Busque «planta libido hombre» y obtendrá la misma lista en todas partes: maca, ginseng, tribulus, fenogreco, muira puama, jengibre, ashwagandha, shilajit, tongkat ali. Lo que no obtendrá en ningún lugar es la respuesta a la única pregunta que importa: para cada una, ¿existe un ensayo aleatorizado en hombres, qué mide y a qué dosis ?
Realizamos este trabajo planta por planta, reteniendo solo ensayos aleatorizados controlados y revisiones sistemáticas indexadas en PubMed. El resultado se divide en tres niveles: las plantas cuyos ensayos convergen, las que tienen un buen ensayo aislado y las que no tienen ninguno. Dos de las plantas más vendidas están en la tercera categoría. E incluso antes de llegar a las plantas, hay algo que la investigación sitúa en primer lugar y que las páginas de venta sitúan al pie de página, cuando la mencionan.
Antes de las plantas: un trastorno de la erección que se instala es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular (45 % de riesgo adicional, 55 % para el infarto) y a menudo precede a los síntomas cardíacos varios años. Un chequeo médico es anterior a cualquier compra.
Nivel 1, ensayos convergentes: tongkat ali (prohibido en Francia), fenogreco en extracto estandarizado a 600 mg, ashwagandha KSM-66. Los tres actúan sobre la testosterona, lo que no es libido. Nivel 2, un buen ensayo cada uno: tribulus (el único que mide directamente el deseo), maca (deseo mejorado sin efecto hormonal), shilajit purificado (testosterona), ginseng (efecto considerado trivial por Cochrane). Nivel 3, ningún ensayo en monoterapia: muira puama y jengibre, a pesar de su presencia en casi todas las fórmulas del mercado, incluida la nuestra.
Lo que hay que recordar: una planta a la dosis de su ensayo, durante 8 a 12 semanas, después de haber descartado una causa médica. El resto es marketing.
- Lo que la investigación destaca, y lo que los vendedores ocultan
- Nuestro método: tres preguntas por planta
- Nivel 1: plantas cuyos ensayos convergen
- Nivel 2: un buen ensayo, aún sin certeza
- Nivel 3: ningún ensayo en monoterapia
- Dosis de los ensayos frente a dosis vendidas, la nuestra incluida
- Lo que funciona más allá de las plantas
- Preguntas frecuentes
Lo que la investigación destaca, y lo que los vendedores ocultan
Una bajada de deseo o una erección menos fiable casi nunca son un problema aislado. Son síntomas, y la investigación es muy clara sobre lo que pueden anunciar:
Los hombres que sufren disfunción eréctil presentan un riesgo incrementado del 45 % de enfermedad cardiovascular, del 50 % de enfermedad coronaria, del 55 % de infarto de miocardio, del 36 % de ictus y del 25 % de mortalidad por todas las causas. La disfunción eréctil normalmente precede a la enfermedad cardiovascular sintomática, abriendo una ventana para el cribado.
Mostafaei H et al., BJU International, 2021. DOI 10.1111/bju.15313
La razón es mecánica: las arterias del pene tienen un diámetro de uno a dos milímetros, las coronarias de tres a cuatro. Cuando el endotelio se degrada, las más finas se obstruyen primero. Un trastorno de la erección en un hombre de 50 años es, para un cardiólogo, una información del mismo nivel que un colesterol elevado.
El deseo, en cambio, obedece a otras lógicas, pero raramente a una sola. Las causas que todo médico descarta antes de hablar de suplemento:
- Testosterona baja, que existe y se mide con un simple análisis de sangre por la mañana en ayunas. Es mucho menos frecuente de lo que el mercado de los «potenciadores» sugiere.
- Los medicamentos : antidepresivos de la familia de los ISRS, betabloqueantes, ciertos tratamientos de próstata y caída del cabello, antihistamínicos. Una bajada de libido que sigue a un nuevo tratamiento de algunas semanas raramente es una coincidencia.
- La depresión y el estrés crónico, que cortan el deseo antes que cualquier otra cosa.
- El sueño : una sola semana a cinco horas por noche hace caer la testosterona de forma medible en hombres jóvenes y sanos.
- El alcohol, el sobrepeso, el sedentarismo, que actúan a la vez sobre los vasos y sobre las hormonas.
- La relación en sí misma, que ni una planta ni un medicamento tratan.
Testosterona total por la mañana en ayunas (complementada con testosterona libre o SHBG si el resultado es límite), glucemia en ayunas o HbA1c, perfil lipídico, presión arterial, revisión de medicamentos en curso y evaluación del estado de ánimo. Estos elementos cubren las causas hormonales, metabólicas y vasculares más frecuentes. Se realizan en una consulta y un análisis de sangre. Es este paso, no el siguiente, el que cambia la situación la mayoría de las veces.
Nuestro método: tres preguntas por planta
Para cada planta, buscamos en PubMed los ensayos aleatorizados controlados en humanos y las revisiones sistemáticas que los reúnen. Luego formulamos tres preguntas, siempre las mismas:
| Pregunta | Por qué importa |
|---|---|
| ¿Hay un ensayo aleatorizado a doble ciego en humanos? | Sin grupo placebo ni asignación aleatoria, un producto inerte produce testimonios entusiastas. Esto es particularmente cierto para la sexualidad, donde el efecto placebo es masivo. |
| ¿Qué mide exactamente? | La testosterona no es la libido. Un hombre con testosterona normal que gana un 10 % probablemente no sentirá nada. Los ensayos que miden el deseo, la erección o la satisfacción (cuestionario IIEF) responden a la pregunta; los que miden una hormona responden indirectamente. |
| ¿A qué dosis, bajo qué forma, durante cuánto tiempo? | Un resultado obtenido con 600 mg de extracto estandarizado durante 12 semanas no dice nada sobre 150 mg de polvo durante 10 días. La dosis hace la prueba. |
Este filtro elimina los estudios en animales, los estudios en células, los estudios sin grupo control y los testimonios. Por lo tanto, elimina lo esencial de lo que se cita en las páginas de venta. Aquí está lo que queda.
Nivel 1: las plantas cuyos ensayos convergen
Tongkat ali (Eurycoma longifolia): los mejores datos, y una prohibición
Cinco ensayos aleatorizados: aumento significativo de la testosterona total en los hombres suplementados (diferencia estandarizada 1,35), confirmado en el subgrupo de hombres con hipogonadismo.
Leisegang K et al., Medicina, 2022. DOI 10.3390/medicina58081047
105 hombres de 50 a 70 años con testosterona inferior a 300 ng/dL: aumento significativo de la testosterona total a 200 mg por día a partir de la cuarta semana, disminución de la puntuación de síntomas del envejecimiento masculino y la fatiga, aumento de la fuerza muscular. Ninguna señal de seguridad.
Chinnappan SM et al., Food and Nutrition Research, 2021. DOI 10.29219/fnr.v65.5647
45 hombres con déficit androgénico relacionado con la edad: 200 mg de tongkat ali asociados a entrenamiento concurrente tres veces por semana dieron la mejor mejoría de la función eréctil (IIEF-5) y la testosterona. El entrenamiento solo ya mejoraba la función eréctil.
Leitão AE et al., Maturitas, 2020. DOI 10.1016/j.maturitas.2020.12.002
Es la planta mejor documentada de esta lista, y no está autorizada en los complementos alimenticios en Francia. Lo incluimos porque una clasificación honesta no puede ignorarlo, y porque el último ensayo contiene una lección: el grupo que se entrenaba sin la planta también progresaba. Tenemos un artículo dedicado a esta prohibición y a las alternativas.
Fenogreco en extracto estandarizado: testosterona y función sexual, a 600 mg
120 hombres sanos de 43 a 70 años, 600 mg al día de extracto de semilla estandarizado: descenso significativo de la puntuación de síntomas del envejecimiento masculino, mejora de la función sexual, del número de erecciones matutinas y de la frecuencia de relaciones, aumento de testosterona total y libre en comparación con placebo.
Rao A et al., The Aging Male, 2016. DOI 10.3109/13685538.2015.1135323
Cuatro ensayos aleatorizados: el extracto de fenogreco tiene un efecto significativo sobre la testosterona sérica total en hombres.
Mansoori A et al., Phytotherapy Research, 2020. DOI 10.1002/ptr.6627
El fenogreco es la planta autorizada en Francia que más se acerca a una prueba sobre la función sexual en sí misma, ya que el ensayo de Rao mide las erecciones matutinas y la frecuencia de relaciones, no solo la hormona. Dos reservas: los ensayos utilizan un extracto estandarizado en saponinas, no la semilla entera en polvo, y el número total de participantes en los cuatro ensayos sigue siendo modesto. Nuestro fenogreco ecológico es un polvo de semilla, forma alimentaria interesante pero que no reproduce la concentración del extracto probado. Lo decimos en lugar de dejar creer lo contrario.
Ashwagandha: el metaanálisis más grande de la lista
1.249 participantes: la ashwagandha aumenta significativamente la testosterona (diferencia estandarizada 0,33) y la fuerza muscular (0,58), mejora la memoria, la atención y las funciones ejecutivas, sin efecto en el peso ni la masa grasa. Calidad de los estudios juzgada alta o moderada para la mayoría.
Zhu X et al., Frontiers in Pharmacology, 2026. DOI 10.3389/fphar.2026.1799467
En hombres oligoespérmicos tratados durante 90 días: aumento de la concentración de espermatozoides (+167 %), del volumen (+59 %), de la movilidad (+57 %) y de la testosterona (+17 %). Los autores subrayan que solo se incluye un ensayo aleatorizado y que los datos, aunque prometedores, siguen siendo demasiado limitados.
Durg S et al., Phytomedicine, 2018. DOI 10.1016/j.phymed.2017.11.011
El efecto sobre la testosterona es real, reproducible y modesto (0,33 es un efecto de pequeño tamaño). La ashwagandha es ante todo una planta del estrés y del sueño, y probablemente actúa sobre la sexualidad por ahí cuando actúa: eliminando un freno más que pisando un acelerador. Los ensayos utilizan 600 mg al día de extracto de raíz KSM-66®; esta es la dosis y el extracto de nuestro Ashwagandha KSM-66®.
Nivel 2: un buen ensayo, todavía no una certeza
Tribulus terrestris: el único ensayo que mide directamente el deseo
180 hombres de 18 a 65 años con disfunción eréctil leve a moderada, con o sin disminución del deseo: la puntuación IIEF mejora 2,70 puntos más que con placebo, con una diferencia significativa en la satisfacción con las relaciones (p = 0,0005), la función orgásmica (p = 0,03), el deseo sexual (p = 0,004) y la satisfacción global (p = 0,003). Tolerancia idéntica a la del placebo.
Kamenov Z et al., Maturitas, 2017. DOI 10.1016/j.maturitas.2017.01.011
Diez estudios clínicos, 483 participantes: el tribulus de 400 a 750 mg al día mejora la función eréctil en 3 de los 5 estudios que la evalúan. Ocho de los diez estudios no reportan ningún cambio en el perfil androgénico. Nivel de evidencia juzgado bajo, ninguna prueba robusta de un aumento de la testosterona.
Vilar Neto JO et al., Nutrients, 2025. DOI 10.3390/nu17071275
Dos enseñanzas que deben considerarse conjuntamente. La primera: el ensayo de Kamenov es el único de toda esta página que mide directamente el deseo sexual en formato sólido, y es positivo. El segundo: la revisión sistemática que reúne el conjunto juzga el nivel de evidencia débil, porque la mitad de los estudios son de calidad mediocre y Kamenov permanece aislado en su rigor. Y un punto que el mercado prefiere silenciar: el tribulus no aumenta la testosterona en el hombre con tasas normales. Su efecto, cuando existe, opera por otra vía, probablemente a través de la ruta del óxido nítrico. Cualquiera que se lo venda como un potenciador hormonal no lee los estudios.
El ensayo de Kamenov utilizaba 1 500 mg al día de extracto Tribestan, es decir, al menos 675 mg de saponinas furostanólicas. Nuestro Tribulus aporta 471 mg de extracto titulado al 90 %, es decir, 424 mg de saponinas: dentro del rango de 400 a 750 mg de la revisión sistemática, pero a aproximadamente el 63 % de la dosis de saponinas del ensayo de referencia. Lo colocamos al frente de esta página porque es la planta que responde a la pregunta planteada, no porque la evidencia sea sólida.
Maca: el deseo mejorado, sin pasar por las hormonas
Hombres de 21 a 56 años, 1 500 o 3 000 mg de maca gelatinizada al día: mejora del deseo sexual a partir de la octava semana, independiente del estado de ánimo y sin ninguna modificación de la testosterona ni del estradiol.
Gonzales GF et al., Andrologia, 2002. DOI 10.1046/j.1439-0272.2002.00519.x
50 hombres con disfunción eréctil leve, 2 400 mg de extracto seco: ganancia de la puntuación IIEF-5 de 1,6 puntos frente a 0,5 bajo placebo, con una mejora del bienestar físico y social que solo el grupo maca alcanza. Efecto calificado como pequeño pero significativo.
Zenico T et al., Andrologia, 2009. DOI 10.1111/j.1439-0272.2008.00892.x
Cuatro ensayos aleatorizados: evidencia limitada de un efecto de la maca sobre la función sexual. Número de ensayos, tamaños de muestra y calidad metodológica demasiado limitados para concluir de forma firme.
Shin BC et al., BMC Complementary and Alternative Medicine, 2010. DOI 10.1186/1472-6882-10-44
La maca es interesante por una razón que pocos vendedores destacan: actúa sobre el deseo sin afectar a las hormonas, lo que la convierte en una opción para el hombre cuya testosterona es normal, es decir, la mayoría. Las dosis de los ensayos van de 1,5 a 3 g al día: es una dosis de polvo, no de una única cápsula. Nuestra maca bio en polvo de 3 a 5 g al día cubre este rango; nuestras cápsulas de 1,28 g al día están ligeramente por debajo.
Shilajit purificado: un ensayo sólido sobre la testosterona, a la dosis exacta
Voluntarios sanos de 45 a 55 años, 250 mg de shilajit purificado dos veces al día: aumento significativo de la testosterona total, la testosterona libre y la DHEA-S respecto al placebo, con las tasas de LH y FSH mantenidas.
Pandit S et al., Andrologia, 2016. DOI 10.1111/and.12482
Es un resultado sólido: formato riguroso, duración correcta, hormonas gonadotropas estables, lo que sugiere un efecto sobre la producción testicular más que una perturbación del eje hipofisario. Dos limitaciones, que preferimos señalar: es un único ensayo, y no mide ni el deseo ni la función sexual. El paso de la testosterona a la libido sigue siendo una inferencia, razonable en un hombre cuya tasa es baja, mucho menos en aquel cuya tasa es normal.
Ginseng: bien tolerado, efecto considerado trivial
Nueve ensayos, 587 hombres con disfunción eréctil leve a moderada: el ginseng probablemente solo tiene un efecto trivial sobre la función eréctil, con una ganancia de 3,52 puntos en el dominio eréctil del IIEF, por debajo del umbral de 4 puntos considerado como clínicamente perceptible. Mejora la proporción de hombres que se declaran capaces de tener una relación. Ningún ensayo lo compara con los inhibidores de la PDE5.
Lee HW et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021. DOI 10.1002/14651858.CD012654.pub2
El ginseng es la planta más estudiada de la lista y el veredicto de la mejor síntesis disponible es contundente: un efecto real pero tan pequeño que el paciente probablemente no lo perciba. Los ensayos utilizan 1 a 3 g al día de raíz o el equivalente en extracto. Tenemos dos artículos detallados, sobre el ginseng y la erección y sobre el ginseng rojo en el hombre, que desarrollan estos matices.
Nivel 3: ningún ensayo en monoterapia
Muira puama y jengibre: una reputación, no una prueba
El muira puama (Ptychopetalum olacoides) es la corteza amazónica que se encuentra en prácticamente todos los complementos «libido hombre». Buscamos un ensayo aleatorizado en hombres que evaluara el muira puama solo sobre el deseo o la función sexual. No existe ninguno indexado en PubMed. El único dato humano es una asociación comercial:
54 hombres recibiendo una asociación de jengibre, muira puama, guaraná (500 mg en total) y 1.600 mg de L-citrulina. Mejora de la puntuación eréctil en aproximadamente la mitad de los participantes restantes. Pérdida masiva: 32 hombres al mes, 22 a los dos meses, 16 a los tres meses. Los propios autores piden estudios controlados.
Nguyen S et al., Translational Andrology and Urology, 2018. DOI 10.21037/tau.2018.03.22
Tres razones hacen que este estudio sea inutilizable como prueba para el muira puama o el jengibre. No hay grupo placebo, en un área donde el placebo hace milagros. 38 participantes de 54 abandonaron, y los que permanecen a los tres meses son por construcción aquellos en los que funcionaba. Y la fórmula contiene 1.600 mg de L-citrulina, precursor conocido del óxido nítrico y único componente de la asociación que dispone de un mecanismo documentado sobre la erección: si algo actúa, probablemente sea la citrulina. Los estudios de laboratorio del mismo grupo muestran que esta asociación activa la vía del óxido nítrico en células en cultivo, lo que es interesante, pero que sigue siendo un experimento en células.
El jengibre está en la misma situación: datos en animales, presencia en esta asociación, y ningún ensayo clínico en monoterapia sobre la libido o la función sexual masculina. Su reputación afrodisíaca es tradicional y culinaria. No es clínica.
La mayoría de los complementos «libido hombre» asocian muira puama, jengibre, tribulus y ginseng a dosis que se comparten en una cápsula. Nuestra propia fórmula Libido Hombre sigue este esquema: 300 mg de muira puama, 285 mg de jengibre, 285 mg de tribulus y 150 mg de ginseng. A la luz de lo anterior, dos de estas cuatro plantas no tienen ningún ensayo en monoterapia, y las otras dos están presentes por debajo de las dosis de sus ensayos. No lo ocultamos: es precisamente por eso que esta página destaca el tribulus solo y el shilajit, y no esta fórmula. Sus 83 opiniones a 4,5 sobre 5 son reales, y dicen lo que dicen las opiniones: una satisfacción, no una prueba.
Dosis de los ensayos frente a dosis vendidas, incluyendo la nuestra
| Planta | Dosis y forma de los ensayos | Lo que mide el ensayo | En nuestra gama |
|---|---|---|---|
| Tribulus | 1 500 mg de extracto, al menos 675 mg de saponinas (Kamenov); 400 a 750 mg en la revisión | Deseo, orgasmo, satisfacción, IIEF | 471 mg de extracto, 424 mg de saponinas: dentro del rango, al 63% de Kamenov |
| Shilajit | 500 mg al día de extracto purificado, 90 días | Testosterona total, libre, DHEA-S | PrimaVie 500 mg: dosis y extracto idénticos |
| Ashwagandha | 600 mg al día de extracto de raíz KSM-66 | Testosterona, fuerza, cognición | KSM-66 660 mg: dosis y extracto idénticos |
| Maca | 1 500 a 3 000 mg de polvo gelatinizado o 2 400 mg de extracto | Deseo, IIEF-5 | Polvo ecológico 3 a 5 g: dentro del rango. Cápsulas 1,28 g: ligeramente por debajo |
| Fenogreco | 600 mg de extracto estandarizado en saponinas | Testosterona, erecciones matutinas, frecuencia de relaciones | Polvo de semilla ecológico 3 a 5 g: forma diferente, no comparable al extracto |
| Ginseng | 1 a 3 g de raíz o equivalente en extracto | IIEF, efecto considerado trivial | HRG80 200 mg de extracto concentrado; polvo 2 g: dentro del rango bajo |
| Tongkat ali | 200 mg de extracto acuoso estandarizado | Testosterona, IIEF-5 con entrenamiento | No comercializado: prohibido en Francia |
| Muira puama | Ningún ensayo en monoterapia | Nada medido solo | 300 mg en Libido Hombre |
| Jengibre | Ningún ensayo en monoterapia sobre la libido | Nada medido solo | 285 mg en Libido Hombre |
La lectura de esta tabla da la regla: una planta a la dosis de su ensayo vale más que cinco plantas a un tercio de dosis. Las fórmulas que acumulan nombres lo hacen porque cada nombre vende, no porque se haya probado una asociación. Ninguna lo ha sido.
Esta página clasifica la muira puama y el jengibre en nivel cero cuando están en nuestra propia fórmula de libido. Dice que el tribulus no aumenta la testosterona y que nuestra dosis es el 63 % del ensayo de referencia. Dice que el shilajit no ha medido el deseo. Preferimos a un lector que compre una planta sabiendo exactamente qué ha demostrado, y que consulte primero, antes que a un cliente convencido por una promesa que la investigación no respalda.
Ver Tribulus terrestrisLo que funciona fuera de las plantas
El grupo que se entrenaba sin planta en el ensayo de Leitão mejoró su función eréctil. No es un detalle: es la demostración de que los factores más poderosos no están en una cápsula.
- La actividad física, en particular la combinación de fuerza y resistencia tres veces por semana, actúa sobre el endotelio, la testosterona, el peso y el estado de ánimo simultáneamente. Es el único factor de esta página probado en un ensayo aleatorizado de seis meses con resultado positivo único.
- El sueño : la testosterona se produce por la noche. Una deuda de sueño crónica la reduce con más seguridad que ninguna planta la aumenta.
- El alcohol, depresor del sistema nervioso y perturbador hormonal, cuya reducción es a menudo el cambio más visible.
- El peso : el tejido adiposo convierte la testosterona en estrógenos. Perder perímetro de cintura es una estrategia hormonal.
- Los tratamientos con prescripción : los inhibidores de la PDE5 tienen una eficacia demostrada sobre la erección que la revisión Cochrane señala implícitamente, ninguna planta ha sido comparada con ellos. Una testosterona realmente baja se trata. Una depresión se trata.
- La pareja : cuando la causa es relacional, ni la planta ni el medicamento la abordan. Una terapia de pareja o una sexoterapia pueden hacerlo.
Preguntas frecuentes
Las plantas
¿Cuál es la planta más efectiva para la libido masculina?
Ninguna planta tiene pruebas sólidas sobre la libido en sí. La que tiene el ensayo más directo es el tribulus: un ensayo aleatorizado doble ciego en 180 hombres midió una mejora del deseo sexual, el orgasmo y la satisfacción respecto al placebo. Pero una revisión sistemática de 2025 juzga el conjunto de pruebas como débil. La maca tiene dos ensayos positivos sobre el deseo y la función eréctil leve. Las otras plantas han sido estudiadas principalmente sobre la testosterona, que no es lo mismo.
¿Aumenta el tribulus la testosterona?
No en el hombre cuya testosterona es normal. En diez estudios clínicos analizados en 2025, ocho no observan ningún cambio del perfil androgénico. Los dos únicos aumentos se refieren a hombres en hipogonadismo y permanecen de pequeña magnitud. El efecto del tribulus sobre la función sexual, cuando se observa, no pasa por lo tanto por la testosterona.
¿Es la maca un afrodisíaco?
Los datos apuntan en este sentido, con cautela. Un ensayo de 12 semanas a 1,5 o 3 g diarios observó una mejora del deseo sexual a partir de la octava semana, sin ninguna modificación de la testosterona ni del estradiol. Un segundo ensayo en 50 hombres con disfunción eréctil leve mostró una ganancia modesta pero significativa de la puntuación IIEF-5. La revisión sistemática que las reúne habla de pruebas limitadas, con muestras demasiado pequeñas para concluir con firmeza.
¿Funciona el ginseng para la erección?
Muy poco. La revisión Cochrane de 2021, que cubre nueve ensayos y 587 hombres, concluye en un efecto trivial: la ganancia en la puntuación de función eréctil permanece por debajo del umbral considerado como perceptible por el paciente. El ginseng mejora en cambio la proporción de hombres que se declaran capaces de tener una relación. La tolerancia es buena. No es nada, pero está lejos de las promesas.
¿Aumenta el fenogreco realmente la testosterona?
Sí, con un extracto estandarizado a 600 mg al día. Un ensayo aleatorizado de 12 semanas en 120 hombres de 43 a 70 años observó un aumento de la testosterona total y libre, una mejora de los síntomas del envejecimiento masculino, del número de erecciones matutinas y de la frecuencia de relaciones sexuales. Un metanálisis de cuatro ensayos confirma el efecto sobre la testosterona total. Atención: estos resultados se refieren a un extracto de semilla concentrado, no al polvo de semilla entera.
¿Actúa la ashwagandha sobre la libido?
Actúa sobre la testosterona, lo que está documentado por un metanálisis de 20 estudios y 1 249 participantes publicado en 2026: un aumento modesto pero significativo. También mejora la fuerza muscular y varias funciones cognitivas. Sobre el deseo sexual en sí mismo, los datos directos son más limitados. Es una planta del estrés antes de ser una planta de la libido, y parte de su interés proviene sin duda de ahí.
¿Cuál es el valor del shilajit para la testosterona?
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, de 90 días en hombres de 45 a 55 años, a 250 mg de shilajit purificado dos veces al día, observó un aumento significativo de la testosterona total, libre y de DHEA-S en comparación con el placebo, con hormonas gonadotrópicas estables. Es un resultado claro, pero es un único ensayo, y no mide la función sexual. El paso de la testosterona a la libido sigue siendo una inferencia.
¿Por qué el tongkat ali está ausente de los estantes españoles?
Porque no está autorizado en los complementos alimenticios en España, cuando cuenta con los datos más convergentes de esta lista: un metanálisis de cinco ensayos aleatorizados muestra un aumento de la testosterona, y un ensayo de 12 semanas en 105 hombres de 50 a 70 años con testosterona baja confirma el efecto a 200 mg al día. Tenemos un artículo dedicado a esta paradoja y a las alternativas.
¿Tiene estudios el muira puama?
Ningún ensayo clínico en monoterapia en humanos está indexado en PubMed. El muira puama aparece solo en una asociación comercial con jengibre, guaraná y 1 600 mg de L-citrulina, probada en un estudio piloto de 54 hombres sin grupo placebo ni aleatorización, de los cuales 38 abandonaron antes de tres meses. Y la L-citrulina a esta dosis es un precursor conocido del óxido nítrico, lo que hace imposible atribuir nada al muira puama.
¿Es afrodisíaco el jengibre?
En animales existen datos. En humanos, no encontramos ningún ensayo clínico evaluando el jengibre solo sobre la libido o la función sexual. Figura en la misma asociación comercial que el muira puama, con las mismas limitaciones. Su reputación afrodisíaca es tradicional, no clínica.
Las causas y el balance
¿Es una disminución de la libido necesariamente hormonal?
No, e incluso es raro que sea solo eso. Las causas más frecuentes son el estrés crónico, la falta de sueño, la depresión, el alcohol, ciertos medicamentos (antidepresivos, betabloqueantes, tratamientos de próstata), el sobrepeso y las dificultades relacionales. La testosterona baja existe, pero se mide: un análisis de sangre por la mañana resuelve la cuestión en una extracción de sangre.
¿Por qué un trastorno de la erección debe hacer consultar?
Porque es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular. Una revisión del conjunto de metanálisis publicada en 2021 cuantifica el riesgo: 45 % de riesgo adicional de enfermedad cardiovascular, 55 % de infarto, 36 % de ictus y 25 % de mortalidad por todas las causas en los hombres que la padecen. Las arterias del pene son más finas que las coronarias: se obstruyen primero. El trastorno precede a menudo varios años a los síntomas cardíacos.
¿Qué balance pedir al médico?
Un análisis de testosterona total por la mañana en ayunas, complementado por testosterona libre o SHBG si el primero es límite, una glucemia en ayunas o una HbA1c, un balance lipídico y una medida de la tensión. Estos cuatro elementos cubren las causas hormonales y vasculares más frecuentes. El médico añadirá una evaluación del estado de ánimo y de los medicamentos en curso.
¿Actúa el deporte sobre la libido?
Sí, y es uno de los pocos mecanismos probados en un ensayo aleatorizado. En un estudio de seis meses en hombres con déficit androgénico relacionado con la edad, el entrenamiento concurrente (fuerza y resistencia, tres veces por semana) mejoró la función eréctil, con o sin planta asociada. El sueño, la reducción del alcohol y la pérdida de peso actúan sobre los mismos mecanismos vasculares y hormonales.
Uso
¿Cuánto tiempo falta para que una planta actúe?
En los ensayos positivos, 8 a 12 semanas. La maca mejora el deseo a partir de la octava semana, el tribulus y el fenogreco se evalúan a las 12 semanas, el shilajit a los 90 días. Ningún ensayo muestra un efecto en pocos días. Un producto que promete un efecto inmediato no se basa en ninguno de estos datos.
¿Se pueden asociar varias de estas plantas?
Nada lo prohíbe, pero ninguna asociación ha sido probada en un ensayo aleatorizado, y las fórmulas que mezclan cuatro o cinco plantas generalmente lo hacen a dosis muy inferiores a las de los ensayos individuales. Una planta a la dosis estudiada es más defendible que cinco plantas a un tercio de dosis cada una.
¿Tienen estas plantas efectos secundarios?
En los ensayos citados, la tolerancia es comparable al placebo para el tribulus, la maca, el ginseng, el fenogreco, la ashwagandha y el shilajit. Pueden persistir trastornos digestivos leves. La ashwagandha se desaconseja en caso de trastorno tiroideo no equilibrado y durante el embarazo. El fenogreco puede modificar la glucemia e interactuar con anticoagulantes. Se necesita consejo médico en caso de tratamiento en curso.
¿Reemplazan estas plantas el sildenafilo o el tadalafilo?
No. Ningún ensayo compara una planta con un inhibidor de la PDE5, y la revisión Cochrane sobre el ginseng lo subraya explícitamente. Estos medicamentos tienen una eficacia demostrada sobre la erección, bajo prescripción, después de un balance que verifica la ausencia de contraindicación cardíaca. Las plantas se sitúan en otro registro: deseo, vitalidad, terreno. Confundirlas retrasa un abordaje que funciona.
Glosario
- IIEF e IIEF-5
- International Index of Erectile Function, cuestionario de referencia de 15 preguntas (o 5 en su versión corta) que califica la erección, el orgasmo, el deseo y la satisfacción. Utilizado en todos los ensayos citados.
- Diferencia mínima clínicamente importante
- El cambio de puntuación más pequeño que un paciente percibe realmente. Para el IIEF, aproximadamente 4 puntos. Una ganancia estadísticamente significativa pero inferior a este umbral se califica como trivial.
- Testosterona libre
- Fracción de la testosterona no unida a las proteínas de transporte, la única biológicamente activa. Puede ser baja cuando la total es normal.
- SHBG
- Proteína que transporta la testosterona en la sangre. Cuanto más elevada, menos testosterona libre queda.
- Hipogonadismo
- Producción insuficiente de testosterona por los testículos, confirmada por al menos dos mediciones bajas por la mañana, con síntomas asociados.
- Saponinas
- Compuestos activos del tribulus y la fenogreco sobre los que se estandarizan los extractos. La dosis de saponinas, no la dosis de planta, es lo que se compara entre un producto y un ensayo.
- Óxido nítrico
- Molécula que dilata los vasos sanguíneos y desencadena la erección. Es el objetivo de los inhibidores de la PDE5 y el mecanismo supuesto de la L-citrulina.
- Revisión paraguas
- Revisión que sintetiza no ensayos sino el conjunto de metaanálisis existentes sobre una cuestión. El nivel más elevado de síntesis.
Fuentes
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