La vitamina B5 porta il suo destino nel nome. Acido pantotenico, dal greco pantothen, « da tutte le parti » : è presente in quasi tutti gli alimenti, l'intestino ne produce, e la carenza isolata praticamente non esiste nell'uomo. Uno scienziato potrebbe fermarsi qui e concludere che l'argomento è concluso. Salvo che questa vitamina di cui nessuno manca è anche una delle più vendute, con un altro nome : il pantenolo, ingrediente di punta delle creme riparatrici da settanta anni e degli shampoo da quasi altrettanto. Il paradosso merita di essere chiarito, perché contiene una lezione che vale per molti nutrienti : quello che una molecola fa applicata sulla pelle e quello che fa ingerita sono due domande diverse.
Questa guida copre tutto : cos'è l'acido pantotenico e perché tutto passa per il coenzima A, cosa fa secondo le allègazioni riconosciute, quanto ne serve, dove trovarlo, come appariva l'unica carenza mai descritta nell'uomo, cosa apporta realmente il pantenolo alla pelle, quanto vale l'unico studio sull'acne, da dove viene il mito dei capelli, cosa cambia la pantetina nel colesterolo, perché la si chiama « vitamina anti-stress », e infine un punto utile sulle false vitamine B in circolazione (B4, B10, B15, B17). Integra il nostro dossier sulle vitamine B e le nostre guide della vitamina B3, della biotina e della vitamina B2.
La vitamina B5 produce il coenzima A, fulcro del metabolismo degli zuccheri e dei grassi. Agisce solo circondata dalle altre sette vitamine del gruppo, riunite qui in forme attive in una capsula vegetale quotidiana prodotta in Francia.
L'acido pantotenico serve a produrre il coenzima A, la molecola che trasporta i gruppi acetile in quasi tutte le vie del metabolismo : combustione degli zuccheri e dei grassi, produzione del colesterolo quindi degli ormoni steroidei e della vitamina D, sintesi dell'acetilcolina. Il fabbisogno è di 5 mg al giorno, e l'alimentazione ordinaria ne apporta 4-7 senza sforzo : la carenza isolata è praticamente inesistente, l'unico quadro documentato essendo la sindrome dei piedi brucianti osservata in prigionieri di guerra malnutriti. Nessun limite di sicurezza è stato fissato, la tolleranza essendo eccellente. Sulla pelle, il deosantolo applicato localmente ha veri dati : idratazione, riparazione della barriera, cicatrizzazione, lenitivo delle irritazioni. Per via orale, un solo piccolo studio randomizzato sostiene un effetto sull'acne lieve-moderata, e nulla sostiene l'effetto sui capelli, che viene dagli shampoo al pantenolo. La pantetina, un derivato ad alte dosi, abbassa modestamente l'LDL in due studi finanziati dal suo produttore. Per un apporto giornaliero, un complesso B è più che sufficiente.
- Acido pantotenico, coenzima A, pantenolo
- A cosa serve la vitamina B5? Le indicazioni riconosciute dall'EFSA
- Quanta vitamina B5 al giorno?
- Gli alimenti ricchi di vitamina B5
- La sindrome dei piedi brucianti: la sola carenza nota
- Pantenolo e pelle: ciò che è veramente provato
- Vitamina B5 e acne: quanto vale il solo studio pubblicato?
- Capelli: da dove viene il mito del pantenolo
- Pantetina e colesterolo: un derivato a parte
- La "vitamina anti-stress": ciò che è vero
- Vitamine B4, B10, B15, B17: la grande pulizia
- Quando la via del coenzima A si rompe
- Scegliere bene: quale forma, quale via?
- Domande frequenti
1. Acido pantotenico, coenzima A, pantenolo
Isolato nel 1933 da Roger Williams a partire dal lievito, l'acido pantotenico ha ricevuto il suo nome dal greco pantothen, "da tutte le parti", perché il ricercatore lo trovava in assolutamente tutti i tessuti che analizzava. La sua struttura è semplice: un acido legato a un derivato di amminoacido, la beta-alanina. La sua funzione, invece, è tutt'altro che minore: è il punto di partenza obbligatorio della sintesi del coenzima A, spesso abbreviato CoA.
Questo coenzima è probabilmente la molecola più sollecitata del metabolismo dopo l'ATP. Sotto forma diacetil-CoA, costituisce l'incrocio dove convergono la degradazione degli zuccheri, dei grassi e di certi amminoacidi, prima dell'ingresso nel ciclo di Krebs che produce l'energia. Alimenta anche le vie di costruzione: la sintesi degli acidi grassi, quella del colesterolo e quindi di tutto ciò che ne deriva (ormoni steroidei, vitamina D, sali biliari), e quella dell'acetilcolina, neurotrasmettitore della memoria e del comando muscolare. Interviene infine nell'acetilazione delle proteine, un meccanismo di regolazione che tocca fino all'espressione dei geni. Un'altra parte della vitamina serve a produrre la proteina portatrice di acile, indispensabile alla costruzione degli acidi grassi.
La cosmetica, invece, non utilizza l'acido pantotenico ma il dexpantenolo, anche chiamato provitamina B5 o pantenolo: la stessa molecola la cui funzione acida è stata sostituita da un alcol. Questo piccolo cambiamento rende il composto più stabile, meno irritante e soprattutto capace di attraversare lo strato corneo, dove si ritrasforma in acido pantotenico. È questa versione che trovate nelle pomate riparatrici, nelle creme lenitive e nei trattamenti capillari, e di cui vedremo i dati nella sezione 6.
2. A cosa serve la vitamina B5? Le indicazioni riconosciute dall'EFSA
Il regolamento europeo n. 432/2012 autorizza cinque indicazioni per l'acido pantotenico, a condizione che il prodotto ne apporti almeno il 15% del VNR (0,9 mg) per porzione. La vitamina B5 contribuisce:
- a un metabolismo energetico normale ;
- alla sintesi e al normale metabolismo degli ormoni steroidei, della vitamina D e di alcuni neurotrasmettitori ;
- a normali prestazioni intellettuali ;
- à ridurre la stanchezza ;
- al normale metabolismo energetico nel contesto di formulazioni combinate.
Il secondo merita una menzione, perché è unico in tutta la lista europea. Riflette il fatto che il coenzima A è indispensabile per la sintesi del colesterolo, materia prima degli ormoni steroidei (cortisolo, estrogeni, testosterone, aldosterone) e della vitamina D, nonché per quella dell'acetilcolina. È un'allegazione di possibilità, non di efficacia : senza B5, queste sintesi non avvengono; con più B5 del necessario, non avvengono meglio. L'intera sezione 10 deriva da questa sfumatura.
Non stimola la crescita dei capelli : l'effetto del pantenolo sui capelli è un liscio superficiale ottenuto dagli shampoo, non un'azione sul follicolo (sezione 8). Non potenzia le ghiandole surrenali né « ricarica » le ghiandole affaticate, una nozione che non esiste in medicina. Non abbassa il colesterolo a dose nutrizionale: è la pantetina, un derivato a dose molto superiore, che è stata studiata (sezione 9). E non cura l'acne : uno studio unico di piccole dimensioni non costituisce una prova.
3. Quanta vitamina B5 al giorno?
| Profilo | Apporto soddisfacente (mg al giorno) | Fonte |
|---|---|---|
| Neonati da 7 a 11 mesi | 3 | EFSA |
| Bambini da 1 a 10 anni | 4 | EFSA |
| Adolescenti e adulti | 5 | ANSES, EFSA |
| Donne in gravidanza | 5 | ANSES, EFSA |
| Donne in allattamento | 7 | ANSES, EFSA |
| VNR di etichettatura | 6 | Regolamento UE n° 1169/2011 |
| Limite superiore di sicurezza | Non stabilita | EFSA |
Come per la biotina, i fabbisogni sono espressi in « apporto adeguato » piuttosto che in riferimento nutrizionale, per mancanza di dati che permettano di fissare un fabbisogno medio preciso: il valore adottato corrisponde a quello consumato da popolazioni in buona salute. I sondaggi alimentari europei situano gli apporti medi tra 4 e 7 mg al giorno nell'adulto, cioè intorno o al di sopra dell'obiettivo.
L'assenza di limite di sicurezza si basa su una sicurezza straordinaria. Dosi di diversi grammi al giorno sono state somministrate in studi, in particolare su acne e colesterolo, senza effetti notevoli se non lievi disturbi digestivi e a volte diarrea ad altissime dosi. Il pantotenato di calcio, forma utilizzata negli integratori, è stabile e ben assorbito. Detto questo, l'assenza di pericolo non significa presenza di beneficio: al di là del fabbisogno, nulla indica che un supplemento cambi qualcosa in una persona ben nutrita.
4. Alimenti ricchi di vitamina B5
| Alimento | Contenuto (mg per 100 g) | Riferimento |
|---|---|---|
| Fegato (vitello, pollame) | 6 a 8 | Una porzione copre più di una giornata; da limitare in gravidanza |
| Lievito alimentare | 3 a 12 | A seconda dei marchi e dell'arricchimento |
| Funghi shiitake secchi | 20 (secchi), 1,5 (freschi) | La migliore fonte vegetale, molto concentrata allo stato secco |
| Semi di girasole | 1,1 a 7 | Una manciata di 30 g: 0,3 a 2 mg secondo le analisi |
| Tuorlo d'uovo | 3 a 4 | Due uova: circa 1 mg |
| Avocado | 1,4 | Mezzo avocado: circa 1 mg, uno dei frutti più ricchi |
| Pollo, tacchino, pesci | 0,8 a 1,3 | Una porzione di 150 g: 1,2 a 2 mg |
| Legumi, patata dolce, broccoli | 0,3 a 0,8 | Contributi modesti ma quotidiani |
| Cereali integrali, latte, yogurt | 0,3 a 0,8 | La raffinazione dei cereali elimina circa metà della vitamina |
Ordini di grandezza secondo le tabelle di composizione (Ciqual, USDA); gli scarti tra le fonti sono significativi per questa vitamina, il cui dosaggio è delicato.
La logica della B5 è l'inverso di quella della vitamina B12, concentrata in pochi alimenti di origine animale: qui, quasi tutto ne contiene un po', e il totale si fa senza accorgersene. Una dieta vegana varia copre il fabbisogno senza difficoltà, contrariamente a quello che accade per la B12 o la riboflavina.
Due fattori riducono comunque gli apporti. La raffinazione elimina circa metà della vitamina dai cereali, insieme alla crusca e al germe. E la trasformazione industriale pesa più di quanto si creda: la vitamina B5 è sensibile al calore prolungato, al congelamento-scongelamento e ad ambienti acidi o alcalini, con perdite del 30-50% per i conservati, i piatti pronti e le cotture lunghe. Un'alimentazione prevalentemente industriale apporta quindi notevolmente meno B5 di quanto suggeriscono le tabelle, senza che questo sia sufficiente a creare una carenza.
5. La sindrome dei piedi ardenti: l'unica carenza nota
Durante la Seconda Guerra mondiale, medici constatano in prigionieri di guerra detenuti nell'Asia sud-orientale una sindrome strana: bruciature intense ai piedi, con formicolii e dolori lancinanti che impediscono di camminare e dormire, in uomini gravemente denutriti. Le altre vitamine B non cambiano nulla. L'acido pantotenico, invece, fa regredire i sintomi. Questa sindrome dei piedi ardenti rimane, ottanta anni dopo, l'unica manifestazione chiaramente attribuita a una carenza di vitamina B5 nell'uomo.
I ricercatori hanno successivamente confermato il quadro con esperimenti deliberati, somministrando a volontari una dieta priva di B5 o un antagonista della vitamina. I sintomi osservati sono stati: affaticamento intenso, mal di testa, disturbi del sonno, irritabilità, apatia, nausea, crampi addominali, intorpidimento e bruciature alle estremità, e una risposta anomala allo stress. Niente di specifico, tranne i piedi.
Nella pratica clinica odierna, la carenza di B5 si incontra solo in contesti di denutrizione grave, e mai da sola: accompagna allora le carenze di tiamina, di niacina e di altri micronutrienti, nelle situazioni di alcolismo severo, anoressia, malassorbimento o nutrizione artificiale senza integrazione. Il dosaggio ematico o urinario esiste ma non è né standardizzato né disponibile di routine, il che spiega perché viene praticato quasi esclusivamente in ricerca.
6. Pantenolo e pelle: ciò che è davvero provato
Il dexpantenolo è arrivato in dermatologia nel 1944, in un unguento il cui nome è diventato generico in diversi paesi europei. La sua logica è semplice: l'acido pantotenico è indispensabile al rinnovamento dell'epidermide, ma penetra male; la sua versione alcolica, invece, attraversa lo strato corneo e si ritrasforma in vitamina una volta all'interno. Il risultato è una concentrazione locale elevata dove serve.
Il dexpantenolo topico agisce come idratante: migliora l'idratazione dello strato corneo, riduce la perdita insensibile d'acqua e mantiene la morbidezza e l'elasticità della pelle. Un'attivazione della proliferazione dei fibroblasti, importante nella cicatrizzazione, è stata osservata in vitro come in vivo, nonché un'accelerazione della riepilelializzazione. Un effetto antinfiammatorio è stato dimostrato sull'eritema sperimentale indotto dagli ultravioletti. In studi clinici in doppio cieco verso placebo, le ferite epidermiche trattate con un'emulsione di dexpantenolo hanno mostrato una riduzione dell'eritema e una rigenerazione tissutale più elastica e più solida. In un modello di irritazione, un pretrattamento con una crema al dexpantenolo ha significativamente limitato il danno della barriera corneale. I trattamenti aggiuntivi al dexpantenolo hanno notevolmente migliorato i sintomi di irritazione cutanea, secchezza, rugosità, desquamazione, prurito, eritema e ragadi, in tre-quattro settimane.
Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Am J Clin Dermatol 2002;3(6):427-433. DOI : 10.2165/00128071-200203060-00005 ; Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. J Dermatolog Treat 2017;28(8):766-773. DOI : 10.1080/09546634.2017.1325310
Gli usi in cui il dexpanthenolo ha più senso sono quelli in cui la barriera cutanea è danneggiata: pelli secche e ruvide, irritazioni, arrossamenti dopo un'esposizione o un trattamento aggressivo, zone strofinate o macerate, conseguenze di piccoli trattamenti, labbra screpolate, capezzoli irritati dall'allattamento, dermatite atopica come trattamento di supporto tra le riacutizzazioni. Due osservazioni oneste: è un riparatore e un lenitivo, non un anti-age né un depigmentante, e parte degli studi disponibili proviene dal produttore storico della pomata, il che invita a leggere le conclusioni più entusiaste con prudenza. Questo non mette in discussione l'essenziale, confermato da decenni di uso: funziona, è sicuro, ed è economico.
Il confronto con le altre vitamine B della pelle è istruttivo. La niacinamide agisce sulla pigmentazione, sul sebo e sulle piccole rughe; il dexpanthenolo sulla barriera, la riparazione e il sollievo. Entrambi si completano bene e si trovano spesso nelle stesse formule. Nessuno dei due sostituisce una protezione solare, e nessuno dei due si assume per via orale per agire sulla pelle.
7. Vitamina B5 e acne: quanto vale l'unico studio pubblicato?
L'idea di utilizzare l'acido pantotenico contro l'acne nasce da un'ipotesi formulata negli anni Novanta: poiché il Coenzima A è necessario per la degradazione degli acidi grassi, un deficit relativo ne comporterebbe l'accumulo e quindi una maggiore produzione di sebo. La teoria è affascinante ma non è mai stata provata, e a lungo è stata utilizzata per giustificare dosi di diversi grammi al giorno, senza il minimo studio controllato. Poi, nel 2014, è stato pubblicato uno studio.
Quarantotto adulti con acne vulgaris da lieve a moderata sono stati assegnati casualmente a un integratore a base di acido pantotenico o placebo per dodici settimane; 41 erano valutabili. Il gruppo trattato ha mostrato una riduzione media significativa del numero totale di lesioni rispetto al placebo alla dodicesima settimana, nonché una riduzione significativa delle lesioni infiammatorie e un punteggio di qualità della vita dermatologica più favorevole. Il prodotto studiato era sicuro e ben tollerato. Gli autori concludono che ulteriori studi randomizzati controllati con placebo sono giustificati.
Yang M, Moclair B, Hatcher V, et al. Dermatol Ther (Heidelb) 2014;4(1):93-101. DOI : 10.1007/s13555-014-0052-3
Questo risultato merita di essere conosciuto, e merita anche di essere letto con precisione. Quarantuno partecipanti valutabili, sono pochi: a questa dimensione, una differenza può apparire o scomparire a seconda dei casi del reclutamento. La durata di dodici settimane è corretta per l'acne ma breve per valutare una strategia di fondo. Il prodotto testato non era acido pantotenico puro ma un integratore a base di questa vitamina, il che non consente di attribuire l'effetto alla sola B5. Lo studio è stato condotto e finanziato dal produttore del prodotto. E soprattutto, dodici anni dopo, non è ancora stato replicato da un team indipendente, mentre uno studio positivo su un argomento così commerciale di solito attira replicazioni.
Che farne? Se hai un'acne lieve e desideri provare, il rapporto beneficio-rischio è favorevole: la vitamina è innocua, il costo è basso, e lo saprai in tre mesi. Ma non farlo al posto di un trattamento: l'acne infiammatoria che lascia cicatrici si cura, e lo zinco, per il quale diversi studi supportano l'effetto sulle lesioni infiammatorie, ha un dossier più solido, così come i trattamenti locali e sistemici prescritti da un dermatologo. Il nostro Zinco fornisce 14 mg di zinco elemento sotto forma di gluconato, con vitamina B6.
8. Capelli: da dove viene il mito del pantenolo
Dagli anni Quaranta, il pantenolo è uno degli ingredienti più utilizzati in cosmetica capillare, tanto che interi marchi hanno costruito la loro comunicazione su di esso. Ciò che fa è documentato e non ha nulla di misterioso: molecola umettante e di piccole dimensioni, penetra leggermente nella cuticola, trattiene l'acqua, ricopre la fibra, aumenta la sua elasticità, riduce gli attriti e quindi la rottura meccanica, e migliora la lucentezza. Un capello trattato appare più spesso e più liscio. Tutto questo è vero, misurabile, e si ferma al lavaggio successivo.
Lo scivolamento si è fatto naturalmente: poiché il pantenolo "fa bene ai capelli", si è supposto che assumerlo avrebbe fatto ancora più bene. È la stessa confusione che per la biotina, salvo che la biotina ha almeno un'indicazione europea sul mantenimento di capelli normali, mentre la vitamina B5 non ne ha nessuna. Non esiste nessuna prova randomizzata che dimostri che un'integrazione orale di acido pantotenico modifica la densità, il diametro, la velocità di crescita o la caduta dei capelli in una persona non carente. Le formule capillari che lo contengono lo associano sempre ad altri attivi, il che rende il suo ruolo specifico indimostrabile.
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9. Pantetina e colesterolo: un derivato a parte
La pantetina è un intermedio situato tra l'acido pantotenico e il coenzima A. Utilizzata dal 1980 in Giappone e in Italia come ipolipemizzante, agirebbe modulando l'attività degli enzimi della sintesi del colesterolo e degli acidi grassi. I primi studi, condotti in pazienti ad alto rischio, mostravano effetti importanti; rimaneva da sapere cosa accadesse in una popolazione occidentale a rischio più moderato, in regime alimentare controllato.
Nel primo studio, 120 soggetti nordamericani a rischio cardiovascolare da basso a moderato, sottoposti a regime controllato per quattro settimane prima della randomizzazione, hanno ricevuto pantetina (600 mg al giorno dalla settimana 1 a 8, poi 900 mg dalla settimana 9 a 16) o placebo: la pantetina ha determinato riduzioni significative e sostenute del colesterolo totale (3%), dell'LDL (4%) e dell'apolipoproteina B (5%) rispetto al placebo. Nel secondo studio, condotto in 32 soggetti idonei a una statina secondo le raccomandazioni americane, la riduzione dell'LDL ha raggiunto l'11% rispetto ai valori iniziali, con una differenza significativa rispetto al placebo alle settimane 8 e 16, mentre i partecipanti nel gruppo placebo non hanno mostrato alcun miglioramento.
Rumberger JA, Napolitano J, Azumano I, Kamiya T, Evans M. Nutr Res 2011;31(8):608-615. DOI : 10.1016/j.nutres.2011.08.001 ; Evans M, Rumberger JA, Azumano I, et al. Vasc Health Risk Manag 2014;10:89-100. DOI : 10.2147/VHRM.S57116
Tre osservazioni per contestualizzare questi risultati. Gli effettivi sono piccoli, soprattutto nel secondo studio, e le riduzioni ottenute nel primo (4-6 mg/dL) sono di un'entità molto inferiore a quella di una statina, che abbassa l'LDL del 30-50%. I due studi sono stati finanziati dal produttore giapponese della molecola, e diversi autori sono ad esso collegati. Infine, ciò che questi studi valutano è la pantetina a 600-900 mg, un prodotto specifico, e non l'acido pantotenico di un complesso di vitamine B a 5 o 50 mg, che non ha mai mostrato il minimo effetto lipidico.
Se il colesterolo è il vostro argomento, le leve documentate sono altrove: alimentazione, attività fisica e trattamento prescritto quando indicato. Il nostro articolo su colesterolo LDL elevato passa in rassegna i nutrienti e le piante che hanno dati, e la nostra formula Cholisina si basa sul lievito di riso rosso, guggul, aglio e policosanolo, con una logica di accompagnamento e non di trattamento.
10. La « vitamina anti-stress » : ciò che è vero
L'etichetta di « vitamina anti-stress » è associata alla B5 dagli anni '70, e si basa su un ragionamento logico che non è sbagliato, solo incompleto. Il coenzima A è necessario alla fabbricazione del colesterolo ; il colesterolo è la materia prima del cortisolo, l'ormone che le ghiandole surrenali producono in risposta allo stress ; le surrenali sono inoltre uno degli organi più ricchi di coenzima A del corpo ; e nell'animale reso carente di B5, si osserva un danno delle surrenali con diminuzione della produzione ormonale. Conclusione apparente : la B5 « sostiene le surrenali ».
Il problema è il salto logico finale. Tutto ciò che precede descrive una condizione necessaria : senza B5, niente cortisolo. Questo non dice nulla su ciò che accade quando se ne aggiunge a qualcuno che non ne manca, e la risposta, come per la maggior parte delle vitamine, è : nulla. Nessuna prova controllata ha dimostrato che un'integrazione di acido pantotenico riduca lo stress percepito, la fatica o i livelli di cortisolo in una persona i cui apport sono normali. L'allegazione europea è inoltre formulata con una prudenza che dovrebbe allertare : « contribuisce alla sintesi e al metabolismo normale degli ormoni steroidei ». Normale, non aumentato.
Una nota sulla « affaticamento surrenale », concetto molto presente online e spesso associato alla B5 : non corrisponde a nessuna entità riconosciuta in endocrinologia. Le società scientifiche hanno esaminato la questione e non hanno trovato alcuna prova che un esaurimento delle surrenali spieghi la stanchezza cronica. Ciò che esiste invece è l'insufficienza surrenale, una malattia rara, grave e perfettamente diagnosticabile, che si tratta con ormoni e non con vitamine. Se siete esausti, la nostra guida sulla stanchezza cronica descrive in dettaglio le cause da esplorare in priorità, e le piante adattogene come l'ashwagandha hanno, loro, studi controllati sullo stress percepito.
11. Vitamine B4, B10, B15, B17 : la grande pulizia
La numerazione con buchi del gruppo B ha sempre intrigato : perché si passa da B3 a B5, da B6 a B8, da B9 a B12 ? Perché i chimici dell'inizio del XX secolo numeravano man mano alle scoperte, prima di accorgersi che alcuni composti non erano vitamine : sia il corpo sa fabbricarle, sia non sono indispensabili, sia corrispondevano a una molecola già nominata. Questi numeri orfani continuano tuttavia a circolare nel commercio.
| Denominazione | Di cosa si tratta | Stato reale |
|---|---|---|
| Vitamina B4 | Adenina, talvolta la colina a seconda delle fonti | Non è una vitamina : l'organismo fabbrica l'adenina, componente del DNA e dell'ATP |
| Vitamina B7 | Altro nome della biotina nei paesi anglosassoni | Vera vitamina, chiamata B8 in Francia : vedi la nostra guida sulla biotina |
| Vitamina B10 | Acido para-aminobenzoico (PABA), presente in alcune formule per capelli | Non è una vitamina per l'uomo : è un precursore dei folati nei batteri. Senza necessità stabilita |
| Vitamina B11 | A seconda delle fonti, una forma di folato o la carnitina | Termine abbandonato, fonte di confusione con la vitamina B9 |
| Vitamina B13, B14, B15, B16 | Acido orotico, acido pangamico e vari composti | Nessuno stato vitaminico, nessun bisogno dimostrato, promesse commerciali senza fondamento |
| Vitamina B17 | Amigdalina o laetril, estratta dai noccioli di albicocca | Né vitamina né trattamento: libera cianuro nell'organismo, sono stati segnalati gravi avvelenamenti. Da evitare assolutamente |
| Colina e inositolo | Composti correlati, presenti in molte formule | Utili e talvolta indispensabili, ma non sono vitamine B nel senso normativo; la colina ha un proprio riferimento nutritivo |
Due di queste molecole meritano una sfumatura, perché figurano in formule serie: PABA einositolo non sono vitamine, ma nemmeno ingredienti fantasiosi. Il PABA è stato studiato in alcune fibrosi cutanee e assorbe i raggi ultravioletti, il che gli ha valso un uso come filtro solare oggi abbandonato a causa di allergie. L'inositolo ha dati reali nella sindrome dell'ovaio policistico. Trovarli in un integratore non è quindi un segnale di allarme; ciò che deve allertare è vederli presentati come "vitamine B" con un numero associato.
12. Quando la via del coenzima A si rompe
La PKAN, per pantothenate kinase-associated neurodegeneration, è dovuta a mutazioni del gene PANK2, che codifica l'unica forma mitocondriale della pantothenate chinasi, l'enzima che avvia la trasformazione della vitamina B5 in coenzima A. È la più frequente delle neurodegenerazioni con accumulo di ferro nel cervello, un gruppo di malattie rare che colpiscono bambini e giovani adulti.
Il quadro associa un disturbo del movimento progressivo con distonia e rigidità, difficoltà di linguaggio, compromissione cognitiva e retinite pigmentosa. L'imaging mostra un segno caratteristico nel globus pallidus, descritto come un "occhio di tigre", che corrisponde all'accumulo di ferro (Hayflick, Handb Clin Neurol, 2018; Hartig, Curr Drug Targets, 2012). Non esiste un trattamento curativo: la gestione è sintomatica, con un beneficio dimostrato della stimolazione cerebrale profonda sulla distonia, e raccomandazioni consensuali pubblicate nel 2016 (Hogarth, Mol Genet Metab, 2016). Le ricerche esplorano pantetina, in grado di alimentare un percorso alternativo di sintesi del coenzima A, e i chelanti del ferro.
Perché parlarne qui? Perché questa malattia fornisce un'informazione che la nutrizione ordinaria non dà mai: mostra cosa succede quando la via del coenzima A è realmente compromessa, e quanto il cervello ne dipenda. Ricorda inoltre la differenza tra un difetto genetico di un enzima e una carenza di apporto alimentare: nella PKAN, la vitamina è presente, è la serratura che è rotta, e fornire più chiave non è sufficiente.
13. Scegliere bene: quale forma, quale via?
- La forma : il pantothenato di calcio è la forma degli integratori, stabile e ben assorbita; il dexpantenolo o pantenolo è la forma cosmetica, da applicare; la pantetina è un derivato distinto, da riservare agli usi studiati.
- La dose : da 5 a 50 mg al giorno coprono tutti i fabbisogni nutrizionali con un margine confortevole. I grammi utilizzati in alcuni studi non rientrano in un uso ordinario.
- La via : pelle irritata, secca o in riparazione, è l'uso topico che ha i dati. Ingoiare B5 per la pelle o i capelli non è mai stato dimostrato.
- L'ambiente circostante : la B5 produce energia con B1, B2 e B3; un complesso equilibrato è più coerente di una vitamina isolata.
- Le promesse : "sostiene le ghiandole surrenali", "anti-stress", "fa crescere i capelli", "tratta l'acne" non sono allegazioni autorizzate. Le cinque allegazioni valide figurano nella sezione 2.
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Scegliete la situazione che vi riguarda di più: la risposta si visualizza subito sotto.
È il campo di gioco del dexpantenolo, e uno dei rari dove un principio attivo cosmetico dispone di veri dati: idratazione dello strato corneo, riduzione della perdita d'acqua, attenuazione delle irritazioni, riparazione più rapida dell'epidermide, meno prurito, il tutto misurato in studi controllati e confermato da settant'anni d'uso. Una crema o un unguento al pantenolo, mattina e sera sulle zone interessate, per due-quattro settimane. Se la secchezza persiste o è accompagnata da lesioni, è necessario un parere dermatologico: eczema, psoriasi e dermatite seborroica si trattano diversamente.
Uno studio randomizzato in doppio cieco ha mostrato che un integratore a base di acido pantotenico riduceva il numero di lesioni negli adulti con acne da lieve a moderata, per dodici settimane. Ma il campione era di 41 partecipanti valutabili, lo studio è stato finanziato dal produttore, e nessuno l'ha mai riprodotto. È un segnale, non una prova. Prima di provare, consultate un dermatologo: un'acne infiammatoria che lascia cicatrici deve essere trattata, e le cicatrici, una volta formate, sono definitive. Dal punto di vista nutrizionale, il nostro Zinco ha un dossier più solido sulle lesioni infiammatorie.
La vitamina B5 permette di produrre il cortisolo, e una carenza sperimentale danneggia i surreni: è da qui che viene la denominazione « anti-stress ». Ma permettere non è aumentare, e nessuno studio ha mostrato che aggiungerla riduca lo stress in una persona che non ne è carente. Quanto alla « fatica surrenale », non corrisponde a nessuna malattia riconosciuta. Quello che davvero aiuta: un esame del sangue per escludere ferro, tiroide e vitamina D, un lavoro sul sonno, un magnesio ben assorbito, e eventualmente un adattogeno con studi controllati come l'ashwagandha. La nostra guida sulla stanchezza cronica descrive il procedimento.
La vitamina B5 è quella di cui praticamente non si ha mai carenza: è presente in quasi tutti gli alimenti, la vostra flora intestinale ne produce, e gli apporti medi in Europa superano il fabbisogno di 5 mg al giorno. Un'alimentazione variata con uova, pollo, funghi, un avocado di tanto in tanto e cereali integrali fanno il lavoro senza dovervi pensare. Se state già prendendo un complesso di vitamine B, la questione è risolta. Le uniche situazioni da monitorare sono la malnutrizione, l'alcolismo e le alimentazioni molto prevalentemente industriali, dove la trasformazione distrugge una parte della vitamina.
Questo test orienta, non sostituisce un esame del sangue né il parere di un professionista della salute.
Domande frequenti sulla vitamina B5
A che cosa serve la vitamina B5?
L'acido pantotenico serve a fabbricare il coenzima A, la molecola che trasporta i gruppi acetile in quasi tutti i percorsi del metabolismo: combustione degli zuccheri e dei grassi, fabbricazione del colesterolo e quindi degli ormoni steroidei e della vitamina D, sintesi dell'acetilcolina, un neurotrasmettitore. Secondo le indicazioni autorizzate dall'EFSA, contribuisce a un metabolismo energetico normale, alla sintesi e al metabolismo normale degli ormoni steroidei, della vitamina D e di alcuni neurotrasmettitori, alle normali prestazioni intellettuali e alla riduzione della stanchezza.
Quanta vitamina B5 al giorno?
L'apporto adeguato è di 5 milligrammi al giorno per un adulto, 7 milligrammi durante l'allattamento (ANSES, EFSA). Il valore di riferimento nutrizionale sulle etichette è di 6 milligrammi. Nessun limite superiore di sicurezza è stato fissato: la vitamina è molto ben tollerata, e anche a diversi grammi al giorno negli studi, gli unici effetti riportati sono stati lievi disturbi digestivi. Un'alimentazione normale apporta 4-7 milligrammi al giorno senza sforzi particolari.
Perché si dice che non si ha mai carenza di vitamina B5?
Il suo nome lo dice: pantotenico viene dal greco pantothen, che significa "da per tutto". È presente in quasi tutti gli alimenti di origine animale e vegetale, e i batteri intestinali ne producono anche. La carenza isolata praticamente non esiste negli umani al di fuori della malnutrizione grave o di esperimenti volontari. L'unico quadro clinico documentato è la sindrome dei piedi brucianti, osservata in prigionieri di guerra gravemente malnutriti durante la Seconda Guerra mondiale.
Quali alimenti contengono vitamina B5?
I più ricchi sono il fegato e le frattaglie, il lievito alimentare, i funghi (soprattutto lo shiitake), il tuorlo d'uovo, i semi di girasole, l'avocado, il pollo, i pesci, i legumi, il latte e i cereali integrali. I contenuti sono modesti presi singolarmente, ma l'onnipresenza della vitamina fa il lavoro. Due nemici invece: la raffinazione, che toglie fino alla metà della vitamina dai cereali, e la cottura prolungata, che ne degrada una parte importante.
Il pantenolo è efficace sulla pelle?
Sì, in applicazione topica, ed è uno dei principi attivi cosmetici meglio documentati. Il dexpantenolo, forma alcoolica stabile della vitamina B5, penetra bene nella pelle dove si trasforma in acido pantotenico. Gli studi mostrano che idrata lo strato corneo, riduce la perdita d'acqua, migliora l'elasticità e la flessibilità, lenisce le irritazioni, accelera la riparazione dell'epidermide e diminuisce il prurito. È utilizzato da settant'anni negli unguenti riparatori, con un eccellente profilo di tollerabilità.
La vitamina B5 è efficace contro l'acne?
Esiste una sperimentazione randomizzata in doppio cieco contro placebo, condotta su 48 adulti con acne da lieve a moderata del viso: dopo dodici settimane, l'integratore a base di acido pantotenico ha ridotto significativamente il numero totale delle lesioni e le lesioni infiammatorie rispetto al placebo, con buona tollerabilità. Questo risultato merita di essere conosciuto, ma rimane isolato: il numero era piccolo, 41 partecipanti valutabili, lo studio è stato finanziato dal produttore dell'integratore, e non è stato replicato. Per l'acne, lo zinco e i trattamenti dermatologici rimangono prioritari.
La vitamina B5 fa crescere i capelli?
Nessuno studio lo mostra. Il mito viene dalla cosmetica: il pantenolo è utilizzato da decenni negli shampoo e nei trattamenti per capelli, dove si deposita sulla fibra, la liscia, migliora la lucentezza e riduce la rottura in superficie. È un effetto cosmetico reale, ma puramente locale e transitorio, che non ha nulla a che vedere con la crescita dei capelli né con un'assunzione orale. In una persona i cui apporti sono normali, ingoiare vitamina B5 non modifica né la densità, né la velocità di crescita, né la caduta.
Che cos'è la sindrome dei piedi brucianti?
È la sola manifestazione chiaramente attribuita a una carenza di vitamina B5 negli umani. Descritta in prigionieri di guerra gravemente malnutriti in Asia durante la Seconda Guerra mondiale, associa bruciori intensi dei piedi, formicolio e dolori che impediscono di camminare e dormire, con una risposta spettacolare all'acido pantotenico mentre le altre vitamine B rimanevano senza effetto. Oggi, questo quadro si osserva solo in situazioni di malnutrizione grave, e mai in modo isolato.
Che cos'è la pantetina e fa abbassare il colesterolo?
La pantetina è un derivato della vitamina B5, più vicino al coenzima A che la vitamina stessa. Due sperimentazioni randomizzate condotte in Nord America, a dosi di 600-900 milligrammi al giorno per sedici settimane, hanno mostrato riduzioni modeste ma significative del colesterolo totale e dell'LDL, dell'ordine del 4-11% secondo gli studi, in persone a rischio cardiovascolare da basso a moderato. Questi due studi sono stati finanziati dal produttore giapponese della molecola e riguardavano effettivi limitati. La pantetina a queste dosi è un integratore specifico, senza relazione con la vitamina B5 di un complesso ordinario, che non ha alcun effetto sul colesterolo.
La vitamina B5 è una vitamina antistress?
L'denominazione viene da un ragionamento biochimico: il coenzima A è necessario alla fabbricazione del colesterolo, esso stesso precursore del cortisolo prodotto dalle ghiandole surrenali, e vecchi lavori su animali carenti hanno mostrato un danno alle ghiandole surrenali. Da qui è nata l'idea di una vitamina che sostiene la risposta allo stress. L'indicazione europea autorizzata è più misurata: la vitamina B5 contribuisce alla sintesi e al metabolismo normale degli ormoni steroidei. Nessuno studio ha mostrato che un'integrazione riduca lo stress percepito in una persona non carente.
Vitamina B10, B4, B15: queste vitamine esistono?
No. Solo otto molecole hanno lo stato di vitamina del gruppo B: B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9 e B12. Gli altri numeri corrispondono a composti che sono stati chiamati vitamine per errore, prima di scoprire che il corpo sa fabbricarle o che non sono indispensabili. Così la vitamina B10 designa il PABA, la B4 l'adenina o la colina a seconda delle fonti, la B15 l'acido pangamico e la B17 l'amigdalina, quest'ultima essendo tossica e senza alcun interesse dimostrato. La colina e l'inositolo sono utili ma non sono vitamine B nel senso normativo.
Quali sono gli effetti secondari della vitamina B5?
La vitamina B5 è una delle meglio tollerate di tutte: nessuna tossicità documentata, nessun limite superiore di sicurezza fissato, e un margine considerevole tra il fabbisogno di 5 milligrammi e le dosi di diversi grammi utilizzate in alcuni studi. Gli unici effetti riportati a dose molto alta sono lievi disturbi digestivi e diarrea. Non ha interazioni farmacologiche notevoli. Come sempre, il parere di un professionista della salute rimane utile in caso di gravidanza, allattamento o trattamento in corso.
Bisogna prendere un integratore di vitamina B5?
Raramente in modo isolato, poiché la carenza alimentare è praticamente inesistente. Un complesso di vitamine B a dose nutrizionale ne apporta comunque, il che è coerente perché la B5 lavora con le altre nella produzione di energia. Se il vostro obiettivo è la pelle, il pantenolo si applica localmente piuttosto che si ingerisca. Se è l'acne, parlate con un dermatologo e guardate prima allo zinco. E se è il colesterolo, è la pantetina, un derivato specifico, che è stata studiata, non la vitamina B5 ordinaria.
- Acido pantotenico (vitamina B5)
- Vitamina idrosolubile presente in quasi tutti gli alimenti, da cui il suo nome derivato dal greco pantothen, « da tutte le parti ». Il suo unico ruolo conosciuto è la sintesi della coenzima A.
- Coenzima A
- Molecola sintetizzata a partire dalla vitamina B5, che trasporta i gruppi acetile e acile nel metabolismo degli zuccheri, dei grassi, del colesterolo e dell'acetilcolina.
- Dexpantenolo (pantenolo, provitamina B5)
- Versione alcolica della vitamina B5, stabile e in grado di penetrare la pelle dove si ritrasforma in acido pantotenico. Utilizzata in dermatologia dal 1944.
- Pantotanato di calcio
- Forma utilizzata negli integratori alimentari: sale di calcio dell'acido pantotenico, stabile e ben assorbito.
- Panteteina
- Derivato situato più avanti nel percorso della coenzima A, studiato a 600-900 milligrammi al giorno per il suo effetto sul colesterolo. Distinto dalla vitamina B5 degli integratori comuni.
- Sindrome dei piedi brucianti
- Bruciore e dolori intensi ai piedi descritti in prigionieri di guerra malnutriti, unica manifestazione clinica attribuita a una carenza isolata di vitamina B5.
- PKAN
- Neurodegenerazione associata alla pantotanato chinasi: malattia genetica rara che colpisce l'enzima che trasforma la vitamina B5 in coenzima A, con accumulo di ferro nel cervello.
- Assunzione adeguata (AA)
- Valore di riferimento utilizzato quando i dati mancano per stabilire un fabbisogno medio: 5 milligrammi al giorno per la vitamina B5 nell'adulto.
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