Le magnésium a la réputation d'un minéral sans danger, et pour un adulte en bonne santé, c'est en grande partie vrai. Dans les essais sur les crampes musculaires, 11 à 37 % des participants sous magnésium ont eu des effets indésirables, surtout digestifs, contre 10 à 14 % sous placebo. À l'opposé, des cas d'hypermagnésémie, rares mais parfois mortels, ont été publiés, presque toujours avec des laxatifs ou des antiacides à base de magnésium et des reins qui filtrent mal.
Ce guide reprend les études identifiées via PubMed : diarrhée, hypermagnésémie, reins, interactions, situations particulières, taurine et vitamine B6 du Magnésium+. Chaque risque est classé établi, rare, théorique ou idée reçue, avant les règles de sécurité et les signes d'alerte.
Ce qui est établi : le seul effet indésirable fréquent du magnésium en complément est digestif : selles molles, diarrhée, ballonnements. Il dépend de la dose, de la forme et du moment de la prise, et disparaît à l'arrêt. Dans un essai de 24 semaines à 450 mg de magnésium par jour, aucun participant n'a arrêté l'oxyde de magnésium à cause de troubles digestifs, contre 4,3 % sous citrate et 4,3 % sous sulfate ; deux participants sous placebo ont aussi arrêté pour des troubles digestifs.
Ce qui est rare ou à surveiller : l'hypermagnésémie, un excès de magnésium dans le sang, survient surtout avec des reins fragiles, un grand âge et des laxatifs ou antiacides magnésiens ; chez 320 patients hospitalisés traités par oxyde de magnésium (laxatif ou antiacide), 23 % avaient un magnésium sanguin élevé, le plus souvent de façon légère (19 %). Le magnésium réduit l'absorption de plusieurs médicaments, dont certains antibiotiques, la lévothyroxine, la gabapentine et le dolutégravir : il faut espacer les prises. Myasthénie, grossesse et jeunes enfants relèvent d'un avis médical.
- Établi, rare, théorique : la carte des risques
- Diarrhée et troubles digestifs : l'effet le plus fréquent
- Oxyde, citrate, chlorure, bisglycinate : la tolérance selon la forme
- À partir de quelle dose les troubles digestifs apparaissent
- Surdosage et hypermagnésémie : rare, mais grave
- Magnésium et reins
- Interactions avec les médicaments
- Vitamine D, zinc, multivitamines : les associations
- Taurine et vitamine B6 du Magnésium+
- Myasthénie, grossesse, enfants : les situations à part
- Les idées reçues face aux études
- Règles de sécurité et signes d'alerte
- Questions fréquentes
Établi, rare, théorique : la carte des risques
Le magnésium alimentaire ne pose pas de problème connu : en fixant en 1997 un seuil de sécurité pour les adultes, les experts n'avaient trouvé aucun effet indésirable attribuable au magnésium des aliments, et n'ont retenu de seuil que pour le magnésium des compléments et des médicaments, 350 mg par jour, en raison de la diarrhée. C'est ce que rappelle un article de synthèse de 2023, selon lequel le rein d'une personne en bonne santé élimine assez bien le magnésium pour qu'un apport excessif élève rarement le magnésium sanguin.
Cet article émane d'un centre de recherche consacré au magnésium, qui plaide pour relever ce seuil ; l'une des autrices détient un brevet sur une crème au magnésium. Selon ses auteurs, en dehors de la diarrhée osmotique, il n'existe pas de preuve d'effet nocif des apports élevés en compléments ; les cas décrits plus bas montrent que cela vaut pour des reins sains et des doses de complément, pas pour des laxatifs à forte dose.
Établi : observé de façon répétée dans des essais contrôlés ou des études pharmacologiques. Rare : réel, documenté par des cas publiés, mais peu fréquent. Théorique : plausible d'après le mécanisme, sans démonstration avec un complément oral. Idée reçue : contredit par les données.
Diarrhée et troubles digestifs : l'effet le plus fréquent
Le magnésium qui n'est pas absorbé reste dans l'intestin et y retient l'eau. Une étude l'a quantifié : pour chaque millimole supplémentaire de magnésium soluble dans les selles, leur poids augmentait d'environ 7,3 g. Chez 359 patients souffrant de diarrhée chronique, les auteurs ont identifié 15 cas, soit 4,2 %, où un apport excessif de magnésium, par des antiacides ou des compléments, était une cause importante, sinon la seule, de la diarrhée. Cette propriété fait de l'oxyde de magnésium un laxatif : dans un essai de 28 jours chez 90 personnes constipées réparties entre séné, oxyde de magnésium et placebo, 1,5 g d'oxyde par jour a amélioré les symptômes de 68,3 % des participants du groupe, contre 11,7 % sous placebo, sans effet indésirable grave.
Sur 11 essais randomisés et 735 participants traités pour des crampes, les effets indésirables graves et les arrêts de traitement n'ont pas différé entre magnésium et placebo (2 événements graves sur 72 contre 3 sur 68). Les effets mineurs étaient un peu plus fréquents sous magnésium, risque relatif de 1,51 avec un intervalle compatible avec l'absence d'effet, et surtout digestifs : de 11 % des participants (10 % sous placebo) à 37 % (14 % sous placebo) selon les essais.
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Cochrane Database Syst Rev 2020;9(9):CD009402. DOI : 10.1002/14651858.CD009402.pub3
Les chiffres varient beaucoup. Dans un essai ancien cité par l'article de synthèse de 2023, 36 % des participants, 18 sur 50, signalaient une diarrhée avec 476 mg de magnésium par jour, du simple ramollissement des selles jusqu'à l'arrêt, chez 5 personnes. À l'inverse, sept études récentes, avec des doses de 128 à 1 200 mg par jour, ne retrouvaient aucune différence significative de diarrhée entre magnésium et témoin. Une constante se dégage : ces troubles sont bénins et réversibles à l'arrêt ou en réduisant la dose.
Oxyde, citrate, chlorure, bisglycinate : la tolérance selon la forme
On lit souvent que le citrate ou le bisglycinate seraient toujours mieux tolérés que l'oxyde ; le seul grand essai comparatif retrouvé ne va pas dans ce sens. Selon l'article de synthèse de 2023, le citrate, très soluble, peut agir davantage sur les selles que l'oxyde, peu soluble, et le gluconate et le chlorure provoqueraient moins souvent de diarrhée, sans chiffre à l'appui.
Chez 164 adultes en surpoids âgés en moyenne de 63 ans, 450 mg de magnésium par jour pendant 24 semaines, sous forme de citrate, d'oxyde ou de sulfate, ont été comparés à un placebo. Aucun participant n'a arrêté l'oxyde pour des troubles digestifs, contre 4,3 % sous citrate et 4,3 % sous sulfate. Selon l'article de synthèse de 2023, deux participants sous placebo ont aussi arrêté pour des troubles digestifs. Le groupe oxyde a signalé moins de symptômes digestifs que le groupe citrate à 12 et 24 semaines ; le sulfate en a provoqué plus que le placebo à 24 semaines. Au total, 13 diarrhées légères, 13 douleurs d'estomac et 10 cas de flatulences ont été signalés, placebo compris.
Schutten JC, Joris PJ, Groendijk I, et al. J Am Heart Assoc 2022;11(6):e021783. DOI : 10.1161/JAHA.121.021783
Cet essai a été financé en partie par un producteur de magnésium, sans rôle dans sa conception ni son analyse selon les auteurs. Une seconde étude, cosignée par le fabricant de l'ingrédient Magshape, a comparé en double aveugle et en prise unique, chez 40 volontaires en bonne santé, quatre poudres apportant chacune 375 mg de magnésium : oxyde, citrate, bisglycinate et Magshape, un oxyde de magnésium micronisé et microencapsulé. En fin de journée, les volontaires signalaient davantage d'accélération du transit avec l'oxyde et le citrate qu'avec le Magshape, et davantage de lourdeur d'estomac avec le bisglycinate et l'oxyde qu'avec le Magshape ; un volontaire a quitté l'étude à cause d'effets indésirables sous bisglycinate. Les quantités totales de magnésium passées dans le sang sur 6 heures ne différaient pas significativement entre les quatre sources.
Questionnaire subjectif, prise unique, financement industriel : les auteurs appellent eux-mêmes à des études plus larges. Notre Magnésium+ contient l'ingrédient testé, 226 mg de Magshape par gélule ; l'étude portait sur l'ingrédient seul, en poudre, pas sur notre formule en gélules. Notre comparatif bisglycinate, citrate et marin compare les formes sous l'angle de l'absorption.
| Forme | Ce que montrent les études sur la tolérance | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Oxyde | Aucun arrêt pour troubles digestifs à 450 mg par jour ; laxatif à 1,5 g d'oxyde par jour | Un grand essai, plusieurs essais laxatifs |
| Citrate | 4,3 % d'arrêts pour troubles digestifs à 450 mg par jour ; plus de symptômes digestifs que l'oxyde | Un grand essai |
| Sulfate par voie orale | Plus de troubles digestifs que le placebo à 24 semaines ; 4,3 % d'arrêts | Un grand essai |
| Bisglycinate | Plus de lourdeur d'estomac qu'avec le Magshape, un abandon, en prise unique | Une étude industrielle, prise unique |
| Chlorure, gluconate | Cités comme provoquant moins souvent de diarrhée, sans chiffre | Avis d'experts |
| Magshape (oxyde microencapsulé) | Moins d'accélération du transit que l'oxyde et le citrate, en prise unique de 375 mg de magnésium | Une étude cosignée par le fabricant, prise unique |
À partir de quelle dose les troubles digestifs apparaissent
Le seuil de 350 mg par jour de magnésium en complément repose sur une dose minimale associée à un effet indésirable de 360 mg par jour, tirée de quatre études. L'article de synthèse de 2023 en souligne les limites : dans l'une, les 2 cas de diarrhée à 360 mg concernaient des insuffisants cardiaques ayant déjà des troubles digestifs.
Les données récentes sont plus rassurantes. Dans deux méta-analyses sur la tension artérielle, totalisant 2 936 participants et des doses souvent supérieures à 350 mg, les effets indésirables étaient rares et légers ; dans l'une, 3 études sur 13 mentionnaient des abandons pour diarrhée, à 120 à 973 mg par jour, sans préciser le groupe concerné dans deux d'entre elles. Selon l'article de synthèse de 2023, les essais de la revue Cochrane sur les crampes utilisaient environ 520 mg par jour, avec les écarts digestifs modestes décrits plus haut. La sensibilité reste très individuelle.
L'article de synthèse de 2023 recommande de prendre le magnésium au cours d'un repas et de répartir les doses importantes sur la journée, car l'intestin n'absorbe qu'environ 30 à 40 % du magnésium avec des apports habituels. Dans l'essai où 36 % des participants se plaignaient de diarrhée, certains ont vu leurs symptômes diminuer en prenant le complément avec de la nourriture. Voir aussi magnésium le matin ou le soir.
Surdosage et hypermagnésémie : rare, mais grave
L'hypermagnésémie est un excès de magnésium dans le sang. Dans un hôpital universitaire italien, elle concernait 1,78 % des 12 696 patients dont le magnésium avait été dosé entre 2015 et 2017, contre 8,43 % pour le déficit. Sévère, elle provoque troubles de la conduction cardiaque, effets neuromusculaires et faiblesse musculaire, selon une revue néerlandaise sur le rein ; les cas publiés décrivent aussi somnolence, vomissements, tension basse et pouls lent.
Chez 320 patients hospitalisés au Japon et traités par oxyde de magnésium, utilisé comme laxatif ou antiacide, 23 % avaient un magnésium sanguin élevé, dont 4 % à un degré marqué. Facteurs de risque : débit de filtration rénale de 55,4 mL/min ou moins, urée sanguine élevée, dose d'oxyde de 1 650 mg par jour ou plus, traitement de 36 jours ou plus.
Wakai E, Ikemura K, Sugimoto H, et al. J Pharm Health Care Sci 2019;5:4. DOI : 10.1186/s40780-019-0133-7
Les cas graves suivent un même scénario. Une série japonaise décrit 4 patients de plus de 65 ans, constipés, aux reins fragiles, traités par oxyde de magnésium laxatif, dont l'un est décédé ; tous avaient du mal à exprimer leurs symptômes après un accident vasculaire cérébral ou du fait d'une démence. Chez une femme de 72 ans constipée, arrivée confuse et très affaiblie, puis atteinte d'un pouls lent et d'une tension basse, le scanner montrait des comprimés d'oxyde de magnésium retenus dans le côlon. Une autre patiente, aux reins fragiles et à l'intestin lent, a fait un infarctus intestinal après une forte dose de citrate de magnésium laxatif.
Un cas montre que des reins normaux ne protègent pas de tout : une femme de 53 ans, hospitalisée pour une poussée de bronchopneumopathie chronique obstructive et traitée depuis longtemps par des laxatifs au magnésium pour une constipation chronique, a vu son magnésium sanguin passer de 2,0 à 10,8 mg/dL malgré une fonction rénale normale, et elle est décédée. Les auteurs expliquent que l'intestin constipé sert de réservoir qui continue d'absorber le magnésium. Les cas publiés concernent des laxatifs ou des antiacides à forte dose, pas un complément pris à la dose indiquée par une personne en bonne santé : le risque est rare, mais réel chez les personnes âgées, constipées ou aux reins fragiles qui cumulent les sources.
Somnolence ou confusion, faiblesse musculaire, vomissements, baisse de tension, pouls lent, gêne respiratoire, surtout chez une personne âgée, constipée ou insuffisante rénale qui prend du magnésium : avis médical en urgence. Les auteurs de la série japonaise recommandent un dosage du magnésium après toute prescription ou hausse de dose chez les patients à risque.
Magnésium et reins
Selon une revue sur la maladie rénale chronique, le magnésium sanguin reste le plus souvent normal au début, puis se modifie quand le débit de filtration baisse ; en dialyse, il dépend largement du bain de dialyse. En cas de maladie rénale chronique, un complément se décide donc avec le néphrologue, sans être un interdit absolu : dans un essai japonais mené chez 125 patients au stade 3 ou 4 de la maladie, l'oxyde de magnésium prescrit et surveillé par les médecins a freiné la progression de la calcification des artères coronaires, avec une progression de 11,3 % contre 39,5 %, mais 27 % des patients du groupe magnésium ont quitté l'étude, contre 17 % dans le groupe témoin, surtout à cause de la diarrhée.
Chez une personne aux reins sains, rien n'indique que le magnésium les abîme. Les données vont même dans l'autre sens pour les calculs : dans une cohorte de 45 619 hommes suivis 14 ans, ceux dont l'alimentation était la plus riche en magnésium avaient un risque de calculs rénaux inférieur de 29 % à ceux qui en consommaient le moins. C'est une association, avec le magnésium des aliments : elle ne prouve pas qu'un complément protège, mais ne soutient pas l'idée inverse.
Après 65 ans, ou en cas de diabète ou d'hypertension, une prise de sang avec la créatinine et le débit de filtration estimé vérifie, avant une cure, que vos reins éliminent normalement le magnésium.
Interactions avec les médicaments
Dans l'intestin, le magnésium, comme le calcium ou l'aluminium, forme des complexes avec certaines molécules et réduit leur absorption. Plusieurs études ont utilisé des antiacides associant aluminium et magnésium : leurs chiffres ne se transposent pas tels quels à un complément de magnésium seul, mais le mécanisme est le même.
Antibiotiques. Chez des hommes en bonne santé, la ciprofloxacine prise 5 à 10 minutes après un antiacide à l'aluminium et au magnésium ne gardait que 15,1 % de sa biodisponibilité habituelle, 23,2 % avec 2 heures d'écart et 70 % avec 4 heures ; pris 6 heures avant ou 2 heures après, l'antiacide n'avait plus d'effet. Une revue de pharmacologie indique que l'absorption des tétracyclines peut être réduite de plus de 90 % par les antiacides, et celle de la ciprofloxacine et de l'ofloxacine de 50 à 90 %.
Chez 15 adultes en bonne santé, 1 mg de lévothyroxine pris avec 243 mg de magnésium sous forme d'aspartate a donné une exposition à la thyroxine inférieure de 12 % à celle mesurée sans magnésium ; avec 301 mg de magnésium sous forme de citrate, la baisse de 7 % n'était pas significative. Les auteurs jugent l'effet plus faible qu'avec le calcium ou le fer, mais conseillent d'espacer la lévothyroxine du magnésium, surtout quand le dosage de la TSH doit rester dans une fourchette étroite.
Attinger MC, von Felten S, Rodrigues CL, et al. Clin Transl Sci 2025;18(11):e70409. DOI : 10.1111/cts.70409
Gabapentine. Chez 13 adultes, 1 g d'oxyde de magnésium pris avec 200 mg de gabapentine a réduit l'exposition au médicament de 43 %. Dolutégravir. Dans une étude du fabricant de ce traitement contre le VIH, un antiacide à l'aluminium et au magnésium a réduit l'exposition de 74 % en prise simultanée, et une multivitamine de 33 %. Bisphosphonates. Ces traitements de l'ostéoporose sont absorbés à moins de 1 % par voie orale, et une revue consacrée à leur absorption détaille l'effet des repas et la formation de complexes avec le calcium ; nous n'avons pas trouvé d'étude spécifique au magnésium, mais par le même mécanisme, l'espacement est une précaution raisonnable.
Dans l'autre sens. Certains médicaments font baisser le magnésium. Une méta-analyse de 16 études d'observation et 131 507 patients a trouvé une hypomagnésémie chez 19,4 % des utilisateurs d'inhibiteurs de la pompe à protons, contre 13,5 % des non-utilisateurs, avec un risque plus élevé à forte dose ; ce sont des associations. Selon une revue sur le magnésium et les médicaments, les diurétiques thiazidiques abaissent le magnésium sanguin de 5 à 10 %. Un complément peut alors être utile, mais sur décision médicale.
| Médicament | Effet mesuré | Conseil pratique |
|---|---|---|
| Ciprofloxacine et autres quinolones | 15,1 % de biodisponibilité relative avec un antiacide aluminium et magnésium pris juste avant ; aucun effet à 6 heures avant ou 2 heures après | Antibiotique au moins 2 heures avant ou 6 heures après le magnésium. Établi |
| Tétracyclines | Absorption réduite de plus de 90 % par les antiacides | Espacer et demander le délai au pharmacien. Établi |
| Lévothyroxine | −12 % avec l'aspartate, −7 % non significatif avec le citrate | Lévothyroxine le matin à jeun, magnésium plus tard. Établi, effet modeste |
| Gabapentine | −43 % d'exposition avec l'oxyde de magnésium | Ne pas prendre en même temps. Établi |
| Dolutégravir | −74 % avec un antiacide simultané, −26 % avec 2 heures d'écart | 2 heures avant ou 6 heures après, selon les auteurs. Établi |
| Bisphosphonates oraux | Absorption inférieure à 1 %, sensible aux repas, complexes avec le calcium | Espacer par précaution. Théorique pour le magnésium |
| Inhibiteurs de la pompe à protons | Hypomagnésémie chez 19,4 % des utilisateurs contre 13,5 % | Dosage du magnésium au long cours, avis médical. Association établie |
| Diurétiques thiazidiques | Baisse du magnésium sanguin de 5 à 10 % | Surveillance médicale. Établi |
Vitamine D, zinc, multivitamines : les associations
Vitamine D. Le magnésium intervient dans la transformation de la vitamine D. Dans un essai randomisé chez 180 adultes de 40 à 85 ans, une supplémentation en magnésium adaptée aux apports alimentaires de chacun a augmenté la 25-hydroxyvitamine D3 sanguine quand le taux de départ était proche de 30 ng/mL, et l'a au contraire diminuée quand il était plus élevé, entre 30 et 50 ng/mL. Les auteurs concluent qu'un bon statut en magnésium pourrait être important pour optimiser le taux de vitamine D. Nous n'avons trouvé aucune donnée de toxicité liée à cette association ; notre article sur l'association magnésium et vitamine D détaille le sujet.
Zinc. À très forte dose, le zinc gêne l'absorption du magnésium : dans une étude en unité métabolique, 142 mg de zinc par jour sous forme de sulfate ont réduit significativement l'absorption et le bilan du magnésium chez des hommes adultes. Notre Zinc apporte 14,16 mg de zinc (gluconate) pour 2 gélules, environ dix fois moins, une dose que l'étude n'a pas testée ; il est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement. Voir aussi les bienfaits du zinc.
Multivitamines. Le principal risque est de cumuler sans le savoir plusieurs sources de magnésium : complément, multivitamine, laxatif ou antiacide. Nos Multivitamines apportent 120 mg de magnésium pour 2 gélules, une quantité à additionner à celle de tout autre complément.
Taurine et vitamine B6 du Magnésium+
Le Magnésium+ apporte, pour 4 gélules par jour, 500 mg de taurine et 2 mg de vitamine B6.
Taurine. Une évaluation des risques publiée en 2008 n'a pas trouvé de schéma cohérent d'effets indésirables de la taurine chez l'humain, et retient l'absence d'effet indésirable comme solidement établie jusqu'à 3 g par jour chez l'adulte en bonne santé, des doses plus élevées ayant été testées sans données suffisantes à long terme. Les auteurs appartiennent à une association professionnelle du secteur des compléments. Les 500 mg du Magnésium+ représentent un sixième de ce niveau.
Vitamine B6. Le risque de la vitamine B6 est réel, mais à d'autres doses. En 1983, sept adultes ont développé une atteinte sévère des nerfs sensitifs, avec troubles de l'équilibre, après une consommation quotidienne élevée de vitamine B6, et tous se sont améliorés à l'arrêt. Dans une série de 172 femmes au taux sanguin de B6 élevé, 60 % avaient des fourmillements, des engourdissements ou une faiblesse musculaire ; elles prenaient en moyenne 117 mg par jour, autant que les femmes sans symptômes, mais depuis plus longtemps, 2,9 ans contre 1,6, et leurs symptômes ont disparu dans les 6 mois après l'arrêt. Les 2 mg quotidiens du Magnésium+ sont environ 58 fois inférieurs à cette moyenne. Attention en revanche au cumul : plusieurs compléments contiennent de la B6, comme notre Zinc, qui en apporte 2 mg pour 2 gélules.
Myasthénie, grossesse, enfants : les situations à part
Myasthénie. Le magnésium freine la libération de l'acétylcholine, qui transmet l'ordre du nerf au muscle. Chez une femme de 62 ans atteinte de myasthénie, une perfusion standard de magnésium a aggravé la faiblesse jusqu'à nécessiter une ventilation artificielle. Chez une patiente de plus de 90 ans, trois doses intraveineuses ont provoqué trois détresses respiratoires. Chez une femme traitée par magnésium injecté pour une prééclampsie, une paralysie quasi complète a révélé une myasthénie jusque-là inconnue, à une concentration sanguine de magnésium habituellement bien tolérée. Tous les cas que nous avons retrouvés concernent du magnésium injecté. Pour un complément oral, le risque reste théorique, mais une personne atteinte de myasthénie ne doit pas en prendre sans l'accord de son neurologue.
Grossesse. Le sulfate de magnésium administré à l'hôpital pour la prééclampsie est un médicament : dans l'essai Magpie, chez 10 141 femmes dans 33 pays, il a réduit de 58 % le risque d'éclampsie (0,8 % contre 1,9 %), au prix d'effets indésirables chez 24 % des femmes traitées contre 5 % sous placebo. Les compléments oraux sont un autre sujet.
Chez 9 090 femmes enceintes, le magnésium oral, sous forme d'oxyde, de citrate, de gluconate, d'aspartate ou de stéarate selon les essais, n'a pas modifié significativement la mortalité périnatale, les petits poids pour l'âge gestationnel ni la prééclampsie. Un excès de décès néonatals observé dans l'analyse dépendait surtout d'un essai, avec des malformations graves jugées peu probablement liées au magnésium, et disparaissait quand ces décès étaient exclus. Selon les auteurs, les preuves de qualité manquent pour conclure à un bénéfice.
Makrides M, Crosby DD, Bain E, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(4):CD000937. DOI : 10.1002/14651858.CD000937.pub2
Pendant la grossesse et l'allaitement, la décision revient au médecin ou à la sage-femme.
Enfants. Les cas pédiatriques publiés concernent des laxatifs. Une fillette de 20 mois, en bonne santé et aux reins normaux, a présenté des vomissements, une baisse de conscience et une hypotonie après 4 jours d'oxyde de magnésium contre la constipation, avec un magnésium sanguin de 11,0 mg/dL ; elle a récupéré sans séquelle. Une adolescente de 14 ans aux reins normaux est arrivée somnolente, tension à 70/40 mmHg, après 7 jours d'hydroxyde de magnésium. Chez l'enfant, pas d'automédication : le Magnésium+ est déconseillé avant 3 ans, et au-delà, l'avis du pédiatre reste la règle.
Les idées reçues face aux études
| Idée reçue | Ce que montrent les études | Verdict |
|---|---|---|
| Le magnésium abîme les reins | Des reins sains éliminent l'excès ; le risque concerne les reins déjà malades | Idée reçue pour des reins sains |
| Le magnésium donne des calculs rénaux | Risque inférieur de 29 % avec les apports alimentaires les plus élevés, chez 45 619 hommes | Idée reçue (association inverse) |
| Un surdosage est impossible | Cas graves, parfois mortels, avec laxatifs et antiacides, même avec des reins normaux | Faux, mais rare |
| Les formes organiques ne donnent jamais de diarrhée | Le citrate a provoqué plus de troubles digestifs que l'oxyde dans l'essai comparatif | Idée reçue |
| Le magnésium fait chuter la tension | −2,00 mmHg de systolique et −1,78 mmHg de diastolique en moyenne, dans 34 essais | Effet réel mais modeste |
| Le magnésium prévient les crampes nocturnes | Pas de bénéfice cliniquement utile chez les adultes âgés (11 essais), un peu plus d'effets digestifs | Non démontré |
Sur la tension, une méta-analyse de 34 essais et 2 028 participants, avec une dose médiane de 368 mg par jour pendant 3 mois, mesure une baisse moyenne de 2,00 mmHg de la pression systolique et de 1,78 mmHg de la diastolique. Un effet faible, qui s'ajoute à celui d'un traitement de l'hypertension : à signaler au médecin. Notre article magnésium et hypertension détaille ces essais. Pour les crampes des adultes âgés, notre guide sur la crampe au mollet la nuit aide à en chercher la cause. Ses bénéfices démontrés sont rassemblés dans notre article sur les effets prouvés du magnésium.
Règles de sécurité et signes d'alerte
Ces conseils pratiques s'adressent à un adulte sans maladie rénale ni myasthénie.
En urgence : somnolence ou confusion, faiblesse musculaire, vomissements, malaise ou tension basse, pouls lent, gêne respiratoire, surtout chez une personne âgée, constipée ou insuffisante rénale. Rapidement : diarrhée importante ou qui dure, douleurs abdominales, aggravation d'une myasthénie, enfant ayant avalé des comprimés de magnésium.
Du Magshape, un magnésium microencapsulé, associé à du malate de magnésium, de la taurine et de la vitamine B6, en gélules végétales. Quatre gélules par jour avec un grand verre d'eau, à répartir si vous le souhaitez ; un pilulier couvre un mois, et une cure de 3 mois est conseillée, possible toute l'année.
Voir le Magnésium+Notre guide quel magnésium choisir compare les formes et leurs usages.
Questions fréquentes
Quels sont les effets secondaires du magnésium ?
Le seul effet fréquent est digestif : selles molles, diarrhée, ballonnements ou douleurs abdominales, qui disparaissent à l'arrêt ou en réduisant la dose. Les effets graves, liés à un excès de magnésium dans le sang, sont rares.
Pourquoi le magnésium donne-t-il la diarrhée ?
Le magnésium non absorbé retient l'eau dans l'intestin : c'est cet effet osmotique qui fait de l'oxyde de magnésium un laxatif. Prendre le complément au cours d'un repas et répartir les prises sur la journée réduit cet effet.
Quelle forme de magnésium donne le moins de diarrhée ?
Les comparaisons directes sont rares. Dans un essai de 24 semaines à 450 mg par jour, aucun participant n'a arrêté l'oxyde pour des troubles digestifs, contre 4,3 % sous citrate et 4,3 % sous sulfate, deux participants sous placebo ayant aussi arrêté pour ce motif, et l'oxyde provoquait moins de symptômes que le citrate.
Peut-on faire un surdosage de magnésium ?
Oui, mais c'est rare. Les cas publiés d'hypermagnésémie concernent presque toujours des laxatifs ou des antiacides au magnésium pris à forte dose, chez des personnes âgées, constipées ou aux reins fragiles ; certains ont été mortels. Chez un adulte aux reins sains qui respecte la dose d'un complément, le rein élimine l'excès.
Quels sont les symptômes d'un excès de magnésium ?
Somnolence ou confusion, faiblesse musculaire, nausées et vomissements, baisse des réflexes, tension basse, pouls lent et, dans les formes sévères, troubles du rythme cardiaque et difficultés respiratoires. Ils justifient un avis médical en urgence.
Le magnésium est-il dangereux pour les reins ?
Pas pour des reins sains, qui éliminent l'excès. En cas de maladie rénale chronique, le magnésium s'accumule plus facilement et un complément doit être décidé avec le néphrologue. Pour les calculs, les apports alimentaires élevés en magnésium sont associés à un risque plus faible, de 29 % chez 45 619 hommes.
Quelles sont les contre-indications du magnésium ?
La principale est l'insuffisance rénale. La myasthénie impose l'avis du neurologue, car du magnésium injecté l'a aggravée dans plusieurs cas publiés. Grossesse, allaitement et enfants relèvent d'un avis médical.
Quels médicaments ne pas prendre en même temps que le magnésium ?
Les antibiotiques de la famille des quinolones, comme la ciprofloxacine, et des tétracyclines, la lévothyroxine, la gabapentine, le dolutégravir et, par précaution, les bisphosphonates. Prendre le médicament au moins 2 heures avant le magnésium ou 6 heures après, et vérifier le délai avec le pharmacien.
Peut-on prendre du magnésium pendant la grossesse ?
Uniquement sur avis du médecin ou de la sage-femme. Une revue de 10 essais chez 9 090 femmes enceintes n'a pas montré d'effet significatif du magnésium oral sur la mortalité périnatale, les petits poids pour l'âge gestationnel ou la prééclampsie, faute d'essais de qualité. Le sulfate de magnésium de la prééclampsie est un médicament hospitalier distinct.
Le magnésium est-il dangereux pour les enfants ?
Des cas d'excès de magnésium ont été publiés chez des enfants traités par des laxatifs au magnésium, dont une fillette de 20 mois aux reins normaux après 4 jours d'oxyde de magnésium. Chez l'enfant, un complément se donne sur avis du pédiatre.
Peut-on prendre du magnésium tous les jours ?
Oui, chez un adulte en bonne santé qui respecte la dose indiquée : les essais ont souvent duré 3 à 6 mois, avec des effets surtout digestifs et légers. Il faut additionner toutes les sources et faire doser le magnésium au long cours en cas de maladie rénale, de diurétique ou d'inhibiteur de la pompe à protons.
Peut-on associer magnésium et vitamine D ?
Oui, l'association est courante et aucune donnée de toxicité n'y est liée. Dans un essai chez 180 adultes, le magnésium a augmenté la vitamine D sanguine quand le taux de départ était proche de 30 ng/mL et l'a réduite quand il était plus élevé, entre 30 et 50 ng/mL.
Sources
Les études citées ci-dessous ont été identifiées via PubMed.
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