Magnesium hat den Ruf eines sicheren Minerals, und für einen gesunden Erwachsenen ist das weitgehend wahr. In Studien zu Muskelkrämpfen hatten 11 bis 37 % der Teilnehmer unter Magnesium Nebenwirkungen, hauptsächlich gastrointestinale, gegenüber 10 bis 14 % unter Placebo. Andererseits wurden seltene, aber manchmal tödliche Fälle von Hypermagnesämie veröffentlicht, fast immer bei Magnesium-haltigen Abführmitteln oder Antazida und schlechter funktionierenden Nieren.
Dieser Leitfaden fasst die über PubMed identifizierten Studien zusammen: Diarrhöe, Hypermagnesämie, Nieren, Wechselwirkungen, Sondersituationen, Taurin und Vitamin B6 des Magnesium+. Jedes Risiko wird als etabliert, selten, theoretisch oder Mythos eingeordnet, gefolgt von Sicherheitsregeln und Warnzeichen.
Was etabliert ist : Die einzige häufige Nebenwirkung von Magnesium als Nahrungsergänzung ist gastrointestinal: weiche Stühle, Diarrhöe, Blähungen. Es hängt von der Dosis, der Form und dem Zeitpunkt der Einnahme ab und verschwindet beim Absetzen. In einer 24-wöchigen Studie mit 450 mg Magnesium pro Tag brach kein Teilnehmer die Magnesiumoxid-Einnahme wegen Magen-Darm-Beschwerden ab, gegenüber 4,3 % bei Citrat und 4,3 % bei Sulfat; zwei Teilnehmer unter Placebo brachen ebenfalls wegen Magen-Darm-Beschwerden ab.
Was selten ist oder zu beobachten ist : Hypermagnesämie, ein Überschuss an Magnesium im Blut, tritt hauptsächlich bei schwacher Nierenfunktion, fortgeschrittenem Alter und magnesiumhaltigen Abführmitteln oder Antazida auf; bei 320 hospitalisierten Patienten, die mit Magnesiumoxid (Abführmittel oder Antazidum) behandelt wurden, hatten 23 % einen erhöhten Magnesiumspiegel im Blut, meist leicht (19 %). Magnesium reduziert die Aufnahme mehrerer Medikamente, darunter bestimmte Antibiotika, Levothyroxin, Gabapentin und Dolutegravir: die Einnahmen müssen zeitlich versetzt werden. Myasthenia gravis, Schwangerschaft und kleine Kinder erfordern ärztliche Beratung.
- Etabliert, selten, theoretisch: die Risikokarte
- Diarrhöe und Magen-Darm-Beschwerden: die häufigste Nebenwirkung
- Oxid, Citrat, Chlorid, Bisglycinat: die Verträglichkeit je nach Form
- Ab welcher Dosis treten Magen-Darm-Beschwerden auf
- Überdosierung und Hypermagnesämie: selten, aber schwerwiegend
- Magnesium und Nieren
- Wechselwirkungen mit Medikamenten
- Vitamin D, Zink, Multivitamine: die Kombinationen
- Taurin und Vitamin B6 des Magnesium+
- Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Kinder: die Sondersituationen
- Mythen versus Forschung
- Sicherheitsregeln und Warnzeichen
- Häufig gestellte Fragen
Etabliert, selten, theoretisch: die Risikokarte
Lebensmittel-Magnesium stellt kein bekanntes Problem dar: Als Experten 1997 einen Sicherheitsschwellenwert für Erwachsene festlegten, fanden sie keine Nebenwirkungen, die dem Magnesium aus Lebensmitteln zuzuschreiben wären, und legten einen Schwellenwert nur für Magnesium aus Nahrungsergänzungsmitteln und Arzneimitteln fest, 350 mg pro Tag, wegen Durchfall. Dies wird in einem Übersichtsartikel von 2023 bekräftigt, demzufolge die Nieren einer gesunden Person Magnesium ausreichend ausscheiden, so dass eine übermäßige Aufnahme selten den Magnesiumspiegel im Blut erhöht.
Dieser Artikel stammt von einem Forschungszentrum, das sich dem Magnesium widmet und für eine Erhöhung dieses Schwellenwerts plädiert; eine der Autorinnen hält ein Patent für eine Magnesium-Creme. Nach Ansicht der Autoren gibt es außer osmotischem Durchfall keine Beweise für schädliche Auswirkungen hoher Nahrungsergänzungsmittel-Dosen; die unten beschriebenen Fälle zeigen, dass dies für gesunde Nieren und Nahrungsergänzungsmittel-Dosen gilt, nicht für hochdosierte Laxantien.
Etabliert : wiederholte Beobachtung in kontrollierten Studien oder pharmakologischen Untersuchungen. Selten : real, durch veröffentlichte Fälle dokumentiert, aber nicht häufig. Theoretisch : plausibel nach dem Wirkmechanismus, ohne Nachweis bei oraler Nahrungsergänzung. Weit verbreitete Ansicht : durch Daten widerlegt.
Durchfall und Verdauungsstörungen: die häufigste Nebenwirkung
Magnesium, das nicht aufgenommen wird, verbleibt im Darm und bindet dort Wasser. Eine Studie hat dies quantifiziert: Für jedes zusätzliche Millimol lösliches Magnesium in den Fäzes stieg deren Gewicht um etwa 7,3 g. Bei 359 Patienten mit chronischem Durchfall identifizierten die Autoren 15 Fälle, d. h. 4,2 %, in denen eine übermäßige Magnesium-Zufuhr durch Antazida oder Nahrungsergänzungsmittel eine wesentliche, wenn nicht die einzige Ursache des Durchfalls war. Diese Eigenschaft machtMagnesiumoxid zu einem Laxans: In einer 28-tägigen Studie mit 90 verstopften Personen, aufgeteilt zwischen Sennapflanze, Magnesiumoxid und Placebo, verbesserte 1,5 g Oxid pro Tag die Symptome bei 68,3 % der Teilnehmer in der Gruppe, gegenüber 11,7 % unter Placebo, ohne schwerwiegende Nebenwirkungen.
In 11 randomisierten Studien mit 735 Teilnehmern, die wegen Krämpfe behandelt wurden, unterschieden sich schwerwiegende Nebenwirkungen und Behandlungsabbrüche nicht zwischen Magnesium und Placebo (2 schwerwiegende Ereignisse auf 72 gegenüber 3 auf 68). Geringfügigere Nebenwirkungen waren unter Magnesium etwas häufiger, relatives Risiko von 1,51 mit einem Konfidenzintervall, das mit dem Fehlen eines Effekts vereinbar ist, und vor allem verdauungsbedingt: von 11 % der Teilnehmer (10 % unter Placebo) bis 37 % (14 % unter Placebo) je nach Studie.
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Cochrane Database Syst Rev 2020;9(9):CD009402. DOI : 10.1002/14651858.CD009402.pub3
Die Zahlen variieren stark. In einer älteren, vom Übersichtsartikel von 2023 zitierten Studie berichteten 36 % der Teilnehmer, 18 von 50, von Durchfall mit 476 mg Magnesium pro Tag, von einfacher Stuhlweichung bis zum Absetzen bei 5 Personen. Umgekehrt fanden sieben neuere Studien mit Dosen von 128 bis 1.200 mg pro Tag keinen signifikanten Unterschied bei Durchfall zwischen Magnesium und Kontrolle. Eine Konstante zeichnet sich ab: Diese Störungen sind mild und reversibel nach Absetzen oder Dosisreduktion.
Oxid, Citrat, Chlorid, Bisglycinat: Verträglichkeit je nach Form
Man liest oft, dass Citrat oder Bisglycinat immer besser vertragen würden als Oxid; die einzige große Vergleichsstudie, die gefunden wurde, unterstützt dies nicht. Nach dem Übersichtsartikel von 2023 könnte das sehr lösliche Citrat stärker auf den Stuhl wirken als das schwach lösliche Oxid, und Gluconat und Chlorid würden seltener Durchfall verursachen, ohne unterstützende Zahlen.
Bei 164 übergewichtigen Erwachsenen mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren wurden 450 mg Magnesium pro Tag über 24 Wochen in Form von Citrat, Oxid oder Sulfat mit Placebo verglichen. Kein Teilnehmer brach die Oxid-Einnahme wegen Verdauungsstörungen ab, gegenüber 4,3 % unter Citrat und 4,3 % unter Sulfat. Nach Angaben des Übersichtsartikels von 2023 brachen auch zwei Teilnehmer der Placebo-Gruppe wegen Verdauungsstörungen ab. Die Oxid-Gruppe berichtete in Woche 12 und 24 von weniger Verdauungssymptomen als die Citrat-Gruppe; Sulfat verursachte mehr als Placebo in Woche 24. Insgesamt wurden 13 leichte Durchfälle, 13 Magenschmerzen und 10 Fälle von Blähungen berichtet, Placebo inbegriffen.
Schutten JC, Joris PJ, Groendijk I, et al. J Am Heart Assoc 2022;11(6):e021783. DOI : 10.1161/JAHA.121.021783
Diese Studie wurde teilweise von einem Magnesiumproduzenten finanziert, der nach Angaben der Autoren keine Rolle bei der Konzeption oder Analyse spielte. Eine zweite Studie, die vom Hersteller des Inhaltsstoffs Magshape mitunterzeichnet wurde, verglich in einer doppelblinden Einzeldosierungsstudie bei 40 gesunden Freiwilligen vier Pulver mit jeweils 375 mg Magnesium: Oxid, Citrat, Bisglycinat und Magshape, ein mikronisiertes und mikroverkapseltes Magnesiumoxid. Am Ende des Tages berichteten die Freiwilligen von einer stärkeren Darmbeschleunigung mit Oxid und Citrat als mit Magshape und von mehr Magenbeschwerden mit Bisglycinat und Oxid als mit Magshape; ein Freiwilliger brach die Studie wegen Nebenwirkungen unter Bisglycinat ab. Die Gesamtmengen an Magnesium, die innerhalb von 6 Stunden ins Blut gelangten, unterschieden sich zwischen den vier Quellen nicht wesentlich.
Subjektiver Fragebogen, Einzeldosierung, industrielle Finanzierung: Die Autoren selbst fordern weitere umfassendere Studien auf. Unser Magnesium+ enthält den getesteten Inhaltsstoff, 226 mg Magshape pro Kapsel; die Studie bezog sich auf den Inhaltsstoff allein, als Pulver, nicht auf unsere Formulierung in Kapseln. Unser Vergleich Bisglycinat, Citrat und Meeresmagnesium vergleicht die Formen unter dem Aspekt der Absorption.
| Form | Was Studien zur Verträglichkeit zeigen | Evidenzniveau |
|---|---|---|
| Oxid | Kein Abbruch wegen Verdauungsstörungen bei 450 mg pro Tag; abführend bei 1,5 g Oxid pro Tag | Eine große Studie, mehrere Abführstudien |
| Citrat | 4,3 % Abbrüche wegen Verdauungsstörungen bei 450 mg pro Tag; mehr Verdauungssymptome als Oxid | Eine große Studie |
| Sulfat oral | Mehr Verdauungsstörungen als Placebo nach 24 Wochen; 4,3 % Abbrüche | Eine große Studie |
| Bisglycinat | Mehr Magenbeschwerden als mit Magshape, ein Abbruch, bei Einzeldosierung | Eine Industriestudie, Einzeldosierung |
| Chlorid, Gluconat | Erwähnt als seltener Durchfall verursachend, ohne Angaben | Expertenmeinung |
| Magshape (verkapseltes Magnesiumoxid) | Weniger Darmbeschleunigung als Oxid und Citrat bei einer Einzeldosis von 375 mg Magnesium | Eine Studie, die vom Hersteller mitunterzeichnet wurde, Einzeldosierung |
Ab welcher Dosis treten Verdauungsstörungen auf
Der Schwellenwert von 350 mg Magnesium pro Tag als Nahrungsergänzung basiert auf einer Mindestdosis, die mit einer Nebenwirkung von 360 mg pro Tag verbunden ist, abgeleitet aus vier Studien. Der Übersichtsartikel von 2023 hebt die Grenzen hervor: In einer davon betrafen die 2 Fälle von Durchfall bei 360 mg Herzinsuffiziente mit bereits bestehenden Verdauungsstörungen.
Die neueren Daten sind beruhigender. In zwei Metaanalysen zum Blutdruck mit insgesamt 2.936 Teilnehmern und oft über 350 mg liegenden Dosen waren Nebenwirkungen selten und leicht; in einer davon erwähnten 3 von 13 Studien Abbrüche wegen Durchfall bei 120 bis 973 mg pro Tag, ohne in zwei davon die betroffene Gruppe zu präzisieren. Nach dem Übersichtsartikel von 2023 verwendeten die Cochrane-Review-Studien zu Krämpfen etwa 520 mg pro Tag, mit den oben beschriebenen bescheidenen Verdauungsabweichungen. Die Empfindlichkeit bleibt sehr individuell.
Der Übersichtsartikel von 2023 empfiehlt, Magnesium während einer Mahlzeit einzunehmen und große Dosen über den Tag verteilt einzunehmen, da der Darm nur etwa 30 bis 40 % des Magnesiums mit üblichen Aufnahmen absorbiert. In der Studie, in der sich 36 % der Teilnehmer über Durchfall beschwerten, sahen einige ihre Symptome abnehmen, wenn sie das Nahrungsergänzungsmittel mit Nahrung einnahmen. Siehe auch Magnesium morgens oder abends.
Überdosierung und Hypermagnesämie: selten, aber schwerwiegend
Hypermagnesämie ist ein Überschuss an Magnesium im Blut. In einem italienischen Universitätskrankenhaus betraf sie 1,78 % der 12.696 Patienten, bei denen der Magnesiumspiegel zwischen 2015 und 2017 gemessen worden war, gegenüber 8,43 % bei Magnesiummangel. Schwerwiegend verursacht sie Störungen der Herzleitung, neuromuskuläre Effekte und Muskelschwäche, laut einer niederländischen Nierenfachzeitschrift; veröffentlichte Fälle berichten auch von Schläfrigkeit, Erbrechen, niedrigem Blutdruck und langsamem Puls.
Bei 320 in Japan hospitalisierten Patienten, die mit Magnesiumoxid behandelt wurden, das als Abführmittel oder Antazidum verwendet wurde, hatten 23 % erhöhtes Magnesium im Blut, davon 4 % in ausgeprägtem Grad. Risikofaktoren: glomeruläre Filtrationsrate von 55,4 mL/min oder darunter, erhöhte Blutharnstoff, Magnesiumoxid-Dosis von 1.650 mg pro Tag oder mehr, Behandlung von 36 Tagen oder länger.
Wakai E, Ikemura K, Sugimoto H, et al. J Pharm Health Care Sci 2019;5:4. DOI: 10.1186/s40780-019-0133-7
Schwere Fälle folgen einem ähnlichen Szenario. Eine japanische Serie beschreibt 4 Patienten über 65 Jahren, verstopft, mit schwachen Nieren, behandelt mit Magnesiumoxid-Abführmittel, von denen einer starb; alle hatten Schwierigkeiten, ihre Symptome nach einem Schlaganfall oder aufgrund von Demenz auszudrücken. Bei einer 72-jährigen verstopften Frau, die verwirrt und stark geschwächt ankam, dann mit langsamem Puls und niedrigem Blutdruck betroffen war, zeigte der Scan Magnesiumoxid-Tabletten, die im Dickdarm steckengeblieben waren. Eine andere Patientin mit schwachen Nieren und träger Darmfunktion erlitt einen Darminfarkt nach einer hohen Dosis des Abführmittels Magnesiumcitrat.
Ein Fall zeigt, dass normale Nieren nicht vor allem schützen: eine 53-jährige Frau, ins Krankenhaus aufgenommen für einen Schub einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und über lange Zeit mit Magnesium-Abführmitteln wegen chronischer Verstopfung behandelt, sah ihren Blut-Magnesiumspiegel von 2,0 auf 10,8 mg/dL steigen, trotz normaler Nierenfunktion, und sie starb. Die Autoren erklären, dass der verstopfte Darm als Reservoir dient, das Magnesium weiterhin aufnimmt. Die veröffentlichten Fälle betreffen Abführmittel oder Antazida in hoher Dosis, nicht ein Nahrungsergänzungsmittel, das in der angegebenen Dosis von einer gesunden Person eingenommen wird: das Risiko ist selten, aber real bei älteren Menschen, Verstopften oder solchen mit schwachen Nieren, die mehrere Quellen kombinieren.
Schläfrigkeit oder Verwirrtheit, Muskelschwäche, Erbrechen, Blutdruckabfall, langsamer Puls, Atembeschwerden, besonders bei einer älteren Person, Verstopften oder Niereninsuffizienten, die Magnesium einnimmt: sofortige ärztliche Beratung. Die Autoren der japanischen Serie empfehlen eine Magnesiumbestimmung nach jeder Verschreibung oder Dosiserhöhung bei Risikopatienten.
Magnesium und Nieren
Nach einer Übersicht über chronische Nierenerkrankung bleibt der Blutmagnesiumspiegel anfangs meist normal, dann verändert er sich, wenn die Filtrationsrate sinkt; in der Dialyse hängt er stark vom Dialysebad ab. Bei chronischer Nierenerkrankung wird eine Supplementierung daher mit dem Nephrologen entschieden, ohne absolute Kontraindikation zu sein: in einer japanischen Studie mit 125 Patienten im Stadium 3 oder 4 der Krankheit bremste das von Ärzten verschriebene und überwachte Magnesiumoxid die Progression der Verkalkung der Koronararterien, mit einer Progression von 11,3 % gegenüber 39,5 %, aber 27 % der Patienten in der Magnesium-Gruppe verließen die Studie, gegenüber 17 % in der Kontrollgruppe, hauptsächlich wegen Durchfall.
Bei einer Person mit gesunden Nieren zeigen keine Daten, dass Magnesium ihnen schadet. Die Daten gehen sogar in die andere Richtung bei Steinen: in einer Kohorte von 45.619 Männern, die 14 Jahre lang verfolgt wurden, hatten diejenigen, deren Ernährung am magnesiumreichsten war, ein um 29 % geringeres Risiko für Nierensteine als diejenigen, die am wenigsten konsumierten. Dies ist eine Assoziation mit Magnesium aus Lebensmitteln: sie beweist nicht, dass eine Supplementierung schützt, unterstützt aber auch nicht die gegenteilige Idee.
Nach dem 65. Lebensjahr oder bei Diabetes oder Bluthochdruck bestätigt eine Blutuntersuchung mit Kreatinin und geschätzter glomerulärer Filtrationsrate vor einer Kur, dass Ihre Nieren Magnesium normal ausscheiden.
Wechselwirkungen mit Medikamenten
Im Darm bildet Magnesium wie Kalzium oder Aluminium Komplexe mit bestimmten Molekülen und verringert deren Aufnahme. Mehrere Studien verwendeten Antazida mit Aluminium und Magnesium: ihre Zahlen lassen sich nicht eins zu eins auf ein reines Magnesium-Nahrungsergänzungsmittel übertragen, aber der Mechanismus ist derselbe.
Antibiotika. Bei gesunden Männern, die Ciprofloxacin 5 bis 10 Minuten nach einem Antazidum mit Aluminium und Magnesium einnahmen, behielt es nur 15,1 % seiner üblichen Bioverfügbarkeit, 23,2 % mit 2 Stunden Abstand und 70 % mit 4 Stunden Abstand; eingenommen 6 Stunden davor oder 2 Stunden danach, hatte das Antazidum keine Wirkung mehr. Eine pharmakologische Übersicht zeigt, dass die Aufnahme von Tetrazyklinen um über 90 % durch Antazida reduziert werden kann, und die von Ciprofloxacin und Ofloxacin um 50 bis 90 %.
Bei 15 gesunden Erwachsenen, die 1 mg Levothyroxin mit 243 mg Magnesium in Form von Aspartat einnahmen, war die Exposition gegenüber Thyroxin um 12 % geringer als diejenige, die ohne Magnesium gemessen wurde; mit 301 mg Magnesium in Form von Citrat war der Rückgang von 7 % nicht signifikant. Die Autoren beurteilen den Effekt als schwächer als mit Kalzium oder Eisen, empfehlen aber, Levothyroxin zeitlich vom Magnesium zu trennen, besonders wenn der TSH-Spiegel in einem engen Bereich bleiben muss.
Attinger MC, von Felten S, Rodrigues CL, et al. Clin Transl Sci 2025;18(11):e70409. DOI: 10.1111/cts.70409
Gabapentin. Bei 13 Erwachsenen reduzierte 1 g Magnesiumoxid, das mit 200 mg Gabapentin eingenommen wurde, die Medikamentenexposition um 43 %. Dolutegravir. In einer Studie des Herstellers dieses HIV-Behandlungsmittels reduzierte ein Antazidum mit Aluminium und Magnesium die Exposition bei gleichzeitiger Einnahme um 74 % und ein Multivitamin um 33 %. Bisphosphonate. Diese Osteoporose-Behandlungen werden oral zu weniger als 1 % aufgenommen, und eine Übersicht über ihre Aufnahme detailliert die Auswirkung von Mahlzeiten und die Komplexbildung mit Kalzium; wir fanden keine spezifische Studie zum Magnesium, aber aufgrund desselben Mechanismus ist zeitliche Trennung eine angemessene Vorsichtsmaßnahme.
In die andere Richtung. Bestimmte Medikamente senken Magnesium. Eine Metaanalyse von 16 Beobachtungsstudien und 131.507 Patienten fand Hypomagnesiämie bei 19,4 % der Nutzer von Protonenpumpenhemmern, gegenüber 13,5 % der Nichtnutzer, mit höherem Risiko bei hohen Dosen; dies sind Assoziationen. Nach einer Übersicht über Magnesium und Medikamente senken Thiaziddiuretika den Blutmagnesiumspiegel um 5 bis 10 %. Eine Supplementierung kann dann sinnvoll sein, aber auf ärztliche Entscheidung.
| Medikament | Gemessener Effekt | Praktischer Rat |
|---|---|---|
| Ciprofloxacin und andere Chinolone | 15,1 % relative Bioverfügbarkeit mit einem Antazidum aus Aluminium und Magnesium, das kurz davor eingenommen wurde; keine Wirkung 6 Stunden davor oder 2 Stunden danach | Antibiotikum mindestens 2 Stunden davor oder 6 Stunden nach Magnesium. Etabliert |
| Tetracycline | Resorption um mehr als 90 % durch Antazida reduziert | Zeitliche Abstände einhalten und Apotheker nach Verzögerung fragen. Gesichert |
| Levothyroxin | −12 % mit Aspartat, −7 % nicht signifikant mit Citrat | Levothyroxin morgens auf nüchternen Magen, Magnesium später. Gesichert, moderater Effekt |
| Gabapentin | −43 % Exposition mit Magnesiumoxid | Nicht gleichzeitig einnehmen. Gesichert |
| Dolutegravir | −74 % mit gleichzeitigem Antazida, −26 % mit 2 Stunden Abstand | 2 Stunden vorher oder 6 Stunden nachher, nach Angaben der Autoren. Gesichert |
| Orale Bisphosphonate | Resorption unter 1 %, empfindlich gegenüber Mahlzeiten, Komplexe mit Calcium | Zeitliche Abstände aus Vorsicht einhalten. Theoretisch für Magnesium |
| Protonenpumpenhemmer | Hypomagnesiämie bei 19,4 % der Anwender gegenüber 13,5 % | Magnesium-Bestimmung langfristig, ärztliche Beratung. Gesicherte Assoziation |
| Thiazid-Diuretika | Abfall des Blutmagnesiums um 5 bis 10 % | Ärztliche Überwachung. Gesichert |
Vitamin D, Zink, Multivitamine: Die Kombinationen
Vitamin D. Magnesium ist an der Umwandlung von Vitamin D beteiligt. In einer randomisierten Studie bei 180 Erwachsenen im Alter von 40 bis 85 Jahren erhöhte eine an die Nahrungsaufnahme jedes Einzelnen angepasste Magnesium-Supplementierung das Blut-25-Hydroxyvitamin D3, wenn der Ausgangswert nahe 30 ng/mL lag, und verringerte es dagegen, wenn er höher war, zwischen 30 und 50 ng/mL. Die Autoren schlussfolgern, dass ein guter Magnesiumstatus wichtig sein könnte, um den Vitamin-D-Spiegel zu optimieren. Wir haben keine Toxizitätsdaten im Zusammenhang mit dieser Kombination gefunden; unser Artikel über dieKombination von Magnesium und Vitamin D behandelt das Thema im Detail.
Zink. In sehr hoher Dosierung beeinträchtigt Zink die Magnesiumresorption: In einer Studie in einer Stoffwechseleinheit reduzierten 142 mg Zink pro Tag in Form von Sulfat signifikant die Resorption und Bilanz von Magnesium bei erwachsenen Männern. Unser Zink liefert 14,16 mg Zink (Gluconat) pro 2 Kapseln, etwa zehnmal weniger, eine Dosis, die die Studie nicht getestet hat; es wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Siehe auch die Vorteile von Zink.
Multivitamine. Das Hauptrisiko besteht darin, mehrere Magnesiumquellen unwissentlich zu kumulieren: Nahrungsergänzungsmittel, Multivitamin, Abführmittel oder Antazida. Unsere Multivitamine liefern 120 mg Magnesium pro 2 Kapseln, eine Menge, die zu der Menge aller anderen Nahrungsergänzungsmittel hinzuaddiert werden muss.
Taurin und Vitamin B6 aus Magnesium+
Das Magnesium+ liefert bei 4 Kapseln pro Tag 500 mg Taurin und 2 mg Vitamin B6.
Taurin. Eine 2008 veröffentlichte Risikobewertung fand kein konsistentes Muster unerwünschter Wirkungen von Taurin beim Menschen und bestätigt das Fehlen unerwünschter Wirkungen als solidarisch etabliert bis zu 3 g pro Tag bei gesunden Erwachsenen, wobei höhere Dosen ohne ausreichende Langzeitdaten getestet wurden. Die Autoren gehören einem Berufsverband des Nahrungsergänzungsmittelsektors an. Die 500 mg des Magnesium+ stellen ein Sechstel dieses Niveaus dar.
Vitamin B6. Das Risiko von Vitamin B6 ist real, aber bei anderen Dosen. 1983 entwickelten sieben Erwachsene nach einer hohen täglichen Vitamin-B6-Aufnahme eine schwere Schädigung der Sinnesnerven mit Gleichgewichtsstörungen, und alle besserten sich nach dem Absetzen. In einer Serie von 172 Frauen mit erhöhtem Blut-B6-Spiegel hatten 60 % Kribbeln, Taubheit oder Muskelschwäche; sie nahmen durchschnittlich 117 mg pro Tag ein, genauso viel wie Frauen ohne Symptome, aber seit längerem, 2,9 Jahre gegen 1,6, und ihre Symptome verschwanden innerhalb von 6 Monaten nach dem Absetzen. Die täglichen 2 mg des Magnesium+ sind etwa 58-mal niedriger als dieser Durchschnitt. Achtung jedoch bei Kumulation: mehrere Nahrungsergänzungsmittel enthalten B6, wie unser Zink, das 2 mg pro 2 Kapseln liefert.
Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Kinder: Sondersituationen
Myasthenia gravis. Magnesium hemmt die Freisetzung von Acetylcholin, das den Befehl vom Nerv zum Muskel überträgt. Bei einer 62-jährigen Frau mit Myasthenia gravis verschärfte eine Standard-Magnesium-Infusion die Schwäche bis zur Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung. Bei einer Patientin über 90 Jahren führten drei intravenöse Dosen zu drei Atemnotfällen. Bei einer Frau, die mit injiziertem Magnesium gegen Präeklampsie behandelt wurde, offenbarte eine nahezu vollständige Lähmung eine bislang unbekannte Myasthenia gravis bei einem Magnesium-Blutserumwert, der normalerweise gut vertragen wird. Alle Fälle, die wir gefunden haben, betreffen injiziertes Magnesium. Bei einem oralen Nahrungsergänzungsmittel bleibt das Risiko theoretisch, aber eine Person mit Myasthenia gravis sollte es nicht ohne Zustimmung ihres Neurologen einnehmen.
Schwangerschaft. Das im Krankenhaus gegen Präeklampsie verabreichte Magnesiumsulfat ist ein Arzneimittel: In der Magpie-Studie bei 10.141 Frauen in 33 Ländern reduzierte es das Eklampsierisiko um 58 % (0,8 % gegen 1,9 %), zum Preis unerwünschter Wirkungen bei 24 % der behandelten Frauen gegen 5 % unter Placebo. Orale Nahrungsergänzungsmittel sind ein anderes Thema.
Bei 9.090 schwangeren Frauen veränderte orales Magnesium in Form von Oxid, Citrat, Gluconat, Aspartat oder Stearat je nach Studie die perinatale Sterblichkeit, niedriges Geburtsgewicht für das Gestationsalter oder Präeklampsie nicht signifikant. Ein Überschuss an neonatalen Todesfällen in der Analyse hing hauptsächlich von einer Studie ab, mit schweren Missbildungen, die als wahrscheinlich nicht mit Magnesium verbunden beurteilt wurden, und verschwand, wenn diese Todesfälle ausgeschlossen wurden. Nach Ansicht der Autoren fehlen Qualitätsbeweise, um einen Nutzen zu belegen.
Makrides M, Crosby DD, Bain E, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(4):CD000937. DOI : 10.1002/14651858.CD000937.pub2
Während Schwangerschaft und Stillzeit obliegt die Entscheidung dem Arzt oder der Hebamme.
Kinder. Die veröffentlichten pädiatrischen Fälle betreffen Laxanzien. Ein 20 Monate altes Mädchen, gesund und mit normalen Nieren, entwickelte nach 4 Tagen Magnesiumoxid gegen Verstopfung Erbrechen, vermindertes Bewusstsein und Hypotonie mit einem Blutmagnesiumspiegel von 11,0 mg/dL; es erholte sich ohne Folgeschäden. Eine 14-jährige Jugendliche mit normalen Nieren kam schläfrig an, Blutdruck 70/40 mmHg, nach 7 Tagen Magnesiumhydroxid. Bei Kindern keine Selbstmedikation: Magnesium+ wird vor 3 Jahren nicht empfohlen, und danach bleibt der Rat des Kinderarztes die Regel.
Weit verbreitete Ansichten gegenüber Studien
| Weit verbreitete Ansicht | Was die Studien zeigen | Urteil |
|---|---|---|
| Magnesium schadet den Nieren | Gesunde Nieren scheiden den Überschuss aus; das Risiko betrifft bereits kranke Nieren | Weit verbreitete Ansicht bei gesunden Nieren |
| Magnesium verursacht Nierensteine | Risiko um 29 % niedriger mit den höchsten Nahrungsaufnahmen bei 45.619 Männern | Weit verbreitete Ansicht (umgekehrte Assoziation) |
| Eine Überdosierung ist unmöglich | Schwere Fälle, teilweise tödlich, mit Laxanzien und Antazida, auch bei normalen Nieren | Falsch, aber selten |
| Organische Formen verursachen nie Durchfall | Citrat verursachte in der Vergleichsstudie mehr Verdauungsstörungen als Oxid | Verbreitete Fehlannahme |
| Magnesium senkt den Blutdruck | −2,00 mmHg systolisch und −1,78 mmHg diastolisch im Durchschnitt in 34 Studien | Echter, aber bescheidener Effekt |
| Magnesium verhindert nächtliche Krämpfe | Kein klinisch nutzbarer Nutzen bei älteren Erwachsenen (11 Studien), etwas mehr Verdauungseffekte | Nicht nachgewiesen |
Zur Blutdruckkontrolle führt eine Metaanalyse von 34 Studien mit 2.028 Teilnehmern bei einer medianen Dosis von 368 mg pro Tag über 3 Monate zu einem Durchschnittsrückgang von 2,00 mmHg des systolischen Drucks und 1,78 mmHg des diastolischen Drucks. Ein schwacher Effekt, der sich zu einer Bluthochdruckbehandlung addiert: Dies sollte dem Arzt mitgeteilt werden. Unser Artikel Magnesium und Bluthochdruck beschreibt diese Studien im Detail. Bei Krämpfen bei älteren Erwachsenen hilft unser Ratgeber zum Wadenkrampf in der Nacht dabei, die Ursache zu finden. Seine nachgewiesenen Vorteile sind in unserem Artikel über die bewiesenen Wirkungen von Magnesium.
Sicherheitsrichtlinien und Warnzeichen
Diese praktischen Tipps richten sich an Erwachsene ohne Nierenerkrankung oder Myasthenia gravis.
Im Notfall : Schläfrigkeit oder Verwirrtheit, Muskelschwäche, Erbrechen, Unwohlsein oder niedriger Blutdruck, langsamer Puls, Atembeschwerden, besonders bei älteren Menschen, Verstopfung oder Niereninsuffizienz. Schnell : starker oder anhaltender Durchfall, Bauchschmerzen, Verschlechterung einer Myasthenia gravis, Kind hat Magnesiumpräparate geschluckt.
Mit Magshape, einem mikroverkapselten Magnesium, kombiniert mit Magnesiummalat, Taurin und Vitamin B6, in Pflanzenkapseln. Vier Kapseln pro Tag mit einem großen Glas Wasser, bei Bedarf aufgeteilt; eine Packung reicht für einen Monat, und eine 3-Monats-Kur wird empfohlen, ganzjährig möglich.
Magnesium+ ansehenUnser Leitfaden welches Magnesium wählen vergleicht die Formen und ihre Anwendungen.
Häufig gestellte Fragen
Welche Nebenwirkungen hat Magnesium?
Die einzige häufige Nebenwirkung ist gastrointestinal: weiche Stühle, Durchfall, Blähungen oder Bauchschmerzen, die bei Absetzen oder Dosisreduktion verschwinden. Schwere Nebenwirkungen durch einen Überschuss an Magnesium im Blut sind selten.
Warum verursacht Magnesium Durchfall?
Das nicht aufgenommene Magnesium speichert Wasser im Darm: dieser osmotische Effekt macht Magnesiumoxid zu einem Abführmittel. Die Einnahme während einer Mahlzeit und Aufteilung der Dosen über den Tag verringert diesen Effekt.
Welche Form von Magnesium verursacht am wenigsten Durchfall?
Direkte Vergleiche sind selten. In einer 24-Wochen-Studie mit 450 mg pro Tag brach kein Teilnehmer die Oxid-Einnahme wegen Magen-Darm-Störungen ab, gegenüber 4,3 % unter Citrat und 4,3 % unter Sulfat, wobei zwei Teilnehmer unter Placebo ebenfalls aus diesem Grund abbrachen, und Oxid verursachte weniger Symptome als Citrat.
Kann man eine Magnesiumüberdosis nehmen?
Ja, aber das ist selten. Veröffentlichte Fälle von Hypermagnesämie betreffen fast immer Magnesium-Abführmittel oder Magnesium-Antazida in hoher Dosierung bei älteren Menschen, Verstopfung oder eingeschränkter Nierenfunktion; einige waren tödlich. Bei einem Erwachsenen mit gesunden Nieren, der die empfohlene Dosis eines Nahrungsergänzungsmittels einhält, scheidet die Niere den Überschuss aus.
Welche Symptome hat ein Magnesiumüberschuss?
Schläfrigkeit oder Verwirrtheit, Muskelschwäche, Übelkeit und Erbrechen, verminderte Reflexe, niedriger Blutdruck, langsamer Puls und bei schweren Formen Herzrhythmusstörungen und Atembeschwerden. Diese erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
Ist Magnesium gefährlich für die Nieren?
Nicht für gesunde Nieren, die den Überschuss ausscheiden. Bei chronischer Nierenerkrankung sammelt sich Magnesium leichter an und ein Nahrungsergänzungsmittel sollte mit dem Nephrologen besprochen werden. Für Nierensteine sind hohe Magnesiumaufnahmen mit einem 29 % niedrigeren Risiko verbunden bei 45.619 Männern.
Welche Kontraindikationen hat Magnesium?
Die wichtigste ist Niereninsuffizienz. Bei Myasthenia gravis ist ärztliche Rücksprache erforderlich, da intravenös verabreichtes Magnesium in mehreren Fällen eine Verschlimmerung verursacht hat. Schwangerschaft, Stillzeit und Kinder erfordern ärztliche Beratung.
Welche Medikamente sollten nicht gleichzeitig mit Magnesium eingenommen werden?
Antibiotika der Chinolon-Familie wie Ciprofloxacin und Tetracycline, Levothyroxin, Gabapentin, Dolutegravir und vorsichtshalber Bisphosphonate. Das Medikament mindestens 2 Stunden vor Magnesium oder 6 Stunden nach Magnesium einnehmen und den Abstand mit dem Apotheker überprüfen.
Kann man während der Schwangerschaft Magnesium nehmen?
Nur nach Rücksprache mit dem Arzt oder der Hebamme. Eine Übersicht von 10 Studien bei 9.090 schwangeren Frauen zeigte keine signifikante Wirkung von oralem Magnesium auf perinatale Mortalität, niedriges Geburtsgewicht für das Gestationsalter oder Präeklampsie, mangels hochwertiger Studien. Magnesiumsulfat bei Präeklampsie ist ein separates Krankenhausmedikament.
Ist Magnesium gefährlich für Kinder?
Fälle von Magnesiumüberschuss wurden bei Kindern berichtet, die mit Magnesium-Abführmitteln behandelt wurden, darunter ein 20 Monate altes Mädchen mit normalen Nieren nach 4 Tagen Magnesiumoxid. Bei Kindern sollte ein Nahrungsergänzungsmittel nur nach Rücksprache mit dem Kinderarzt gegeben werden.
Kann man Magnesium jeden Tag nehmen?
Ja, bei einem gesunden Erwachsenen, der die angegebene Dosis einhält: Studien dauerten oft 3 bis 6 Monate, mit hauptsächlich leichten Magen-Darm-Nebenwirkungen. Alle Quellen müssen addiert werden und das Magnesium sollte langfristig überprüft werden bei Nierenerkrankung, Diuretika-Einnahme oder Protonenpumpenhemmern.
Kann man Magnesium und Vitamin D kombinieren?
Ja, die Kombination ist üblich und keine Toxizitätsdaten sind damit verbunden. In einer Studie bei 180 Erwachsenen erhöhte Magnesium das Blut-Vitamin D, wenn der Ausgangswert nahe 30 ng/mL lag, und reduzierte es, wenn er höher war, zwischen 30 und 50 ng/mL.
Quellen
Die unten aufgeführten Studien wurden identifiziert über PubMed.
- Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium gegen Muskelkrämpfe der Skelettmuskulatur. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020;9(9):CD009402. DOI
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