El magnesio tiene la reputación de ser un mineral seguro, y para un adulto sano, en gran medida es cierto. En los ensayos sobre calambres musculares, entre el 11 y el 37 % de los participantes que tomaban magnesio experimentaron efectos adversos, principalmente digestivos, frente al 10-14 % con placebo. Por el contrario, se han publicado casos de hipermagnesemia, raros pero a veces mortales, casi siempre asociados a laxantes o antiácidos a base de magnesio y a una función renal deficiente.
Esta guía recopila los estudios identificados a través de PubMed: diarrea, hipermagnesemia, riñones, interacciones, situaciones particulares, taurina y vitamina B6 del Magnesio+. Cada riesgo se clasifica como establecido, raro, teórico o idea preconcebida, antes de las reglas de seguridad y los signos de alerta.
Lo que está establecido : el único efecto adverso frecuente del magnesio en suplemento es digestivo: heces blandas, diarrea, hinchazón abdominal. Depende de la dosis, de la forma y del momento de la toma, y desaparece al interrumpir. En un ensayo de 24 semanas con 450 mg de magnesio al día, ningún participante interrumpió el óxido de magnesio por trastornos digestivos, frente al 4,3 % con citrato y 4,3 % con sulfato; dos participantes bajo placebo también interrumpieron por trastornos digestivos.
Lo que es raro o hay que vigilar : la hipermagnesemia, un exceso de magnesio en sangre, ocurre especialmente con riñones frágiles, edad avanzada y laxantes o antiácidos de magnesio; en 320 pacientes hospitalizados tratados con óxido de magnesio (laxante o antiácido), el 23 % tenía magnesio sanguíneo elevado, la mayoría de las veces de forma leve (19 %). El magnesio reduce la absorción de varios medicamentos, entre ellos algunos antibióticos, levotiroxina, gabapentina y dolutegravir: es necesario espaciar las tomas. Miastenia gravis, embarazo y niños pequeños requieren consejo médico.
- Establecido, raro, teórico: el mapa de riesgos
- Diarrea y trastornos digestivos: el efecto más frecuente
- Óxido, citrato, cloruro, bisglicinato: la tolerancia según la forma
- A partir de qué dosis aparecen los trastornos digestivos
- Sobredosis e hipermagnesemia: raro, pero grave
- Magnesio y riñones
- Interacciones con medicamentos
- Vitamina D, zinc, multivitaminas: las combinaciones
- Taurina y vitamina B6 del Magnesio+
- Miastenia gravis, embarazo, niños: las situaciones especiales
- Las ideas preconcebidas frente a los estudios
- Reglas de seguridad y signos de alerta
- Preguntas frecuentes
Establecido, raro, teórico: el mapa de los riesgos
El magnesio alimentario no plantea ningún problema conocido: al establecer en 1997 un umbral de seguridad para los adultos, los expertos no hallaron ningún efecto adverso atribuible al magnesio de los alimentos, y fijaron un umbral únicamente para el magnesio de los complementos y medicamentos, 350 mg al día, por la diarrea. Esto es lo que recuerda un artículo de síntesis de 2023, según el cual el riñón de una persona sana elimina el magnesio lo suficientemente bien como para que un aporte excesivo eleve raramente el magnesio sanguíneo.
Este artículo proviene de un centro de investigación dedicado al magnesio, que aboga por elevar este umbral; una de las autoras es titular de una patente sobre una crema de magnesio. Según sus autores, fuera de la diarrea osmótica, no existe evidencia de efecto nocivo de los aportes elevados en complementos; los casos descritos más abajo muestran que esto es válido para riñones sanos y dosis de complemento, no para laxantes a dosis alta.
Establecido : observado repetidamente en ensayos controlados o estudios farmacológicos. Raro : real, documentado mediante casos publicados, pero poco frecuente. Teórico : plausible según el mecanismo, sin demostración con un complemento oral. Idea preconcebida : contradicha por los datos.
Diarrea y trastornos digestivos: el efecto más frecuente
El magnesio que no se absorbe permanece en el intestino y retiene agua en él. Un estudio lo cuantificó: por cada milimol adicional de magnesio soluble en las heces, su peso aumentaba aproximadamente 7,3 g. En 359 pacientes con diarrea crónica, los autores identificaron 15 casos, es decir, el 4,2 %, donde un aporte excesivo de magnesio, mediante antiácidos o complementos, era una causa importante, si no la única, de la diarrea. Esta propiedad convierte elóxido de magnesio en un laxante: en un ensayo de 28 días en 90 personas estreñidas distribuidas entre sen, óxido de magnesio y placebo, 1,5 g de óxido al día mejoró los síntomas en el 68,3 % de los participantes del grupo, frente al 11,7 % bajo placebo, sin efectos adversos graves.
En 11 ensayos aleatorizados y 735 participantes tratados por calambres, los efectos adversos graves y los abandonos del tratamiento no difirieron entre magnesio y placebo (2 eventos graves de 72 frente a 3 de 68). Los efectos secundarios menores eran algo más frecuentes bajo magnesio, riesgo relativo de 1,51 con un intervalo compatible con la ausencia de efecto, y sobre todo digestivos: del 11 % de los participantes (10 % bajo placebo) al 37 % (14 % bajo placebo) según los ensayos.
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Cochrane Database Syst Rev 2020;9(9):CD009402. DOI: 10.1002/14651858.CD009402.pub3
Los números varían mucho. En un ensayo antiguo citado por el artículo de síntesis de 2023, el 36 % de los participantes, 18 de 50, notificaron diarrea con 476 mg de magnesio al día, desde el simple ablandamiento de las heces hasta la interrupción, en 5 personas. Por el contrario, siete estudios recientes, con dosis de 128 a 1 200 mg al día, no encontraron ninguna diferencia significativa de diarrea entre magnesio y control. Una constante se desprende: estos trastornos son benignos y reversibles al suspender o al reducir la dosis.
Óxido, citrato, cloruro, bisglicina: la tolerancia según la forma
A menudo se lee que el citrato o el bisglicina serían siempre mejor tolerados que el óxido; el único gran ensayo comparativo hallado no va en ese sentido. Según el artículo de síntesis de 2023, el citrato, muy soluble, puede actuar más sobre las heces que el óxido, poco soluble, y el gluconato y el cloruro provocarían menos frecuentemente diarrea, sin cifras que lo respalden.
En 164 adultos con sobrepeso de una edad media de 63 años, 450 mg de magnesio al día durante 24 semanas, en forma de citrato, óxido o sulfato, se compararon con un placebo. Ningún participante interrumpió el óxido por trastornos digestivos, frente al 4,3 % bajo citrato y 4,3 % bajo sulfato. Según el artículo de síntesis de 2023, dos participantes bajo placebo también interrumpieron por trastornos digestivos. El grupo óxido notificó menos síntomas digestivos que el grupo citrato a las 12 y 24 semanas; el sulfato causó más que el placebo a las 24 semanas. En total, se notificaron 13 diarreas leves, 13 dolores de estómago y 10 casos de flatulencias, incluyendo placebo.
Schutten JC, Joris PJ, Groendijk I, et al. J Am Heart Assoc 2022;11(6):e021783. DOI : 10.1161/JAHA.121.021783
Este ensayo fue financiado en parte por un productor de magnesio, sin papel en su diseño ni análisis según los autores. Un segundo estudio, coautorizado por el fabricante del ingrediente Magshape, comparó en doble ciego y en toma única, en 40 voluntarios sanos, cuatro polvos aportando cada uno 375 mg de magnesio: óxido, citrato, bisglicinato y Magshape, un óxido de magnesio micronizado y microencapsulado. Al final del día, los voluntarios reportaban mayor aceleración del tránsito con el óxido y el citrato que con Magshape, y mayor pesadez de estómago con el bisglicinato y el óxido que con Magshape; un voluntario abandonó el estudio debido a efectos adversos con bisglicinato. Las cantidades totales de magnesio pasadas al torrente sanguíneo en 6 horas no diferían significativamente entre las cuatro fuentes.
Cuestionario subjetivo, toma única, financiación industrial: los propios autores piden estudios más amplios. Nuestro Magnesio+ contiene el ingrediente probado, 226 mg de Magshape por cápsula; el estudio se refería al ingrediente solo, en polvo, no a nuestra fórmula en cápsulas. Nuestro comparativo bisglicinato, citrato y marino compara las formas desde el ángulo de la absorción.
| Forma | Lo que muestran los estudios sobre la tolerancia | Nivel de evidencia |
|---|---|---|
| Óxido | Ningún abandono por trastornos digestivos a 450 mg al día; laxante a 1,5 g de óxido al día | Un gran ensayo, varios ensayos laxantes |
| Citrato | 4,3 % de abandonos por trastornos digestivos a 450 mg al día; más síntomas digestivos que el óxido | Un gran ensayo |
| Sulfato por vía oral | Más trastornos digestivos que el placebo a las 24 semanas; 4,3 % de abandonos | Un gran ensayo |
| Bisglicinato | Más pesadez de estómago que con Magshape, un abandono, en toma única | Un estudio industrial, toma única |
| Cloruro, gluconato | Citados por provocar menos frecuentemente diarrea, sin cifras | Opinión de expertos |
| Magshape (óxido microencapsulado) | Menos aceleración del tránsito que el óxido y el citrato, en toma única de 375 mg de magnesio | Un estudio coautorizado por el fabricante, toma única |
A partir de qué dosis aparecen los trastornos digestivos
El umbral de 350 mg al día de magnesio en complemento se basa en una dosis mínima asociada a un efecto adverso de 360 mg al día, extraída de cuatro estudios. El artículo de síntesis de 2023 destaca sus limitaciones: en uno, los 2 casos de diarrea a 360 mg afectaban a insuficientes cardiacos que ya tenían trastornos digestivos.
Los datos recientes son más tranquilizadores. En dos metaanálisis sobre la tensión arterial, totalizando 2 936 participantes y dosis frecuentemente superiores a 350 mg, los efectos adversos eran raros y leves; en uno, 3 estudios de 13 mencionaban abandonos por diarrea, a 120 a 973 mg al día, sin precisar el grupo afectado en dos de ellos. Según el artículo de síntesis de 2023, los ensayos de la revisión Cochrane sobre los calambres utilizaban aproximadamente 520 mg al día, con las variaciones digestivas modestas descritas más arriba. La sensibilidad sigue siendo muy individual.
El artículo de síntesis de 2023 recomienda tomar el magnesio durante una comida y repartir las dosis importantes a lo largo del día, pues el intestino absorbe solo aproximadamente el 30 a 40 % del magnesio con aportes habituales. En el ensayo donde el 36 % de los participantes se quejaban de diarrea, algunos vieron disminuir sus síntomas al tomar el complemento con comida. Ver también magnesio por la mañana o por la noche.
Sobredosis e hipermagnesemia: raro, pero grave
La hipermagnesemia es un exceso de magnesio en la sangre. En un hospital universitario italiano, afectaba al 1,78 % de los 12 696 pacientes cuyo magnesio se había medido entre 2015 y 2017, frente al 8,43 % en caso de déficit. Grave, provoca trastornos de la conducción cardíaca, efectos neuromusculares y debilidad muscular, según una revista holandesa sobre el riñón; los casos publicados también describen somnolencia, vómitos, tensión baja y pulso lento.
En 320 pacientes hospitalizados en Japón y tratados con óxido de magnesio, utilizado como laxante o antiácido, el 23 % tenía magnesio sanguíneo elevado, del cual el 4 % en grado marcado. Factores de riesgo: velocidad de filtración glomerular de 55,4 mL/min o inferior, urea sanguínea elevada, dosis de óxido de 1 650 mg al día o superior, tratamiento de 36 días o más.
Wakai E, Ikemura K, Sugimoto H, et al. J Pharm Health Care Sci 2019;5:4. DOI : 10.1186/s40780-019-0133-7
Los casos graves siguen el mismo escenario. Una serie japonesa describe 4 pacientes mayores de 65 años, estreñidos, con riñones frágiles, tratados con óxido de magnesio laxante, uno de los cuales falleció; todos tenían dificultad para expresar sus síntomas tras un accidente cerebrovascular o por demencia. En una mujer de 72 años estreñida, que llegó confusa y muy debilitada, luego con pulso lento y tensión baja, la tomografía mostraba comprimidos de óxido de magnesio retenidos en el colon. Otra paciente, con riñones frágiles e intestino lento, sufrió un infarto intestinal tras una dosis alta de citrato de magnesio laxante.
Un caso muestra que los riñones normales no protegen de todo: una mujer de 53 años, hospitalizada por un brote de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tratada desde hace tiempo con laxantes de magnesio por estreñimiento crónico, vio su magnesio sanguíneo pasar de 2,0 a 10,8 mg/dL a pesar de una función renal normal, y falleció. Los autores explican que el intestino estreñido actúa como un depósito que continúa absorbiendo magnesio. Los casos publicados conciernen laxantes o antiácidos a dosis alta, no un complemento tomado a la dosis indicada por una persona sana: el riesgo es raro, pero real en las personas mayores, estreñidas o con riñones frágiles que acumulan fuentes.
Somnolencia o confusión, debilidad muscular, vómitos, bajada de tensión, pulso lento, dificultad respiratoria, especialmente en una persona mayor, estreñida o insuficiente renal que toma magnesio: consulta médica urgente. Los autores de la serie japonesa recomiendan una medición de magnesio tras cualquier prescripción o aumento de dosis en los pacientes de riesgo.
Magnesio y riñones
Según una revista sobre la enfermedad renal crónica, el magnesio sanguíneo suele mantenerse normal al principio, luego se modifica cuando la velocidad de filtración baja; en diálisis, depende en gran medida del baño de diálisis. En caso de enfermedad renal crónica, un complemento se decide pues con el nefrólogo, sin ser una prohibición absoluta: en un ensayo japonés realizado en 125 pacientes en estadio 3 o 4 de la enfermedad, el óxido de magnesio prescrito y vigilado por los médicos frenó la progresión de la calcificación de las arterias coronarias, con una progresión del 11,3 % frente al 39,5 %, pero el 27 % de los pacientes del grupo magnesio abandonó el estudio, frente al 17 % en el grupo control, principalmente por la diarrea.
En una persona con riñones sanos, nada indica que el magnesio los dañe. Los datos van incluso en otra dirección para los cálculos: en una cohorte de 45 619 hombres seguidos durante 14 años, aquellos cuya alimentación era más rica en magnesio tenían un riesgo de cálculos renales inferior en un 29 % al de quienes consumían menos. Es una asociación, con el magnesio de los alimentos: no prueba que un complemento proteja, pero no respalda la idea contraria.
Después de los 65 años, o en caso de diabetes o hipertensión, un análisis de sangre con creatinina y velocidad de filtración glomerular estimada verifica, antes de un tratamiento, que sus riñones eliminan normalmente el magnesio.
Interacciones con los medicamentos
En el intestino, el magnesio, como el calcio o el aluminio, forma complejos con ciertas moléculas y reduce su absorción. Varios estudios han utilizado antiácidos que asocian aluminio y magnesio: sus cifras no se transponen tal cual a un complemento de magnesio solo, pero el mecanismo es el mismo.
Antibióticos. En hombres sanos, la ciprofloxacina tomada 5 a 10 minutos después de un antiácido de aluminio y magnesio mantenía solo el 15,1 % de su biodisponibilidad habitual, el 23,2 % con 2 horas de intervalo y el 70 % con 4 horas; tomado 6 horas antes o 2 horas después, el antiácido ya no tenía efecto. Una revista de farmacología indica que la absorción de tetraciclinas puede reducirse más del 90 % por los antiácidos, y la de ciprofloxacina y ofloxacina del 50 al 90 %.
En 15 adultos sanos, 1 mg de levotiroxina tomado con 243 mg de magnesio en forma de aspartato dio una exposición a la tiroxina inferior en un 12 % a la medida sin magnesio; con 301 mg de magnesio en forma de citrato, la disminución del 7 % no era significativa. Los autores juzgan el efecto más débil que con el calcio o el hierro, pero aconsejan espaciar la levotiroxina del magnesio, especialmente cuando la medición de TSH debe mantenerse en un rango estrecho.
Attinger MC, von Felten S, Rodrigues CL, et al. Clin Transl Sci 2025;18(11):e70409. DOI : 10.1111/cts.70409
Gabapentina. En 13 adultos, 1 g de óxido de magnesio tomado con 200 mg de gabapentina redujo la exposición al medicamento en un 43 %. Dolutegravir. En un estudio del fabricante de este tratamiento contra el VIH, un antiácido de aluminio y magnesio redujo la exposición en un 74 % en toma simultánea, y un multivitamínico en un 33 %. Bifosfonatos. Estos tratamientos de la osteoporosis se absorben a menos del 1 % por vía oral, y una revista dedicada a su absorción detalla el efecto de las comidas y la formación de complejos con el calcio; no encontramos ningún estudio específico sobre magnesio, pero por el mismo mecanismo, el espaciamiento es una precaución razonable.
En el otro sentido. Ciertos medicamentos hacen bajar el magnesio. Un metaanálisis de 16 estudios observacionales y 131 507 pacientes encontró hipomagnesemia en el 19,4 % de los usuarios de inhibidores de la bomba de protones, frente al 13,5 % de los no usuarios, con riesgo mayor a dosis alta; se trata de asociaciones. Según una revista sobre magnesio y medicamentos, los diuréticos tiazídicos reducen el magnesio sanguíneo entre un 5 y un 10 %. Un complemento puede entonces ser útil, pero por decisión médica.
| Medicamento | Efecto medido | Consejo práctico |
|---|---|---|
| Ciprofloxacina y otras quinolonas | 15,1 % de biodisponibilidad relativa con un antiácido aluminio y magnesio tomado justo antes; ningún efecto 6 horas antes o 2 horas después | Antibiótico al menos 2 horas antes o 6 horas después del magnesio. Establecido |
| Tetraciclinas | Absorción reducida en más del 90 % por los antiácidos | Espaciar y consultar el intervalo al farmacéutico. Establecido |
| Levotiroxina | −12 % con el aspartato, −7 % no significativo con el citrato | Levotiroxina por la mañana en ayunas, magnesio más tarde. Establecido, efecto modesto |
| Gabapentina | −43 % de exposición con óxido de magnesio | No tomar al mismo tiempo. Establecido |
| Dolutegravir | −74 % con un antiácido simultáneo, −26 % con 2 horas de intervalo | 2 horas antes o 6 horas después, según los autores. Establecido |
| Bifosfonatos orales | Absorción inferior al 1 %, sensible a las comidas, complejos con el calcio | Espaciar por precaución. Teórico para el magnesio |
| Inhibidores de la bomba de protones | Hipomagnesemia en el 19,4 % de los usuarios frente al 13,5 % | Dosificación del magnesio a largo plazo, consejo médico. Asociación establecida |
| Diuréticos tiazídicos | Disminución del magnesio en sangre del 5 al 10 % | Vigilancia médica. Establecido |
Vitamina D, zinc, multivitaminas: las asociaciones
Vitamina D. El magnesio interviene en la transformación de la vitamina D. En un ensayo aleatorizado en 180 adultos de 40 a 85 años, una suplementación de magnesio adaptada a los aportes dietéticos de cada uno aumentó la 25-hidroxivitamina D3 en sangre cuando el nivel inicial era cercano a 30 ng/mL, y por el contrario la disminuyó cuando era más elevado, entre 30 y 50 ng/mL. Los autores concluyen que un buen estado de magnesio podría ser importante para optimizar el nivel de vitamina D. No hemos encontrado ningún dato de toxicidad relacionado con esta asociación; nuestro artículo sobre laasociación magnesio y vitamina D detalla el tema.
Zinc. A dosis muy elevada, el zinc dificulta la absorción del magnesio: en un estudio en unidad metabólica, 142 mg de zinc al día en forma de sulfato redujeron significativamente la absorción y el balance del magnesio en hombres adultos. Nuestro Zinc aporta 14,16 mg de zinc (gluconato) por 2 cápsulas, aproximadamente diez veces menos, una dosis que el estudio no probó; se desaconseja durante el embarazo y la lactancia. Ver también los beneficios del zinc.
Multivitaminas. El principal riesgo es acumular sin saberlo varias fuentes de magnesio: complemento, multivitamina, laxante o antiácido. Nuestras Multivitaminas aportan 120 mg de magnesio por 2 cápsulas, una cantidad que se debe sumar a la de cualquier otro complemento.
Taurina y vitamina B6 del Magnesio+
El Magnesio+ aporta, por 4 cápsulas al día, 500 mg de taurina y 2 mg de vitamina B6.
Taurina. Una evaluación de riesgos publicada en 2008 no encontró un patrón coherente de efectos adversos de la taurina en humanos, y considera la ausencia de efecto adverso como solidamente establecida hasta 3 g al día en adultos sanos, siendo que dosis más altas han sido probadas sin datos suficientes a largo plazo. Los autores pertenecen a una asociación profesional del sector de complementos. Los 500 mg del Magnesio+ representan una sexta parte de este nivel.
Vitamina B6. El riesgo de la vitamina B6 es real, pero en otras dosis. En 1983, siete adultos desarrollaron un daño severo de los nervios sensitivos, con trastornos del equilibrio, tras un consumo diario elevado de vitamina B6, y todos mejoraron al interrumpir. En una serie de 172 mujeres con niveles sanguíneos elevados de B6, el 60 % presentaba hormigueos, adormecimiento o debilidad muscular; tomaban en promedio 117 mg al día, la misma cantidad que las mujeres sin síntomas, pero durante más tiempo, 2,9 años frente a 1,6, y sus síntomas desaparecieron en los 6 meses después de la interrupción. Los 2 mg diarios del Magnesio+ son aproximadamente 58 veces inferiores a este promedio. Precaución en cambio con la acumulación: varios complementos contienen B6, como nuestro Zinc, que aporta 2 mg por 2 cápsulas.
Miastenia, embarazo, niños: las situaciones especiales
Miastenia. El magnesio frena la liberación de acetilcolina, que transmite la orden del nervio al músculo. En una mujer de 62 años con miastenia, una perfusión estándar de magnesio agravó la debilidad hasta requerir ventilación artificial. En una paciente mayor de 90 años, tres dosis intravenosas provocaron tres crisis respiratorias. En una mujer tratada con magnesio inyectado por preeclampsia, una parálisis casi completa reveló una miastenia hasta entonces desconocida, con una concentración sanguínea de magnesio habitualmente bien tolerada. Todos los casos que encontramos concernían magnesio inyectado. Para un complemento oral, el riesgo sigue siendo teórico, pero una persona con miastenia no debe tomarlo sin la aprobación de su neurólogo.
Embarazo. El sulfato de magnesio administrado en el hospital para la preeclampsia es un medicamento: en el ensayo Magpie, en 10 141 mujeres en 33 países, redujo un 58 % el riesgo de eclampsia (0,8 % frente a 1,9 %), a costa de efectos adversos en el 24 % de las mujeres tratadas frente al 5 % bajo placebo. Los complementos orales son otro tema.
En 9 090 mujeres embarazadas, el magnesio oral, en forma de óxido, citrato, gluconato, aspartato o estearato según los ensayos, no modificó significativamente la mortalidad perinatal, los bajos pesos al nacer para la edad gestacional ni la preeclampsia. Un exceso de muertes neonatales observado en el análisis dependía principalmente de un ensayo, con malformaciones graves consideradas poco probablemente relacionadas con el magnesio, y desaparecía cuando estas muertes se excluían. Según los autores, faltan pruebas de calidad para concluir un beneficio.
Makrides M, Crosby DD, Bain E, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(4):CD000937. DOI : 10.1002/14651858.CD000937.pub2
Durante el embarazo y la lactancia, la decisión corresponde al médico o a la comadrona.
Niños. Los casos pediátricos publicados concernen laxantes. Una niña de 20 meses, sana y con riñones normales, presentó vómitos, disminución de conciencia e hipotonía tras 4 días de óxido de magnesio contra el estreñimiento, con magnesio sanguíneo de 11,0 mg/dL; se recuperó sin secuelas. Una adolescente de 14 años con riñones normales llegó somnoliento, tensión arterial de 70/40 mmHg, tras 7 días de hidróxido de magnesio. En el niño, sin automedicación: el Magnesio+ está desaconsejado antes de los 3 años, y a partir de entonces, la opinión del pediatra sigue siendo la norma.
Las ideas preconcebidas frente a los estudios
| Idea preconcebida | Lo que muestran los estudios | Veredicto |
|---|---|---|
| El magnesio daña los riñones | Unos riñones sanos eliminan el exceso; el riesgo concierne riñones ya enfermos | Idea preconcebida para riñones sanos |
| El magnesio causa cálculos renales | Riesgo inferior del 29 % con los aportes alimentarios más elevados, en 45 619 hombres | Idea preconcebida (asociación inversa) |
| Una sobredosis es imposible | Casos graves, a veces mortales, con laxantes y antiácidos, incluso con riñones normales | Falso, pero raro |
| Las formas orgánicas nunca provocan diarrea | El citrato provocó más trastornos digestivos que el óxido en el ensayo comparativo | Idea preconcebida |
| El magnesio reduce la tensión arterial | −2,00 mmHg de sistólica y −1,78 mmHg de diastólica en promedio, en 34 ensayos | Efecto real pero modesto |
| El magnesio previene los calambres nocturnos | Sin beneficio clínicamente útil en adultos mayores (11 ensayos), algo más de efectos digestivos | No demostrado |
Sobre la tensión arterial, un metanálisis de 34 ensayos y 2 028 participantes, con una dosis mediana de 368 mg al día durante 3 meses, mide una disminución media de 2,00 mmHg de la presión sistólica y de 1,78 mmHg de la diastólica. Un efecto débil, que se suma al de un tratamiento de la hipertensión: conviene comunicarlo al médico. Nuestro artículo magnesio e hipertensión detalla estos ensayos. Para los calambres en adultos mayores, nuestra guía sobre el calambre en la pantorrilla por la noche ayuda a buscar la causa. Sus beneficios demostrados se recopilan en nuestro artículo sobre los efectos probados del magnesio.
Normas de seguridad y señales de alerta
Estos consejos prácticos van dirigidos a un adulto sin enfermedad renal ni miastenia gravis.
En urgencia : somnolencia o confusión, debilidad muscular, vómitos, malestar o tensión baja, pulso lento, dificultad respiratoria, especialmente en personas mayores, estreñidas o con insuficiencia renal. Rápidamente : diarrea importante o prolongada, dolores abdominales, empeoramiento de miastenia gravis, niño que haya ingerido comprimidos de magnesio.
Magshape, un magnesio microencapsulado, asociado a malato de magnesio, taurina y vitamina B6, en cápsulas vegetales. Cuatro cápsulas al día con un gran vaso de agua, repartidas si lo deseas; un pastillero cubre un mes, y se recomienda una cura de 3 meses, posible durante todo el año.
Ver Magnesio+Nuestra guía qué magnesio elegir compara las formas y sus usos.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios del magnesio?
El único efecto frecuente es digestivo: heces blandas, diarrea, hinchazón o dolores abdominales, que desaparecen al interrumpir o reducir la dosis. Los efectos graves, relacionados con un exceso de magnesio en sangre, son raros.
¿Por qué el magnesio causa diarrea?
El magnesio no absorbido retiene agua en el intestino: este efecto osmótico es lo que hace que el óxido de magnesio sea un laxante. Tomar el complemento durante una comida y repartir las dosis a lo largo del día reduce este efecto.
¿Qué forma de magnesio causa menos diarrea?
Las comparaciones directas son raras. En un ensayo de 24 semanas a 450 mg al día, ningún participante dejó de tomar óxido por problemas digestivos, frente al 4,3 % con citrato y 4,3 % con sulfato, dos participantes con placebo también dejaron por este motivo, y el óxido provocaba menos síntomas que el citrato.
¿Se puede sobredosificar con magnesio?
Sí, pero es raro. Los casos publicados de hipermagnesemia casi siempre se refieren a laxantes o antiácidos con magnesio tomados a dosis altas, en personas mayores, estreñidas o con riñones frágiles; algunos han sido mortales. En un adulto con riñones sanos que respete la dosis de un complemento, el riñón elimina el exceso.
¿Cuáles son los síntomas del exceso de magnesio?
Somnolencia o confusión, debilidad muscular, náuseas y vómitos, disminución de los reflejos, tensión baja, pulso lento y, en formas severas, alteraciones del ritmo cardíaco y dificultades respiratorias. Requieren valoración médica en urgencia.
¿Es el magnesio peligroso para los riñones?
No para riñones sanos, que eliminan el exceso. En caso de enfermedad renal crónica, el magnesio se acumula más fácilmente y un complemento debe decidirse con el nefrólogo. Para los cálculos, los aportes dietéticos altos en magnesio se asocian con un riesgo un 29 % más bajo en 45 619 hombres.
¿Cuáles son las contraindicaciones del magnesio?
La principal es la insuficiencia renal. La miastenia gravis requiere opinión del neurólogo, ya que magnesio inyectado la ha agravado en varios casos publicados. Embarazo, lactancia e infancia requieren valoración médica.
¿Qué medicamentos no tomar al mismo tiempo que el magnesio?
Los antibióticos de la familia de las quinolonas, como ciprofloxacina, y las tetraciclinas, levotiroxina, gabapentina, dolutegravir y, por precaución, los bifosfonatos. Tomar el medicamento al menos 2 horas antes del magnesio o 6 horas después, y verificar el intervalo con el farmacéutico.
¿Se puede tomar magnesio durante el embarazo?
Solo bajo recomendación del médico o la matrona. Una revisión de 10 ensayos en 9 090 mujeres embarazadas no mostró efecto significativo del magnesio oral sobre la mortalidad perinatal, los pequeños pesos para la edad gestacional o la preeclampsia, por falta de ensayos de calidad. El sulfato de magnesio de la preeclampsia es un medicamento hospitalario distinto.
¿Es el magnesio peligroso para los niños?
Se han publicado casos de exceso de magnesio en niños tratados con laxantes de magnesio, incluida una niña de 20 meses con riñones normales tras 4 días de óxido de magnesio. En el niño, un complemento se administra bajo recomendación del pediatra.
¿Se puede tomar magnesio todos los días?
Sí, en un adulto en buen estado de salud que respete la dosis indicada: los ensayos duraron a menudo 3 a 6 meses, con efectos principalmente digestivos y leves. Hay que sumar todas las fuentes y determinar el magnesio a largo plazo en caso de enfermedad renal, diurético o inhibidor de la bomba de protones.
¿Se puede combinar magnesio y vitamina D?
Sí, la combinación es frecuente y ningún dato de toxicidad está relacionado con ella. En un ensayo con 180 adultos, el magnesio aumentó la vitamina D en sangre cuando el nivel inicial era próximo a 30 ng/mL y la redujo cuando era más alto, entre 30 y 50 ng/mL.
Fuentes
Los estudios citados a continuación se identificaron mediante PubMed.
- Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. El magnesio frente a los calambres de los músculos esqueléticos. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020;9(9):CD009402. DOI
- Schutten JC, Joris PJ, Groendijk I, et al. Efectos de la suplementación con citrato, óxido y sulfato de magnesio sobre la rigidez arterial: un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo. Journal of the American Heart Association, 2022;11(6):e021783. DOI
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