausa: conclude con una diminuzione della frequenza delle vampate rispetto al placebo, ma solo su 3 studi molto eterogenei, e l'intervallo di confidenza (da −2,37 a 0,14) include l'assenza di effetto; l'effetto sulla gravità non era significativo. Il risultato non è quindi stabilito.
Ottanta donne in menopausa di 48-65 anni, con almeno 5 vampate al giorno o vampate intense quotidiane, hanno assunto per 4 settimane compresse di estratto di sommità fresche di salvia senza tujone (280 mg di estratto per compressa) o placebo. Nell'analisi principale, condotta su 48 donne, il 59,1% ha visto il proprio score di vampate diminuire di almeno la metà, rispetto al 26,9% sotto placebo; su tutte le partecipanti, 55% rispetto al 32,5%. Lo studio era finanziato dal produttore dell'estratto, di cui un dipendente cofirma l'articolo.
Dimpfel W, Chiegoua Dipah GN, Bommer S. Heliyon 2021;7(2):e05910. DOI: 10.1016/j.heliyon.2021.e05910
Uno studio iraniano in doppio cieco su 66 donne in menopausa, con 3 compresse al giorno di 100 mg di estratto di salvia per 3 mesi, ha anche trovato una diminuzione dello score di vampate rispetto al placebo, così come un miglioramento dello score del sonno nel gruppo salvia. Uno studio svizzero più vecchio, su 71 donne che assumevano una compressa di foglie fresche di salvia al giorno per 8 settimane, riportava una diminuzione del 64% dello score di vampate, ma senza gruppo placebo e con un autore legato al produttore: questa cifra non può essere interpretata come l'effetto della salvia.
Il luppolo (Humulus lupulus) contiene 8-prenilenariginina, o 8-PN, un fitoestrogeno potente. In uno studio belga di 12 settimane su 67 donne in menopausa, un estratto standardizzato che forniva 100 µg di 8-PN al giorno era superiore al placebo a 6 settimane, ma non a 12 settimane, e la dose di 250 µg non faceva meglio della più bassa. Un secondo studio incrociato su 36 donne, a 100 µg al giorno, non mostrava un effetto globale significativo, con risultati favorevoli solo nel secondo periodo di trattamento.
Il nostro Menopausa Bio associa luppolo (480 mg), salvia (390 mg), melissa (300 mg), maca (300 mg) e ribes nero (100 mg) per tre capsule. Nessuno studio ha testato questa formula, e la forma delle sue piante (polvere o estratto) e il loro dosaggio non sono precisati: le sue quantità non possono essere confrontate con gli 280 mg di estratto di salvia o con i 100 µg di 8-PN di questi studi. Si utilizza al dosaggio indicato, senza uso prolungato, ed è sconsigliato alle donne con una storia personale o familiare di cancro al seno.
Cimicifuga, enotera, polline: risultati deludenti
Lacimicifuga (Cimicifuga racemosa, chiamata anche Actaea racemosa) è una delle piante più studiate per la menopausa. La revisione Cochrane del 2012 ha riunito 16 studi randomizzati e 2 027 donne, a una dose mediana di 40 mg al giorno per 23 settimane in media. Non trova alcuna differenza con il placebo sulla frequenza delle vampate (0,07 vampate in più al giorno, intervallo da −0,43 a 0,56; 3 studi, 393 donne) né sui punteggi dei sintomi, mentre il trattamento ormonale risultava superiore alla cimicifuga.
Solleva anche una questione di sicurezza epatica: in una rassegna dei casi pubblicati di danno epatico correlati a piante e integratori su 50 anni, la cimicifuga arrivava al secondo posto tra le piante per numero di pubblicazioni, dietro la camedrio. La causalità rimane dibattuta: in un'analisi di 573 casi di danno epatico inizialmente attribuiti a piante, inclusa la cimicifuga, un'altra causa è stata trovata nel 48,5% dei casi (virus, malattia autoimmune, farmaco associato). Per prudenza, qualsiasi stanchezza inusuale, urina scura o ittero impone di interrompere e consultare il medico.
L'olio di enotera è ricco di acido gamma-linolenico. Una meta-analisi del 2024 trova una gravità delle vampate leggermente inferiore rispetto al placebo per durate inferiori a 6 mesi, ma nessuna differenza sulla loro frequenza o durata; gli effetti indesiderati segnalati erano nausea e leggeri mal di testa. In uno studio su 56 donne per 6 settimane, solo la gravità risultava migliore rispetto al placebo (42% contro 32% di miglioramento). Il nostro Olio di enotera e borragine biologici associa 500 mg di olio di enotera, 500 mg di olio di borragine e 10 mg di vitamina E per due capsule (capsula di origine suina): è una formula diversa dal solo olio di enotera testato in questi studi. Vedi il nostro articolo suolio di enotera e borragine.
Gli estratti di polline purificati hanno uno studio randomizzato positivo: su 64 donne, il 65% ha visto le proprie vampate diminuire rispetto al 38% con placebo dopo 3 mesi, con il 27% di vampate in meno rispetto al gruppo placebo secondo i diari. Ma una meta-analisi del 2024, che riunisce uno studio randomizzato e 4 studi osservazionali (420 donne), osserva che il miglioramento scompare quando si raggruppano solo gli studi controllati, e suggerisce che parte dell'effetto osservato è dovuto all'effetto placebo.
Umore e sonno: zafferano, ashwagandha, maca, melatonina
Zafferano. In uno studio australiano di 12 settimane su 86 donne in perimenopausa, un estratto standardizzato di zafferano a 14 mg due volte al giorno ha ridotto maggiormente i sintomi psicologici rispetto al placebo, con il 33% di ansia e il 32% di sintomi depressivi in meno rispetto all'inizio dello studio; non ha fatto meglio del placebo sulle vampate di calore. In uno studio iraniano di 6 settimane su 60 donne in menopausa soffrendo al contempo di vampate di calore e un episodio depressivo maggiore, 30 mg di zafferano al giorno hanno migliorato sia il disturbo legato alle vampate che il punteggio di depressione. Vedi anche il nostro articolo su zafferano e sonno.
Ashwagandha. Uno studio indiano di 8 settimane su 100 donne in perimenopausa ha confrontato 300 mg di estratto di radice due volte al giorno con placebo: il punteggio totale dei sintomi della menopausa ha diminuito notevolmente, nelle sue componenti psicologica, somatica e urogenitale, e l'estradiolo ematico è aumentato. È un solo studio. Danni epatici sono stati inoltre descritti, inclusa una serie di 5 casi dall'Islanda e dagli Stati Uniti con ittero comparso dopo 2-12 settimane, normalizzatosi in 1-5 mesi in 4 pazienti. Vedi il nostro articolo sulle precauzioni dell'ashwagandha.
Maca. Una revisione sistematica del 2011 ha trovato solo 4 studi randomizzati, tutti favorevoli ma troppo piccoli e di qualità troppo limitata per concludere. Lo studio più citato, uno studio crossover su 14 donne in menopausa con 3,5 g di polvere di maca al giorno per 6 settimane, ha ridotto l'ansia, i sintomi depressivi e le difficoltà sessuali rispetto al placebo, senza modificare gli ormoni nel sangue. Il nostro articolo sulla maca riprende questi dati.
Melatonina. Una revisione sistematica di 24 studi (1 173 partecipanti) conclude che la melatonina migliora la qualità soggettiva del sonno nelle donne in menopausa che già dormivano male, e che a partire da 3 mg migliora alcuni sintomi climatérici; rileva anche un possibile aumento dei trigliceridi. In 41 donne in menopausa in buona salute, il cui sonno era tuttavia mediocre all'inizio, 10 mg al giorno per 3 mesi non hanno migliorato la qualità del sonno rispetto al placebo. Il nostro Sonno Ottimale apporta, per capsula, 1,9 mg di melatonina con melissa (100 mg), luppolo (100 mg), passiflora (50 mg) e valeriana (50 mg); è sconsigliato prima di 12 anni.
Ossa, pelle e mucose: vitamina D, calcio, collagene
Il calo degli estrogeni accelera la perdita ossea. Una meta-analisi di 8 studi randomizzati (30 970 partecipanti), condotta per una fondazione americana dell'osteoporosi, trova che l'associazione calcio e vitamina D riduce del 15% il rischio di frattura e del 30% quello di frattura dell'anca. Al contrario, una meta-analisi di 81 studi mostra che la vitamina D da sola non riduce né le fratture, né le cadute, e non modifica in modo clinicamente utile la densità ossea, indipendentemente dalla dose.
La vitamina D mantiene il suo interesse per correggere una carenza, che si verifica con un esame del sangue (vedi il nostro articolo sulla carenza di vitamina D). Il nostro Vitamina D3 vegetale apporta 1 000 UI per goccia, al dosaggio di 2 gocce al giorno nell'adulto; l'apporto di calcio, invece, passa prima attraverso l'alimentazione.
Per la pelle, che si assottiglia e si secca con il calo degli estrogeni, una meta-analisi di 19 studi randomizzati in doppio cieco (1 125 partecipanti da 20 a 70 anni, al 95% donne) mostra che il collagene idrolizzato migliora l'idratazione, l'elasticità e le rughe rispetto al placebo, con assunzioni di circa 90 giorni. Il nostro Collagene marino e acido ialuronico in capsule apporta, per 4 capsule, 1 208 mg di collagene marino, 200 mg di acido ialuronico e 160 mg di vitamina C; gli studi hanno utilizzato prodotti e dosi variati, dettagliati nel nostro articolo sul collagene e la pelle.
La sindrome genito-urinaria della menopausa, di cui la secchezza vaginale, colpisce secondo le stime dal 27 all'84% delle donne in menopausa. I lubrificanti e gli idratanti vaginali disponibili senza ricetta sono il più delle volte sufficienti per i fastidi lievi; per i fastidi da moderati a severi, gli estrogeni vaginali a basso dosaggio e altri trattamenti sono efficaci e si prescrivono, dopo discussione con il vostro medico.
Infine, gli omega-3, a 1,8 g al giorno, non hanno ridotto le vampate di calore negli studi MsFLASH. Il magnesio nemmeno: in uno studio randomizzato su 289 donne in menopausa con anamnesi di cancro al seno, l'ossido di magnesio a 800 o 1 200 mg al giorno non ha fatto meglio del placebo, con più diarrea.
Sicurezza: anamnesi, fegato e cumuli da evitare
I fitoestrogeni agiscono debolmente sui recettori degli estrogeni. Gli studi della revisione Cochrane escludevano le donne con anamnesi di cancro al seno: i dati mancano in questa popolazione.
Anamnesi personale o familiare di cancro al seno, o malattia ormono-dipendente (cancro dell'utero o delle ovaie, endometriosi, fibromi): nessun integratore a base di fitoestrogeni (soia, trifoglio rosso, kudzu, luppolo) senza il consenso del medico; il nostro Menopausa Bio è sconsigliato in caso di anamnesi personale o familiare di cancro al seno, il nostro Kudzu in tutti questi casi. Malattia del fegato : parere medico prima dell'actaea a grappoli neri o dell'ashwagandha, e interruzione immediata in caso di ittero, urine scure o affaticamento inusuale. Gravidanza e allattamento : il kudzu è sconsigliato, e una gravidanza rimane possibile in perimenopusa; chiedere un parere prima di qualsiasi pianta. Trattamento in corso (antidiabetico, anticoagulante, antipertensivo, antidepressivo, ormoni): consultare il medico o il farmacista. Uso prolungato : 150 mg di isoflavoni al giorno per 5 anni sono stati associati a iperplasie dell'endometrio; verificare regolarmente.
Gli cumuli sono l'altro rischio: il nostro Sonno Ottimale contiene anche luppolo (100 mg per capsula) e melissa (100 mg), la nostra Maca bio apporta 1,28 g di radice per 4 capsule e la nostra Libido Donna 580 mg di maca per 3 capsule, piante già presenti in Menopausa Bio. L'assunzione cumulativa di più fonti di fitoestrogeni non è stata studiata.
| Associazione | Ciò che si cumula | Consiglio |
|---|---|---|
| Menopausa Bio e Kudzu | Luppolo e isoflavoni di kudzu, due fonti di fitoestrogeni | Scegliere l'uno o l'altro, oppure chiedere il parere del medico |
| Menopausa Bio e Sonno Ottimale | Luppolo e melissa presenti in entrambi | Evitare di associarli senza il parere di un professionista |
| Menopausa Bio e Maca bio o Libido Donna | Maca presente in entrambi | Sommare le dosi di maca, non cumularle per default |
| Isoflavoni di soia e trifoglio rosso o kudzu | Più fonti di isoflavoni | Una sola fonte alla volta |
Scegliere secondo il sintomo principale
Se i vostri sintomi alterano il sonno, il lavoro o la vita di coppia, parlatene prima con il medico.
Secondo la posizione 2023 già citata, la terapia cognitivo-comportamentale e l'ipnosi clinica fanno parte degli approcci meglio supportati, e la perdita di peso figura tra le opzioni. I nostri consigli pratici contro le vampate di calore completano questo confronto.
Cinque piante da agricoltura biologica, in capsule vegetali : luppolo, salvia, melissa, maca e ribes nero. Tre capsule al giorno, con un grande bicchiere d'acqua durante i pasti, apportano 480 mg di luppolo, 390 mg di salvia, 300 mg di melissa, 300 mg di maca e 100 mg di ribes nero.
Vedi Menopausa BioPreferisci una pianta sola? Scopri il nostro Kudzu, 750 mg di radice per due capsule.
Domande frequenti
Qual è il miglior integratore per la menopausa?
Tutto dipende dal sintomo principale e dalla storia medica. Per le vampate di calore, gli isoflavoni di soia hanno l'effetto meglio misurato, circa il 20% di vampate in meno rispetto al placebo. Per l'umore, lo zafferano ha gli studi più favorevoli.
Quale integratore alimentare è efficace contro le vampate di calore?
Gli isoflavoni di soia hanno ridotto la frequenza delle vampate del 20,6% e la loro gravità del 26,2% rispetto al placebo in una meta-analisi di 17 studi. La salvia, il trifoglio rosso e il luppolo hanno studi più piccoli e risultati più fragili. L'actea a racemi neri non ha dato risultati migliori del placebo.
Quale pianta per la menopausa e le vampate di calore?
La salvia è la pianta più studiata al di fuori degli isoflavoni: in uno studio di 4 settimane su 80 donne, finanziato dal produttore dell'estratto, il 59% delle donne ha visto il loro punteggio di vampate diminuire di almeno la metà, rispetto al 27% con placebo nell'analisi principale.
Gli integratori per la menopausa sono altrettanto efficaci di un trattamento ormonale?
No. Secondo la Società nordamericana della menopausa, il trattamento ormonale rimane il più efficace contro le vampate di calore. In un'analisi raggruppata di 3 studi, l'estradiolo a basso dosaggio le riduceva di 2,4 al giorno più del placebo. La scelta del trattamento si fa con il tuo medico.
Cosa assumere in menopausa senza ormoni?
Diversi farmaci non ormonali hanno studi solidi, come alcuni antidepressivi, la gabapentina o il fezolinetant, così come la terapia cognitivo-comportamentale e l'ipnosi clinica. Il tuo medico può aiutarti a scegliere.
L'actea a racemi neri è efficace?
Nella revisione Cochrane di 16 studi e 2.027 donne, non ha dato risultati migliori del placebo sulla frequenza delle vampate di calore né sui punteggi dei sintomi. Sono stati anche segnalati danni al fegato, con una causalità discussa.
Il kudzu è efficace per la menopausa?
I dati sono scarsi. In uno studio di 4 settimane su 50 donne con un estratto di radice, il punteggio dei sintomi è diminuito, ma senza gruppo placebo, e uno studio più vecchio con una preparazione di radice non aveva mostrato un beneficio netto. Il kudzu contiene isoflavoni ed è sconsigliato in caso di antecedenti di cancro al seno, disturbo ormono-dipendente, gravidanza o allattamento.
Si possono assumere fitoestrogeni dopo un cancro al seno?
Non senza l'approvazione dell'oncologo. Gli studi sui fitoestrogeni escludevano il più delle volte le donne che avevano avuto un cancro al seno, e gli integratori di fitoestrogeni sono sconsigliati in caso di antecedenti personali o familiari.
Quale integratore per dormire in menopausa?
La melatonina ha migliorato la qualità soggettiva del sonno nelle donne in menopausa che dormivano già male, secondo una revisione di 24 studi, ma non in uno studio di 3 mesi a 10 mg su 41 donne in buona salute che dormivano già male.
Quale integratore per il morale in menopausa?
Lo zafferano ha migliorato maggiormente i sintomi psicologici rispetto al placebo, con il 33% di ansia e il 32% di sintomi depressivi in meno rispetto all'inizio dello studio, in 12 settimane su 86 donne in perimenopausa, a 14 mg di estratto due volte al giorno. L'ashwagandha ha ridotto il punteggio globale dei sintomi in uno studio di 8 settimane. Una tristezza persistente giustifica una consultazione.
È necessario assumere vitamina D e calcio in menopausa?
L'associazione calcio e vitamina D ha ridotto del 15% il rischio di frattura e del 30% quello di frattura dell'anca in una meta-analisi di 8 studi. La vitamina D da sola non ha ridotto le fratture.
Per quanto tempo assumere un integratore per la menopausa?
La maggior parte degli studi dura da 8 a 12 settimane. Senza un miglioramento evidente a questo termine, non è utile prolungare. Gli integratori a base di fitoestrogeni non si assumono indefinitamente, poiché 150 mg di isoflavoni al giorno per 5 anni sono stati associati a iperplasie dell'endometrio.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
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