Il magnesio ha la reputazione di un minerale sicuro, e per un adulto in buona salute, questo è in gran parte vero. Negli studi sugli spasmi muscolari, l'11-37% dei partecipanti che assumevano magnesio ha avuto effetti indesiderati, soprattutto digestivi, rispetto al 10-14% con placebo. Al contrario, casi di ipermagnesemia, rari ma talvolta mortali, sono stati pubblicati, quasi sempre con lassativi o antiacidi a base di magnesio e reni che filtrano male.
Questa guida riprende gli studi identificati tramite PubMed: diarrea, ipermagnesemia, reni, interazioni, situazioni particolari, taurina e vitamina B6 di Magnésium+. Ogni rischio è classificato come accertato, raro, teorico o falsa credenza, prima delle regole di sicurezza e dei segnali d'allarme.
Quello che è accertato : l'unico effetto indesiderato frequente del magnesio in supplemento è digestivo: feci molli, diarrea, gonfiore. Dipende dalla dose, dalla forma e dal momento dell'assunzione, e scompare all'interruzione. In uno studio di 24 settimane a 450 mg di magnesio al giorno, nessun partecipante ha interrotto l'ossido di magnesio a causa di disturbi digestivi, rispetto al 4,3% con citrato e 4,3% con solfato; due partecipanti con placebo hanno anche interrotto per disturbi digestivi.
Quello che è raro o da monitorare : l'ipermagnesemia, un eccesso di magnesio nel sangue, si verifica soprattutto con reni fragili, età avanzata e lassativi o antiacidi a base di magnesio; in 320 pazienti ospedalizzati trattati con ossido di magnesio (lassativo o antiacido), il 23% aveva magnesio nel sangue elevato, il più delle volte in modo lieve (19%). Il magnesio riduce l'assorbimento di diversi farmaci, tra cui alcuni antibiotici, levotiroxina, gabapentina e dolutegravir: è necessario distanziare le assunzioni. Miastenia gravis, gravidanza e bambini piccoli richiedono un parere medico.
- Accertato, raro, teorico: la mappa dei rischi
- Diarrea e disturbi digestivi: l'effetto più frequente
- Ossido, citrato, cloruro, bisglicinato: la tolleranza secondo la forma
- A partire da quale dose compaiono i disturbi digestivi
- Sovradosaggio e ipermagnesemia: raro, ma grave
- Magnesio e reni
- Interazioni con i farmaci
- Vitamina D, zinco, multivitaminici: le associazioni
- Taurina e vitamina B6 di Magnésium+
- Miastenia gravis, gravidanza, bambini: le situazioni particolari
- Le false credenze a confronto con gli studi
- Regole di sicurezza e segnali d'allarme
- Domande frequenti
Accertato, raro, teorico : la mappa dei rischi
Il magnesio alimentare non presenta problemi noti : fissando nel 1997 una soglia di sicurezza per gli adulti, gli esperti non avevano trovato alcun effetto indesiderato attribuibile al magnesio degli alimenti, e hanno stabilito una soglia solo per il magnesio degli integratori e dei medicinali, 350 mg al giorno, a causa della diarrea. È ciò che ricorda un articolo di sintesi del 2023, secondo il quale il rene di una persona in buona salute elimina abbastanza bene il magnesio affinché un apporto eccessivo alzi raramente il magnesio nel sangue.
Questo articolo proviene da un centro di ricerca dedicato al magnesio, che sostiene l'aumento di questa soglia ; una delle autrici detiene un brevetto su una crema al magnesio. Secondo i suoi autori, al di là della diarrea osmotica, non esiste prova di effetto nocivo degli apporti elevati in integratori ; i casi descritti di seguito mostrano che ciò vale per reni sani e dosi di integratore, non per lassativi ad alte dosi.
Accertato : osservato ripetutamente in studi controllati o ricerche farmacologiche. Raro : reale, documentato da casi pubblicati, ma poco frequente. Teorico : plausibile in base al meccanismo, senza dimostrazione con un integratore orale. Idea preconcetta : contraddetta dai dati.
Diarrea e disturbi digestivi : l'effetto più frequente
Il magnesio che non viene assorbito rimane nell'intestino e vi trattiene l'acqua. Uno studio l'ha quantificato : per ogni millimole supplementare di magnesio solubile nelle feci, il loro peso aumentava di circa 7,3 g. In 359 pazienti affetti da diarrea cronica, gli autori hanno identificato 15 casi, ossia il 4,2 %, dove un apporto eccessivo di magnesio, da antiacidi o integratori, era una causa importante, se non l'unica, della diarrea. Questa proprietà rende l'ossido di magnesio un lassativo : in uno studio di 28 giorni su 90 persone stitiche divise tra senna, ossido di magnesio e placebo, 1,5 g di ossido al giorno ha migliorato i sintomi nel 68,3 % dei partecipanti al gruppo, rispetto all'11,7 % sotto placebo, senza effetti indesiderati gravi.
Su 11 studi randomizzati e 735 partecipanti trattati per crampi, gli effetti indesiderati gravi e gli arresti del trattamento non hanno differito tra magnesio e placebo (2 eventi gravi su 72 contro 3 su 68). Gli effetti minori erano un po' più frequenti sotto magnesio, rischio relativo di 1,51 con un intervallo compatibile con l'assenza di effetto, e soprattutto digestivi : dall'11 % dei partecipanti (10 % sotto placebo) al 37 % (14 % sotto placebo) a seconda degli studi.
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Cochrane Database Syst Rev 2020;9(9):CD009402. DOI : 10.1002/14651858.CD009402.pub3
I dati variano molto. In uno studio passato citato dall'articolo di sintesi del 2023, il 36 % dei partecipanti, 18 su 50, segnalava diarrea con 476 mg di magnesio al giorno, dal semplice rammollimento delle feci fino all'arresto, in 5 persone. Al contrario, sette studi recenti, con dosi da 128 a 1 200 mg al giorno, non riscontravano alcuna differenza significativa di diarrea tra magnesio e controllo. Emerge una costante : questi disturbi sono lievi e reversibili all'interruzione o riducendo la dose.
Ossido, citrato, cloruro, bisglicinato : la tollerabilità secondo la forma
Si legge spesso che il citrato o il bisglicinato sarebbero sempre meglio tollerati dell'ossido ; l'unico grande studio comparativo trovato non va in questo senso. Secondo l'articolo di sintesi del 2023, il citrato, molto solubile, può agire maggiormente sulle feci rispetto all'ossido, poco solubile, e il gluconato e il cloruro provocherebbero meno spesso diarrea, senza cifre a sostegno.
In 164 adulti in sovrappeso con età media di 63 anni, 450 mg di magnesio al giorno per 24 settimane, sotto forma di citrato, ossido o solfato, sono stati confrontati con un placebo. Nessun partecipante ha interrotto l'ossido per disturbi digestivi, contro il 4,3 % sotto citrato e il 4,3 % sotto solfato. Secondo l'articolo di sintesi del 2023, due partecipanti sotto placebo hanno anche interrotto per disturbi digestivi. Il gruppo ossido ha segnalato meno sintomi digestivi del gruppo citrato a 12 e 24 settimane ; il solfato ne ha provocati più del placebo a 24 settimane. In totale, 13 diarree leggere, 13 dolori di stomaco e 10 casi di flatulenza sono stati segnalati, placebo incluso.
Schutten JC, Joris PJ, Groendijk I, et al. J Am Heart Assoc 2022;11(6):e021783. DOI : 10.1161/JAHA.121.021783
Questo studio è stato finanziato in parte da un produttore di magnesio, senza ruolo nella sua concezione né nella sua analisi secondo gli autori. Un secondo studio, cofirmato dal produttore dell'ingrediente Magshape, ha confrontato in doppio cieco e in dose singola, su 40 volontari in buona salute, quattro polveri apportanti ciascuna 375 mg di magnesio: ossido, citrato, bisglicinato e Magshape, un ossido di magnesio micronizzato e microincapsulato. Alla fine della giornata, i volontari segnalavan più accelerazione del transito con l'ossido e il citrato rispetto al Magshape, e più pesantezza di stomaco con il bisglicinato e l'ossido rispetto al Magshape; un volontario ha abbandonato lo studio a causa di effetti indesiderati con il bisglicinato. Le quantità totali di magnesio passate nel sangue in 6 ore non differivano significativamente tra le quattro fonti.
Questionario soggettivo, dose singola, finanziamento industriale: gli autori stessi chiedono studi più ampi. Il nostro Magnesio+ contiene l'ingrediente testato, 226 mg di Magshape per capsula; lo studio riguardava l'ingrediente da solo, in polvere, non la nostra formula in capsule. Il nostro confronto bisglicinato, citrato e marino confronta le forme sotto l'aspetto dell'assorbimento.
| Forma | Ciò che gli studi mostrano sulla tollerabilità | Livello di evidenza |
|---|---|---|
| Ossido | Nessun abbandono per disturbi digestivi a 450 mg al giorno; lassativo a 1,5 g di ossido al giorno | Un grande studio, diversi studi lassativi |
| Citrato | 4,3% di abbandoni per disturbi digestivi a 450 mg al giorno; più sintomi digestivi dell'ossido | Un grande studio |
| Solfato per via orale | Più disturbi digestivi del placebo a 24 settimane; 4,3% di abbandoni | Un grande studio |
| Bisglicinato | Più pesantezza di stomaco rispetto al Magshape, un abbandono, in dose singola | Uno studio industriale, dose singola |
| Cloruro, gluconato | Citati come provocanti meno frequentemente diarrea, senza dati numerici | Parere di esperti |
| Magshape (ossido microincapsulato) | Meno accelerazione del transito dell'ossido e del citrato, in dose singola di 375 mg di magnesio | Uno studio cofirmato dal produttore, dose singola |
A partire da quale dose compaiono i disturbi digestivi
La soglia di 350 mg al giorno di magnesio in supplemento si basa su una dose minima associata a un effetto indesiderato di 360 mg al giorno, tratta da quattro studi. L'articolo di sintesi del 2023 ne sottolinea i limiti: in uno, i 2 casi di diarrea a 360 mg riguardavano insufficienti cardiaci che avevano già disturbi digestivi.
I dati recenti sono più rassicuranti. In due meta-analisi sulla pressione arteriosa, totalizzando 2.936 partecipanti e dosi spesso superiori a 350 mg, gli effetti indesiderati erano rari e lievi; in una, 3 studi su 13 menzionavano abbandoni per diarrea, a 120-973 mg al giorno, senza precisare il gruppo interessato in due di essi. Secondo l'articolo di sintesi del 2023, gli studi della revisione Cochrane sui crampi utilizzavano circa 520 mg al giorno, con i disturbi digestivi modesti descritti sopra. La sensibilità rimane molto individuale.
L'articolo di sintesi del 2023 raccomanda di assumere il magnesio durante un pasto e di distribuire le dosi importanti nel corso della giornata, poiché l'intestino assorbe solo circa il 30-40% del magnesio con gli apporti abituali. Nello studio dove il 36% dei partecipanti si lamentava di diarrea, alcuni hanno visto i loro sintomi diminuire assumendo l'integratore con del cibo. Vedi anche magnesio al mattino o alla sera.
Sovradosaggio e ipermagnesiemia: raro, ma grave
L'ipermagnesemia è un eccesso di magnesio nel sangue. In un ospedale universitario italiano, riguardava l'1,78 % dei 12 696 pazienti il cui magnesio era stato dosato tra il 2015 e il 2017, contro l'8,43 % per il deficit. Grave, provoca disturbi della conduzione cardiaca, effetti neuromuscolari e debolezza muscolare, secondo una rivista olandese sul rene; i casi pubblicati descrivono anche sonnolenza, vomito, pressione bassa e polso lento.
In 320 pazienti ospedalizzati in Giappone e trattati con ossido di magnesio, utilizzato come lassativo o antiacido, il 23 % aveva magnesio ematico elevato, di cui il 4 % a un grado marcato. Fattori di rischio: velocità di filtrazione renale di 55,4 mL/min o inferiore, urea ematica elevata, dose di ossido di 1 650 mg al giorno o superiore, trattamento di 36 giorni o più.
Wakai E, Ikemura K, Sugimoto H, et al. J Pharm Health Care Sci 2019;5:4. DOI : 10.1186/s40780-019-0133-7
I casi gravi seguono lo stesso scenario. Una serie giapponese descrive 4 pazienti di oltre 65 anni, stitici, con reni fragili, trattati con ossido di magnesio lassativo, di cui uno è deceduto; tutti avevano difficoltà a esprimere i loro sintomi dopo un ictus o a causa della demenza. In una donna di 72 anni stitica, arrivata confusa e molto debilitata, poi affetta da polso lento e pressione bassa, la scansione mostrava compresse di ossido di magnesio trattenute nel colon. Un'altra paziente, con reni fragili e intestino lento, ha subito un infarto intestinale dopo una forte dose di citrato di magnesio lassativo.
Un caso dimostra che reni normali non proteggono da tutto: una donna di 53 anni, ospedalizzata per un'esacerbazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva e trattata da lungo tempo con lassativi al magnesio per una stipsi cronica, ha visto il suo magnesio ematico passare da 2,0 a 10,8 mg/dL nonostante una funzione renale normale, ed è deceduta. Gli autori spiegano che l'intestino stiptico funge da serbatoio che continua ad assorbire il magnesio. I casi pubblicati riguardano lassativi o antiacidi ad alta dose, non un integratore assunto al dosaggio indicato da una persona in buona salute: il rischio è raro, ma reale nelle persone anziane, stiptiche o con reni fragili che accumulano le fonti.
Sonnolenza o confusione, debolezza muscolare, vomito, abbassamento della pressione, polso lento, difficoltà respiratoria, soprattutto in una persona anziana, stiptica o con insufficienza renale che assume magnesio: parere medico urgente. Gli autori della serie giapponese raccomandano un dosaggio del magnesio dopo ogni prescrizione o aumento di dose nei pazienti a rischio.
Magnesio e reni
Secondo una rivista sulla malattia renale cronica, il magnesio ematico rimane il più delle volte normale all'inizio, poi si modifica quando la velocità di filtrazione diminuisce; in dialisi, dipende ampiamente dal bagno di dialisi. In caso di malattia renale cronica, un integratore si decide quindi con il nefrologo, senza essere un divieto assoluto: in uno studio giapponese condotto su 125 pazienti allo stadio 3 o 4 della malattia, l'ossido di magnesio prescritto e monitorato dai medici ha rallentato la progressione della calcificazione delle arterie coronariche, con una progressione dell'11,3 % contro il 39,5 %, ma il 27 % dei pazienti del gruppo magnesio ha abbandonato lo studio, contro il 17 % nel gruppo di controllo, soprattutto a causa della diarrea.
In una persona con reni sani, nulla indica che il magnesio li danneggi. I dati vanno addirittura nell'altro senso per i calcoli: in una coorte di 45 619 uomini seguiti per 14 anni, quelli la cui alimentazione era più ricca di magnesio avevano un rischio di calcoli renali inferiore del 29 % rispetto a quelli che ne consumavano meno. È un'associazione, con il magnesio degli alimenti: non prova che un integratore protegga, ma non supporta l'idea opposta.
Dopo i 65 anni, o in caso di diabete o ipertensione, un esame del sangue con creatinina e velocità di filtrazione glomerulare stimata verifica, prima di una cura, che i vostri reni eliminano normalmente il magnesio.
Interazioni con i farmaci
Nell'intestino, il magnesio, come il calcio o l'alluminio, forma complessi con certe molecole e riduce il loro assorbimento. Diversi studi hanno utilizzato antiacidi che associano alluminio e magnesio: i loro dati non si trasportano direttamente a un integratore di magnesio solo, ma il meccanismo è lo stesso.
Antibiotici. In uomini in buona salute, la ciprofloxacina assunta 5-10 minuti dopo un antiacido all'alluminio e al magnesio manteneva solo il 15,1 % della sua biodisponibilità abituale, il 23,2 % con un intervallo di 2 ore e il 70 % con 4 ore; assunta 6 ore prima o 2 ore dopo, l'antiacido non aveva più effetto. Una rivista di farmacologia indica che l'assorbimento delle tetracicline può essere ridotto di oltre il 90 % dagli antiacidi, e quello della ciprofloxacina e dell'ofloxacina dal 50 al 90 %.
In 15 adulti in buona salute, 1 mg di levotiroxina assunto con 243 mg di magnesio sotto forma di aspartato ha dato un'esposizione alla tiroxina inferiore del 12 % rispetto a quella misurata senza magnesio; con 301 mg di magnesio sotto forma di citrato, la diminuzione del 7 % non era significativa. Gli autori giudicano l'effetto più debole rispetto al calcio o al ferro, ma consigliano di distanziare la levotiroxina dal magnesio, soprattutto quando il dosaggio del TSH deve rimanere in una fascia stretta.
Attinger MC, von Felten S, Rodrigues CL, et al. Clin Transl Sci 2025;18(11):e70409. DOI : 10.1111/cts.70409
Gabapentin. In 13 adulti, 1 g di ossido di magnesio assunto con 200 mg di gabapentin ha ridotto l'esposizione al farmaco del 43 %. Dolutegravir. In uno studio del produttore di questo trattamento contro l'HIV, un antiacido all'alluminio e al magnesio ha ridotto l'esposizione del 74 % in assunzione simultanea, e una multivitaminico del 33 %. Bifosfonati. Questi trattamenti dell'osteoporosi sono assorbiti a meno dell'1 % per via orale, e una rivista dedicata al loro assorbimento dettagli l'effetto dei pasti e la formazione di complessi con il calcio; non abbiamo trovato uno studio specifico sul magnesio, ma con lo stesso meccanismo, il distanziamento è una precauzione ragionevole.
Nel senso opposto. Certi farmaci abbassano il magnesio. Una meta-analisi di 16 studi osservazionali e 131 507 pazienti ha trovato ipomagnesemia nel 19,4 % degli utilizzatori di inibitori della pompa protonica, contro il 13,5 % dei non-utilizzatori, con un rischio più elevato ad alta dose; sono associazioni. Secondo una rivista sul magnesio e i farmaci, i diuretici tiazidici abbassano il magnesio ematico del 5-10 %. Un integratore può allora essere utile, ma su decisione medica.
| Farmaco | Effetto misurato | Consiglio pratico |
|---|---|---|
| Ciprofloxacina e altre chinoloni | 15,1 % di biodisponibilità relativa con un antiacido alluminio e magnesio assunto poco prima; nessun effetto a 6 ore prima o 2 ore dopo | Antibiotico almeno 2 ore prima o 6 ore dopo il magnesio. Stabilito |
| Tetracicline | Assorbimento ridotto di oltre il 90 % dagli antiacidi | Distanziare e chiedere il tempo al farmacista. Consolidato |
| Levotiroxina | −12 % con l'aspartato, −7 % non significativo con il citrato | Levotiroxina al mattino a stomaco vuoto, magnesio più tardi. Consolidato, effetto modesto |
| Gabapentina | −43 % di esposizione con l'ossido di magnesio | Non assumere contemporaneamente. Consolidato |
| Dolutegravir | −74 % con un antiacido simultaneo, −26 % con 2 ore di intervallo | 2 ore prima o 6 ore dopo, secondo gli autori. Consolidato |
| Bisfosfonati orali | Assorbimento inferiore all'1 %, sensibile ai pasti, complessi con il calcio | Distanziare per precauzione. Teorico per il magnesio |
| Inibitori della pompa protonica | Ipomagnesemia nel 19,4 % degli utilizzatori contro il 13,5 % | Dosaggio del magnesio a lungo termine, consulto medico. Associazione consolidata |
| Diuretici tiazidici | Diminuzione del magnesio ematico del 5-10 % | Monitoraggio medico. Consolidato |
Vitamina D, zinco, multivitaminici: le associazioni
Vitamina D. Il magnesio interviene nella trasformazione della vitamina D. In uno studio randomizzato su 180 adulti di 40-85 anni, un'integrazione di magnesio adattata agli apporti alimentari di ciascuno ha aumentato la 25-idrossivitamina D3 ematica quando il tasso iniziale era vicino a 30 ng/mL, e l'ha invece diminuita quando era più elevato, tra 30 e 50 ng/mL. Gli autori concludono che un buono stato di magnesio potrebbe essere importante per ottimizzare il livello di vitamina D. Non abbiamo trovato alcun dato di tossicità correlato a questa associazione; il nostro articolo sull'associazione magnesio e vitamina D approfondisce l'argomento.
Zinco. A dosi molto elevate, lo zinco ostacola l'assorbimento del magnesio: in uno studio in unità metabolica, 142 mg di zinco al giorno sotto forma di solfato hanno ridotto significativamente l'assorbimento e il bilancio del magnesio in uomini adulti. Il nostro Zinco apporta 14,16 mg di zinco (gluconato) per 2 capsule, circa dieci volte meno, una dose che lo studio non ha testato; è sconsigliato durante la gravidanza e l'allattamento. Vedi anche i benefici dello zinco.
Multivitaminici. Il principale rischio è cumulare inconsapevolmente più fonti di magnesio: integratore, multivitaminico, lassativo o antiacido. I nostri Multivitaminici apportano 120 mg di magnesio per 2 capsule, una quantità da sommare a quella di qualsiasi altro integratore.
Taurina e vitamina B6 del Magnesio+
Il Magnesio+ apporta, per 4 capsule al giorno, 500 mg di taurina e 2 mg di vitamina B6.
Taurina. Una valutazione dei rischi pubblicata nel 2008 non ha trovato un andamento coerente di effetti indesiderati della taurina nell'uomo, e ritiene l'assenza di effetto indesiderato come solidamente provata fino a 3 g al giorno negli adulti in buona salute, con dosi più elevate sottoposte a test senza dati sufficienti a lungo termine. Gli autori appartengono a un'associazione professionale del settore degli integratori. I 500 mg del Magnesio+ rappresentano un sesto di questo livello.
Vitamina B6. Il rischio della vitamina B6 è reale, ma ad altre dosi. Nel 1983, sette adulti hanno sviluppato un danno grave dei nervi sensitivi, con disturbi dell'equilibrio, dopo un consumo giornaliero elevato di vitamina B6, e tutti hanno mostrato miglioramenti all'interruzione. In una serie di 172 donne con livelli ematici di B6 elevati, il 60% presentava formicolii, intorpidimento o debolezza muscolare; assumevano in media 117 mg al giorno, tanto quanto le donne senza sintomi, ma da più tempo, 2,9 anni contro 1,6, e i loro sintomi sono scomparsi entro 6 mesi dall'interruzione. I 2 mg giornalieri del Magnesio+ sono circa 58 volte inferiori a questa media. Attenzione invece all'accumulo: diversi integratori contengono B6, come il nostro Zinco, che ne apporta 2 mg per 2 capsule.
Miastenia, gravidanza, bambini: le situazioni particolari
Miastenia. Il magnesio frena il rilascio dell'acetilcolina, che trasmette l'ordine dal nervo al muscolo. In una donna di 62 anni affetta da miastenia, un'infusione standard di magnesio ha aggravato la debolezza fino a richiedere ventilazione artificiale. In una paziente di oltre 90 anni, tre dosi endovenose hanno provocato tre crisi respiratorie. In una donna trattata con magnesio iniettato per preeclampsia, una paralisi quasi completa ha rivelato una miastenia fino allora sconosciuta, con una concentrazione ematica di magnesio solitamente ben tollerata. Tutti i casi che abbiamo trovato riguardano magnesio iniettato. Per un integratore orale, il rischio rimane teorico, ma una persona affetta da miastenia non deve assumerlo senza l'accordo del suo neurologo.
Gravidanza. Il solfato di magnesio somministrato in ospedale per la preeclampsia è un farmaco: nello studio Magpie, in 10 141 donne in 33 paesi, ha ridotto del 58% il rischio di eclampsia (0,8% contro 1,9%), al prezzo di effetti indesiderati nel 24% delle donne trattate contro il 5% con placebo. Gli integratori orali sono un argomento diverso.
In 9 090 donne in gravidanza, il magnesio orale, sotto forma di ossido, citrato, gluconato, aspartato o stearato secondo gli studi, non ha modificato significativamente la mortalità perinatale, i bassi pesi alla nascita per età gestazionale né la preeclampsia. Un eccesso di decessi neonatali osservato nell'analisi dipendeva principalmente da uno studio, con malformazioni gravi giudicate poco probabilmente correlate al magnesio, e scompariva quando questi decessi erano esclusi. Secondo gli autori, mancano prove di qualità per concludere un beneficio.
Makrides M, Crosby DD, Bain E, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(4):CD000937. DOI: 10.1002/14651858.CD000937.pub2
Durante la gravidanza e l'allattamento, la decisione spetta al medico o all'ostetrica.
Bambini. I casi pediatrici pubblicati riguardano lassativi. Una bambina di 20 mesi, in buona salute e con reni normali, ha presentato vomito, riduzione della coscienza e ipotonia dopo 4 giorni di ossido di magnesio contro la stitichezza, con magnesio ematico di 11,0 mg/dL; ha recuperato senza sequele. Un'adolescente di 14 anni con reni normali è arrivata sonnolenta, pressione a 70/40 mmHg, dopo 7 giorni di idrossido di magnesio. Nel bambino, no all'automedicazione: il Magnesio+ è sconsigliato prima dei 3 anni, e oltre, il parere del pediatra rimane la regola.
Le idee preconcette di fronte agli studi
| Idea preconcetta | Ciò che mostrano gli studi | Verdetto |
|---|---|---|
| Il magnesio danneggia i reni | I reni sani eliminano l'eccesso; il rischio riguarda i reni già malati | Idea preconcetta per i reni sani |
| Il magnesio causa calcoli renali | Rischio inferiore del 29% con gli apporti alimentari più elevati, in 45 619 uomini | Idea preconcetta (associazione inversa) |
| Un sovradosaggio è impossibile | Casi gravi, talvolta fatali, con lassativi e antiacidi, anche con reni normali | Falso, ma raro |
| Le forme organiche non causano mai diarrea | Il citrato ha causato più disturbi digestivi rispetto all'ossido nello studio comparativo | Idea preconcetta |
| Il magnesio abbassa la pressione | −2,00 mmHg di sistolica e −1,78 mmHg di diastolica in media, in 34 studi | Effetto reale ma modesto |
| Il magnesio previene i crampi notturni | Nessun beneficio clinicamente utile negli adulti anziani (11 studi), leggermente più effetti digestivi | Non provato |
Sulla pressione, una metanalisi di 34 studi e 2 028 partecipanti, con una dose mediana di 368 mg al giorno per 3 mesi, misura un calo medio di 2,00 mmHg della pressione sistolica e di 1,78 mmHg della diastolica. Un effetto lieve, che si aggiunge a quello di un trattamento dell'ipertensione: da segnalare al medico. Nostro articolo magnesio e ipertensione approfondisce questi studi. Per i crampi degli adulti anziani, la nostra guida su crampi al polpaccio di notte aiuta a identificarne la causa. I benefici provati sono riuniti nel nostro articolo sugli effetti provati del magnesio.
Regole di sicurezza e segnali di allarme
Questi consigli pratici si rivolgono a un adulto senza malattie renali né miastenia.
In urgenza : sonnolenza o confusione, debolezza muscolare, vomito, malessere o pressione bassa, polso lento, difficoltà respiratoria, soprattutto in una persona anziana, stitica o con insufficienza renale. Rapidamente : diarrea importante o persistente, dolori addominali, peggioramento di una miastenia, bambino che ha ingerito compresse di magnesio.
Da Magshape, un magnesio microincapsulato, associato a malato di magnesio, taurina e vitamina B6, in capsule vegetali. Quattro capsule al giorno con un grande bicchiere d'acqua, da suddividere se lo desiderate; un blister copre un mese, e una cura di 3 mesi è consigliata, possibile tutto l'anno.
Vedi Magnesio+La nostra guida quale magnesio scegliere confronta le forme e i loro usi.
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali del magnesio?
L'unico effetto frequente è digestivo: feci molli, diarrea, gonfiore o dolori addominali, che scompaiono all'interruzione o riducendo la dose. Gli effetti gravi, legati a un eccesso di magnesio nel sangue, sono rari.
Perché il magnesio causa diarrea?
Il magnesio non assorbito trattiene l'acqua nell'intestino: è questo effetto osmotico che rende l'ossido di magnesio un lassativo. Assumere l'integratore durante un pasto e distribuire le dosi durante la giornata riduce questo effetto.
Quale forma di magnesio causa meno diarrea?
I confronti diretti sono rari. In uno studio di 24 settimane a 450 mg al giorno, nessun partecipante ha smesso di assumere l'ossido per disturbi digestivi, rispetto al 4,3% con citrato e 4,3% con solfato, due partecipanti in placebo hanno anche smesso per questo motivo, e l'ossido provocava meno sintomi del citrato.
Si può fare un sovradosaggio di magnesio?
Sì, ma è raro. I casi pubblicati di ipermagnesemia riguardano quasi sempre lassativi o antiacidi al magnesio assunti ad alte dosi, in persone anziane, stitiche o con reni fragili; alcuni sono stati fatali. In un adulto con reni sani che rispetta la dose di un integratore, il rene elimina l'eccesso.
Quali sono i sintomi di un eccesso di magnesio?
Sonnolenza o confusione, debolezza muscolare, nausea e vomito, diminuzione dei riflessi, pressione bassa, polso lento e, nelle forme gravi, aritmie cardiache e difficoltà respiratorie. Richiedono un parere medico in urgenza.
Il magnesio è pericoloso per i reni?
No per reni sani, che eliminano l'eccesso. In caso di malattia renale cronica, il magnesio si accumula più facilmente e un integratore deve essere deciso con il nefrologo. Per i calcoli, gli apporti alimentari elevati di magnesio sono associati a un rischio più basso, del 29% in 45.619 uomini.
Quali sono le controindicazioni del magnesio?
La principale è l'insufficienza renale. La miastenia richiede il parere del neurologo, poiché il magnesio iniettato l'ha peggiorata in diversi casi pubblicati. Gravidanza, allattamento e bambini richiedono un parere medico.
Quali farmaci non assumere contemporaneamente al magnesio?
Gli antibiotici della famiglia delle chinoloni, come la ciprofloxacina, e delle tetracicline, la levotiroxina, la gabapentina, il dolutegravir e, per precauzione, i bifosfonati. Assumere il farmaco almeno 2 ore prima del magnesio o 6 ore dopo, e verificare il tempo con il farmacista.
Si può assumere magnesio durante la gravidanza?
Solo su consiglio del medico o dell'ostetrica. Una revisione di 10 studi su 9.090 donne incinte non ha mostrato un effetto significativo del magnesio orale sulla mortalità perinatale, sui piccoli pesi per l'età gestazionale o sulla preeclampsia, per mancanza di studi di qualità. Il solfato di magnesio della preeclampsia è un farmaco ospedaliero distinto.
Il magnesio è pericoloso per i bambini?
Casi di eccesso di magnesio sono stati pubblicati in bambini trattati con lassativi al magnesio, inclusa una bambina di 20 mesi con reni normali dopo 4 giorni di ossido di magnesio. Nel bambino, un integratore viene somministrato su consiglio del pediatra.
Si può assumere magnesio ogni giorno?
Sì, in un adulto in buona salute che rispetta la dose indicata: gli studi hanno spesso durато 3-6 mesi, con effetti soprattutto digestivi e lievi. È necessario sommare tutte le fonti e dosare il magnesio nel lungo termine in caso di malattia renale, di diuretico o di inibitore della pompa protonica.
Si possono associare magnesio e vitamina D?
Sì, l'associazione è comune e nessun dato di tossicità è ad essa correlato. In uno studio su 180 adulti, il magnesio ha aumentato la vitamina D nel sangue quando il valore iniziale era vicino a 30 ng/mL e l'ha ridotta quando era più elevato, tra 30 e 50 ng/mL.
Fonti
Gli studi citati di seguito sono stati identificati tramite PubMed.
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