Gingembre et nausées de grossesse : ce que montrent les études

Sur les nausées, oui, avec un niveau de preuve faible. Une méta-analyse de 12 essais randomisés et 1 278 femmes retrouve une amélioration significative des nausées face au placebo, avec une remarquable homogénéité entre essais. Sur les vomissements, en revanche, la réduction du nombre d'épisodes n'atteint pas la significativité. La revue Cochrane sur le sujet résume : le gingembre peut aider, mais les preuves sont limitées et pas toujours cohérentes.

Parce que les données les séparent nettement. L'effet du gingembre porte sur la sensation de nausée, mesurée par des scores de symptômes. Sur le nombre de vomissements, il n'y a qu'une tendance, non significative et très hétérogène entre essais. Une femme qui a surtout des nausées et une femme qui vomit plusieurs fois par jour ne sont pas dans la même situation, et la seconde relève plus vite d'un avis médical.

Elles sont cohérentes mais de faible qualité, et il faut le dire. Les auteurs de la méta-analyse eux-mêmes rappellent le nombre limité d'études, la variabilité des critères rapportés et la faible qualité des preuves. La revue Cochrane conclut qu'aucune intervention, gingembre compris, ne dispose de preuves de haute qualité pour les nausées de début de grossesse. Ce n'est pas la même chose que dire que le gingembre est inefficace : c'est dire que la certitude est limitée.

Parce qu'elles n'utilisent ni les mêmes formes, ni les mêmes doses, ni les mêmes durées, ni les mêmes échelles de mesure. La revue Cochrane n'a pu regrouper les résultats pour la plupart des critères à cause de cette hétérogénéité. Sur les nausées, la méta-analyse retrouve pourtant une homogénéité parfaite entre essais, ce qui renforce ce résultat précis.

Dans les essais, les scores de nausées étaient mesurés dès les premiers jours de prise, et l'essai comparatif avec la vitamine B6 montrait une amélioration sur quatre jours. Il ne s'agit pas d'un effet à construire sur des semaines. Si rien ne change après quelques jours à la dose étudiée, insister n'a pas de fondement dans les données.

Les données disponibles sont rassurantes. La cohorte norvégienne mère-enfant, portant sur 68 522 femmes dont 1 020 avaient utilisé du gingembre pendant leur grossesse, n'a retrouvé aucune augmentation du risque de malformation congénitale, de mort fœtale ou périnatale, de prématurité, de petit poids de naissance ou de score d'Apgar bas. La méta-analyse des essais ne retrouve pas non plus de risque accru de fausse couche face au placebo ou à la vitamine B6.

Non, et la nuance compte. Une cohorte montre une absence d'augmentation du risque sur les critères mesurés, chez des femmes qui utilisaient le gingembre à des doses alimentaires ou en complément de façon déclarative. Elle ne dit rien des doses élevées, des extraits concentrés ni des usages prolongés. Absence de signal n'est pas preuve d'absence de risque. C'est pourquoi la première étape reste d'en parler au professionnel qui suit la grossesse.

Principalement des brûlures d'estomac et une somnolence légère, sans différence significative avec le placebo dans la méta-analyse. L'essai comparatif avec la vitamine B6 rapporte environ un quart de participantes avec des effets mineurs dans chaque groupe, sans nécessité de traitement. Le reflux étant déjà fréquent en grossesse, une aggravation des brûlures est le signe le plus courant à surveiller.

Le gingembre est classiquement signalé pour une possible interaction avec les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires. En grossesse, toute prise concomitante d'un traitement justifie d'en parler au professionnel qui vous suit. Notre article sur les dangers et contre-indications du gingembre fait le tour complet de la question.

Les essais utilisent généralement entre 500 et 1 500 mg de gingembre par jour, répartis en plusieurs prises, sur quelques jours à quelques semaines. Point notable : les analyses en sous-groupes semblent favoriser les doses inférieures à 1 500 mg par jour pour le soulagement des nausées. Davantage n'est donc pas mieux dans ces données. La dose et la durée se décident avec la sage-femme ou le médecin qui suit la grossesse.

Un essai randomisé en double aveugle chez 126 femmes enceintes de moins de 16 semaines a comparé 650 mg de gingembre à 25 mg de vitamine B6, trois fois par jour pendant quatre jours. Les deux ont réduit les scores de nausées et vomissements, et la réduction était plus importante avec le gingembre. Les effets indésirables mineurs étaient équivalents. La vitamine B6 reste toutefois l'option de première ligne dans de nombreuses recommandations, et le choix entre les deux relève du professionnel qui vous suit.

Les essais ont utilisé des gélules de poudre de rhizome, des sirops et des biscuits, ce qui rend les comparaisons difficiles. La poudre en gélule a l'avantage d'une dose connue et reproductible, ce que n'offre pas le rhizome frais râpé dont la teneur en principes actifs varie. La forme compte moins que le fait de rester dans la fourchette étudiée et d'en avoir parlé au professionnel qui vous suit.

Une infusion apporte une quantité de gingembre difficile à estimer, généralement bien inférieure aux doses des essais, et très variable selon la quantité de rhizome et le temps d'infusion. Elle peut convenir pour des nausées légères, d'autant que le liquide chaud et le fait de boire par petites gorgées aident souvent en soi. Elle ne permet pas de savoir ce que l'on prend. Notre article sur l'infusion gingembre citron détaille la préparation.

Les nausées de grossesse sont surtout un problème du premier trimestre, et c'est à ce moment que les essais ont été menés, chez des femmes de moins de 16 à 20 semaines. Attendre le deuxième trimestre reviendrait à attendre que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, ce qui est le cas pour la plupart des femmes. La question se pose donc au premier trimestre, avec le professionnel qui vous suit.

Il a été étudié dans les nausées post-opératoires, celles de la chimiothérapie et le mal des transports, avec des résultats de qualité variable. Ces contextes ne sont pas l'objet de cet article et ne se transposent pas à la grossesse, qui a ses propres essais et ses propres contraintes de sécurité.

Dès que les vomissements empêchent de boire ou de manger normalement, s'il y a une perte de poids, des signes de déshydratation comme des urines rares et foncées ou des étourdissements, ou si les symptômes s'aggravent au lieu de s'atténuer après la douzième semaine. Ces situations peuvent correspondre à une hyperémèse gravidique, qui est une pathologie à part entière, exclue des essais sur le gingembre, et qui relève d'une prise en charge médicale.

Une forme sévère de nausées et vomissements de grossesse, avec perte de poids, déshydratation et déséquilibres sanguins, qui touche une minorité de femmes et peut nécessiter une hospitalisation. La revue Cochrane sur les nausées de début de grossesse l'exclut explicitement de son champ, parce qu'elle relève d'un autre niveau de prise en charge. Aucune donnée de cet article ne s'applique à cette situation.

Non. Si un traitement vous a été prescrit pour vos nausées, la question d'y ajouter ou d'y substituer du gingembre se pose avec le professionnel qui l'a prescrit. Les essais ont testé le gingembre chez des femmes non hospitalisées, sans complication, pour des symptômes légers à modérés. Ce n'est pas le même contexte qu'un traitement mis en place pour une situation qui le nécessitait.

Qu'il améliore les nausées face au placebo dans une méta-analyse de 1 278 femmes, sans effet démontré sur les vomissements. Qu'une cohorte de 68 522 femmes ne retrouve pas d'augmentation des risques pour l'enfant. Que les doses inférieures à 1 500 mg par jour semblent suffire. Que le niveau de preuve reste faible. Et que l'hyperémèse gravidique, avec vomissements incoercibles et perte de poids, est une autre maladie qui relève du médecin, pas d'un complément.