Decine di scatole, miliardi scritti in caratteri giganti, promesse per la pancia, l'immunità o la flora intima: scegliere un probiotico sembra una scommessa. Gli studi permettono di decidere. Nella revisione Cochrane sulla diarrea da antibiotici nei bambini, i probiotici hanno ridotto il rischio dal 19% all'8%, e a 5 miliardi di UFC al giorno o più, dal 23% all'8%.
Questa guida raccoglie ciò che mostrano gli studi e le meta-analisi identificati tramite PubMed: perché non esiste un probiotico migliore ma un ceppo per ogni obiettivo, i criteri che contano (ceppo, dose, sopravvivenza nello stomaco, stabilità, prebiotico), quindi, esigenza per esigenza, i ceppi e le dosi testati, il modo di assumere un probiotico e le precauzioni da conoscere.
Non esiste un probiotico migliore in generale : una revisione di 228 studi mostra che l'efficacia dipende dal ceppo e dall'indicazione. I criteri da leggere: ceppo completo (genere, specie, codice), dose in UFC riportata a quella degli studi, sopravvivenza nello stomaco (spore, capsula adeguata, assunzione con un pasto), stabilità fino alla scadenza.
Per obiettivo : gonfiore e intestino irritabile, Bacillus coagulans MTCC 5856 a 2 miliardi di spore, Bacillus coagulans Unique IS2, Bifidobacterium infantis 35624 o Lactobacillus plantarum 299v; antibiotici, Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus GG almeno 5 miliardi di UFC; stitichezza, Bifidobacterium lactis; flora intima, Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14 per via orale; inverno, da 1 a 10 miliardi di UFC per almeno 3 mesi.
- Probiotico, prebiotico, postbiotico, sinbiotico: le definizioni
- Non un probiotico migliore, ma un ceppo per ogni obiettivo
- Criterio 1: ceppo identificato e dose in UFC
- Criterio 2: sopravvivere allo stomaco e al tempo
- Criterio 3: prebiotico associato, postbiotico ed eccipienti
- Gonfiore e intestino irritabile
- Stitichezza e transito lento
- Diarrea da antibiotici e diarrea acuta
- Flora intima: vaginosi, micosi e cistiti
- Immunità, infezioni invernali e pelle
- Umore e peso: effetti misurati, ma piccoli
- Come assumere un probiotico, e per chi evitarlo
- Domande frequenti
Probiotico, prebiotico, postbiotico, simbiotico: le definizioni
Un probiotico è, secondo la definizione FAO/OMS ripresa nel 2014 dal consenso dell'International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP), un insieme di « microrganismi vivi che, somministrati in quantità adeguata, conferiscono un beneficio per la salute dell'ospite ». Tre condizioni: vivi, in dose sufficiente, con un beneficio dimostrato. Gli esperti chiedevano un uso più rigoroso del termine per distinguere i prodotti.
Un prebiotico è « un substrato utilizzato selettivamente dai microrganismi dell'ospite e che conferisce un beneficio per la salute » (consenso ISAPP 2017): fibre che i nostri batteri fermentano, come l'inulina o la fibra di acacia. Un postbiotico è « una preparazione di microrganismi inanimati e/o dei loro componenti che conferisce un beneficio per la salute » (consenso ISAPP 2021): batteri inattivati, ad esempio dal calore. Un simbiotico associa microrganismi vivi e substrato; il consenso ISAPP 2020 distingue il simbiotico complementare, semplice aggiunta dei due, dal simbiotico sinergico, il cui substrato nutre specificamente il ceppo associato.
Un probiotico degno di questo nome indica un ceppo completo e un dosaggio in UFC (unità formanti colonia) garantito fino alla scadenza. La nostra guida sui benefici dei probiotici e il nostro dossier sull' asse intestino-cervello dettagliano il funzionamento del microbiota.
Perché non esiste un miglior probiotico, ma un ceppo per ogni obiettivo
I dati contraddicono l'idea di un prodotto che funzionasse meglio di tutti gli altri. Una revisione sistematica del 2018 ha esaminato 228 studi randomizzati con ceppi identificati: prove di efficacia esistevano per 7 ceppi o miscele su 10 (70%) in quattro indicazioni preventive e per 11 su 17 (65%) in cinque indicazioni curative, con differenze nette tra ceppi della stessa specie (alcuni ceppi di Lactobacillus prevenivano la diarrea da antibiotici, altri no) e tra indicazioni per lo stesso ceppo. L'efficacia è specifica del ceppo e della malattia ; raggruppare ceppi diversi nella stessa analisi porta a conclusioni fuorvianti.
L'intestino irritabile lo illustra. Una meta-analisi di 53 studi (5.545 pazienti) pubblicata nel 2018 osserva che alcuni ceppi sembrano migliorare i sintomi, senza specificare quali. Una meta-analisi ceppo per ceppo del 2026 (32 articoli, 10 ceppi testati singolarmente) precisa: cinque ceppi efficaci sui sintomi chiave (dettagliati nella sezione 6), un miglioramento della qualità della vita per Bacillus coagulans MTCC 5856, risultati contraddittori per Saccharomyces boulardii CNCM I-745, e nessuna efficacia dimostrata per Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus gasseri BNR17 o Lactobacillus casei Shirota.
La parola « probiotico » da sola non dice quindi nulla di un prodotto: leggete il ceppo, cercate l'indicazione testata e confrontate il dosaggio con quello degli studi.
Criterio 1: un ceppo identificato e un dosaggio in UFC comparabile agli studi
Un ceppo si nomina in tre parti: il genere (Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacillus), laspecie (rhamnosus, lactis, coagulans) e il codice del ceppo (GG, HN019, MTCC 5856). Solo il terzo permette di ritrovare gli studi. I nomi di genere sono cambiati negli ultimi anni (Lactobacillus rhamnosus è diventato Lacticaseibacillus rhamnosus nel 2020; Bacillus coagulans, rinominato Weizmannia poi Heyndrickxia coagulans) e coesistono sulle etichette; il codice di ceppo non cambia.
La dose si esprime in UFC, unità formanti colonie, cioè in microrganismi capaci di moltiplicarsi; la giusta dose è quella dello studio che ha dimostrato un effetto. Due revisioni Cochrane forniscono dei riferimenti. Per la diarrea sotto antibiotici nei bambini (33 studi, 6.352 partecipanti), a 5 miliardi di UFC al giorno o più, l'incidenza passava dal 23% all'8% (rischio relativo 0,37); al di sotto, dal 13% all'8% senza raggiungere la significatività statistica. Per la prevenzione delle infezioni respiratorie alte (23 studi, 6.950 partecipanti), la maggior parte degli studi utilizzava uno o due ceppi, ad esempio Lactobacillus plantarum HEAL9 o Lactobacillus paracasei 8700:2, a 1-10 miliardi di UFC al giorno per più di tre mesi.
| Necessità | Ceppi e dosi degli studi | Livello di evidenza |
|---|---|---|
| Gonfiore, gas, intestino irritabile | B. coagulans MTCC 5856, 2 miliardi di spore, 4 settimane-90 giorni; B. coagulans Unique IS2, 2 miliardi, 8 settimane; B. infantis 35624; L. plantarum 299v | Studi randomizzati e meta-analisi ceppo per ceppo 2026; studi MTCC 5856 finanziati dal produttore |
| Diarrea sotto antibiotici | S. boulardii (21 studi); L. rhamnosus GG (12 studi); almeno 5 miliardi al giorno | Meta-analisi e revisione Cochrane 2019, certezza moderata |
| Stitichezza, transito lento | B. lactis (inclusi HN019 e DN-173 010), trattamenti brevi | Meta-analisi 2013 e 2014, eterogeneità elevata |
| Flora intima, vaginosi | L. rhamnosus GR-1 e L. reuteri RC-14 per via orale, 1 miliardo di ciascuno due volte al giorno, 30 giorni; L. crispatus CTV-05 per via vaginale | Studi randomizzati di 125 e 228 donne |
| Infezioni invernali | L. plantarum HEAL9, L. paracasei 8700:2 e altri, 1-10 miliardi, più di 3 mesi | Revisione Cochrane 2022, certezza bassa-moderata |
| Umore, peso | Ceppi vari; per l'adiposità, riduzioni osservate solo con almeno 10 miliardi per almeno 8 settimane | Meta-analisi: effetti piccoli |
Criterio 2: sopravvivere allo stomaco e al tempo
Il primo ostacolo è l'acidità gastrica. I lattobacilli e i bifidobatteri sono cellule fragili; i batteri del genere Bacillus si presentano sotto forma di spore, una forma dormiente protetta da più involucri, che germina nell'intestino. Lo studio qui sotto, condotto con il produttore di un ceppo specifico, lo illustra.
Introdotte nel compartimento gastrico in presenza di un pasto, le spore di Bacillus coagulans GBI-30, 6086 hanno sopravvissuto al 97% al transito gastrico, il 76% rimanendo ancora sotto forma di spora. Dopo l'intestino tenue, il 51% della dose orale è stato ritrovato sotto forma di cellule vitali, di cui il 93% di cellule germinate, con attività metabolica misurabile.
Keller D, Verbruggen S, Cash H, et al. Benef Microbes 2019;10(1):77-87. DOI : 10.3920/BM2018.0037
Per i ceppi non sporulati, il momento dell'assunzione ha importanza: in un modello di stomaco e duodeno, una miscela di quattro ceppi in capsula (Lactobacillus helveticus R0052, Lactobacillus rhamnosus R0011, Bifidobacterium longum R0175 e Saccharomyces boulardii) sopravviveva meglio assunta con un pasto o 30 minuti prima, e male assunta 30 minuti dopo; il lievito non era affetto. Gli autori, dipendenti di un produttore, concludono che i probiotici batterici senza rivestimento gastro-resistente si assumono con o poco prima di un pasto contenente un po' di grassi. Le capsule gastro-resistenti ritardano la loro apertura per lo stesso scopo.
Il secondo ostacolo è il tempo: la dose utile è quella garantita « alla data di scadenza », non « alla fabbricazione ». I ceppi fragili si conservano spesso in frigorifero, le spore sopportano la temperatura ambiente. Il nostro Probiomix utilizza anche una forma sporulata, Heyndrickxia coagulans MTCC 5856, la cui sopravvivenza gastrica non è stata misurata in questo modello: 2 miliardi di spore al giorno, in capsule vegetali HPMC. In 30 adulti in buona salute, lo stesso ceppo a 2 miliardi di UFC per capsula per 28 giorni non ha causato alcun effetto avverso e ha modificato poco un microbiota già equilibrato; la quantità di B. coagulans nelle feci variava molto da persona a persona, prima come dopo il trattamento.
| Formato | Sopravvivenza gastrica | Stabilità e uso |
|---|---|---|
| Spore di Bacillus (B. coagulans) | 97% di sopravvivenza gastrica per il ceppo GBI-30, 6086 in un modello digestivo (non misurato per MTCC 5856) | Temperatura ambiente; con un pasto nel modello; a digiuno in pratica |
| Capsula classica di lattobacilli o bifidobatteri | Migliore con o 30 minuti prima di un pasto, debole 30 minuti dopo | Refrigerazione frequente; verificare il dosaggio alla data di scadenza |
| Capsula gastro-resistente | Rivestimento che ritarda l'apertura dopo lo stomaco | Meno dipendente dal pasto; stabilità secondo il ceppo |
| Lievito (Saccharomyces boulardii) | Non interessato dal momento del pasto nel modello digestivo | Stabile a temperatura ambiente; il più studiato sotto antibiotici |
| Postbiotico inattivato | Non applicabile: cellule già inattivate | Molto stabile; dosato in milligrammi, non in UFC |
Criterio 3: prebiotico associato, postbiotico e eccipienti
Associare un prebiotico a un probiotico corrisponde alla definizione di sinbiotico. La fibra di acacia (gomma arabica) è uno dei prebiotici meglio documentati nell'uomo. In uno studio randomizzato in doppio cieco di un produttore di ingredienti, volontari sani hanno consumato 5, 10, 20 o 40 g di gomma arabica al giorno per 4 settimane, rispetto a acqua o 10 g di inulina: bifidobatteri e lattobacilli delle feci erano significativamente più numerosi che con l'acqua, con un optimum intorno a 10 g al giorno, dove la gomma arabica era almeno efficace quanto l'inulina, senza disagio digestivo. Il nostro Probiomix apporta 600 mg di fibra di acacia Fibregum al giorno, molto meno dei 10 g di questo studio: questo dosaggio contribuisce all'apporto di fibre senza riprodurre, da solo, l'effetto misurato; il suo interesse è la sua tollerabilità, la formula rimane povera di FODMAP.
I postbiotici aprono un'altra strada. In 200 adulti in buona salute, 50 miliardi di cellule inattivate di Lacticaseibacillus paracasei MCC1849 al giorno per 24 settimane hanno ridotto il numero di giorni di naso chiuso e sintomi di tipo raffreddore, in uno studio finanziato dal produttore del ceppo. Il nostro Probiomix contiene 50 mg di Plenibiotic, una preparazione di Lacticaseibacillus paracasei 327 inattivato dal calore, senza studi clinici umani identificati in PubMed: non gli attribuiamo alcun risultato ottenuto con MCC1849 o altri ceppi. Il suo ruolo è quello di un postbiotico secondo il consenso 2021, stabile e senza vincoli di sopravvivenza.
Guardate la capsula (gelatina animale o HPMC vegetale), la presenza di lattosio, glutine, zuccheri, dolcificanti o coloranti, e gli allergeni dichiarati. Per un ventre sensibile, una formula senza lattosio, senza glutine, senza zucchero e povera di FODMAP evita un irritante.
Gonfiore e intestino irritabile
Per Bacillus coagulans MTCC 5856, il ceppo LactoSpore, gli studi randomizzati rispetto a placebo provengono dal suo produttore. Nel primo, 36 pazienti con intestino irritabile a diarrea predominante hanno ricevuto, con le cure abituali, 2 miliardi di UFC al giorno o un placebo per 90 giorni: gonfiore, dolori, diarrea e frequenza delle evacuazioni sono diminuiti significativamente. Il più recente nell'adulto ha riguardato 70 adulti gonfi.
In 66 adulti che hanno completato lo studio, il punteggio di indigestione della scala GSRS, che misura gas e gonfiore, è passato da 8,91 a 3,06 con Bacillus coagulans MTCC 5856 (2 miliardi di spore al giorno per 4 settimane), contro 9,42 a 8,43 sotto placebo. La valutazione globale da parte dei pazienti è passata da una mediana di 3 a 9 su 10, contro 3 a 4 sotto placebo, senza effetti avversi. Studio finanziato dal produttore del ceppo.
Majeed M, Nagabhushanam K, Paulose S, et al. Medicine (Baltimore) 2023;102(9):e33109. DOI: 10.1097/MD.0000000000033109
Due meta-analisi indipendenti hanno integrato gli studi MTCC 5856 condotti nell'intestino irritabile. Una meta-analisi di rete di 81 studi (9.253 partecipanti) ha classificato ogni ceppo criterio per criterio: Bacillus coagulans MTCC 5856 arrivava tra i più efficaci sul dolore addominale (punteggio SUCRA 96,9%) e sulla consistenza delle feci nell'intestino irritabile con diarrea (99,6%), Lactobacillus acidophilus DDS-1 classificandosi primo sul punteggio globale di gravità. La meta-analisi ceppo per ceppo del 2026, più esigente, conferma un miglioramento della qualità della vita con MTCC 5856 ma classifica l'efficacia sui sintomi chiave dalla parte di B. infantis 35624, L. rhamnosus GG, L. plantarum 299v, S. cerevisiae CNCM I-3856 e B. coagulans Unique IS2. Per quest'ultimo, uno studio del produttore in 136 adulti (2 miliardi di UFC al giorno, 8 settimane) ha mostrato meno dolori e più evacuazioni spontanee complete rispetto al placebo.
In questi studi, Bacillus coagulans MTCC 5856 era assunto a 2 miliardi di spore al giorno per 4 settimane fino a 90 giorni; il nostro Probiomix apporta esattamente questo dosaggio, in cicli da 1 a 3 mesi. Le cause alimentari dei gonfiori sono nelle nostre guide per ridurre i gonfiori e sulla pancia gonfia.
Stitichezza e transito lento
Per la stitichezza funzionale dell'adulto, una meta-analisi di 14 studi randomizzati (1 182 pazienti) misura con i probiotici una riduzione del tempo di transito totale di 12,4 ore, 1,3 evacuazioni in più a settimana e una migliore consistenza (dimensione dell'effetto 0,55, un effetto moderato). L'effetto era significativo per Bifidobacterium lactis (+1,5 evacuazioni a settimana) ma non per Lactobacillus casei Shirota (−0,2), con eterogeneità elevata e rischio di bias importante.
Un'altra meta-analisi, sul tempo di transito in 464 adulti, misura un effetto globale di 0,40, più marcato nelle persone stitiche (0,59) che nelle altre (0,17), e più netto con Bifidobacterium lactis HN019 (0,72) e DN-173 010 (0,54). L'effetto esiste soprattutto nelle persone veramente stitiche e rimane modesto; le fibre mantengono il primo posto, come dettagliato nel nostro articolo su konjac e fibre per il transito.
Diarrea sotto antibiotici e diarrea acuta
È l'ambito con le prove più solide, dettagliato da due meta-analisi ceppo per ceppo. Con Saccharomyces boulardii, 21 studi (4 780 partecipanti) mostrano un rischio ridotto dal 18,7% all'8,5% (rischio relativo 0,47), ossia 10 persone da trattare, negli adulti (17,4% all'8,2%) come nei bambini (20,9% all'8,8%). Con Lactobacillus rhamnosus GG, 12 studi (1 499 partecipanti) mostrano un rischio ridotto dal 22,4% al 12,3% (rischio relativo 0,49), significativo nei bambini soltanto; negli adulti, solo nel sottogruppo trattato per Helicobacter pylori (rischio relativo 0,26), con qualità della prova da debole a moderata.
Nei bambini sotto antibiotici, l'incidenza di diarrea era dell'8% con un probiottico contro il 19% senza (rischio relativo 0,45, 9 bambini da trattare per evitare un caso, certezza moderata). A 5 miliardi di UFC al giorno o più, passava dal 23% all'8%, ossia 6 bambini da trattare, e la diarrea durava quasi un giorno in meno. Nessun effetto avverso grave è stato attribuito ai probiotici, ma studi osservazionali hanno descritto infezioni gravi in bambini gravemente debilitati o immunocompromessi.
Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Cochrane Database Syst Rev 2019;4(4):CD004827. DOI : 10.1002/14651858.CD004827.pub5
Per la diarrea acuta infettiva, la Cochrane Review del 2020 (82 studi, 12 127 partecipanti, per lo più bambini) è prudente: negli studi a basso rischio di bias, i probiotici non modificavano il numero di diarree per 48 ore o più. Uno studio del produttore ha testato Bacillus coagulans MTCC 5856 a 4 miliardi di spore al giorno per 5 giorni, con reidratazione orale e zinco, in 110 bambini da 1 a 10 anni: la diarrea è durata 51,3 ore contro 62,7 ore sotto placebo. Studio unico nel bambino, a una dose doppia rispetto al nostro Probiomix, che non è destinato ai bambini sotto i 6 anni.
Negli studi, il probiottico è iniziato con l'antibiotico e continuato per tutto il ciclo. Distanziare le due assunzioni di qualche ora è un consiglio pratico comune; il lievito Saccharomyces boulardii non è sensibile agli antibiotici antibatterici.
Flora intima: vaginosi, micosi e cistiti
La ricerca "miglior probiottico flora intima" rimanda quasi sempre a Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14, assunti per via orale e ritrovati nella vagina dopo assunzione orale nello studio di riferimento, riassunto di seguito.
In 106 donne riviste a 30 giorni, l'88% di coloro che avevano ricevuto il metronidazolo (7 giorni) associato a Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14 per via orale (1 miliardo di ciascuno, due volte al giorno, 30 giorni) era guarito dalla vaginosi, contro il 40% con metronidazolo e placebo. I lattobacilli erano ritrovati in grande quantità nella vagina nel 96% delle donne supplementate, contro il 53%.
Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, et al. Microbes Infect 2006;8(6):1450-1454. DOI : 10.1016/j.micinf.2006.01.003
Per via vaginale, uno studio di fase 2b finanziato dai National Institutes of Health ha testato Lactobacillus crispatus CTV-05 in 228 donne dopo un gel di metronidazolo: ricaduta di vaginosi a 12 settimane nel 30% delle donne sotto probiottico contro il 45% sotto placebo (rischio relativo 0,66). Per la micosi vaginale, la revisione Cochrane del 2017 (10 studi, 1 656 donne) conclude che in aggiunta a un antimicotico, i probiotici aumentano leggermente la guarigione a breve termine (rischio relativo 1,14) e riducono le recidive a un mese (rischio relativo 0,34), con prove di qualità bassa e senza beneficio dimostrato a tre mesi. Per le cistiti, la revisione Cochrane del 2015 (9 studi, 735 persone) non trova una riduzione significativa delle recidive rispetto al placebo (rischio relativo 0,82 su 6 studi e 352 persone), con studi troppo piccoli per concludere. Il mirtillo rosso dispone di dati distinti, dettagliati nel nostro articolo sulla cistite ricorrente ; il nostro Mirtillo rosso biologico ne è la forma in capsule.
In tutti gli studi positivi, i lattobacilli si aggiungevano a un trattamento antibiotico o antimicotico, senza sostituirlo. Perdite insolite, odori, bruciori o dolori giustificano una diagnosi: vaginosi, micosi, infezione sessualmente trasmissibile e cistite non si trattano allo stesso modo. Durante la gravidanza o l'allattamento, chiedete il parere del vostro medico o della vostra ostetrica.
Immunità, infezioni invernali e pelle
La revisione Cochrane del 2022 sulle infezioni respiratorie alte (23 studi, 6 950 partecipanti di tutte le età) conclude che i probiotici potrebbero ridurre il numero di persone che hanno almeno un episodio (rischio relativo 0,76, certezza bassa), riducono probabilmente coloro che ne hanno tre o più (rischio relativo 0,59, certezza moderata), accorciano un episodio di 1,22 giorni e riducono probabilmente il ricorso agli antibiotici (rischio relativo 0,58), senza più effetti indesiderati (rischio relativo 1,02). La maggior parte degli studi utilizzava uno o due ceppi a 1-10 miliardi di UFC al giorno per più di tre mesi.
Lo zinco completa questo approccio: la revisione Cochrane del 2024 (34 studi, 8 526 partecipanti) conclude che probabilmente ha poco o nessun effetto sull'insorgenza dei raffreddori (rischio relativo 0,93), ma potrebbe ridurne la durata di 2,37 giorni se assunto ai primi sintomi, con più effetti indesiderati non gravi (rischio relativo 1,34). Le forme studiate erano pastiglie, soprattutto di gluconato (45-276 mg al giorno), per 4,5-21 giorni, dosi molto superiori agli apporti nutritivi. Una revisione rapida di 28 studi (5 446 adulti) va nella stessa direzione: 5 infezioni respiratorie evitate ogni 100 persone-mesi (certezza moderata) e sintomi risolti 2 giorni prima (certezza molto bassa). Il nostro articolo su zinco e raffreddore e il nostro dossier immunità: ciò che funziona davvero collocano probiotici, zinco e vitamina D nello stesso quadro.
Dal punto di vista della pelle, i probiotici per via orale sono stati testati contro l'acne in soli tre studi randomizzati (231 partecipanti), raggruppati in una meta-analisi del 2025: riduzione modesta delle lesioni infiammatorie (dimensione dell'effetto −0,57), con un'eterogeneità importante e un intervallo di predizione che non esclude l'assenza di effetto. Per lo zinco per via orale, una meta-analisi del 2020 osserva livelli ematici più bassi nelle persone acneiche e una riduzione del numero di papule infiammatorie sotto zinco, senza più effetti indesiderati rispetto ai comparatori. I nostri articoli su zinco contro l'acne e su acne, intestino e probiotici fanno il punto su forme e durate.
Umore e peso: effetti misurati, ma piccoli
L'asse intestino-cervello ha generato il termine di psicobiotico. Una revisione sistematica di 54 studi randomizzati controllati con placebo, di cui 30 sottoposti a metanalisi, conclude che la maggior parte dei probiotici non modificava né l'umore, né lo stress, né l'ansia; nei dati aggregati, la depressione migliorava leggermente (differenza media −0,37), così come il disagio psichico (−0,33). Uno studio pilota del produttore in 40 pazienti affetti sia da depressione maggiore che da intestino irritabile ha testato Bacillus coagulans MTCC 5856 a 2 miliardi di spore al giorno per 90 giorni: i punteggi di depressione e la qualità della vita sono migliorati rispetto al placebo, il che non lo rende un trattamento della depressione, che richiede un follow-up medico. Il nostro articolo su il cortisolo e lo stress descrive i meccanismi testati negli studi.
Per il peso, una metanalisi di 26 studi (1.720 adulti in sovrappeso o obesi) misura con i probiotici una perdita di 0,70 kg, una riduzione dell'IMC di 0,24 kg/m² e 1,13 cm di riduzione della circonferenza vita; le riduzioni dell'adiposità apparivano solo negli studi con almeno 10 miliardi di UFC per almeno 8 settimane. Effetti reali ma piccoli: nessun probiotico dimagrisce da solo.
Come assumere un probiotico, e per chi non è indicato
Il momento dell'assunzione dipende dalla resistenza gastrica: capsula standard di lattobacilli o bifidobatteri con o poco prima di un pasto; lievito o spore in qualsiasi momento, al mattino a stomaco vuoto con un grande bicchiere d'acqua essendo il più semplice. La durata dipende dagli studi: 4 settimane fino a 90 giorni per il gonfiore, l'intera durata dell'antibiotico, alcune settimane per il transito, 30 giorni per la flora intima, almeno tre mesi per l'inverno. I passaggi di seguito sono consigli pratici, non risultati di studi.
La sicurezza è buona negli studi: 4% di effetti indesiderati contro 6% senza probiotico nella revisione Cochrane pediatrica, nessun effetto grave attribuibile; rischio relativo di 1,02 nella revisione Cochrane sulle infezioni respiratorie, principalmente disturbi digestivi minori. Una revisione sistematica della sicurezza identifica sepsi, fungemia e ischemia intestinale come effetti gravi segnalati, essenzialmente in terapia intensiva, in neonati gravemente malati, in pazienti post-operatori recenti e in persone immunocompromesse.
Immunosoppressione (chemioterapia, trapianto, HIV non controllato, corticoterapia a lungo termine), malattia grave o ospedalizzazione, catetere venoso centrale, chirurgia digestiva recente, pancreatite acuta, prematurità : i casi gravi segnalati riguardano queste situazioni. Gravidanza, allattamento, bambini sotto i 6 anni : il Probiomix è sconsigliato, anche lo Zinco durante la gravidanza e l'allattamento. In caso di trattamento o patologia, chiedere il parere di un professionista sanitario.
2 miliardi di spore di LactoSpore (Heyndrickxia coagulans MTCC 5856), 600 mg di fibra di acacia Fibregum e 50 mg di Plenibiotic (Lacticaseibacillus paracasei 327 inattivato) al giorno, in capsule vegetali HPMC. Due capsule al mattino a stomaco vuoto, in cura da 1 a 3 mesi rinnovabile. Senza glutine, senza lattosio, vegan, povero di FODMAP. Sconsigliato ai bambini sotto i 6 anni e alle donne in gravidanza o allattamento.
Vedi il ProbiomixPer l'inverno, il nostro Zinco apporta 14,16 mg di zinco elemento e 2 mg di vitamina B6 al giorno.
Domande frequenti
Qual è il miglior probiotico?
Non ce n'è uno solo: una revisione di 228 studi mostra che l'efficacia dipende dal ceppo e dall'indicazione. Il migliore è quello il cui ceppo è stato testato per il tuo obiettivo, al dosaggio degli studi, in un formato che sopravvive allo stomaco e rimane stabile fino alla scadenza.
Qual è il miglior probiotico per la flora intima?
Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus reuteri RC-14 per via orale: associati al metronidazolo in 125 donne affette da vaginosi, hanno portato la guarigione a 30 giorni all'88% rispetto al 40% con placebo. Completano un trattamento, non lo sostituiscono.
Quali sono i migliori probiotici in farmacia?
In farmacia come online, i criteri sono gli stessi: ceppo completo con il suo codice, dose in UFC garantita alla scadenza e paragonabile agli studi, formato che sopravvive allo stomaco. Il luogo di acquisto non fa la qualità di un prodotto; l'etichetta, sì.
Quale probiotico per il gonfiore?
Bacillus coagulans MTCC 5856, testato a 2 miliardi di spore al giorno per 4 settimane in 70 adulti gonfi in uno studio del produttore: score di gas e gonfiore passato da 8,91 a 3,06 contro 9,42 a 8,43 con placebo. Bacillus coagulans Unique IS2, Bifidobacterium infantis 35624 e Lactobacillus plantarum 299v hanno anche studi positivi.
Quale probiotico prendere con gli antibiotici?
Saccharomyces boulardii (21 studi, rischio di diarrea ridotto dal 18,7% all'8,5%) e Lactobacillus rhamnosus GG (12 studi, soprattutto nei bambini), a 5 miliardi di UFC al giorno o più secondo la revisione Cochrane. Si inizia con l'antibiotico e si prosegue per tutta la cura.
Quanti miliardi di UFC servono?
Dipende dal ceppo: 2 miliardi per Bacillus coagulans MTCC 5856 o Unique IS2, almeno 5 miliardi con gli antibiotici, 1-10 miliardi per più di tre mesi per l'inverno, almeno 10 miliardi per almeno 8 settimane per gli effetti sull'adiposità. La giusta dose è quella dello studio.
Spore o capsule gastroresistenti: cosa scegliere?
Entrambe mirano alla sopravvivenza nello stomaco. Le spore di Bacillus coagulans GBI-30, 6086 hanno sopravvissuto al 97% al transito gastrico in un modello digestivo; questa misurazione non esiste per MTCC 5856, che è anche un ceppo sporulato. Le spore si conservano a temperatura ambiente; le capsule gastroresistenti proteggono i ceppi fragili, spesso da refrigerare.
Bisogna prendere un probiotico a stomaco vuoto o durante il pasto?
Capsula classica di lattobacilli o bifidobatteri: con o 30 minuti prima di un pasto, la sopravvivenza è molto migliore che dopo il pasto in un modello digestivo. Spore o lievito: il momento importa poco; al mattino a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua grande è il più semplice.
Quanto dura una cura di probiotici?
Gli studi hanno durato 4 settimane a 90 giorni per il gonfiore, tutta la durata dell'antibiotico, alcune settimane per il transito, 30 giorni per la flora intima e più di tre mesi per l'inverno. Una cura da 1 a 3 mesi, rinnovabile, copre la maggior parte degli obiettivi.
I probiotici fanno dimagrire?
Poco. Una meta-analisi di 26 studi in 1.720 adulti in sovrappeso misura una perdita di 0,70 kg e 1,13 cm di girovita; i cali di adiposità apparivano solo negli studi con almeno 10 miliardi di UFC per almeno 8 settimane. Effetti reali ma piccoli.
I probiotici agiscono sull'umore?
Leggermente. In una meta-analisi di 30 studi, la depressione e il disagio psichico miglioravano un po' (differenze medie di −0,37 e −0,33), la maggior parte dei ceppi non modificava l'umore. La depressione richiede un follow-up medico.
Chi non deve assumere probiotici?
Senza parere medico: le persone immunodepresse, ospedalizzate o gravemente malate, portatrici di un catetere centrale, operate di recente, e i neonati prematuri, nei quali sono state segnalate sepsi e fungemia. Il nostro Probiomix è sconsigliato durante la gravidanza, l'allattamento e prima dei 6 anni.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
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