Decenas de cajas, miles de millones mostrados en letras grandes, promesas para el vientre, la inmunidad o la flora íntima: elegir un probiótico parece una apuesta. Los estudios permiten decidir. En la revisión Cochrane sobre la diarrea por antibióticos en niños, los probióticos redujeron el riesgo del 19 % al 8 %, y a 5 mil millones de UFC por día o más, del 23 % al 8 %.
Esta guía reúne lo que muestran los ensayos y metaanálisis identificados a través de PubMed: por qué no existe un mejor probiótico sino una cepa por objetivo, los criterios que importan (cepa, dosis, supervivencia en el estómago, estabilidad, prebiótico), luego, necesidad por necesidad, las cepas y dosis probadas, la forma de tomar un probiótico y las precauciones a conocer.
No existe un mejor probiótico en general : una revisión de 228 ensayos muestra que la eficacia depende de la cepa y de la indicación. Los criterios a leer: cepa completa (género, especie, código), dosis en UFC reportada a la de los ensayos, supervivencia en el estómago (esporas, cápsula adaptada, toma con una comida), estabilidad hasta la caducidad.
Por objetivo : hinchazón e intestino irritable, Bacillus coagulans MTCC 5856 a 2 mil millones de esporas, Bacillus coagulans Unique IS2, Bifidobacterium infantis 35624 o Lactobacillus plantarum 299v; antibióticos, Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus GG a al menos 5 mil millones de UFC; estreñimiento, Bifidobacterium lactis; flora íntima, Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14 por vía oral; invierno, 1 a 10 mil millones de UFC durante al menos 3 meses.
- Probiótico, prebiótico, postbiótico, simbiótico: las definiciones
- No un mejor probiótico, sino una cepa por objetivo
- Criterio 1: cepa identificada y dosis en UFC
- Criterio 2: sobrevivir al estómago y al tiempo
- Criterio 3: prebiótico asociado, postbiótico y excipientes
- Hinchazón e intestino irritable
- Estreñimiento y tránsito lento
- Diarrea por antibióticos y diarrea aguda
- Flora íntima: vaginosis, micosis e infecciones urinarias
- Inmunidad, infecciones invernales y piel
- Humor y peso: efectos medidos, pero pequeños
- Cómo tomar un probiótico, y para quién evitarlo
- Preguntas frecuentes
Probiótico, prebiótico, postbiótico, simbiótico: las definiciones
Un probiótico es, según la definición FAO/OMS retomada en 2014 por el consenso de la International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP), un conjunto de « microorganismos vivos que, administrados en cantidad adecuada, confieren un beneficio para la salud del huésped ». Tres condiciones: vivos, en dosis suficiente, con un beneficio demostrado. Los expertos pedían un uso más riguroso del término para distinguir los productos.
Un prebiótico es « un sustrato utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped y que confiere un beneficio para la salud » (consenso ISAPP 2017): fibras que nuestras bacterias fermentan, como la inulina o la fibra de acacia. Un postbiótico es « una preparación de microorganismos inanimados y/o de sus componentes que confiere un beneficio para la salud » (consenso ISAPP 2021): bacterias inactivadas, por ejemplo por el calor. Un simbiótico asocia microorganismos vivos y sustrato; el consenso ISAPP 2020 distingue el simbiótico complementario, simple suma de ambos, del simbiótico sinérgico, cuyo sustrato alimenta específicamente la cepa asociada.
Un probiótico digno de este nombre indica una cepa completa y una dosis en UFC (unidades formadoras de colonias) garantizada hasta la caducidad. Nuestra guía sobre los beneficios de los probióticos y nuestro dosier sobre el eje intestino-cerebro detallan el funcionamiento del microbiota.
Por qué no existe un mejor probiótico, sino una cepa por objetivo
Los datos contradicen la idea de un producto que funcionara mejor que los otros en todo. Una revisión sistemática de 2018 examinó 228 ensayos aleatorizados con cepas identificadas: existían pruebas de eficacia para 7 cepas o mezclas de 10 (70 %) en cuatro indicaciones preventivas y para 11 de 17 (65 %) en cinco indicaciones curativas, con diferencias claras entre cepas de la misma especie (algunas cepas de Lactobacillus prevenían la diarrea bajo antibióticos, otras no) y entre indicaciones para la misma cepa. La eficacia es específica de la cepa y la enfermedad ; agrupar cepas diferentes en un mismo análisis lleva a conclusiones engañosas.
El intestino irritable lo ilustra. Un metaanálisis de 53 ensayos (5.545 pacientes) publicado en 2018 observa que algunas cepas parecen mejorar los síntomas, sin especificar cuáles. Un metaanálisis cepa por cepa de 2026 (32 artículos, 10 cepas testadas solas) precisa: cinco cepas eficaces sobre los síntomas clave (detalladas en sección 6), una mejora de la calidad de vida para Bacillus coagulans MTCC 5856, resultados contradictorios para Saccharomyces boulardii CNCM I-745, y ninguna eficacia demostrada para Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus gasseri BNR17 o Lactobacillus casei Shirota.
La palabra « probiótico » sola no dice nada de un producto: lee la cepa, busca la indicación testada y compara la dosis con la de los ensayos.
Criterio 1: una cepa identificada y una dosis en UFC comparable a los ensayos
Una cepa se nombra en tres partes: el género (Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacillus), laespecie (rhamnosus, lactis, coagulans) y el código de cepa (GG, HN019, MTCC 5856). Solo el tercero permite encontrar los ensayos. Los nombres de género han cambiado en los últimos años (Lactobacillus rhamnosus se convirtió en Lacticaseibacillus rhamnosus en 2020; Bacillus coagulans, renombrado Weizmannia y luego Heyndrickxia coagulans) y coexisten en las etiquetas; el código de cepa no cambia.
La dosis se expresa en UFC, unidades formadoras de colonias, es decir, en microorganismos capaces de multiplicarse; la dosis correcta es la del ensayo que demostró un efecto. Dos revisiones Cochrane proporcionan referencias. Para la diarrea bajo antibióticos en niños (33 ensayos, 6.352 participantes), a 5 mil millones de UFC por día o más, la incidencia pasaba de 23% a 8% (riesgo relativo 0,37); por debajo, de 13% a 8% sin alcanzar significación estadística. Para la prevención de infecciones respiratorias altas (23 ensayos, 6.950 participantes), la mayoría de los ensayos utilizaban una o dos cepas, por ejemplo Lactobacillus plantarum HEAL9 o Lactobacillus paracasei 8700:2, a 1 a 10 mil millones de UFC por día durante más de tres meses.
| Necesidad | Cepas y dosis de los ensayos | Nivel de evidencia |
|---|---|---|
| Hinchazón abdominal, gases, intestino irritable | B. coagulans MTCC 5856, 2 mil millones de esporas, 4 semanas a 90 días; B. coagulans Unique IS2, 2 mil millones, 8 semanas; B. infantis 35624; L. plantarum 299v | Ensayos aleatorizados y metaanálisis cepa por cepa 2026; ensayos MTCC 5856 financiados por el fabricante |
| Diarrea bajo antibióticos | S. boulardii (21 ensayos); L. rhamnosus GG (12 ensayos); al menos 5 mil millones por día | Metaanálisis y revisión Cochrane 2019, certeza moderada |
| Estreñimiento, tránsito lento | B. lactis (incluyendo HN019 y DN-173 010), tratamientos cortos | Metaanálisis 2013 y 2014, heterogeneidad alta |
| Flora íntima, vaginosis | L. rhamnosus GR-1 y L. reuteri RC-14 por vía oral, 1 mil millón de cada uno dos veces al día, 30 días; L. crispatus CTV-05 por vía vaginal | Ensayos aleatorizados de 125 y 228 mujeres |
| Infecciones invernales | L. plantarum HEAL9, L. paracasei 8700:2 y otros, 1 a 10 mil millones, más de 3 meses | Revisión Cochrane 2022, certeza débil a moderada |
| Humor, peso | Cepas variadas; para la adiposidad, reducciones observadas solo a al menos 10 mil millones durante al menos 8 semanas | Metaanálisis: efectos pequeños |
Criterio 2: sobrevivir al estómago y al tiempo
El primer obstáculo es la acidez gástrica. Los lactobacilos y bifidobacterias son células frágiles; las bacterias del género Bacillus se presentan en forma de esporas, una forma dormante protegida por varias envolturas, que germina en el intestino. El estudio a continuación, realizado con el fabricante de una cepa específica, lo ilustra.
Introducidas en el compartimento gástrico en presencia de una comida, las esporas de Bacillus coagulans GBI-30, 6086 sobrevivieron en un 97% al tránsito gástrico, siendo 76% aún en forma de espora. Después del intestino delgado, el 51% de la dosis oral se encontraba en forma de células viables, de las cuales 93% eran células germinadas, con actividad metabólica medible.
Keller D, Verbruggen S, Cash H, et al. Benef Microbes 2019;10(1):77-87. DOI: 10.3920/BM2018.0037
Para las cepas no esporuladas, el momento de la toma cuenta: en un modelo de estómago y duodeno, una mezcla de cuatro cepas en cápsula (Lactobacillus helveticus R0052, Lactobacillus rhamnosus R0011, Bifidobacterium longum R0175 y Saccharomyces boulardii) sobrevivía mejor tomada con una comida o 30 minutos antes, y mal tomada 30 minutos después; la levadura no se veía afectada. Los autores, empleados de un fabricante, concluyen que los probióticos bacterianos sin recubrimiento gastrorresistente se toman con o justo antes de una comida que contenga algo de grasa. Las cápsulas gastrorresistentes retrasan su apertura con el mismo propósito.
El segundo obstáculo es el tiempo: la dosis útil es la garantizada « en la fecha de caducidad », no « en la fabricación ». Las cepas frágiles se conservan a menudo en refrigeración, las esporas soportan la temperatura ambiente. Nuestro Probiomix utiliza también una forma esporulada, Heyndrickxia coagulans MTCC 5856, cuya supervivencia gástrica no ha sido medida en este modelo: 2 mil millones de esporas por día, en cápsulas vegetales HPMC. En 30 adultos sanos, la misma cepa a 2 mil millones de UFC por cápsula durante 28 días no provocó ningún efecto adverso y modificó poco una microbiota ya equilibrada; la cantidad de B. coagulans en las heces variaba mucho de una persona a otra, antes como después del tratamiento.
| Formato | Supervivencia gástrica | Estabilidad y uso |
|---|---|---|
| Esporas de Bacillus (B. coagulans) | 97 % de supervivencia gástrica para la cepa GBI-30, 6086 en un modelo digestivo (no medido para MTCC 5856) | Temperatura ambiente; con una comida en el modelo; en ayunas en la práctica |
| Cápsula clásica de lactobacilos o bifidobacterias | Mejor con o 30 minutos antes de una comida, débil 30 minutos después | Refrigeración frecuente; verificar la dosis en la fecha de caducidad |
| Cápsula gastrorresistente | Recubrimiento que retrasa la apertura después del estómago | Menos dependiente de la comida; estabilidad según la cepa |
| Levadura (Saccharomyces boulardii) | No afectada por el momento de la comida en el modelo digestivo | Estable a temperatura ambiente; la más estudiada bajo antibióticos |
| Postbiótico inactivado | Sin objeto: células ya inactivadas | Muy estable; se dosifica en miligramos, no en UFC |
Criterio 3: prebiótico asociado, postbiótico y excipientes
Asociar un prebiótico a un probiótico responde a la definición de simbiótico. La fibra de acacia (goma arábiga) es uno de los prebióticos mejor documentados en humanos. En un ensayo aleatorizado doble ciego de un fabricante de ingredientes, voluntarios sanos consumieron 5, 10, 20 o 40 g de goma arábiga por día durante 4 semanas, frente a agua o 10 g de inulina: las bifidobacterias y lactobacilos de las heces eran significativamente más numerosos que con agua, con un óptimo alrededor de 10 g por día, donde la goma arábiga funcionaba al menos tan bien como la inulina, sin molestias digestivas. Nuestro Probiomix aporta 600 mg de fibra de acacia Fibregum por día, mucho menos que los 10 g de este ensayo: esta dosis contribuye al aporte de fibras sin reproducir, por sí sola, el efecto medido; su interés es su tolerancia, la fórmula manteniéndose pobre en FODMAP.
Los postbióticos abren otro camino. En 200 adultos sanos, 50 mil millones de células inactivadas de Lacticaseibacillus paracasei MCC1849 por día durante 24 semanas redujeron el número de días de nariz congestionada y síntomas tipo resfriado, en un ensayo financiado por el fabricante de la cepa. Nuestro Probiomix contiene 50 mg de Plenibiotic, una preparación de Lacticaseibacillus paracasei 327 inactivado por calor, sin ensayo clínico humano identificado en PubMed: no le atribuimos ningún resultado obtenido con MCC1849 u otras cepas. Su papel es el de un postbiótico en el sentido del consenso 2021, estable y sin restricción de supervivencia.
Compruebe la cápsula (gelatina animal o HPMC vegetal), la presencia de lactosa, gluten, azúcares, edulcorantes o colorantes, y los alérgenos declarados. Para un vientre sensible, una fórmula sin lactosa, sin gluten, sin azúcar y pobre en FODMAP evita un irritante.
Hinchazón e intestino irritable
Para Bacillus coagulans MTCC 5856, la cepa LactoSpore, los ensayos aleatorizados frente a placebo provienen de su fabricante. En el primero, 36 pacientes con intestino irritable con diarrea predominante recibieron, con los cuidados habituales, 2 mil millones de UFC por día o placebo durante 90 días: la hinchazón, dolores, diarrea y frecuencia de deposiciones disminuyeron significativamente. El más reciente en adultos incluyó a 70 adultos con hinchazón.
En 66 adultos que completaron el estudio, la puntuación de indigestión de la escala GSRS, que mide gases e hinchazón, pasó de 8,91 a 3,06 con Bacillus coagulans MTCC 5856 (2 mil millones de esporas por día durante 4 semanas), frente a 9,42 a 8,43 con placebo. La evaluación global por los pacientes pasó de una mediana de 3 a 9 sobre 10, frente a 3 a 4 con placebo, sin efectos adversos. Ensayo financiado por el fabricante de la cepa.
Majeed M, Nagabhushanam K, Paulose S, et al. Medicine (Baltimore) 2023;102(9):e33109. DOI: 10.1097/MD.0000000000033109
Dos metaanálisis independientes integraron los ensayos MTCC 5856 realizados en intestino irritable. Un metaanálisis en red de 81 ensayos (9 253 participantes) clasificó cada cepa criterio por criterio: Bacillus coagulans MTCC 5856 llegaba entre las más eficaces en el dolor abdominal (puntuación SUCRA 96,9 %) y en la consistencia de las heces en intestino irritable con diarrea (99,6 %), clasificándose Lactobacillus acidophilus DDS-1 primero en la puntuación global de severidad. El metaanálisis cepa por cepa de 2026, más exigente, confirma una mejoría de la calidad de vida con MTCC 5856 pero clasifica la eficacia en los síntomas clave del lado de B. infantis 35624, L. rhamnosus GG, L. plantarum 299v, S. cerevisiae CNCM I-3856 y B. coagulans Unique IS2. Para esta última, un ensayo del fabricante en 136 adultos (2 mil millones de UFC por día, 8 semanas) mostró menos dolores y más deposiciones espontáneas completas que con placebo.
En estos ensayos, Bacillus coagulans MTCC 5856 se tomaba a 2 mil millones de esporas por día durante 4 semanas a 90 días; nuestro Probiomix aporta exactamente esta dosis, en cura de 1 a 3 meses. Las causas alimentarias de la hinchazón abdominal están en nuestras guías para reducir la hinchazón abdominal y sobre el vientre hinchado.
Estreñimiento y tránsito lento
Para el estreñimiento funcional del adulto, un metanálisis de 14 ensayos aleatorizados (1 182 pacientes) mide con los probióticos una reducción del tiempo de tránsito total de 12,4 horas, 1,3 deposiciones más por semana y una mejor consistencia (tamaño del efecto 0,55, un efecto medio). El efecto era significativo para Bifidobacterium lactis (+1,5 deposiciones por semana) pero no para Lactobacillus casei Shirota (−0,2), con una heterogeneidad elevada y un riesgo de sesgo importante.
Otro metanálisis, sobre el tiempo de tránsito en 464 adultos, mide un efecto global de 0,40, más marcado en las personas estreñidas (0,59) que en las demás (0,17), y más neto con Bifidobacterium lactis HN019 (0,72) y DN-173 010 (0,54). El efecto existe sobre todo en las personas realmente estreñidas y sigue siendo modesto; las fibras mantienen el primer lugar, como detalla nuestro artículo sobre el konjac y las fibras para el tránsito.
Diarrea bajo antibióticos y diarrea aguda
Es el dominio con pruebas más sólidas, detallado por dos metanálisis cepa por cepa. Con Saccharomyces boulardii, 21 ensayos (4 780 participantes) muestran un riesgo reducido del 18,7 % al 8,5 % (riesgo relativo 0,47), es decir 10 personas a tratar, en el adulto (17,4 % a 8,2 %) como en el niño (20,9 % a 8,8 %). Con Lactobacillus rhamnosus GG, 12 ensayos (1 499 participantes) muestran un riesgo reducido del 22,4 % al 12,3 % (riesgo relativo 0,49), significativo solo en el niño; en el adulto, únicamente en el subgrupo tratado por Helicobacter pylori (riesgo relativo 0,26), con una calidad de prueba débil a moderada.
En los niños bajo antibióticos, la incidencia de diarrea era del 8 % con un probiótico frente al 19 % sin (riesgo relativo 0,45, 9 niños a tratar para evitar un caso, certeza moderada). A 5 mil millones de UFC por día o más, pasaba del 23 % al 8 %, es decir 6 niños a tratar, y la diarrea duraba casi un día menos. Ningún efecto adverso grave fue atribuido a los probióticos, pero estudios observacionales han descrito infecciones graves en niños muy debilitados o inmunodeprimidos.
Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Cochrane Database Syst Rev 2019;4(4):CD004827. DOI : 10.1002/14651858.CD004827.pub5
Para la diarrea aguda infecciosa, la revisión Cochrane de 2020 (82 ensayos, 12 127 participantes, sobre todo niños) es prudente: en los ensayos con bajo riesgo de sesgo, los probióticos no modificaban el número de diarreas durante 48 horas o más. Un ensayo del fabricante probó Bacillus coagulans MTCC 5856 a 4 mil millones de esporas por día durante 5 días, con rehidratación oral y zinc, en 110 niños de 1 a 10 años: la diarrea duró 51,3 horas frente a 62,7 horas bajo placebo. Ensayo único en niños, a una dosis doble de la de nuestro Probiomix, que no está destinado a menores de 6 años.
En los ensayos, el probiótico se comienza con el antibiótico y se continúa toda la cura. Espaciar las dos tomas algunas horas es un consejo práctico común; la levadura Saccharomyces boulardii no es sensible a los antibióticos antibacterianos.
Flora íntima: vaginosis, candidiasis y cistitis
La búsqueda «mejor probiótico flora íntima» remite casi siempre a Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14, tomadas por vía oral y encontradas en la vagina después de la toma oral en el ensayo de referencia, resumido a continuación.
En 106 mujeres vistas a los 30 días, el 88 % de las que habían recibido metronidazol (7 días) asociado a Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14 por vía oral (1 mil millones de cada una, dos veces al día, 30 días) estaban curadas de su vaginosis, frente al 40 % con metronidazol y placebo. Se encontraban lactobacilos en gran cantidad en la vagina en el 96 % de las mujeres suplementadas, frente al 53 %.
Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, et al. Microbes Infect 2006;8(6):1450-1454. DOI : 10.1016/j.micinf.2006.01.003
Por vía vaginal, un ensayo de fase 2b financiado por los National Institutes of Health probó Lactobacillus crispatus CTV-05 en 228 mujeres después de un gel de metronidazol: recidiva de vaginosis a las 12 semanas en el 30 % de las mujeres bajo probiótico frente al 45 % bajo placebo (riesgo relativo 0,66). Para la candidiasis vaginal, la revisión Cochrane de 2017 (10 ensayos, 1 656 mujeres) concluye que como complemento de un antifúngico, los probióticos aumentan ligeramente la curación a corto plazo (riesgo relativo 1,14) y reducen las recaídas al mes (riesgo relativo 0,34), con pruebas de baja calidad y sin beneficio demostrado a los tres meses. Para las cistitis, la revisión Cochrane de 2015 (9 estudios, 735 personas) no encuentra una reducción significativa de las recidivas frente a placebo (riesgo relativo 0,82 en 6 estudios y 352 personas), con estudios demasiado pequeños para concluir. El arándano rojo tiene datos distintos, detallados en nuestro artículo sobre la cistitis recidivante ; nuestro Arándano rojo ecológico es su presentación en cápsulas.
En todos los ensayos positivos, los lactobacilos se añadían a un tratamiento antibiótico o antifúngico, sin reemplazarlo. Flujos inusuales, olores, escozor o dolor justifican un diagnóstico: vaginosis, micosis, infección de transmisión sexual y cistitis no se tratan de la misma forma. Durante el embarazo o la lactancia, consulte con su médico o comadrona.
Inmunidad, infecciones invernales y piel
La revisión Cochrane de 2022 sobre las infecciones respiratorias altas (23 ensayos, 6 950 participantes de todas las edades) concluye que los probióticos podrían reducir el número de personas que sufren al menos un episodio (riesgo relativo 0,76, certeza baja), probablemente reducen los que sufren tres o más (riesgo relativo 0,59, certeza moderada), acortan un episodio 1,22 días y probablemente reducen el recurso a antibióticos (riesgo relativo 0,58), sin más efectos adversos (riesgo relativo 1,02). La mayoría de los ensayos utilizaban una o dos cepas a 1 a 10 mil millones de UFC al día durante más de tres meses.
El zinc complementa este enfoque: la revisión Cochrane de 2024 (34 estudios, 8 526 participantes) concluye que probablemente tiene poco o ningún efecto en la aparición de resfriados (riesgo relativo 0,93), pero podría reducir su duración 2,37 días si se toma desde los primeros síntomas, con más efectos adversos no graves (riesgo relativo 1,34). Las formas estudiadas eran pastillas, principalmente de gluconato (45 a 276 mg al día), durante 4,5 a 21 días, dosis muy superiores a los aportes nutricionales. Una revisión rápida de 28 ensayos (5 446 adultos) va en la misma dirección: 5 infecciones respiratorias evitadas por cada 100 personas-mes (certeza moderada) y síntomas resueltos 2 días antes (certeza muy baja). Nuestro artículo sobre el zinc y el resfriado y nuestro dossier inmunidad: lo que realmente funciona sitúan probióticos, zinc y vitamina D en un mismo cuadro.
En cuanto a la piel, los probióticos orales se han probado contra el acné en solo tres ensayos aleatorizados (231 participantes), agrupados en un metaanálisis de 2025: reducción modesta de las lesiones inflamatorias (tamaño del efecto −0,57), con una heterogeneidad importante y un intervalo de predicción que no excluye la ausencia de efecto. Para el zinc oral, un metaanálisis de 2020 observa niveles sanguíneos más bajos en personas con acné y una reducción del número de pápulas inflamatorias bajo zinc, sin más efectos adversos que los comparadores. Nuestros artículos sobre el zinc contra el acné y sobre acné, intestino y probióticos aclaran las formas y duraciones.
Humor y peso: efectos medidos, pero pequeños
El eje intestino-cerebro ha originado el término de psicobiótico. Una revisión sistemática de 54 ensayos aleatorizados controlados con placebo, de los cuales 30 fueron metaanalizados, concluye que la mayoría de los probióticos no modificaban ni el estado de ánimo, ni el estrés, ni la ansiedad; en datos combinados, la depresión mejoraba ligeramente (diferencia media −0,37), así como el malestar psíquico (−0,33). Un ensayo piloto del fabricante en 40 pacientes con depresión mayor e intestino irritable simultáneamente probó Bacillus coagulans MTCC 5856 a 2 mil millones de esporas al día durante 90 días: las puntuaciones de depresión y la calidad de vida mejoraron respecto al placebo, lo que no lo convierte en un tratamiento de la depresión, que requiere seguimiento médico. Nuestro artículo sobre el cortisol y el estrés detalla los mecanismos probados en ensayos.
Para el peso, un metaanálisis de 26 ensayos (1 720 adultos con sobrepeso u obesidad) midió con probióticos una pérdida de 0,70 kg, una reducción del IMC de 0,24 kg/m² y 1,13 cm menos de perímetro de cintura; las reducciones de adiposidad solo aparecían en ensayos con al menos 10 mil millones de UFC durante al menos 8 semanas. Efectos reales pero pequeños: ningún probiótico adelgaza por sí solo.
Cómo tomar un probiótico, y para quién no está indicado
El momento de la toma depende de la supervivencia gástrica: cápsula convencional de lactobacilos o bifidobacterias con o justo antes de una comida; levadura o esporas en cualquier momento, por la mañana en ayunas con un gran vaso de agua siendo lo más simple. La duración depende de los ensayos: 4 semanas a 90 días para la hinchazón abdominal, todo el tratamiento antibiótico, algunas semanas para el tránsito, 30 días para la flora íntima, al menos tres meses para el invierno. Los pasos siguientes son consejos prácticos, no resultados de estudios.
La seguridad es buena en los ensayos: 4 % de efectos adversos frente a 6 % sin probiótico en la revisión Cochrane pediátrica, sin efectos graves atribuibles; riesgo relativo de 1,02 en la revisión Cochrane sobre infecciones respiratorias, principalmente trastornos digestivos menores. Una revisión sistemática de seguridad identifica septicemias, fungemia e isquemias intestinales como efectos graves comunicados, esencialmente en cuidados intensivos, en lactantes gravemente enfermos, pacientes recién operados e inmunodeprimidos.
Inmunodepresión (quimioterapia, trasplante, VIH no controlado, corticoterapia a largo plazo), enfermedad grave u hospitalización, catéter venoso central, cirugía digestiva reciente, pancreatitis aguda, prematuridad : los casos graves notificados conciernen estas situaciones. Embarazo, lactancia, niños menores de 6 años : Probiomix no se recomienda, el Zinc tampoco durante el embarazo y la lactancia. En caso de tratamiento o patología, consulte con un profesional de salud.
2 mil millones de esporas de LactoSpore (Heyndrickxia coagulans MTCC 5856), 600 mg de fibra de acacia Fibregum y 50 mg de Plenibiotic (Lacticaseibacillus paracasei 327 inactivado) al día, en cápsulas vegetales HPMC. Dos cápsulas por la mañana en ayunas, en ciclo de 1 a 3 meses renovable. Sin gluten, sin lactosa, vegano, bajo en FODMAP. No recomendado para niños menores de 6 años ni para mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Ver ProbiomixPara el invierno, nuestro Zinc aporta 14,16 mg de zinc elemento y 2 mg de vitamina B6 al día.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el mejor probiótico?
No hay uno solo: una revisión de 228 ensayos muestra que la eficacia depende de la cepa y de la indicación. El mejor es aquel cuya cepa ha sido probada para su objetivo, a la dosis de los ensayos, en un formato que sobrevive al estómago y se mantiene estable hasta su caducidad.
¿Cuál es el mejor probiótico para la flora íntima?
Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14 por vía oral: asociadas al metronidazol en 125 mujeres con vaginosis, lograron la curación a los 30 días en el 88 % frente al 40 % con placebo. Complementan un tratamiento, no lo sustituyen.
¿Cuáles son los mejores probióticos en farmacia?
En farmacia como en línea, los criterios son los mismos: cepa completa con su código, dosis en UFC garantizada hasta la caducidad y comparable a los ensayos, formato que sobrevive al estómago. El lugar de compra no determina la calidad de un producto; la etiqueta, sí.
¿Qué probiótico para la hinchazón?
Bacillus coagulans MTCC 5856, probado a 2 mil millones de esporas al día durante 4 semanas en 70 adultos con hinchazón en un ensayo del fabricante: la puntuación de gases e hinchazón pasó de 8,91 a 3,06 frente a 9,42 a 8,43 bajo placebo. Bacillus coagulans Unique IS2, Bifidobacterium infantis 35624 y Lactobacillus plantarum 299v también tienen ensayos positivos.
¿Qué probiótico tomar con antibióticos?
Saccharomyces boulardii (21 ensayos, riesgo de diarrea reducido del 18,7 % al 8,5 %) y Lactobacillus rhamnosus GG (12 ensayos, especialmente en niños), a 5 mil millones de UFC al día o más según la revisión Cochrane. Se comienza con el antibiótico y se continúa todo el ciclo.
¿Cuántos mil millones de UFC se necesitan?
Depende de la cepa: 2 mil millones para Bacillus coagulans MTCC 5856 o Unique IS2, al menos 5 mil millones con antibióticos, 1 a 10 mil millones durante más de tres meses para el invierno, al menos 10 mil millones durante al menos 8 semanas para efectos sobre la adiposidad. La dosis correcta es la del ensayo.
Esporas o cápsulas gastrorresistentes: ¿qué elegir?
Ambas buscan la supervivencia en el estómago. Las esporas de Bacillus coagulans GBI-30, 6086 sobrevivieron al 97 % en el tránsito gástrico en un modelo digestivo; esta medida no existe para MTCC 5856, que también es una cepa esporulada. Las esporas se conservan a temperatura ambiente; las cápsulas gastrorresistentes protegen cepas frágiles, a menudo que requieren refrigeración.
¿Hay que tomar un probiótico en ayunas o durante la comida?
Cápsula clásica de lactobacilos o bifidobacterias: con comida o 30 minutos antes, siendo la supervivencia mucho mejor que después en un modelo digestivo. Esporas o levadura: el momento importa poco; por la mañana en ayunas con un gran vaso de agua es lo más sencillo.
¿Cuánto tiempo dura un ciclo de probióticos?
Los ensayos duraron 4 semanas a 90 días para la hinchazón, toda la duración del antibiótico, algunas semanas para el tránsito, 30 días para la flora íntima y más de tres meses para el invierno. Un ciclo de 1 a 3 meses, renovable, cubre la mayoría de los objetivos.
¿Los probióticos adelgazan?
Poco. Un metaanálisis de 26 ensayos en 1 720 adultos con sobrepeso mide una pérdida de 0,70 kg y 1,13 cm de cintura; las reducciones de adiposidad solo aparecían en ensayos con al menos 10 mil millones de UFC durante al menos 8 semanas. Efectos reales pero pequeños.
¿Actúan los probióticos sobre el estado de ánimo?
Ligeramente. En un metaanálisis de 30 ensayos, la depresión y el malestar psicológico mejoraban un poco (diferencias medias de −0,37 y −0,33), la mayoría de las cepas no modificaban el estado de ánimo. La depresión requiere seguimiento médico.
¿Quién no debe tomar probióticos?
Sin consejo médico: las personas inmunodeprimidas, hospitalizadas o gravemente enfermas, portadoras de un catéter central, operadas recientemente, y los recién nacidos prematuros, en quienes se han notificado septicemias y fungemia. Nuestro Probiomix no se recomienda durante el embarazo, la lactancia y antes de los 6 años.
Fuentes
Los estudios citados a continuación se identificaron a través de PubMed.
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