Huile d'onagre et bourrache : dangers, effets secondaires et interactions

Chez une personne sans traitement et hors grossesse, elle est bien tolérée. La méta-analyse portant sur 13 essais et 1 752 patientes ne trouve pas d'augmentation des nausées, des ballonnements, des maux de tête, des vertiges, de la prise de poids ni de l'altération du goût par rapport au placebo ou aux traitements de comparaison. Le risque ne vient pas de l'huile elle-même mais de deux situations : la grossesse et les traitements qui fluidifient le sang.

Des troubles digestifs légers et transitoires, essentiellement des remontées huileuses et une gêne gastrique, plus rarement des maux de tête. La revue Cochrane souligne un point intéressant : dans les essais, l'huile d'onagre, l'huile de bourrache et leurs placebos partageaient les mêmes effets indésirables, de même fréquence et de même intensité. Prendre les capsules au cours d'un repas limite nettement les remontées.

Il est rare mais possible, comme avec toute plante. Dans l'étude clinique portant sur 1 015 patientes, l'allergie figurait parmi les effets rapportés, aux côtés de l'anxiété, de la vision trouble, de la constipation et des nausées, mais ces événements étaient rares et sans différence statistique par rapport au groupe de comparaison. Une réaction cutanée, un gonflement ou une gêne respiratoire après une prise imposent l'arrêt et un avis médical.

Parce que l'effet sur les plaquettes est réel et mesuré. Un essai chez des femmes ménopausées a montré que la supplémentation en huile d'onagre atténue l'agrégation plaquettaire induite par le récepteur PAR4, réduit la sécrétion des granules denses et diminue l'activation basale de l'intégrine plaquettaire. Ces effets persistaient même après la période de sevrage. Chez une femme en bonne santé, c'est plutôt un signal cardioprotecteur ; en association avec un médicament qui fluidifie déjà le sang, cela s'additionne.

Tous ceux qui agissent sur la coagulation ou l'agrégation plaquettaire : anticoagulants oraux directs, antivitamines K comme la warfarine, aspirine à dose antiagrégante, clopidogrel et apparentés. La revue Cochrane signale un travail rapportant une augmentation du saignement chez des personnes sous warfarine. En cas de doute sur un traitement, la question se pose au pharmacien avant l'achat, pas après.

C'est prudent, pour la même raison que pour les anticoagulants. La règle habituelle pour les compléments agissant sur les plaquettes est de suspendre une à deux semaines avant une chirurgie programmée, et de signaler la prise à l'anesthésiste lors de la consultation préopératoire. Cela vaut aussi pour une extraction dentaire ou un geste invasif.

Non. Une revue de référence publiée dans American Family Physician conclut que l'usage pendant la grossesse n'est pas soutenu par la littérature et devrait être évité. Il n'existe pas de données de sécurité suffisantes, et l'effet mesuré sur les plaquettes est un argument supplémentaire de prudence à l'approche de l'accouchement. L'allaitement n'a pas non plus été étudié.

Les essais ne le montrent pas. Un essai randomisé en triple aveugle chez 80 femmes à 40 semaines de grossesse, avec 1 000 mg deux fois par jour pendant 7 jours, n'a trouvé aucune différence sur le score de Bishop, le terme d'accouchement, le besoin de déclenchement ou d'accélération du travail, la durée des différentes phases, le poids du nouveau-né ni les scores d'Apgar. Les auteurs recommandent d'en limiter l'usage aux essais cliniques et d'éviter la pratique courante.

Les essais cliniques durent généralement de six semaines à six mois, ce qui borne nos connaissances. La revue Cochrane est explicite sur ce point : les études courtes incluses n'examinent pas les effets indésirables possibles d'un usage au long cours, et elle mentionne un cas publié évoquant, après plus d'un an de prise continue, un risque potentiel d'inflammation, de thrombose et d'immunosuppression. Des cures de deux à trois mois avec une fenêtre restent le cadre le mieux documenté.

La plante de bourrache contient naturellement des alcaloïdes pyrrolizidiniques dans ses parties aériennes, des composés que l'on cherche à éviter. L'huile pressée des graines en est en pratique dépourvue ou en contient à l'état de traces, et les huiles destinées aux compléments font l'objet de contrôles sur ce point. C'est une raison de plus de privilégier une huile tracée, dont le fabricant documente ses analyses, plutôt que la moins chère.

Cette précaution circule largement dans les monographies et les fiches produits, souvent sans référence. Notre recherche sur PubMed n'a pas retrouvé d'essai clinique ni de série de cas établissant ce risque de façon convaincante. Nous ne pouvons donc ni la confirmer ni l'écarter. En pratique, une personne épileptique traitée a de toute façon intérêt à valider tout complément avec son neurologue, ce qui règle la question sans avoir à trancher la littérature.

Des saignements inhabituels, un saignement de nez qui se répète, des ecchymoses qui apparaissent facilement, des gencives qui saignent, ou une réaction allergique avec éruption, gonflement ou gêne respiratoire. Ces signes imposent l'arrêt et un avis médical, en mentionnant tout ce que vous prenez, compléments compris.